医疗机构设置及执业登记许可须知.docx
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医疗机构设置及执业登记许可须知.docx
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医疗机构设置及执业登记许可须知
医疗机构设置及执业登记许可须知
医疗机构设置审批办事须知
一、受理范围:
诊所、不设床位的卫生院;门诊部、护理站(院);区属设床位的卫生院;
100张床位以上的卫生院、一级综合医院;床位在80张以上的一级中医医院;二级综合医院、二级中医医院、二级中西医结合医院、二级专科医院、二级妇幼保健院(所);市专科防治院;150张床位以下的康复医院、疗养院;市急救站、市临检中心;部、省、市、区属机关、企业、事业单位的门诊部、诊所、卫生所(室、站)、医务室等医疗机构。
淮安市卫生局直属设置的各级各类医疗机构。
二、需提交材料:
1、医疗机构设置申请书
2、设置可行性研究报告,要包括下列内容:
(1)申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码;
(2)所在地区的人口、经济和社会发展等概况;
(3)所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率;
(4)所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析;
(5)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径;
(6)拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制;
(7)拟设医疗机构的组织结构、人员配备;
8)拟设医疗机构的仪器、设备配备;
(9)拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响;
(10)拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案;
(11)拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况;
(12)资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本);
(13)拟设医疗机构的投资预算;
(14)拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
并附申请设计单位或者设置人的资信证明。
申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室(所)、护理站等医疗机构的,提交的可行性报告应当包括上述2
(1)、
(2)、(5)-(9)、(12)、(13)条
(三)选址报告(包括以下内容):
(1)选址的依据;
(2)选址所在地区的环境和公用设施情
况;
(3)选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系;
(4)占地和建筑面积。
四)建筑设计平面图;三、办理时间:
每周三,法定节日除外。
医疗机构申请执业登记注册办事须知
一、受理范围:
已获批准得到市卫生局的《设置医疗机构批准书》医疗机构,医疗机构建成后,申请执业登记注册。
二、需提交材料:
(一)填写《医疗机构申请执业登记注册书》(一式两份);
(二)《设置医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》;
(三)医疗机构用房产权证明或者使用证明;
(四)医疗机构建筑设计平面图;
(五)验资证明、资产评估报告;
(六)医疗机构规章制度(包括拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案及
环保部门验收合格证明性文件;通讯、供电、上下水道、消防设施情况);
(七)医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件;
(八)医疗机构科室设置、卫生技术人员总数及各类人员的结构;
(九)万元以上的医疗设备清单。
门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生站等医疗机构申请执业登记,还应当提交科室设置、卫技人员、医疗器械和设备清单。
三、办理时间:
每周三,法定节日除外。
附件1
被申请机关:
设置医疗机构申请书
设置单位(人):
地址:
联系人:
联系方式:
申
类
别
名
称
请
选
址
所有制形式
核
经营性质
疋
床位(牙椅)
服务对象
项
诊疗科目
目
投资总额
其他
提交文件目录:
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
⑻
年月日
填写说明:
1.被申请机关:
填写设置审批机关;2.设置单位(人):
填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:
填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:
按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:
填写申请的医疗机构名称;6.选址:
拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:
从下列形式中选择相应项目填报:
(只能填一个)a、全民b、集体c、私人d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:
填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):
填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:
(只能填报一个)a、社会b、内部;11.诊疗科目:
完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:
按照省级卫生行政部门规定填写。
附件2
医疗机构申请执业登记注册书
章)
设置单位(人)
章)
组建负责人
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
申请日期年月日
批准文号字()第号
中华人民共和国卫生部制
医疗机构简况
医疗机构名称
开业日期年月
登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□
所有制形式⑴全民⑵集体⑶私人⑷中外合资⑸其它()
隶属关系⑴中央属⑵省、自治区、直辖市属⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)
属⑷省辖市区、地辖市属⑸县(旗)属⑹街道办事处属⑺乡(镇)属⑻村属⑼其它()
主管单位名称
服务对象⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会+境外人员
医疗机构地址
备注
代码
疗科目
诊疗科目
备注
备注代码
1诊
□01.
预防保健科
□05.03
计划生育专业
□05.04
优生学专业
□02.
全科医疗科
□05.05
生殖健康与不
孕症专业
□05.06
其他
□03.
内科
□03.01
呼吸内科专业
□06.
