中医执业医师中医妇科学每年必考.docx
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中医执业医师中医妇科学每年必考
中医执业医师:
中医妇科学每年必考
月经病
一、月经先期:
1、脾气虚;补脾益气,摄血调经。
补中益气汤。
肾气虚证;补益肾气,固冲调经。
固阴煎。
2、血热证;(阳盛血热)清热凉血调经。
清经散。
3、肝郁血热;疏肝清热,凉血调经。
丹栀逍遥散。
4、阴虚血热;养阴清热调经。
两地汤。
二、月经后期:
1、实寒证:
温经散寒调经。
温经汤。
虚寒证;扶阳祛寒调经。
温经汤。
2、肾虚证;补肾养血调经。
当归地黄汤。
3、血虚证;补血益气调经。
大补元煎。
4、气滞;理气行滞调经。
乌药汤。
三、先后无定期:
1、肝郁;疏肝理气调经。
逍遥散。
2、肾虚;补肾调经。
固阴煎。
四、月经过多;1、气虚;补气摄血固冲。
举元煎。
2、血热;清热凉血,固冲止血。
保阴煎加地榆、槐花。
3、血瘀证;活血化瘀止血。
失笑散加血余炭、三七、茜草、益母草。
五、月经过少:
1、血虚;养血益气调经。
滋血汤、小营煎。
2、肾虚;补肾益精,养血调经。
归肾丸。
3、血瘀;活血化瘀调经。
桃红四物汤。
4、痰湿;化痰燥湿调经。
苍附导痰丸。
六、经期延长:
1、血瘀;活血祛痰止血。
桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。
2、虚热证;养阴清热止血。
两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。
3、气虚证;补气摄血,固冲调经。
举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。
七、痛经:
1、气滞血瘀;理气行滞,化瘀止痛。
膈下逐瘀汤。
2、寒凝血瘀证;温经散寒,化瘀止痛。
少腹逐瘀汤。
3、湿热瘀阻证;清热除湿,化瘀止痛。
清热调经汤加车前子、败酱草、薏苡仁4、气血虚弱:
益气养血,调经止痛。
圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。
5、肾气亏损;补肾益经,养血止痛。
益肾调经汤
八、经间期出血:
1、肾阴虚;滋肾养阴,固冲止血。
两地汤合二至丸。
2、湿热;清利湿热,固冲止血。
清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。
3、血瘀;化瘀止血。
逐瘀止血汤。
九、闭经:
1、肾气亏虚;补肾益气,调理冲任。
加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车。
2、气血虚弱;益气补血调经。
人参养营汤3、阴虚血燥;养阴清热调经。
加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。
4、气滞血瘀;理气活血,祛瘀通经。
血府逐瘀汤。
5、痰湿阴滞;建脾燥热化痰,活血调经。
苍附导痰丸合四君子汤加当归川芎。
十、崩漏:
1、血热(虚热):
养阴清热,固冲止血。
保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。
2、实热;清热凉血,固冲止血。
清热固经汤加沙参、麦冬3、血瘀;活血化瘀,固冲止血。
逐瘀止血汤加减。
4、肾阳虚;温斟益气,固冲止血。
右归丸去当归加黄芪、覆盆子、赤石脂。
5、肾阴虚;滋阴益阴,固冲止血。
左归丸合二至丸去牛膝。
6、脾虚;补气摄血,固冲止崩。
固本止崩汤去当归加升麻、山药、大枣、乌賊骨。
十一、经行乳房胀痛:
1、肝气郁结;舒肝理气,和胃通络。
逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
2、肝肾阴虚;滋肾养肝,和胃通络。
一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。
十二、经行头痛:
1、血虚;养血益气。
八珍汤加枸杞、首乌。
2、肝火;清热平肝熄风。
羚角钩藤汤。
3、血瘀;化瘀通络。
通窍活血汤。
十三、经行身痛:
1、血虚;养血益气,柔筋止痛。
当归补血汤加鸡血藤、白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。
2、血瘀证;活血通络,益气散寒止痛。
趁痛散加鸡血藤、桑寄生。
十四、经行泄泻:
1、脾虚;健脾渗湿,理气调经。
参苓白术散。
2、肾虚;温阳补肾,健脾止泻。
健固汤合四神丸。
十五、经行浮肿:
1、脾肾阳虚;温肾化气,健脾利水。
肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀;理气行滞,养血调经。
八珍汤加泽兰、益母草.
