临床执业医师真题精选3.docx

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临床执业医师真题精选3

[模拟]2016年临床执业医师真题精选3

A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是______

A.疼痛程度随时间变化

B.腹痛范围有大小变化

C.原发病灶处疼痛最显著

D.疼痛呈阵发性加剧

E.肛门排气、排便后腹痛可缓解

参考答案：

C

继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。

疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹，尤以原发部位最为明显。

第2题：

下列属于特异性感染的是______

A.背部痈

B.疖病

C.急性淋巴结炎

D.急性乳腺炎

E.淋巴结结核

参考答案：

E

淋巴结核是由于结核杆菌侵犯淋巴结所引起的一种慢性特异性感染。

非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。

第3题：

确诊伤寒最常用的检测方法是______

A.粪便培养

B.血培养

C.尿培养

D.骨髓培养

E.胆汁培养

参考答案：

D

伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养，也可用骨髓培养或尿、粪便培养。

骨髓培养是确诊伤寒最常用的检测方法。

第4题：

最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是______

A.低钾血症

B.高钙血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.低磷血症

参考答案：

A

低钾血症最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱。

第5题：

艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是______

A.巨细胞病毒性视网膜炎

B.脑弓形虫病

C.肺孢子菌肺炎

D.卡波济肉瘤

E.口腔念珠菌病

参考答案：

C

肺孢子菌肺炎是艾滋病患者机会性感染最常见的疾病。

第6题：

腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是______

A.乙状结肠

B.胃

C.十二指肠

D.升结肠

E.小肠

参考答案：

E

小肠在腹部闭合损伤时，最常受到损伤。

第7题：

幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是______

A.纠正碱中毒

B.低渗盐水洗胃

C.生理盐水洗胃

D.口服抗菌药物

E.高渗盐水洗胃

参考答案：

E

幽门梗阻患者首选鉴别是水肿型还是瘢痕性，水肿型保守治疗为主，瘢痕性幽门梗阻以手术为主，首先放置胃管、进行胃肠减压和引流，高渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。

同时补充液体、电解质，维持水电解质平衡和营养。

第8题：

胆碱酯酶复能药的药理作用中不包括______

A.提高全血胆碱酯酶活性

B.恢复被抑制的胆碱酯酶活性

C.恢复已经老化的胆碱酯酶活性

D.与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物

E.减轻烟碱样症状

参考答案：

C

胆碱酯酶复能药的药理作用有提高全血胆碱酯酶活性，恢复被抑制的胆碱酯酶活性，与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，减轻烟碱样症状。

