中学生家庭情况和家庭生活调查问卷.docx

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羊角山中学学生家庭情况和生活学习习惯调查问卷

年级 班级

亲爱的同学，你们好。

这份调查问卷为了让班主任及各任课老师了解你的家庭情况以及一些生活习惯，以便老师在以后有针对性地教育教学而设计的一份调查问卷。

请同学们配合，认真阅读并在符合自己实际情况的选项上打“√”。

本答卷将不在学生中公开，没有优劣之分。

本测试共20道试题，请认真完成每一题。

谢谢！

1.你家里共有几口人？

2 3 4 4个以上

2.你有几个兄弟姐妹？

1 2 3 3个以上

3.你跟 住在一起.

爸爸和妈妈 爸爸 妈妈 亲戚

4.你与家人相处是否融洽？

是 否

5.你的家人是否相处融洽？

是 否

6.你的父母属于

两个都是正式职工 只有一个是正式职工 个体户 没工作

7.你需要经常帮助家里忙生计吗？

是 否

8.你是否需要照顾弟弟妹妹？

是 否

9.家里是否有身体状况不好的亲人需要你照顾？

是 否

10.你经常帮助家里分担家务吗？

每天 有时候 不想做，被叫去做才做 几乎不做

11.周一至周五你每天晚上在家里的学习时间是

1小时 2小时 3小时 4小时或超过4小时

12.你课后朗读英语吗？

经常读 有时候读 从来不读

13. 平时父母是否督促你学习？

是 否

14.平时在家里主要是谁帮助你管理学习和生活？

父亲 母亲 父母 爷爷、奶奶或兄弟姊妹或亲戚

15. 在家里父母对你的学习进行干预时，你的态度经常是完全按照父母要求去做

思考后觉得对的就会接受

抵触，不想让他们管，会不耐烦或生气

不搭理他们

16．你觉得父母哪个更关心你的学习生活？

爸爸

妈妈

两个都一样爱

工作太忙，不太关心

17.你在家学习是否主动？

比较主动

有时候主动

不太主动

18.你是否经历过大人有一段时间不在家，自己照顾自己的学习生活？

是

否

19.除了完成功课你还会给自己一些学习任务吗？

比如朗读、看课外书、做练习题等。

是

否

20.在学习之余，你是否经常安排一些体育锻炼吗？

是

否