兰州大学内科学试题及答案.docx
- 文档编号:7336843
- 上传时间:2023-01-23
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:24.47KB
兰州大学内科学试题及答案.docx
《兰州大学内科学试题及答案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《兰州大学内科学试题及答案.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
兰州大学内科学试题及答案
卷)
5个备选答案中
20g/L,血
500ml,无
内科学理论综合考试试卷(A
A1型题(最佳答案题一一肯定型,每题1分,共23分)
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案,问题表述形式为表定陈述,在答题时只需从选择一个最合适的作为正
确答案。
1.在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发:
A.上消化道出血B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病D.急性肾功能不全
E.代谢性酸中毒
2.肝硬化失代偿期患者,经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水,下肢浮肿,血浆白蛋白钾L,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是:
A.继续利尿B.导泻
C.腹腔穿刺放腹水D.静脉输注白蛋白
E.腹腔-颈静脉分流术
3.十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三次约宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并
A.幽门硬阻B.上消化道出血
C.穿孔D.癌变
E.弥漫性腹膜炎
4.患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,
ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧、镇痛外,应首先尽快应用
E.极化液
5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是
A.潮气量B.肺活量
C.流量-容积(V—V)曲线测定D.残气量(RV)及/肺总量(RV/TLC)百分比测定
E.最大通气量
6.男性,42岁,有高血压史。
4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压(260mmHg),舒张压(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜
A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服
C.静脉输液D.硝普钠静滴
E.安定肌注
7.急性白血病经化疗获得完全缓解后,下一步骤最应是
A.停止化疗B.维持化疗
C.强化巩固治疗D.干扰素治疗
E.免疫治疗
线胸片显示肺透过度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能:
FEV1和最大通气量均降低,
RV/TLC%增加,以上检查结果最常见于下列哪种疾病
A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸
E.先天性肺囊肿
9.男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:
血压8Kpa(100/60mmHg),心率194
次/分,心音低钝,心电图显示P波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急
用首选
A.普罗帕酮B.乙胺碘呋酮
C.利多卡因D.普萘洛尔
E.溴苄胺
10.男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咯大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项
A.临床症状完全消失B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散
C.临床症状完全消失,X线仍有病变
D.体温下降至正常后2周
E.体温下降至正常后4-6周
11.男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,L,中性90%,其治疗措施首
选是
A.庆大霉素B.头孢唑啉
C.青霉素D.链霉素
E红霉素
岁,男性,脸色苍白三个月。
既往身体健康,血红蛋白60g/L,红细胞大小不均,中央苍白区扩大。
白细胞及血小板正常。
网织红细胞,临床表现最可能有
E.肝脾肿大
13.男性,30岁,腹痛、粘液脓血便
2月,应用多种抗菌素治疗无效,体重减轻3公斤,肛门直肠指检未
见异常。
目前,最适宜做下列哪项检查
线钡餐检查线钡剂灌肠检查
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.腹部X线平片检查
14.男性,34岁,发现晨起眼睑水肿约半年,腰部不适,血压(167/93mmHg),双踝部凹陷性水肿,眼底见视网膜动脉迂曲变细,动静脉交叉压迹有絮状渗出,Hb105g/LdL)。
L(5500/mm3),尿常规:
蛋
白++,RBC1-2/HPWBC0-1/HP
可能的诊断是
,24小时尿蛋白定量dL,血浆蛋白35g/LdL),血肌酐卩mol/l,L,最
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.营养缺乏性贫血
E.高血压病
15.女,57岁,浮肿,间断血尿18
年,查血压16Kpa(190/120mmHg)。
化验BUN27mmol/LdL)。
CO2CP18mmol/L(40voL%)。
血清钾LL),血清钙L,Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗
A.输血
B.补钙
C.静滴葡萄糖加胰岛素
D.血诱
E.静滴必需氨基酸
岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。
发热二周,体检:
’C,口腔粘膜及下肢皮肤瘀点,心率104
