突发中毒处置部分有答案.docx

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突发中毒处置部分有答案

平顶山市卫生应急技能竞赛参考试题

突发中毒处置部分

目录

第一部分食物中毒类（107）2

一、单选题（35）2

二、多选题（35）4

三、是非题（30）6

四、简答题（3）8

五、案例分析

（2）8

六　现场技能操作题（２）9

第二部分职业中毒类（106）10

一、单选题（50）10

二、多选题（20）14

三、判断题（17）17

四、简答题（10）18

五、案例分析题20

六、现场操作技能25

中毒类题库

第一部分食物中毒类（107）

一、单选题（35）

1食物中毒发病的共同特点不包括下列哪项（D）

A发病呈暴发性

B中毒病人一般具有相似的临床表现

C发病与食物有关

D病人都有发热等症状

E食物中毒病人对健康人不具传染性

2《中华人民共和国食品安全法》是什么时候颁布实施的？

（B）

A20XX年1月1日

B20XX年6月1日

C20XX年1月1日

D20XX年6月1日

3《中华人民共和国食品安全法》是什么时间修订的（B）

A20XX年6月1日

B20XX年10月1日

C20XX年6月1日

D20XX年10月1日

4食品生产经营者发生食物中毒事件，应立即向哪里报告？

（D）

A当地食品药品监督管理局和当地卫生行政部门

B技术监督局

C消费者协会

D当地教育部门

5食用鲜豆浆，以下哪种食用方法最安全（D）

A鲜豆浆压榨后即可食用

B鲜豆浆压榨经过滤后即可食用

C加入一定量的水后即可食用

D必须将鲜豆浆彻底煮沸并持续5分钟后再食用最安全

6食品安全事故流行病学调查应由几名以上调查员组成，并制定一名负责人。

（C）

A1名B2名C3名D4名

7能引起鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑及紫癜症状的毒物是：

（C）

A亚硝酸盐B沙门氏菌

C敌鼠钠盐D三聚氰胺

8临床中毒症状为瞳孔缩小如针尖状、大汗淋漓、流涎、肌肉震颤、昏迷、大小便失禁的毒物是（A）

A有机磷农药中毒B砷及砷化物中毒

C亚硝酸盐中毒D钡及其化合物中毒

9有机磷农药中毒常闻到的气味是（B）

A烂苹果味B大蒜味

C酒味D杏仁味

10中毒症状为口唇、指甲发紫，全身皮肤出现青紫色的中毒是（C）

A河豚中毒B瘦肉精中毒

C亚硝酸盐中毒D有机氯农药中毒

11毒鼠强中毒典型症状是（B）

A发烧B突然发作的惊厥、抽搐、昏迷

C腹泻D复视

12某些生的豆类中含有的有害物质是（A）

A皂素B酚C龙葵素D氰甙

13氰化物中毒的典型症状是（B）

A发烧B抽搐、昏迷，黏膜呈鲜红色

C贫血D脱发

14下面哪项不是肉毒梭菌毒素中毒典型症状（D）

A吞咽困难B言语障碍直至失声

C上眼睑下垂D里急后重

15变性杆菌食物中毒典型症状（A）

A上腹部刀绞样痛、急性腹泻、腹泻物恶臭

B抽搐C惊厥D发绀

16发芽马铃薯中毒的毒物是（C）

A皂素B酚C龙葵素D氰甙

17氟乙酰胺中毒的典型症状是（A）

A烦躁不安、四肢麻木、阵发性抽搐、惊厥

B发烧C贫血D发绀

18《食品安全事故流行病学调查技术指南》工作应遵循的原则不包括下面哪项（D）

A属地管理、分级负责

B依法有序、协调配合

C科学循证、效率优先

D各自为政、自行其是

19食品安全事故调查机构根据调查组调查结论，向哪个部门提交事故流行病学调查报告（C）

A同级工商行政部门

B同级质量技术监督部门

C同级食品药品监管部门和同级卫生行政部门

D同级教育行政部门

20《食品安全法》第几条规定，发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。

