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手术操作分类各章节知识
第一章操作和介入,不能分类于他处(00)—补充章
•概述
00.0
治疗性超声
00.5
其他心血管操作
00.1
药物制剂
00.6
血管操作
00.2
血管的血管内显像
00.7
髋关节的其他操作
00.3
计算机辅助外科【CAS】
00.8
膝关节和髋关节的其他操作
00.4
附属血管系统操作
00.9
其他操作和介入
、有关说明
1超声分类:
非治疗性超声:
血管内超声显像00.2
般诊断性88.7
2、药物制剂:
一般不需分类
新的肿瘤用药00.1
非肿瘤性的治疗药物和药剂99.1和99.2(99.25除外,为肿瘤化学治疗性药物)
3、计算机辅助外科【CAS】00.3――附加编码
4、心脏再同步治疗CRT:
起搏器CRT-P、除颤器CRT-D
5、支架类型:
裸支架、药物涂层支架、洗脱支架
第二章神经系统手术(01-05)
、概述:
01
颅、脑和脑膜的切开术和切除术
02
颅、脑和脑膜的其他手术
03
脊髓和椎管结构的手术
04
颅的和周围神经的手术
05
交感神经或神经节的手术
、神经系统的分类:
_中枢神经系统:
大脑、脊髓
-周围神经系统-体神经
'自主神经:
交感神经、迷走神经
3、切开术=引流术=探查术
若只是一个步骤t切开不用编码是治疗的一个方式t需要编码
4、移入术——活组织植入
插入/置入术一一假体装置植入
5、清创术可包含缝合术,缝合术不能包含清创术。
6、注射:
皮下、肌内、静脉内
输注:
动脉、静脉、管腔内
第三章内分泌系统手术(06-07)
1概述:
06甲状腺和甲状旁腺的手术
07其他内分泌腺手术
2、切开术中,甲状腺=甲状腺区
3、切除术:
器官或结构的全部切除
切除术(部分):
器官或结构的部分切除
4、07其他内分泌腺手术
包括:
肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括:
有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸
第四章眼部手术(08-16)
1概述
08
眼睑手术
13
晶状体手术
09
泪器系统手术
14
视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术
10
结膜手术
15
眼外肌手术
11
角膜手术
16
眼眶和眼球手术
12
虹膜、睫状体、巩膜和前房子的手术
2、白内障手术:
主导词t抽出术(抽出)
若伴有人工晶体植入,一期t主要:
不同手术方式的摘除术附加:
人工晶体植入
二期t只编码人工晶体植入
如:
白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术
一期t主要:
13.41(白内障超声乳化抽吸术)
附加:
13.71(人工晶状体一期植入犬体植入)
二期t主导词:
插入
主要:
13.72(人工晶状
3、视网膜脱离治疗手术
t
14.49
若伴有植入
t
14.41
4、视网膜裂孔修补术:
透热术
14.31
冷冻术
14.32
氙弧光凝固术
14.33
光凝术
14.34
视网膜脱离的再付着性修补术:
透热术
14.51
冷冻术
14.52
氙弧光凝固术
14.53
光凝术
14.54
6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词:
烧灼术
7、眼内异物去除:
确定具体部位、手术方式(切开、磁铁吸出-主导词:
磁吸术)如:
去除
—异物
——结膜(通过磁铁)98.22
通过切开10.0
8、眼肌手术:
数量一一一条、两条、多条
方式——不切断(区分:
徙前术、后徙术、延长术、缩短术)
部分切断、全部暂切断
如:
15.11
一条眼外肌的后徙术
15.12
一条眼外肌的徙前术
15.13
一条眼外肌的部分切除术
15.19
一条眼外肌从眼球暂性脱离手术
15.21
一条眼外肌的延长术
15.22
一条眼外肌的缩短术
第五章其他各类诊断性和治疗性操作(17)――残余章
1、概述
17.1腹腔镜单侧腹股沟疝修补术
17.5附加的心血管操作