次/分,律齐,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。
该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断
因子
岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。
X线胸片示左上肺2X2cm结节阴影,周围可见卫星病灶,最好的治疗方法是
A.追踪观察B.手术治疗
C.抗感染治疗D.抗结核治疗
E.抗肿瘤化疗
岁初发甲亢,服他巴唑45mg/天,一月后,甲亢症状控制,而甲状腺由10肿大增至H0肿大,突眼较治疗
前加重,这时治疗庆首选
A.甲状腺次全切除术B.放射性1311治疗
C.加用碘制剂D.他巴唑逐渐减量
E.减少他巴唑剂量,加甲状腺片
19.女性,28岁,腹痛、腹胀6月,加重伴发热10余天,体重减轻,肝大肋下,脾未及,移动性浊音阳性,腹水检查:
比重,蛋白含量42克/L,你考虑最可能的诊断是
A•肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎D.卵巢囊肿
E.以上均不是
20.关于急性粒细胞白血病,下列哪一项是最正确的
E.病毒是重要的致病因子
21.为预防肺结核的发生与流行,在下列各项措施中至为关键的一环是什么
A.自生后开始定期接种卡介苗B.隔离排菌结核病人
C.加强营养锻炼身体增强抵抗力D.合理化疗治愈排菌病人
E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药
22.某患者,肥胖,多血质面容,血ACTH升高,血皮质醇升高,大剂量地塞米松抑制试验可被抑制,CT见垂体微腺瘤,最可能的肾上腺病理改变为
A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺皮质萎缩D.肾上腺皮质增生
E.肾上腺皮质结节样增生
23.女性,32岁。
近半年常感活动后心前区疼痛。
体查:
胸骨左缘第3,4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,
作Valsava动作杂音增强,该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断
A.胸部X线B.心电图
C.心音图D.超声心动图
E.心电向量图
A2题(最佳选择题一一否定型,每题1分,共5分)
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案,问题表述形式为表定陈述,在答题时只需从5个备选答案中
选择一个最合适的作为正确答案。
24.关于结核性腹膜炎的治疗,下列哪项提法不恰当
E.要注意休息和营养
25.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为
A.纤维组织增生B.有小空洞残留
C.肺泡壁水肿D.局部支气管扩张
E.肺泡壁无损坏
26.下面是关于甲胎蛋白的描述,哪项是错误的
A.有胎儿血清中存在B.肝癌100%阳性
C.肝炎患者有时呈阳性D.妊娠时有时呈阳性
E.抗癌药产生效果时,甲胎蛋白降低
27.关于肝硬化合并上消化道出血的治疗,哪项是错误的
A.输新鲜血,补充血容量B.输血应补足失血量的全部
C.三腔二囊管不推荐为首选办法D.生长抑制素止血效率高,副作用小
E.垂体后叶素止血有一定效果,但副作用大
28.以下哪项不属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血
A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性白血蛋白尿
C.遗传性球形细胞增多症D.海洋性贫血
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
B1型题(最佳配伍型,每题1分。
共12分)
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这5个备选答案,答题时需要为每一个题选择一个最合适的作为正确答案。
每个备选答案可以选择1次、1次以上或1次也不选。
[问题29-30]
A克隆病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性阿米巴痢疾
E.结核性腹膜炎
29.青年女性,近三个朋来腹部陷痛,乏力,低热,盗汗,查体右下腹有包块,固定,质地中等,轻压痛,本例应首先考虑为
30.女性30岁,两个月来腹胀,乏力,食欲差,查体腹部柔韧感,轻压痛,移动性浊音(+),本例应首先考虑为
[问题31-32]
A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病
岁男性工人,平素血压175/115mmHg,头昏失眠,症状加重时血压210/135mmHg。
尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高
岁女性职员,多饮多尿及乏力。
血压190/140mmHg,尿钾增高。
血清PRA降低
[问题33-34]
肾功能衰竭病人Cro A.不应米用 B.剂量不必改变 C.需要增加剂量 D.可减量采用 E.慎用 33青霉素 34.氨基糖苷类药物 [问题35-36] 型超声心动图示“城垛样”图形 B.主动脉瓣区3/6级以上收缩期杂音 C.胸部X线示“靴形心” 型超声心动图示“吊床样”波形 E.心电图示P波增高》2mm 35可以诊断为二尖瓣狭窄的是 36.可以诊断为二尖瓣脱垂的是 [问题37-38] A.胸骨压痛 B.肢端麻木 C.黄疸贫血 D.指甲凹凸不平 E.无痛性颈部淋巴肿大 37.急性白血病可出现 38.阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现 [问题39-40] A.心尖部全收缩期一贯型吹风样杂音 B.心尖部舒张期中晚期递增型隆隆样杂音 C.胸骨左缘第三肋间叹气样递减型杂音 D.胸骨右缘第二肋间喷射样递增-递减杂音 E.胸骨左缘第二肋间喷射样递增-递减杂音 39.二尖瓣关闭不全 40.主动脉瓣狭窄 名词解释(每题5分,共10分,YoumustanswerinEnglish) Sign failure E1型题(简答题,3题共8分) 下列试题请根据试题要求做简短的回答,将答案写在答题纸上,并标明题号。 43.(3分) 哪两种有机磷杀虫剂中毒后,可在症状好转后数日至一周后症状复发复发的原因是什么 44.(2分) HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些 45.