河南省中等职业学校护理专业技能考核标准.docx
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河南省中等职业学校护理专业技能考核标准
河南省中等职业学校护理专业技能考核
评分标准
(一)内科护理学
1、生命体征测量技能考核评分标准
项目
考核内容
应得分
操作前准备(1分)
1.仪表端庄,操作前洗手、戴口罩。
2.用物准备:
体温计、计时表、血压计、听诊器、记录纸、笔。
1
体温测量(5分)
1.核对病人信息,评估病情,向病人解释操作目的,以取得合作。
2.病人体位舒适,安全,注意保暖。
3.体温测量
(1)擦干腋下汗液;
(2)检查体温计是否完好;
(3)将体温计甩至35℃以下;
(4)将体温计水银端放于腋窝深处贴紧皮肤,屈臂过胸夹紧体温计;
(5)测量5~10分钟后取出,准确读取数据并记录。
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1
脉搏测量(4分)
1.协助病人采取舒适的姿势。
2.以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,压力大小以能清楚触及脉搏为宜。
3.一般病人测量30秒,脉搏异常者测量1分钟。
1
2
1
呼吸测量(4分)
1.不告知病人,手仍处于桡动脉处。
2.观察病人的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,一般测量30秒。
3.记录1分钟的呼吸和脉搏次数。
1
2
1
血压测量(9分)
1.协助病人取坐位或仰卧位,暴露上臂(注意保暖)。
2.伸直肘部,掌心向上,手臂位置(肱动脉)与心脏处于同一水平
(坐位时平第4肋、卧位时平腋中线)。
3.驱尽袖带内空气,袖带平整缠于上臂中部,距肘部2~3cm,松紧
以能放入一指为宜。
4.肱动脉定位,将听诊器放于肱动脉处并用手固定(不可放于袖带内)。
5.正确测量血压,注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg,放气
时速度以每秒下降4mmHg为宜,读数。
6.整理血压计。
1
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1
2
1
总体要求(2分)
1.操作熟练,流程合理,动作轻柔。
2.报告评估结果。
3.操作全过程注意沟通、礼仪,体现人性化服务。
1
1
2、生命体征测量考核评分表
第组
考核得分
学生姓名
1号
2号
3号
4号
5号
考核项目
分值
应得分
应得分
应得分
应得分
应得分
操作前准备
1分
体温测量
5分
脉搏测量
4分
呼吸测量
4分
血压测量
9分
总体要求
2分
总分25分
评委签名:
(二)内科护理学
1、心脏听诊技能考核评分标准
项目
考核内容
应得分
操作前准备(1分)
1.着装整洁,剪指甲、洗手,戴口罩。
2.环境安静,温度适宜。
3.准备听诊器。
1
操作步骤(22分)
1.核对病人信息,评估病情。
2.向病人解释听诊目的,以取得合作。
3.正确佩戴听诊器。
4.病人取坐位或仰卧位,必要时嘱病人变换体位,做深吸气或深呼气,或做适当运动。
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1
2
1
5.心脏听诊部位
(1)二尖瓣区:
位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线稍内侧,心尖搏动最强处。
(2)肺动脉瓣区:
位于胸骨左缘第2肋间。
(3)主动脉瓣区:
位于胸骨右缘第2肋间。
(4)主动脉瓣第二听诊区:
位于胸骨左缘第3肋间。
(5)三尖瓣区:
位于胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
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2
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2
2
6.心脏听诊顺序.二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区。
7.心脏听诊内容
(1)心率:
口述正常成人心率的范围;
(2)心律;
(3)心音:
口述第一心音、第二心音的特点。
8.整理病人衣物。
3
1
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1
整体评分(2分)
1.操作熟练,流程合理,动作轻柔,保护病人隐私。
2.报告评估结果。
3.操作全过程注意沟通、礼仪,体现人性化服务。
1
1
2、心脏听诊考核评分表
第组
考核得分
学生姓名
1号
2号
3号
4号
5号
考核项目
分值
应得分
应得分
应得分
应得分
应得分
操作前准备
1分
操作步骤
22分
总体要求
2分
总分25分
评委签名:
(三)外科护理学
1、换药术考核评分标准
项目
考核内容
应得分
操作前准备(2分)
1.操作人员准备:
着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。