妇女保健
□03.02
消化内科专业
□06.01
青春期
保健专业
□03.03
神经内科专业
□06.02
围产期
保健专业
□03.04
心血管内科专业
□06.03
更年期
保健专业
□03.05
血液内科专业
□06.04
妇女心
理卫生专业
□03.06
肾病学专业
□06.05
妇女营养
专业
□03.07
内分泌专业
□06.06
其他
□03.08
免疫学专业
□03.09
变态反应专业
□07.
儿科
□03.10
老年病专业
□07.01
新生儿专
业
□03.11
其他
□07.02
小儿传
染病专业
□07.03
小儿消化专业
□04.
外科
□07.04
小儿呼吸
专业
□04.01
普通外科专业
□07.05
小儿心
脏病专业
□04.02
神经外科专业
□07.06
小儿肾
病专业
□04.03
骨科专业
□07.07
小儿血
液病专业
□04.04
泌尿外科专业
□07.08
小儿神
经病学专业
□04.05
泌专业
胸外科专业
□07.09小儿内分
□04.06
心脏大血管外科专业
□07.10小儿遗
传病专业
□04.07
烧伤科专业
□07.11小儿免疫
专业
□04.08
整形外科专业
□07.12其他
□04.09
其他
□08.小儿外科
□08.01小儿普通外科
专业
□05.
妇产科
□0802小儿骨科专业
□05.01
妇科专业
□08.03小儿泌
尿外科专业
□05.02
产科专业
□08.04小儿胸
心外科专业
代码
疗科目
诊疗科目
备注
备注代码
诊
□08.05
小儿神经外科专业
□14.
医疗美容
科
□08.06
其他
□15.精神科
□09.
儿童保健
□15.01
精神病专
业
□09.01
儿童生长发育专业
□15.02
精神卫
生专业
□09.02
儿童营养专业
□15.03
药物依
赖专业
□09.03
儿童心理卫生专业
□15.04
精神康
复专业
□09.04
儿童五官保健专业
□15.05
社区防
治专业
□09.05
儿童康复专业
□15.06
临床心
理专业
□09.06
其他
□15.07
司法精
神专业
□15.08其他
□10.
眼科
□16.传染科
□11.
耳鼻咽喉科
□16.01
肠道传染
病专业
□11.01
耳科专业
□16.02
呼吸道
传染病专业
□11.02
鼻科专业
□16.03
肝炎专
业
□11.03
咽喉科专业
□16.04
虫媒传染
病专业
□11.04
其他
□16.05
动物源
性传染病专业
□16.06
蠕虫病专业
□12.
口腔科
□16.07
其他
□12.01
口腔内科专业
□12.02
口腔颌面外科专业
□17.
结核病科
□12.03
正畸专业
□12.04
口腔修复专业
□18.地方病科
□12.05
口腔预防保健专业
□12.06
其他
□19.肿瘤科
□13.
皮肤科
□20.
急诊医学科
□13.01
皮肤病专业
□13.02
性传播疾病专业
□21.康复医学
科
□13.03
其他
□22.
运动医学科
代码
疗科目
诊疗科目
备注
备注代码
1诊
□23.
职业病科
□32.07
脑电及脑血
流图诊断专业
□23.01
职业中毒专业
□32.08
神经肌
肉电图专业
□23.02
尘肺专业
□32.09
介入放
射学专业
□23.03
放射病专业
□32.10放射治
疗专业
□23.04
物理因素损伤专业
□32.11
其他
□23.05
职业健康监护专业
□23.06
其他
□50.
中医科
□50.01
内科专业
□24.
临终关怀科
□50.02
外科专业
□50.03
妇产科专业
□25.
特种医学与军事医学科
□50.04
儿科专业
□50.05
皮肤科专业
□26.
麻醉科
□50.06
眼科专业
□50.07
耳鼻咽
喉科专业
□27.
疼痛科肿瘤科
□50.08
口腔科专
业
□50.09
肿瘤科
专业
□28.
重症医学科
□50.10
骨伤科专
业
□50.11
肛肠科
专业
□30.
医学检验科
□50.12
老年病科
专业
□30.01
临床体液,血液专业
□50.13
针灸科专
业
□30.02
临床微生物学专业
□50.14
推拿科专
业
□30.03
临床生化检验专业
□50.15
康复医学
专业
□30.04
临床免疫、血清学专业
□50.16
急诊科专
业
□30.05
临床细胞分子遗传学专业
□50.17
预防保
健科专业
□30.06
其他
□50.18
其他
□31.
病理科
□51.民族医学科
□51.01
维吾尔医学
□32.