第9题：

决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是______

A.是否为绞窄性肠梗阻

B.近端肠管扩张程度

C.梗阻部位

D.是否为完全性梗阻

E.梗阻持续时间

参考答案：

A

是否为绞窄性肠梗阻是决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据。

第10题：

普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括______

A.恢复期

B.败血症期

C.前驱期

D.脑膜炎期

E.发热期

参考答案：

E

普通型流行性脑脊髓膜炎约占全部病例的90%。

分为以下各期：

①前驱期（上呼吸道感染期），多数患者无症状，少数患者有低热、咽痛、轻咳、鼻咽分泌物增多等上呼吸道感染症状。

此期传染性最强。

②败血症期，患者突发寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛及精神萎靡等症状。

幼儿则见哭闹拒乳、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。

此期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。

病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。

此外，约10%的患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹，少数患者伴脾脏肿大，关节疼痛。

多数患者于1～2日内发展为脑膜炎期。

③脑膜炎期，此期患者高热及毒血症持续，中枢神经系统症状加重，患者头痛欲裂，呕吐频繁，血压增高，脉搏减慢，烦躁或谵妄，脑膜刺激征阳性，严重者可出现呼吸或循环衰竭。

前囟隆起有助诊断。

此期持续2～5日。

④恢复期，此期患者体温渐降至正常，症状好转，瘀斑、瘀点消失，神经系统检查正常，一般1～3周痊愈。

第11题：

血吸虫病病原治疗首选的药物是______

A.氯喹

B.甲苯达唑

C.酒石酸钠

D.甲硝唑

E.吡喹酮

参考答案：

E

吡喹酮是血吸虫病病原治疗首先的药物。

第12题：

确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是______

A.肿瘤下缘距齿状线距离

B.肿瘤浸润直肠壁的深度

C.是否合并直肠周围淋巴结转移

D.是否合并有肝转移

E.肿瘤浸润直肠壁的深度

参考答案：

A

肿瘤下缘距齿状线距离是确定直肠癌能否保留肛门的重要因素。

第13题：

纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是______

A.应用血管活性药物

B.补充血容量

C.积极处理原发病

D.高浓度吸氧

E.纠正酸中毒

参考答案：

B

纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容量。

第14题：

下肢浅静脉曲张最主要的原因是______

A.盆腔内占位病变

B.长时间站立活动

C.静脉壁薄弱

D.妊娠后期子宫压迫

E.髂股静脉血栓形成

参考答案：

B

先天性的静脉壁薄弱是主要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。

最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。

第15题：

溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是______

A.柏油样便

B.陶土样便

C.鲜血便

D.稀水样便

E.黏液脓血便

参考答案：

E

黏液脓血便是溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征。

第16题：

下列情况中，血浆D-二聚体测定结果正常的是______

A.原发性纤溶亢进症

B.急性肺梗死

C.下肢深静脉血栓形成

D.急性心肌梗死

E.弥散性血管内凝血

参考答案：

A

原发性纤溶亢进症的血浆D-二聚体测定结果是正常的。

第17题：

病原体的侵袭力是指______

A.病原体的繁殖力

B.病原体产生毒素的能力

C.病原体的数量

D.病原体的毒力

E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力

参考答案：

E

病原体的侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。

第18题：

直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是______

A.CA199

B.CA153

C.AFP

D.CA242

E.CEA

参考答案：

E

直肠癌术后，最常用于检测复发的肿瘤标志物是CEA。

第19题：

对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是______

A.结肠镜

B.全消化道X线钡餐造影

C.结肠X线钡剂造影

D.腹部B超

E.盆腹部增强CT

参考答案：

E

盆腹部增强CT是对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查。

第20题：

下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是______

A.肛周脓肿

B.外痔

C.肛裂

D.混合痔

E.内痔

参考答案：

A

肛周脓肿治疗后最易继发肛瘘。

第21题：

急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是______

A.早期足量应用广谱抗生素

B.扩容补液，预防休克

C.保护肝功能，降低血清总胆红素

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.纠正水、电解质紊乱

参考答案：

D

急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流。

第22题：

主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是______

A.大面积烧伤

B.疟疾

C.血型不合的输血

D.人工心脏瓣膜置换术后

E.毒蛇咬伤

参考答案：

C

血型不合的输血主要是由于免疫因素异常引起的溶血性贫血。

此为Ⅱ型变态反应，为免疫机制导致的溶血。

第23题：

治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是______

A.新霉素

B.支链氨基酸

C.乳果糖

D.氯马西尼

E.L—鸟氨酸—L—天冬氨酸

参考答案：

E

治疗肝性脑病时，L—鸟氨酸—L—天冬氨酸可以促进氨代谢。

第24题：

对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是______

A.纠正水、电解质代谢紊乱

B.脑卒中者择期手术至少推迟2周后

C.高血压患者术前继续服药

D.心肌梗死发病后2个月安排择期手术

E.不要求血压降至正常后手术

参考答案：

D

心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。

第25题：

甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是______

A.伤口血肿

B.甲状腺危象

C.双侧喉上神经损伤

D.甲状腺功能低下

E.器官塌陷

参考答案：

A

伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。

第26题：

关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是______

A.迅速引起显性感染

B.一旦免疫功能下降可引起显性感染

C.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位

D.每种感染性疾病均有潜伏性感染

E.病原体不断排出体外

参考答案：

B

潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。

潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的不同之处。

第27题：

下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是______

A.外周血中性粒细胞呈多分叶

B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞

C.外周血红细胞MCV增大

D.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多

E.骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象

参考答案：

E

①血象：

大细胞正色素性贫血（MCV＞100fl），血象往往呈现全血细胞减少。

中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。

血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。

偶可见到巨大血小板。

网织红细胞计数正常或轻度增高。

②骨髓象：

骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。

红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩，呈现为“核幼浆老”现象。

类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。

第28题：

治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药物是______

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.环磷酰胺

E.羟氯喹

参考答案：

A

治疗类风湿关节炎首选甲氨蝶呤。

第29题：

腹膜炎患者应进行手术探查的情况是______

A.体温超过38℃

B.年龄超过60岁

C.出现休克症状

D.发病时间大于6小时

E.血WBC超过10×10⁹/L

参考答案：

C

需要手术探查的适应症包括：

①非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重；②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎：

③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病闪不明确，且无局限趋势者。

第30题：

肛裂的典型临床表现是______

A.排便不尽

B.里急后重

C.黑便

D.脓血便

E.排便后肛门疼痛

参考答案：

E

肛裂的典型临床表现是排便后肛门疼痛。

第31题：

胆囊切除术中需探查胆总管的指征是______

A.胆囊明显增厚

B.胆囊增大

C.胆总管直径＞1cm

D.胆囊结石超过2cm

E.胆囊结石伴有胆囊息肉

参考答案：

C

胆囊切除术中需探查胆总管的指征：

①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疽，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

