结婚申请报告表完整.docx
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结婚申请报告表完整.docx
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结婚申请报告表完整
结婚申请报告表
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申请结婚报告表
姓名
男
出
生
年
月
部别
职别
军衔
女
工作单位
职务
等级
籍贯
男
现居地
男
女
女
何时何地入伍或参加工作
男
民族
男
家庭出身
男
女
女
女
何时入党
或入团
男
本人成份
男
女
女
参加工
作前本
人社会
经历
男
女
家庭主
要成员
过去和
现在职
业、政
治态度
男
女
女(男)方工作单位性质
有无亲属在国(境)外
有何社会关系
(指过去和现在
对本人思想有影
响的亲友关系)
其政治态度如何
男
女
是否参加过
其他党派团
体曾任何职
男
女
过去有无婚姻关
系及处理情况
男
女
申请结婚双方
共同签字盖章
支部意见
领导意见
批准机关意见
年月日
年月日
年月日
年月日
注:
(1)申请结婚者,必须附双方婚前体格检查表;
(2)再婚者必须附离婚证件;
(3)报告必须附(女)男方家庭驻地公安部门或工作单位的上级组织对其政治情况、社会关系及目前思想表现等证明材料。
事故伤害报告表
单位名称
重庆美心(集团)
法定代表人或主要负责人姓名
夏明宪
单位性质
有限责任公司
是否参加工伤保险
是
受伤职工参保时间
年月日
单位地址
南坪白鹤路51号
经办人姓名
马玲
联系
受伤职工姓名
受伤职工联系
身份证号码
参加工作时间
年月日
用工形式
合同制
工种
下料工
事故发生地点
门套线下料组现场
事故发生时间
2021年11月19日
伤害部位
腰部
伤害程度
扭伤
事故发生经过及结果
2021年11月19日上午11点左右,杨上文上班搬运木板时,突然右膝跪地,致腰部扭伤,伤后腰部疼痛难忍,站立不能,行走困难。
在工友帮助下,送往长城医院就诊。
2021年11月19日
就诊医疗机构名称及初步诊断意见
首诊医疗机构名称:
重庆市长城医院
初步诊断:
急性腰扭伤
处理意见:
1、胸腰部正侧位未见明显异常,2、予以口服药物对症治疗,3、建议患者住院观察治疗。
患者要求回家休息。
4、建议患者休息一周后专家门诊复查。
5、第一天患者疼痛难忍住院治疗。
2021年11月19日
单位处理意见
情况属实,同意申报工伤。
参保单位(章)
2021年11月19日
备注
长城医院。
住院号:
061298.
注:
参保职工发生工伤事故后一方面积极救治,另一方面应该向工伤保险经办机构申报。
在3日之内分别向区劳动局社保科和区工伤生育保险中心报送本表。
发生死亡事故或一次性负伤3人以上(含3人)的事故,应在24小时内报送。
工伤认定申请表
申请人:
重庆美心(集团)
受伤害职工:
杨上文
申请人与受伤害职工的关系:
用人单位
填表日期:
年月日
职工姓名
杨上文
性别
男
出生日期
1972年05月25日
身份证号码
联系
家庭地址
邮政编码
工作单位
重庆美心(集团)
联系
62627658、
单位地址
南坪白鹤路51号
邮政编码
400060
职业、工种或工作岗位
下料工
参加工作 时间
2021年5月18日
事故时间、地点及主要原因
2021年11月19日上午11点左右,
门套线下料组现场,搬木板时踩滑,
扭伤。
诊断时间
受伤害部位
腰部
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述(可附页)
2021年11月19日上午11点左右,杨上文上班搬运木板时,突然右膝跪地,致腰部扭伤,伤后腰部疼痛难忍,站立不能,行走困难。
在工友帮助下,送往长城医院就诊。
申请事项:
情况属实,同意申报工伤。
受伤职工签字(盖手印)
年 月 日
用人单位意见:
情况属实,同意申报工伤。
经办人签字:
(公章)
年 月 日
社会保险
行政部门
审查资料
和受理意见
经办人签字:
年 月 日
负责人签字:
(公章)
年 月 日
备注:
(本表一式两份)
填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。
10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。
6292137762822117
姓
名
男
出生
年月
部别
职别
军衔
女
工作单位
职务
等级
籍
贯
男
居
住
地
男
女
女
何时何地
入伍或参
加工作
男
民
族
男
家庭
出生
男
女
女
女
何时入党
或入团
男
本人
成份
男
女
女
参加工
作前本
人社会
经历
男
女
家庭主
要成员
过去和
现在职
业、政
治态度
男
女
申请结婚报告表
女方工作单位性质
有无亲属在国(境)外
有何社会关系
(指过去和现在
对本人思想有
影响的亲友关
系)其政治态
度如何
男
女
是否参加过
其他党派团
体曾任何职
男
女
过去有无
婚姻关系
及处理
情况
男
女
申请结婚双方
共同签名盖章
支部意见
营级党委意见
批准机关意见
年月日
年月日
年月日
年月日
注:
(1)申请结婚者,必须附双方婚前体格检查表;
(2)再婚者必须附离婚件;
(3)报告必须附女方家庭驻地公安部门或工作单位的组织上对其政治情况、
社会关系及目前思想表现等证明材料。
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