（C）

A第七十二条B第七十三条

C第七十四条D第七十五条

21《食品安全法》规定国家建立食品安全风险评估制度，由国务院哪个部门负责组织食品安全风险评估工作。

（B）

A农业行政B卫生行政

C质量监督D工商行政管理

22《食品安全法》规定食品安全国家标准，由国务院哪个部门负责制定、公布。

（B）

A农业行政B卫生行政

C质量监督D工商行政管理

23粪便标本是检测细菌、病毒、寄生虫、毒素等的常用标本，应优先采集多少新鲜粪便。

（C）

A5—10克B10—15克

C15—20克D20—30克

24采集肛拭子标本时，采样拭子应先用无菌生理盐水浸湿后插入肛门内多深部位旋转一周后拿出。

（B）

A1—2公分B3—5公分

C6—7公分D8—10公分

25当致病原因不明时，每个病例的粪便标本至少采集几份？

（C）

A1份B2份C3份D4份

26尿液标本是化学中毒毒物检测的重要标本，一般留取病人尿液多少毫升。

（C）

A100—200毫升B200—300毫升

C300—500毫升D600—800毫升

27食品样品采集量一般为多少。

（D）

A50克或50毫升B100克或100毫升

C150克或150毫升D200克或200毫升

28全血标本通常用于病原的培养及基因检测、毒物检测，一般情况下应采集多少。

（B）

A3—5毫升B5—10毫升

C10—15毫升D15—20毫升

29下列哪项不是来源于病人的标本。

（D）

A血液B呕吐物C洗胃液D水

30下列哪项不属于可疑食品。

（D）

A加工单位剩余的同批次食品

B使用相同加工工具同期制作的其他食品

C使用相同原料制作的其他食品

D其他人使用后不发病的食品

31标本和样品应当尽可能在采集后多长时间内进行检验。

（D）

A6小时B12小时

C18小时D24小时

32未经哪个部门同意，任何人不得擅自发布事故流行病学调查信息。

（B）

A工商行政部门B卫生行政部门

C技术监督部门D农业部门

33被调查者拒绝在调查资料上签字的，由调查员会同几名以上现场见证人员在相应材料上注明原因并签字。

（A）

A1名B2名C3名D4名

34县级调查机构负责哪类食品安全事故的调查。

（A）

A一般食品安全事故

B较大食品安全事故

C重大食品安全事故

D特别重大食品安全事故

35《食品安全事故流行病学调查技术指南》用于指导哪些部门工作。

（B）

A县级及以上医院

B县级及以上疾病预防控制机构及相关机构

C县级及以上妇幼保健院

D县级及以上药检部门

二、多选题（35）

1《食品安全事故流行病学调查技术指南》规定的样品采样原则包括（ABDE）

A及时性原则B针对性原则

C统一性原则D适量性原则

E不污染原则

2卫生部《食品安全事故流行病学调查工作规范》包括哪几部分？

（ABCDE）

A总则B调查机构管理

C调查程序和内容

D调查结论和报告

E附则

3食品安全事故流行病学调查包括哪几部分？

（ACE）

A人群流行病学调查

B情报收集

C危害因素调查

D刑事调查E实验室检验

4调查机构开展食品安全事故流行病学调查应遵循的原则是（ABCDE）

A属地管理B分级负责

C依法有序D科学循证

E多方协作

5现场流行病学调查步骤包括：

（ABCDE）

A核实诊断B制定病例定义

C病例搜索D个案调查

E描述性和分析性流行病学研究

6食品卫生学调查包括包括：

（ABCD）

A访谈相关人员B查阅相关资料

C现场勘查D样本采集

E个案调查

7食品安全事故流行病学调查结论中因果推论应当考虑的因素：

（ABCDE）

A关联的时间顺序B关联的特异性

C关联的强度D剂量反应关系

E关联的一致性和终止效应

8食物中毒的分类：