④胆囊结石小，有可能通过胆褒管进入胆总管。

第32题：

新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是______

A.呼吸道感染

B.宫内感染

C.乳汁感染

D.产道感染

E.唾液感染

参考答案：

D

产道感染是新生儿沙眼衣原体感染的主要途径。

第33题：

反映肝纤维化的血清学指标是______

A.直接胆红素

B.白蛋白

C.胆碱酯酶

D.丙氨酸氨基转移酶

E.Ⅳ型胶原

参考答案：

E

反应肝纤维化的血清学指标包括：

Ⅳ型胶原及其分解片断、单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶。

第34题：

腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点______

A.下方3cm

B.上方3cm

C.上方1cm

D.上方2cm

E.下方2cm

参考答案：

D

腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm。

第35题：

消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括______

A.寒战、高热

B.恶心、呕吐

C.有局限性压痛和反跳痛

D.腹肌紧张

E.肠鸣音减弱或消失

参考答案：

A

消化性溃疡病人突然上腹部剧痛，常是急性穿孔的信号。

急性穿孔多发生在冬季。

诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。

如果存在这些诱因，病人突然上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，就应想到穿孔。

消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。

第36题：

提示结直肠癌诊断的最主要的报警症状是______

A.腹胀

B.腹痛

C.腹泻

D.便秘

E.便血

参考答案：

E

便血。

第37题：

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是______

A.针对G^-杆菌，兼顾G⁺球菌

B.针对G⁺球菌，兼顾厌氧菌

C.针对G⁺杆菌，联合抗真菌药物

D.针对G^-球菌，兼顾厌氧菌

E.针对G^-杆菌，联合抗真菌药物

参考答案：

A

原则是针对G^-杆菌，兼顾G⁺球菌。

第38题：

关于铁吸收的叙述，正确的是______

A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少

B.植物食品铁较动物食品铁易吸收

C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收

D.二价铁较三价铁易吸收

E.维生素C不利于食物中铁的吸收

参考答案：

D

在人体内，铁的吸收主要是在十二指肠及空肠上段，一般是以二价铁离子的形式被吸收，三价铁离子很难被吸收；动物性食品铁的吸收率高于植物性食品；维生素C促进铁吸收。

第39题：

切口“乙级愈合”的表现不包括______

A.积液

B.红肿

C.血肿

D.硬结

E.化脓

参考答案：

E

切口愈合分为三级：

甲级：

愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。

乙级：

愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。

为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。

丙级：

切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”字表示。

第40题：

以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是______

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D.饱餐后胃溃疡穿孔

E.胃巨大溃疡

参考答案：

B

消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：

①大量出血经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。

第41题：

与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是______

A.克罗恩病

B.十二指肠溃疡

C.胃食管反流病

D.功能性消化不良

E.溃疡性结肠炎

参考答案：

B

与HP感染关系密切的是十二指肠溃疡。

第42题：

对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有______

A.吞咽困难

B.声音嘶哑

C.体重减轻

D.明显疼痛

E.明显憋气

参考答案：

E

甲状腺内发现肿块是最常见的表现。

随着病程进展，肿块增大常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。

第43题：

按手术期限，下列属于限期手术的是______

A.慢性阑尾炎切除术

B.直肠癌根治术

C.完全性肠梗阻造瘘术

D.可复性股疝修补术

E.急性上消化道穿孔修补术

参考答案：

B

限期手术：

手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分术前准备，如各种恶性肿瘤根治术。

第44题：

手术后猝死最常见的病因是______

A.气胸

B.ARDS

C.急性左心衰

D.肺栓塞

E.重症肺炎

参考答案：

D

术后猝死原因有：

①心源性猝死（SCD）；②肺脏原因，主要是肺栓塞（PE）；③脑血管因素，脑出血、脑梗死也可能导致术后猝死；④其他因素。

第45题：

引起手术切口血肿最主要的原因是______

A.伤口裂口

B.术前服用阿司匹林

C.高血压控制不满意

D.术中止血不彻底

E.伤口感染继发出血

参考答案：

D

最主要的原因是术中止血不彻底。

第46题：

腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是______

A.按压深环疝仍复出

B.容易发生嵌顿

C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

D.疝包块呈梨形

E.最常见中年人

参考答案：

A

按压深环疝仍复出的是直疝，不复出的是斜疝。

第47题：

发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是______

A.乳晕皮肤皲裂

B.乳汁淤积细菌侵入

C.乳腺组织发育不良

D.乳汁分泌障碍

E.乳腺囊性增生病

参考答案：

B

乳汁淤积细菌侵入是发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因。

第48题：

与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是______

A.抗Sm抗体

B.抗RNP抗体

C.抗DsDNA抗体

D.抗SSA抗体

E.抗ANA抗体

参考答案：

B

抗RNP抗体与系统性红斑狼疮的雷诺现象和肌炎相关。

第49题：

具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是______

A.未依照规定进行麻醉药品处方专册登记

B.未依照规定保存麻醉药品专用处方

C.未依照规定储存麻醉药物

D.紧急借用麻醉药品后未备案

E.未依照临床应用指导原则使用麻醉药品

参考答案：

E

不按照临床指导原则使用，会对患者造成伤害，需要追究其法律责任。

第50题：

食物蛋白质的营养互补作用是______

A.蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补

B.营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补

C.营养必需氨基酸之间的互相补充

D.营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补

E.营养物质与非营养物质的互补

参考答案：

C

两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，从而提高蛋白质利用率的作用。