17.2腹腔镜双侧腹股沟疝修补术
17.6诱导下激光间质热疗法
17.3腹腔镜大肠部分切除术
17.7其他诊断性和治疗性操作
17.4机器人援助操作
17.8其他副属性操作
2、腹股沟疝修补术:
区分单双侧、是否有补片(假体)/移植物、直斜疝
内镜下一一17.1(单侧)、17.2(双侧)
开腹手术一一53.0(单侧)、53.1(双侧)
附加编码
3、计算机辅助外科【CAS】00.3――利用计算机和影像设备定位、导航,只作机器人援助操作17.4――医师控制机器人进行手术,做主要编码
4、补充心血管操作分类:
其他心血管操作
00.5-
-心脏再同步
心血管操作
00.6-
-非冠状血管支架
附加的心血管操作
17.5-
-其他补充
5、诱导下激光间质热疗法
=激光导热疗法
1、概述:
第八早
18
外耳手术
19
中耳重建术
20
中耳和内耳其他手术
耳部手术(18-20)
2、建造术:
从无到有
重建术:
有,功能或形态不完善
3、矫正术:
对位置进行调整
4、撼动术
5、药物注射:
一般情况一一编码于
归入不同解剖系统一-
耳缺如的建造术
外耳道闭锁的重建术
前突耳的手术矫正术
99类目其他非手术性操作
空气的腹腔注射50.96
内耳注射20.72、鼓室注射20.94
第七章鼻、口、咽部手术(21-29)
21
鼻手术
26
唾液腺和管的手术
22
鼻窦手术
27
口和面的其他手术
23
牙的拔除与修复
28
扁桃腺和腺样增殖体的手术
24
其他牙、牙龈和牙槽的手术
29
咽部手术
25
舌手术
1概述
2、修补术(包括整形术):
因缺损而整形成形术:
通过手术形成新的形状
t主导词:
修补术
t主导词:
部位+成形术
3、鼻腔内镜手术:
需要强调手术的切除
如:
内镜下鼻中隔粘膜切除术21.5
内镜下鼻甲部分切除术21.69
内镜下上颌窦根治术22.31
内镜下筛窦开放术22.51
4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术t主导词:
切除、鼻中隔成形术t21.5
5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术t主导词:
窦切开术(鼻的)t22.31
第八章呼吸系统手术(30-34)
30
喉切除术
31
喉和气管的其他手术
32
肺和支气管切除术
33
肺和支气管的其他手术
34
胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术
1、概述
2、声带麻痹手术:
分类到喉的其他手术
包括:
1
使声带内移
III――
-使声带缩短
V——
女性喉结切除
VII——
-混合型
31.69
II使声带外展
IV使声带伸长
VI——男性喉结成形术
3、肺手术:
从轻微的部分到全部
32.2肺病或组织的局部切除术、破坏术
32.3肺节段切除术
32.4肺叶切除术
32.5全肺切除术
32.6胸腔结构的根治性清扫术(包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经)如:
肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围,分类到病损切除术
4、胸膜硬化术34.6
用于固定胸膜,注射硬化剂
5、肺大疱结扎术:
主导词“折叠术”
34.92
-大疱(气肿性),肺
32.21
第九章心血管系统手术(35-39)
1概述
35
心脏瓣膜和间隔手术
36
心脏血管手术
37
心脏和心包的其他手术
38
血管的切开、切除和闭合
39
血管其他手术
2、心脏瓣膜的修补术一一主导词:
瓣膜成形术、修补术.区分:
闭合性35.0
心脏瓣膜的切开术一一主导词:
瓣膜切开术=二「开放性(直视)35.1
经皮的球囊瓣膜成形术t独立编码于35.96
如:
二尖瓣闭式扩张术35.02
二尖瓣缝合术35.12
3、开放式心血管手术伴体外循环t主要:
心血管手术编码附加:
39.61(体外循环)
4、旁路术=搭桥术t包含:
吻合术主导词:
旁路(有时可查吻合)
冠状动脉血管搭桥术:
未指明对几根动脉搭桥一一按一根动脉的手术处理编码
5、吻合术——主导词:
吻合术、分流术
