心胸外科护理常规.docx

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心胸外科护理常规

心胸外科疾病护理常规

一、心胸外科手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按外科一般住院病人护理常规护理。

2、心脏病按心功能情况分级护理．

3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及 时报告医

师。

4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天

中午 12 时，常规口服轻泻药果导 2 片，小儿酌情减量，如手术日早上

仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。

5、术前一天测量体温 4 次，如体温超过 37．3℃，应报告医生 [医学教

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6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前

一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。

7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸

氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、

气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。

（二）术后护理

1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。

2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流

液量和胸腔引流瓶底水量标记。

3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。

4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。

5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。

6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过

120 次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负

担。

 体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。

7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察

引流液颜色和量。

每小时引流量超过 100 毫升，连续 4--6 小时或突然流

出 100 毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血

和手术止血准备。

8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。

9、气管内麻醉后排痰困难者，蒸气吸入每日 2--3 次．

10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并

适当作患侧肩、肘关节活动。

11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后 6 小时如无恶心呕吐、腹

胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人

喜爱选择饮食。

如病人进食量不足，报告医生。

二、胸腔闭式引流护理常规

1、病人取半坐卧位或半卧位。

2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长

玻璃管必须在水平面下 3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脱落。

常挤压引流管，保持通畅。

避免因胶管

扭曲，受压而造成阻塞。

引流瓶的液面应低于胸腔 60 cm.

5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，

并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。

如每小时引流量达 100 毫升

以上，应报告医生。

6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管

钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。

每 1—2 小时更换胸壁引

流口的敷料 1 次。

7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶

和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

三、体外循环手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按胸外科术前护理常规护理。

2、做好心理护理，消除思想顾虑和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接

受手术的最佳状态。

3、术前防止受凉，适当限制活动。

4、术前一天量身高体重．

5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空

大便．

6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，必要时灌肠。

（二）术后护理

1、按胸外科术后一般护理常规护理。

2、置监护病房加强护理。

立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、

中心静脉压及左心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线和肛温电极等，

保持各种监测仪器处于良好工作状态，保持静脉输液通畅。

3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。

4、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入

量（含胶体和晶体）、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况

等，目前特殊用药的用法和用量。

5、监测体温、根据需要保温或降温。

6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。

7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有

异常情况者及时报告医生。

8、病人清醒后，拔除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后

24 小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。

9、病人病情稳定后，可转普通病房。

应做好交接班工作，并继续加强巡

视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。

四、肋骨骨折护理常规

l、按骨科一般护理常规护理。

2、半坐卧位。

3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。

4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现

有呼吸异常。

即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。

5、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及

皮下气肿等情况出现。

6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。

7、胶布胸壁固定法：

在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线 5 厘

米宽胶布固定，每条重叠 1—2 厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨．

五、肺叶切除术护理常规；

（一）术前护理

1、按一般胸外科术前护理常规护理。

2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。

3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。

4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每

日 2—3 次，每次 15—30 分钟。

5、记录每日痰量。

（二）术后护理

1、按一般胸外科术后护理常规护理。

2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和

时间。

3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后 4 小时内，每 30 分钟测量一次，

稳定后可延长间隔时间。

4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现

病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流

量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及

氧气。

5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，

应及时通报医生。

6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸口

鼻内分泌物。

肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，

消除顾虑。

注意双侧肺呼吸音。

7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，

不能随便开放。

如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，

开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。

8、输液速度一般每分钟 20-30 滴为宜，防止肺水肿。

9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。

10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。

六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理

（一）术前护理

1、按胸外科术前护理常规护理

2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备

好氧气，气管切开用具和吸痰器等。

3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。

（二）术后护理

1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后给予半卧位。

3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。

4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。

5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。

观察引流

液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。

6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难

和颈静脉怒张。

7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。

七、食道贲门疾病手术前、后护理常规

（一）术前护理

1、按胸外科术前护理常规护理。

2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半

流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象。

不能进食者，按医嘱静脉补液

或输血。

3、保持口腔清洁，指导病人术前三天用朵贝氏液嗽口。

4、术前晚开始禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温

生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前

留置尿管。

（二）术后护理

1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理。

2、持续胃肠减压，保持引流通畅，观察并记录引流液性状和量。

准确记

录 24 小时出入量。

3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口每日四次。

预防腮腺炎及上呼吸道感染。

4、密切观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，必要时用胸带和

腹带以降低伤口张力，减轻疼痛。

5、胸腔引流管保持通畅，一般术后 24 小时引流量减少，若引流量过多，

可能是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管。

6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理。

一般 3—4 天可拔除胃管，进

食流质，第一天清流质 50m1，每 2 小时一次，以后流质半量--全量。

一周

后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观吞咽

困难，呼吸困难，肠吻合口瘿现象，立刻报告医生。

7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有

胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色。

如无胸腔引流管

者，可吞服小量碘油作 X 光检查。

如证实为食管瘘者，应立即禁食，手术

修补瘘口或作空肠造瘘术。

八、胸部创伤的护理常规

1、按胸外科一般护理常规护理。

2、卧床休息，病情稳定者取半坐卧位。

3、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉补。