（ABCDE）

A细菌性食物中毒

B化学性食物中毒

C动物性食物中毒

D植物性食物中毒

E真菌性食物中毒

9细菌性食物中毒包括：

（ABCD）

A沙门菌食物中毒

B副溶血弧菌食物中毒

C变形杆菌食物中毒

D金黄色葡萄球菌毒素中毒E毒蕈中毒

10化学性食物中毒包括：

（ABCD）

A有机磷农药中毒B毒鼠强中毒

C有机氯农药中毒D三聚氰胺中毒

E霉变甘蔗中毒

11动物性食物中毒包括：

（ABCD）

A河豚中毒

B蟾蜍中毒

C动物甲状腺中毒

D高组胺鱼类中毒

E桐油中毒

12真菌性食物中毒包括：

（ABCD）

A红薯黑斑病中毒B赤霉病麦中毒

C霉变甘蔗中毒D发芽马铃薯中毒

E棉籽中毒

13亚硝酸盐中毒的典型症状：

（ABC）

A口唇发紫B指甲发紫

C全身皮肤出现青紫色

D发热E腹泻

14毒鼠强中毒典型症状：

（AB）

A突然发生的惊厥B抽搐

C昏迷D贫血E里急后重

15敌鼠钠盐、溴敌隆、杀鼠醚、杀它仗、氯敌鼠、杀鼠酮等抗凝血杀鼠剂典型临床症状：

（ABCDE）

A鼻出血B牙龈出血

C皮肤瘀斑及紫癜D便血E尿血

16沙门菌食物中毒临床表现分为哪几型：

（ABD）

A急性胃肠炎B类伤寒型

C类霍乱型D败血症型

E天花型

17肉毒梭菌毒素中毒典型临床症状：

（ABDE）

A吞咽困难B言语障碍直至失声

C瞳孔散大D上眼睑下垂E复视

18椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒的食品包括：

（ABCDE）

A发酵玉米面制品B变质银耳

C变质糯米面汤圆D变质吊浆粑

E变质的马铃薯粉条

19蜡样芽孢杆菌食物中毒临床中毒表现分为哪两种类型？

（AC）

A呕吐型B生化型C腹泻型

D血清型1E血清型2

20致泻性大肠埃希菌包括：

（ABCDE）

A产肠毒素大肠埃希菌

B肠道侵袭性大肠埃希菌

C肠道致病性大肠埃希菌

D肠道出血性大肠埃希菌

E肠集聚性黏附大肠埃希菌

21饮用水污染分为哪几类污染事件：

（ABCDE）

A生物性B化学性

C物理性D工业性E生活性

22饮用水污染事件发生的原因：

（ABCDE）

A水源污染B企业污染

C供水管网污染D生活污染

E二次供水设施污染

23日常监督中发现饮用水污染，或接到污染事件当事人报告或群众举报后，必须以最快的速度逐级上报，报告形式通常包括：

（ABC）

A初次报告B进程报告

C终结报告D临时报告

E突发报告

24食品卫生学现场勘查包括：

（ABCDE）

A原材料

B配方

C加工用水及加工过程

D成品储备

E从业人员健康状况

25《食品安全事故流行病学调查工作规范》规定，调查员根据流行病学调查工作的需要，有权进入那些场所：

（ABC）

A医疗机构B事故发生现场

C食品生产经营场所

D电影院E剧院

26食物中毒事件的分级包括：

（ABCD）

A一般食物中毒事件

B较大食物中毒事件

C重大食物中毒事件

D特别重大的食物中毒事件

E超大的食物中毒事件

27亚硝酸盐中毒原因：

（ABDE）

A误服

B蔬菜腐烂变质

C硝酸盐在肠道内经细菌作用产生亚硝酸盐

D苦井水含有过量亚硝酸盐

E卤肉制品中过多使用亚硝酸盐

28瘦肉精（盐酸克伦特罗）中毒症状包括：

（ABCDE）

A心悸

B面颈和四肢肌肉颤动

C手抖

D头晕

E乏力

29氟乙酰胺中毒的典型症状包括：

（ABC）

A烦躁不安B四肢麻木

C阵发性抽搐D惊厥

E幻觉

30砷及砷化物中毒典型症状：

（ABC）

A腹部剧痛B反复呕吐

C表皮角质化D结膜充血

E咽喉肿胀、糜烂

31细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：