6、止血术——主导词:
控制
7、冠状溶栓——主导词:
输注
—溶解血栓的药物99.29
——直接冠状动脉内36.04
第十章造血和淋巴系统手术(40-41)
1概述
40淋巴系统手术
41骨髓和脾脏手术
2、淋巴结构:
淋巴结、淋巴管
3、单纯淋巴结构的切除,目的:
活组织检查——40.11
治疗性切除一一40.2-
4、40.3-40.5淋巴结构的其他切除术:
防止肿瘤转移的预防性切除,多为区域性的清扫术和
根治术。
如:
舌癌根治术,双侧颈淋巴联合清扫术25.440.42
主导词:
舌切除术主导词:
切除术
—根治性25.4—淋巴的
——结40.29
颈部40.21
根治性40.40
单侧40.41双侧40.42
5、骨髓和造血干细胞移植:
1区分供体类型:
自体、异体
2明确有无移植物的净化过程
骨髓的来源(骨髓供者)——00.91-00.93
第十一章消化系统手术(42-54)
1概述
42食管手术
49肛门手术
43胃切开术和切除术
50肝脏手术
44胃的其他手术
51胆囊和胆道手术
45肠切开术、切除术和吻合术
52胰腺手术
46肠的其他手术
53疝修补术
47阑尾手术
54腹部其他手术
48直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术
2、排列规律:
消化器官由上到下
切开t诊断性操作t病损切除t部分切除t全部切除术
3、间置术:
包含3个编码女口:
食管部分切除术伴胸内结肠间置术
(1)说明切除管腔食管部分切除术42.41
(2)说明间置术胸内食管吻合术伴结肠间置术42.55
(3)说明间置物的切除大肠段部分分离术45.52
4、直肠癌根治性切除术:
需指明具体手术方式才能正确编码包括:
①充分切除原发灶
2合理清扫淋巴结
3直肠系膜全切除术
4保留盆腔自主神经,减少术后排尿及性功能障碍
5、剖腹探查54.11
若同时进行治疗——主要编码:
治疗方法
6、闲置术=旷置术一一主导词:
旷置术,是肠段不再有功能和作用外置术一一是器官置于体外
包埋术=袋型缝合术切除囊肿前臂,其余囊壁与毗邻组织缝合建立囊袋
还纳术一一主导词:
修补术(疝气)、闭合术(造口)肠段分离术一一正常肠段的切除
第十二章泌尿系统手术(55-59)
55
肾手术
56
输尿管手术
57
膀胱手术
58
尿道手术
59
泌尿道其他手术
2、泌尿系统结石:
肾盂或肾窦切开取石术一一鹿角状结石、肾盂结石
肾实质切开取石术一一肾结石较大,不能经肾窦切开取石
肾部分切除术一一肾一级多发性结石、肾盏内结石
肾切除术一一一侧肾结石并有严重肾积水/肾积脓,严重影响单侧肾功能
输尿管切开取石术一一输尿管结石直径〉1cm,非手术治疗无效
套石术输尿管中下段结石直径v0.6cm
3、机械肾一一分类于肾的其他手术55.9
4、脐尿管切除术一一分类于膀胱的其他切除术57.51
5、根治性膀胱切除术
(1)男性:
包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪
女性:
包括膀胱、尿道、脂肪,只能算部分剜除术
(2)需要编码同时进行的尿路转流术56.51-56.79
56.5皮肤的输尿管-回肠吻合术
56.6其他外部尿路转流术
56.7输尿管其他吻合术或搭桥
(3)若采用分离肠段形成膀胱建造术(回肠或乙状结肠【闭合性回肠膀胱】代膀胱)编码膀胱重建术、肠段分离术。
第十三章男性生殖器官手术(60-64)
1概述
60
前列腺和精囊手术
61
阴囊和睾丸鞘膜手术
62
睾丸手术
63
精索、附睾和输精管的手术
64
阴茎手术
2、男性绝育术:
输精管结扎术(输精管挤压、切断)63.71
输精管切除术63.73
精索结扎术63.72
3、射频疗法一一主导词:
破坏
4、男性去势术(双侧睾丸切除)一一主导词:
睾丸切除术、阉割
5、性转变手术64.5――假定女性转为男性的笼统手术
第十四章女性生殖器官手术(65-71)
1、概述
65
卵巢手术
69
子宫和支持结构的其他手术
66
输卵管手术
70
阴道和直肠子宫陷凹手术
67
子宫颈手术
71
外阴和会阴的手术
68
子宫的其他切开术和切除术
2、
卵巢癌根治术
(1)手术范围可包括:
双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫术
(2)应根据具体手术范围逐一编码
3、女性去势术(双侧性腺切除):
常用语乳腺癌术后预防性治疗
4、女性绝育术:
输卵管结扎术
输卵管切断术1》主导词:
结扎术、破坏
输卵管化学药物黏堵/栓堵术
5、女性盆腔内容物摘出术:
包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱、尿道编码规则:
主要一一本章编码
附加一一必须:
尿路转流术(56.51-56.79)
可能:
结肠造口术(46.12-46.13)、淋巴腺清扫术(40.3,40.5)
2、本章不包括:
特殊部位的骨分类于相应身体系统章
如:
鼻骨(21.00-21.99)
呼吸系统;颅骨(01.01-02.99)――神经系统
3、脊柱融合术(固定术):
融合部位
手术入路
84.51(用护架、骨钉做内固定)
81.62-81.64
手术植入物
融合的椎骨数量
4、综合编码:
骨科手术常融合多个步骤,不能分开逐一编码
女口:
膝五合一修补术(内侧半月板切除术、内侧副韧带修补术、股内侧肌徙前术、半肌腱徙前术、鹅足转移术)
5、假肢装置的植入或安装
6、移位术(转移术、带蒂移植术):
供体组织的一段仍在原位与身体保持联系,受体区域一端的组织长好后再切断
移植术:
同体/异体组织从原来部位转移到另一部位/机体
如:
手肌肉移位术82.59
82.34t主导词:
切除术
手肌肉移植术82.58手肌肉的分离,为移植
手82.36
用于移植物82.34
第十七章体被系统手术(85-86)
1概述
85乳房手术
86皮肤和皮下组织手术
2、86.24皮肤化学外科疗法(强酸的腐蚀性疗法)86.25皮肤瘢痕磨除
86.26皮肤附属物结扎术
3、单双侧对手术的影响:
单侧乳房缩小术85.31
双侧乳房缩小术85.32
4、组织或器官切除手术的分类
病损切除术t部分切除t全部切除t根治性切除t扩大根治性切除
5、皮肤和皮下组织手术
包括:
男性会阴、指(趾)甲等不包括:
肛门、乳房、耳、眉、眼睑、女性会阴、唇、鼻、阴囊、阴茎等
6、86.6双轴心分类:
部位轴心t手、其他部位、毛发
类型轴心t异体、同种、人造皮肤
如:
左前臂全厚皮片移植86.63
主导词:
移植物
—皮肤86.69
——全层86.63
第十八章其他诊断性和治疗性操作(87-99)
1概述
87
94与精神有关的操作
95眼科和耳科诊断和治疗
96非手术性插管术和冲洗术
97治疗性装置的置换和去除
98异物或结石的非手术性去除
99其他非手术性操作
诊断性放射学
88其他诊断性放射学和相关技术
89会谈、评估、会诊和检查
90显微镜检查-I
91显微镜检查-II
92核医学
93物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作
2、诊断性操作分类
分类于各身体系统手术中
分类于各身体系统手术中
开放性/闭合性活组织检查
对器官的手术诊断性检查
利用/不利用设备仪器的诊断性检查一一分类于本章
3、99.77粘连屏障物:
通过输注,只能为液体屏障物
4、热像图术(红外辐射照相原理):
主导词t热像图术
5、88.96介入性磁共振(核磁共振原理)
6、核医学(放射性同位素)
单光子发射型计算机断层扫描技术(SPECT)的检查——更早发现和诊断疾病体外放射分析——检测内分泌激素、抗体、病毒、细菌、递质、免疫因子等核素治疗——放射性药品选择性杀死某些细胞多种脏器功能测定——主导词:
血管造影/动脉造影术
第十九章主要手术操作的选择选择原则:
1、本次医疗过程中,医疗资源消耗最多,常与主要疾病诊断相关,其医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中其他手术或操作。
2、只重规则,不考虑其与出院科别的关系。
当主要手术操作与主要疾病不相关时,在医疗付款中可能会不给予更多的赔偿。
3、在手术与操作之间,通常选择与主要疾病相关的手术为主。
4、在治疗与检查之间,通常选择治疗为主。
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