(3分)肺心病应用正性肌力药的原则是什么 E2型题(论述题,5题共25分)下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。 46.(4分)简述肝性脑病的主要诊断依据 47.(5分)恶性高血压临床特点有哪些 48.(5分)试举出五种引起急性左心衰的病因疾病 49.(7分)病灶中结核菌按其不同的生长速度可分为几群是什么分别对哪些药物敏感 50.(4分) 血管内溶血时提示细胞破坏的检查包括哪些 E3型题(改进型论述题,两题共17分) 下列试题请根据试题要求,注意问题顺序,依次对试题的每个问题进行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。 51.(8分) 张X,男,20岁,心悸半年,突然双下肢瘫软、无力,活动后加重10小时来诊。 心电图示H0n-AVB (1)来诊患者最可能的2种诊断是什么 (2)本患者考虑甲亢伴周期性瘫痪,主要做哪些辅助检查 (3)本患诊断是甲亢伴周期性瘫痪,收住院,请你给下长期和临时医嘱。 52.(9分) 一名30岁女性患者,以尿频、尿急、尿痛三天,加重伴发热,腰痛一天为主诉入院。 入院时门诊化验为血常规: L,N90%,尿常规: Pro+,NIT+,Glu+++,LEU++,WBC满视野,RBC0-3/HP 问题1: 请问入院时可能发现的阳性体征 问题2: 入院后必须做哪几项检查 问题3: 最可能的诊断是什么 问题4: 试述其治疗原则 问题5: 患者如经过治疗,体温持续不退,腰痛加重伴血尿明显,如何考虑 答案及评分标准 选择题 题号12345678910 答案CDBDDDCCCB 题号11121314151617181920 答案CDDADCDECE 题号21222324252627282930 答案DDDCEBBABE 题号31323334353637383940 答案DBBAADACAD 名词解释 X-rayesaminationwithbariumenemainintestinaltuberculouspatients,becauseofspasmandhypermotilityfrominflammationintheterminalileum,rapidemptyingofthatsegmentmaycallthisphenomenonasStierlinSign. failureisaconditioninwhichtherespiratorysystemfailsinoneorbothofits gas-exchanging•「oxygenationof,andcarbondioxideeliminationfrom,mixedvenors (pulmonaryarterialK)blood.(1point)Hence,respiratoryfailureisasyndromeratherthanadisease,whichincludesaseriesofpathologicalandmetabolicdysfunctions(1point).Manydiseasesresultinrespiratoryfailureanditsmajormanifestationsaredyspneaandcyanosis(1point).TOgetafinaldiagnosis,arterialgasanalysisisnecessary.ThediagnosisofrespiratoryfailureisdifinedasaPo2below60mmHGand/orPco2above50mmHginarestingsubjectbreathingroomairatsealevelandtheintracardiacshuntandtheprematydecreasesofcardiacoutputexcludeddefinitely(2point) E1型题 43. 乐果和马拉硫磷(1分) 症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收(1分)或解毒药停用过早所致。 (1分) 44. HP感染引起的炎症和组织损伤使胃窦粘膜中壁细胞数量减少,影响生长抑素产生,使后者对G细胞释放促胃液素的抑制作用减弱(1分) HP尿素酶水解尿素,产生的氨使局部粘膜PH升高,破坏了胃酸对G细胞释放促胃液素的反馈抑制(1分) 45. 剂量宜小,一般为常规剂量的1/2或2/3量(1分) 选用作用快,排泄快的洋地黄类药物(1分) 用药前注意可纠正缺氧,防治低钾血症,以免发生药物毒性反应(1分) E2型题 46. 严重肝病或广泛门体侧支循环(1分) 精神紊乱、昏睡或昏迷(1分) 肝性脑病的诱因(1分) 明显肝功能损害或血氨升高(1分) 47. 发病较急骤,多见于中青年(1分) 血压显着升高,舒张压持续》130mmHg(1分) 头痛,视力模糊,眼底出血,渗出和乳头水肿(1分)肾脏损害突出,表现为持续蛋白尿,血尿及管型尿,并可伴肾功能不全(1分) 进展迅速,如下及时治疗,预后不佳,可死于肾衰,脑卒中或心力衰竭(1分) 48. 急性广泛前壁心肌梗死(1分)冠心病乳头肌功能不全(1分) 感染性心内膜炎(1分) 高血压心脏病(1分) 严重快速性心律失常(1分) 49. 四群: (1分) A群: 生长旺盛菌: 异烟肼最好,链霉素、利福平其次分) B群: 细胞内菌: 吡嗪酰胺分) C群: 偶尔繁殖菌: 仅对少数药物如利福平敏感分) D群: 休眠菌: 任何药物对其无作用分) 50. 血红蛋白血症(1分) 血清结合珠蛋白降低(1分) 血红蛋白尿(1分) 含铁黄素尿(1分) E3型题 51. 甲亢伴周期性瘫痪分) 甲亢伴重症肌无力分) 甲状腺功能分) 血清K、Na、Cl(1分) 甲状腺吸碘率测定分) 长期医嘱 二级护理分) 低碘、高维生素、高热量饮食分) 药物: 他巴唑10mg,日服三次分) 心得安片10mg,日服三次分) 临时医嘱 (1)NS500mlX410%Kaliichlocicle15mlX4ivdripQd分) (2)肌力恢复后改服用氯化钾片,每次1克,日三次口服分) 52. 输尿管点压痛,肾区叩痛,肋脊点压痛,膀胱区压痛(2分) 尿培养,双肾B超,空腹血糖(2分) 急性肾盂肾炎(1分) G-菌药物,特药敏后, 改为口服有效抗菌药物, 宜用肌肉或静脉注射抗菌药物(1分);药敏前可暂用氨基糖苷类或三代头孢类针对可根据其结果,选用肾毒性小而便宜的药物(1分K);注射用药至热退后72小时,疗程2周。 (1分) 肾乳头坏死(1分)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 兰州大学 内科学 试题 答案