（ABC）

A流行病学调查资料

B病人的潜伏期和特有的中毒表现，符合食物中毒的临床特征

C实验室诊断资料

D微生物学

E理化性质

32动物性或植物性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：

（ABCDE）

A流行病学调查资料

B病人的潜伏期和特有的中毒表现

C形态学鉴定资料

D必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料

E有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料

33化学性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：

（ABCD）

A流行病学调查资料

B病人的潜伏期和特有的中毒表现

C如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料

D实验室诊断资料

E形态学鉴定资料

34致病物质不明的食物中毒诊断标准总则主要依据包括：

（ABC）

A流行病学调查资料

B病人的潜伏期和特有的中毒表现

C必要时由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定

D毒理试验

E微生物检测

35食品安全事故现场流行病学调查步骤一般包括：

（ABCDE）

A核实诊断B制定病例定义

C病例搜索D个案调查

E描述性和分析性流行病学研究

三、是非题（30）

1食源性疾病不包括食物中毒。

（√）

2食品安全事故包括食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。

（×）

3食物中毒一般会在人与人之间有传染性。

（×）

4河豚中毒属于化学性食物中毒。

（×）

5红薯黑斑病中毒属于植物性食物中毒。

（√）

6卫生部《食品安全事故流行病学调查工作规范》中规定疾病预防控制机构是唯一的调查机构。

（×）

7食品安全事故调查机构在接到同级工商行政部门开展流行病学调查的通知后，方可启动调查工作。

（×）

8食品安全事故流行病学调查组应当由3名以上调查员组成，并指定1名负责人。

（√）

9食品安全事故流行病学调查员，无权进入医疗机构、食品生产经营场所进行调查。

（×）

10食品安全事故流行病学调查组应当综合分析人群流行病学调查、危害因素调查和实验室检验三方面结果，依据相关诊断原则，作出事故调查结论。

（√）

11食品安全事故流行病学调查确定的病例定义和临床治疗中病例是等同的。

（×）

12用于微生物检验的食品样品运送必须冷冻。

（×）

13食品样品采集量一般在200克或200毫升以上。

（√）

14用于细菌性检验的粪便标本应当4℃冷藏保存。

若疑似弧菌属（霍乱弧菌、副溶血弧菌等）感染，标本应常温运送，不可冷藏。

（√）

15粪便标本是检测细菌、病毒、寄生虫、毒素等的常用标本。

应优先采集新鲜粪便15—20克。

（√）

16尿液是化学中毒毒物检测的重要样本。

留取病人尿液300毫升—500毫升，冷藏，若长时间保存或运输应冷冻。

（√）

17仅在可疑样品中检出金黄色葡萄球菌就能确诊葡萄球菌食物中毒。

（×）

18肉毒梭菌中毒的死亡率低。

（×）

19沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌性食物中毒的发病特点是病程短、恢复快、预后好、病死率低。

（√）

20李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、椰毒假单胞菌食物中毒的病死率高，且病程长、病情重、恢复慢。