2.备齐用物,放置合理。
3.环境准备:
评估环境,原则上在换药室进行。
4.根据操作需要安置病人体位及肢体,充分暴露伤口所在的部位,遮挡其他部位。
1
1
操作步骤(20分)
1.核对病人信息;向病人解释操作目的,以取得合作。
2.操作者洗手后(6步洗手法)戴无菌手套。
3.揭开敷料:
用手揭开外层敷料,(胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去)。
再用镊子轻夹内层敷料,与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致。
4.消毒:
(1)左手持一把无菌镊将治疗碗内的75%酒精棉球传递给右手的另一把无菌镊进行操作;
(2)换药镊应按无菌原则使用,取物镊为无菌镊,消毒镊为污染镊,不能混用;
(3)操作中镊尖禁止朝上;
(4)交接物品时无菌镊要高于污染镊;
(5)清洁伤口,用75%酒精棉球自伤口中心部开始擦拭,然后逐渐向外,消毒范围一般应达伤口外5-lOcm,如此2-3遍;
(6)换药碗按无菌原则摆放,污物不能跨过清洁区;
(7)换药车平面应高于创面;
(8)污物禁止放置于病床、床头柜及地面。
5.处理创面:
直接用左手的无菌镊取无菌治疗碗内的盐水棉球,传递给右手的镊子,轻轻清洗创面,再用干棉球擦洗伤面周围多余的盐水。
根据伤口具体情况,具体选择拆除缝线,敞开引流,放置适当引流物。
6.覆盖伤口,包扎固定:
覆盖无菌干纱布,其面积、厚度视创面大小、渗液情况及不同部位而定。
一般覆盖8层,面积要超过伤口四周3-5㎝,以达隔离作用。
胶布固定时,其方向应与肢体或躯干长轴垂直。
胶布不宜固定时,可用绷带包扎。
7.整理:
撤出换药用物,整理病人衣被,安置好舒适体位。
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操作后处置(1分)
1.用物分类处理,污物入污物桶;妥善处理胃肠减压装置
2.洗手、取口罩、记录
1
总体要求(2分)
1.严格执行无菌技术操作原则
2.操作熟练,流程合理,动作轻柔,保证安全
3.操作全过程注意沟通、礼仪,体现人性化服务
1
1
2、换药术考核评分表
第组
考核得分
学生姓名
1号
2号
3号
4号
5号
考核项目
分值
应得分
应得分
应得分
应得分
应得分
操作前准备
2分
操作步骤
20分
操作后处置
1分
总体要求
2分
总分25分
评委签名:
(四)儿科护理学
1、更换尿布法考核评分标准
项目
考核内容
应得分
操作前准备
(2分)
1.护士准备:
着装整洁,剪指甲,洗手,戴口罩。
2.备齐用物(尿布、温水及盆、软毛巾、爽身粉或消毒植物油、棉签、尿
布桶),放置有序。
3.环境准备(口述):
①室温20~25℃;②避免对流风。
4.解释操作目的(口述):
①保持小儿皮肤清洁、舒适,预防臀部发生尿布性皮炎;②保持病室床铺整洁。
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1
操作过程(21分)
清洗前
(8
分)
1.将尿布折成长条形(宽窄、厚薄适中)。
2.携用物至床边,拉下一侧床挡,放床边。
3.将患儿盖被下端揭开,动作正确(口述注意保暖避免患儿着凉)。
4.打开被污湿的尿布,动作正确。
5.用一手握住患儿的双脚轻轻上提,露出臀部。
6.另一手用尿布洁净的上端轻擦会阴及臀部。
7.取下污湿尿布,将污湿部分卷折于内面,放入尿布桶内。
8.评估患儿臀部皮肤情况。
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清洗
臀部
(5
分)
1.(口述)水温温度适宜。
2.抱起患儿,姿势正确。
一手托住患儿大腿根部及臀部,并以同侧前臂及肘部护住患儿腰背部。
3.另一手清洗臀部,动作正确、轻巧。
4.用毛巾将臀部水分吸干。
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清洗后
(8
分)
1.将患儿放床上,撒爽身粉。
2.用手握住患儿的双脚轻轻上提,使臀部略抬高。
3.垫上干净折好的尿布。
4.尿布长短适宜、包扎松紧合适。
5.口述男女婴尿量增多时垫尿布区别:
①男婴将会阴部尿布加厚;②女婴将臀下尿布加厚。
6.整理床单位,拉平衣服,盖好被子,拉好床档。
7.记录:
准确记录患儿皮肤情况。
8.洗手。
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总体要求(2分)
1.整个操作过程动作正确、轻巧、有序,熟练(根据情况酌情扣分)。
2.整个操作过程中关心体贴患儿(注意避免受凉)。
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2、心脏听诊考核评分表
第组
考核得分
学生姓名
1号
2号
3号
4号
5号
考核项目
分值
应得分
应得分
应得分
应得分
应得分
操作前准备
2分
操作步骤
21分
总体要求
2分
总分25分
评委签名:
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