九江供销合作社行政调解流程图.docx
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九江供销合作社行政调解流程图.docx
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九江供销合作社行政调解流程图
附件1
九江市供销合作社行政调解流程图
附件2
行政调解申请书
申请人:
、性别:
、年龄:
、民族:
—、
职业:
、单位或住址:
、法人或社
会组织的名称:
、地址:
、法
人代表姓名:
、职务:
。
被申请人:
、性别:
、年龄:
、民族:
—、
职业:
、单位或住址:
、法人或社
会组织的名称:
、地址:
、法
人代表姓名:
、职务:
。
行政调解请求:
事实及理由:
特申请予以调解。
申请人(签名):
附件3
启动行政调解告知书
//行调启告字[]号
/于年月—日向本机关提出的关于—
的行政调解申请,经审查,符合行政调解条件,
因该事由与你有关系,特告知你,并征求你是否愿意参加行政调解。
本机关联系人:
联系电话:
九江市供销合作社
年月日
行政调解不予受理告知书
//\行调不受字[
]号
日向本机关
决定不予受
附件4
你(单位)因于年月.
提交的行政协调申请,经审查,不符合受理条件,
理。
请向。
特此告知。
九江市供销合作社
年月日
行政调解立案受理登记簿
序号
申请人
被申请人
/案由\
受理\时间
结案时间
结案
方式
备注
询问笔录
事由:
时间:
地点:
\
被调查人:
工作单位及职务:
\
调查人:
工作单位及职务:
\
调查人:
工作单位及职务:
记录人:
工作单位及职务:
调查情况记录:
被调查人(签名):
调查人(签名):
记录人(签名):
现场勘察情况
事由:
时间:
/
地点:
\
勘察人:
/
工作单位及职务:
\
勘察人:
/
工作单位及职务:
\
记录人:
工作单位及职务:
现场勘察情况记录:
勘察人(签名):
被调查人(签名):
工作单位及职务:
记录人(签名):
证据登记保存记录
时间:
证据登记保存情况记录:
调查人:
工作单位及职务:
调查人:
工作单位及职务:
被调查人:
工作单位及职务:
在场人(签名):
现在调解会议记录
时间:
地点:
记录人:
主持人:
调解情况记录:
参会人员(签名):
记录人(签名):
现在调解协议书
行调协字[]号
当事人基本情况:
申请人:
、性别:
_、年龄:
—、民族:
、职业:
、单位或住址:
,法人及社会组织的名称:
地址:
、法人代表人姓名:
职务:
。
纠纷概况:
经调解,当事人自愿达成如下协议:
履行协议的方式、地点、期限:
本协议一式份,当事人、行政机关各持一份。
当事人(签名或盖章):
调解员(签名):
九江市供销合作社
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