（√）

21在食品安全事故流行病学调查的分析性流行病学研究包括病例对照研究和队列研究。

（√）

22病例对照研究的病例组人数较少（＜50例）时可选择全部病例，人数较多时可随机抽取50—100例。

（√）

23用于微生物检验的食品样品一般应置4℃冷藏待检，若疑似弧菌属（霍乱弧菌、副溶血弧菌等）感染，样品应常温运送，不可冷藏。

（√）

24用于理化检验的食品样品置4℃冷藏保存运送，如长时间运输需冷冻。

（√）

25食品从业人员的皮肤病灶有可能是食品污染源。

采集标本前用生理盐水清洁皮肤，用灭菌纱布按压破损处，用灭菌拭子挂去病灶破损部位的脓血液或渗出液。

（√）

26刀、盆、砧板等食品用具样品的采集，可用生理盐水或磷酸盐缓冲液浸湿拭子，然后擦拭器具的接触面，再将拭子置于生理盐水或磷酸盐缓冲液中。

（√）

27抹布作为样品，也可剪下一段置于生理盐水或磷酸盐缓冲液中。

（√）

28砧板如已经洗过，可用刀刮去表面木屑放入生理盐水或磷酸缓冲液中。

（√）

29呕吐物是病原和毒物检测的重要标本，可用冷冻。

（×）

30调查机构、调查组、调查员不多擅自对外披露信息，应在同级工商行政管理部门组织下对外发布调查工作有关信息。

（×）

四、简答题（3）

1、食品安全事故：

　　答：

指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。

2、食源性疾病：

　　答：

指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。

3、食物中毒：

　　答：

指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。

五、案例分析

（2）

　　1、案例一

　　20XX年5月22日晚19：

00林某某在酒楼为其儿子举办婚宴，共设酒席33桌，每桌12人，总共约396人，共有11人先后出现腹痛、腹泻、呕吐。

5月23日3:

00，黄某某出现腹泻，未到医院就诊，在家喝了一些正气水之后症状消失。

郑某和她母亲于20XX年5月23日9:

00，出现腹痛、腹泻症状，遂立即前往市第一医院就诊。

5月23日22:

00左右，相继有8名患者到市第一医院就诊，患者不同程度存在腹痛、腹泻、呕吐等症状，且均有在酒楼就餐史，其中患者郑某某的症状最为严重，出现心跳变慢、血压变低的症状。

市第一医院急诊科医生初步诊断为食物中毒，并报告市卫生局。

　　2、案例二

　　某建筑工地食堂内有30多名建筑工人共同在食堂就餐，餐后约有半小时左右，大部分就餐工人出现呕吐、腹疼、腹泻、伴有头疼心悸，全身青紫样紫绀和呼吸困难。

检查：

中毒患者面部潮红，两侧瞳孔扩大，全身紫绀，以口唇和四肢末端最重。

症状最严重的12个患者已出现血压下降，伴抽搐。

其中5名患者已出现呼吸心跳停止。

（请从流行病学调查、卫生学调查、实验室检验等方面分析说明）

六　现场技能操作题（２）

1、对熟食间操作台面，存放熟食品冰柜、熟食所用刀具、容器，使用的抹布采样的操作。

　　　操作：

用灭菌棉拭子浸沾生理盐水反复涂抹后置于生理盐水管内。

2、对患者个案调查

　　病情调查：

通过询问明确出现最早的中毒症状，主要临床症状与潜伏期等。

进餐史调查，包括：

对中毒患者发病前48小时的进餐史包括进餐的地点、时间、每餐具体进食的食物及数量、除主餐外是否进食其它食品、饮料等均要详细调查，以便确定可疑的中毒餐次、可疑中毒食物；

序号

（代表人）

年龄

性别

发病日期

发病

时间

腹泻

腹痛次

恶心次

呕吐次

体温

就餐情况

陈

XX

26

男

20160229

14:

00

5

1

0

1

37.6

27、28日就餐情况…（见食谱）。

29日早餐吃了油条、馒头、鸡蛋、小米粥咸菜，中午吃了卤牛肉，肉炒西芹，红烧茄子，西红柿鸡蛋汤、干饭

患者有关化验室结果：

血、粪、尿常规结果等。

治疗及情病：

消炎类药物、液体类药物及病情进展等。

第二部分职业中毒类（106）

一、单选题（50）

1、某乡镇企业员工在处理废旧钢瓶过程中，有5人被钢瓶中释放的气体晕倒，请问依据《中华人民共和国职业病防治法》（修正案），卫生行政部门在本事故处理过程中的主要职责是（A）。

A组织医疗救治B现场调查处置

C进行危害评估E危害风险评估

E事故原因查明

2、哪些场所不产生CO?