医学影像科
□51.02
藏医学
□32.01
X线诊断科专业
□51.03
蒙医学
□32.02
CT诊断专业
□51.04
彝医学
□32.03
磁共振成像诊断专业
□51.05
傣医学
□32.04
核医学专业
□51.06
其他
□32.05
超声诊断专业
□32.06
心电诊断专业
□52.
中西医结合科
人员情况
(一)
职工总数:
其中卫生技术其他技术
人员数:
人员数:
仃政后勤
人员数:
中医
医牛
主任中医师
副主任中医师
主治中医师
住院中医师
中医士
西医医牛
主任西医师
副主任西医师
主治西医师
住院西医师
西医士
中药人员
主任中药师
副主任中药师
主管中药师
中药剂师
中药剂士
西药人员
主任西药师
副主任西药师
主管西药师
西药剂师
西药剂士
检验人员
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验士
护理人员
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
护理员
放射技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
口腔技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
其他卫技人员
中西医结合医师
其他技师
其中:
营养师
助产士
其他技士
其中:
营养士
其它中医
其他初级卫技人员
其中:
中医学徒
一技之长
研究人员
研究员
副研究员
助理研究员
实习研究员
教学人员
教授
副教授
讲师
助教
人员情况
(二)
管理人员
主任中医师
副主任中医师
主治中医师
中医师
中医士
主任西医师
副主任西医师
主治西医师
西医师
西医士
主任中药师
副主任中药师
主管中药师
中药师
中药士
主任西药师
副主任西药师
主管西药师
西药师
西药士
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
其他技术人员
其中:
高级
中级
初级
无职称人员
工程
技术
人员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
财会
人员
高级会计师
会计师
助理会计师
会计员
其他
高级职称:
中级职称:
人员工人:
康复治疗人员:
乡村医生:
村卫生员:
仪器设备情况
名称
数量
名称
数量
大
1、伽马刀
10、丫-照相机
2、核磁共振成像仪(MRI)
11、体外循环机
型
3、全身CT
12、腹腔镜(手术用)
4、头部CT
13、碎石机
仪
5、钻-60治疗仪
14、彩色多普勒成像仪
器
6、加速器
15、自动生化分析仪(10
万元以上)
7、500mAX光机
16、血液透析机
设
8、800mAX光机
17、环氧乙烷消毒设备
备
9、1000mA以上X光机
通
设
备
注:
普通设备栏如不够,请自行另附页
上一年度业务工作概况
服
务
量
门诊诊疗人次
急诊诊疗
人次
入院人次
出院人次
平均开放病床数
实际占用总床日数
实际开放总床日数
出院者占用总床日数
床位周转次数
出院者平均住院日
床位使用
率(%
家庭病床
(张)
出诊人次
收入来源(万元)
国家拨款
业务收入
专项补助
集资
捐款
贷款
其它
经常性拨款
专款
门诊收入分类(万
元)
药品费
检杳费
手术费
挂号费
诊疗费
其他
住院收入分类(万
元)
药品费
检杳费
手术费
床位费
诊疗费
其他
支出
人员开支
药品购置
设备购置
消耗品
购置
维修
大型仪器折旧
其
/、
它
基本工资
补助工资
离退休人员经费
(万元)
平均每一门诊诊疗人次医疗费
(元)
平均每一出院者住院医疗费(元)
出院者平均每天住院医疗费(元)
计算机
应用
□门诊病人管理
□住院病人管理
□病案首页管理
□医疗统
计
□病房医嘱管理
□药品管理
□营养膳食管理
□科研项
目管理
□后勤管理
□财务管理
□人事管理
□其它
提交文件、证件和上级主管部门意见
申请执业
登记提交
的文件、
证件
上级主管
部门签署
意见
(章)
审查、主管领导意见、局长核批
签字:
年月日
主管
领导
意见
签字:
年月日
局长
审批
核准登记事项
执业许可证登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
医疗机构类别:
名称:
地址:
邮编:
□□口□□口
法定代表人(主要负责人):
所有制形式:
注册资金(资本):
职工人数:
服务对象:
服务方式:
2
占地面积:
m
2
建筑面积:
m
诊疗科目:
床位数:
牙椅数:
其他项目:
核准药品种类:
核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
批准文号
核准日期
领证人签字:
领证日期:
发证人签字:
发证日期:
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字:
医疗机构登记公告刊登情况记录
记录人签字:
年月日
- 配套讲稿:
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