（A）

A枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓

B火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所

C内燃机工作又通风不良的场所

D高炉煤气泄露的场所

3、某化工企业发生氯气泄漏事故，当班三名员工发生中毒性肺水肿，邻近车间5名员工出现不同程度的刺激反应，请问《国家突发公共卫生事件应急预案》事件分级标准，应定为（D）事件。

A特别重大（I级）

B重大（II级）

C较大（III级）

D一般（IV级）

E轻微（V级）

4、某钢铁厂发生一起气体泄漏事故，有十人出现昏迷，经高压氧治疗后，效果良好，但2周后有2例病人出现失语，请问该气体最可能是（D）。

A氯气B甲烷

C二氧化硫D一氧化碳

E光气

5、某船厂在进行水压试验过程中，1人进入底舱后晕倒，先后有5人进入施救均晕倒，其中有2人抢救无效死亡，请问实施救治的医疗机构应在（B）向当地卫生行政部门报告。

A1小时内　　B2小时内

C3小时内　　D4小时内

E5小时内

6、某化工厂操作工未按安全生产操作规程作业，误开装有硫酸二甲酯储罐阀门，导致大量硫酸二甲酯泄漏，现场作业有5人出现化学性肺水肿，邻近车间有8人出现明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，52人出现一过性眼和上呼吸道刺激症状，请问卫生行政部门应立即启动（C）

AⅠ级响应　BⅡ级响应

CⅢ级响应　DⅣ级响应

EV级响应

7、某企业员工在进行苯胺合成时，因没有采取任何防护措施而发生急性中毒，患者皮肤、粘膜出现明显紫绀，请问治疗首选药物是（A）。

A亚甲蓝B青霉胺

C阿托品D依地酸二钠钙

E硫代硫酸钠

8、健康者进人密闭空间或通风不良处可发生缺氧的主要原因是（A）。

A吸入气的氧分压低

B肺部气体交换差

C肺循环血流量少

D血液携氧能力低

E组织血流量少

9、某钢铁公司进行煤气加压站）技改大修施工中，转炉煤气倒灌进煤气柜，造成13名作业人员中毒。

其中3人经抢救无效死亡，请问现场抢险人员个体防护要求（A）。

A须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，防护服无特殊要求；

B须使用可防护一氧化碳和至少P2级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器，并佩戴一氧化碳气体报警器；

C须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴；

D须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，穿戴A级防护服；

E须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，穿戴B级防护服。

10、某食醋生产厂家员工在清理食醋储存罐残渣时，先后有３人进入罐底晕倒死亡，现场检测发现甲烷和醋酸浓度明显超出接触限值，分析可能与空气中氧含量下降有关，空气中氧含量降至（D）时，会发生猝死。

A16%以下B10%以下　　

C8%以下　D6%以下

E12%以下

11、某高速公路发生化学槽罐车追尾事故，有近200公斤氯化苄（又名苄基氯、苯氯甲烷、苄氯）泄漏，现对该起突发中毒事件进行现场分区，那么划分热区的依据是（D）

A短时间接触容许浓度（PC-STEL）

B最高容许浓度（MAC）

C时间加权平均容许浓度（PC-TWA）

Ｄ立即威胁生命和健康浓度（IDLH）

E半数致死量（LD50）

12、某企业发生一起二氧化硫泄漏事故，导致企业周边居民2080人受影响，480出现一过性刺激反应，38人住院治疗，应急指挥部如宣布突发中毒事件应急响应终止，参考标准是二氧化硫的那个指标（A）。

A短时间接触容许浓度（PC-STEL）

B最高容许浓度（MAC）

C时间加权平均容许浓度（PC-TWA）

Ｄ立即威胁生命和健康浓度（IDLH）

E半数致死量（LD50）

13、某高速公路发生一起大量氯气泄漏事故，居民最应该向（B）方向疏散。

A下风B上风

C顺风D原地