十六、经行感冒:
1、风寒证;解表散热,和血调经。
荆穗四物汤。
2、风热证;疏风清热,和血调经。
桑菊饮。
3、邪入少阳;和解表里。
小柴胡汤。
十七、绝经前后诸证:
1、肾阴虚;滋养肾阴,佐以潜阳。
左归饮加制首乌、龟板。
2、肾阳虚;温肾扶阳。
右归饮加减。
3、肾阴阳俱虚;阴阳双补。
二仙汤合二至于丸加莵丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。
带下病:
1、脾虚;健脾益气,升阳除湿。
完滞汤。
2、肾虚;肾阳虚:
温肾培元,固涩止带。
内补丸。
阴虚夹湿证:
滋肾益阳,清热利湿。
知柏地黄汤加芡实、金樱子。
3、湿热下注;清利湿热,佐以解毒杀虫。
止带方。
4、热毒蕴结证;清热解毒。
五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。
十八、带下量少:
1、肝肾亏损;滋补肝肾,养精益血。
左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。
2、血枯瘀阻证;补血益精,活血化瘀。
小营煎加丹参、桃仁、牛膝。
十九、经断复来:
1脾虚肝郁;健脾调肝,安冲止血。
安老汤。
2、肾阴虚证;滋阴清热,安冲凉血。
知柏地黄丸加龟甲、阿胶。
3;湿热下注;清热利湿,止血凉血。
易黄汤加黄芩、茯苓、侧柏叶、大小蓟。
4、湿毒瘀结证;利湿解毒,化瘀散解。
萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七。
妊娠病:
一、妊娠恶阻:
1、脾胃虚弱;健脾和胃,降逆止呕。
香砂六君子汤。
2、肝胃不和;橘皮竹茹汤。
3、气阴两虚;清肝和胃,降逆止呕。
生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。
二、妊娠腹痛:
1、血虚;养血安胎止痛。
当归芍药散加。
2、气滞证;疏肝解郁,养血安胎。
逍遥散加苏梗。
郁而化热加栀子、黄芩。
3、虚寒;暖宫止痛,养血安胎。
胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂。
4、血瘀证;养血活血,补肾安胎。
桂枝茯苓丸合寿胎丸。
三、胎漏、胎动不安:
1、肾虚;补肾健脾,益气安胎。
寿胎丸加党参、白术。
2、气血虚弱;补气养血,固肾安胎。
胎元饮去当归加黄芪、阿胶。
3、血热;清热凉血,养血活胎。
保阴煎加苧麻根。
下血较多加阿胶、旱莲。
腰酸加菟丝子、桑寄生。
4、跌仆伤胎;圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。
四、堕胎、小产、滑胎:
1、堕胎、小产;生化汤加牛膝、红花、车前子。
发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒;生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。
兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。
2、滑胎;肾虚证;
(1)肾气不足;补肾健脾,调理冲任。
补肾固冲丸(停经期服)。
(2)肾阳亏虚;温补肾阳,固冲安胎。
肾气丸去泽泻,加莵丝子,杜仲、白术。
(3)肾精亏虚;补肾填精,固肾安胎。
育阴汤。
(4)气血虚弱证;益气养血,固冲安胎。
泰山磐石散。
(5)血瘀证;蕖瘀消癥,固冲安胎。
桂枝茯苓丸合寿胎丸。
五、胎萎不长:
1、气血虚弱;八珍汤。
2、脾肾不足;温土毓麟汤去神曲。
六、胎死不下:
1、气血虚弱;救母丹。
2、血瘀;脱花煎加芒硝。
流血多加血余炭、炒蒲黄、茜草根。
七、子烦:
1、阴虚;滋补气阴。
人参麦冬散加莲子。
2、痰火;豁痰清火。
竹沥汤去防风加浙贝母。
八、子肿、(子满):
1、脾虚;健脾利水。
白术散加砂仁。
2、肾虚;补肾温阳,化气行水。
真武汤。
3、气滞;理气行滞,除湿消肿。
天仙藤散合四苓散。
(偏湿阻者)茯苓导水汤去槟榔。
子满;鲤鱼汤加陈皮。
九、妊娠小便不通(转胞或胞转):
1、气虚;益气导溺汤。
2、肾虚;肾气丸去丹皮(附子久煎、量要少)。
2、保产无忧散(又名十三太保方)用于纠正胎位效果较好,一般一日一剂,十剂为一疗程产后病:
十、异位妊娠:
1、未破损期;宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草。
2、已破损期;
(1)休克型;生脉散和宫外孕I号方。
(2)不稳定型;宫外孕I号方加党参、黄芪。
(3)包块型;宫外孕II号方。
产后病:
产后三冲;冲心、冲胃、冲肺。
产后三病;痉、郁冒、大便难。
产后三急;呕吐、盗汗、泄泻。
一、产后血晕:
1、血虚气脱;独参汤。
2、痰阻气闭;夺命散加当归、川芎。
亦可用铁器烧红,焠醋中熏鼻孔,促其苏醒。
或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。
丽参注射液、参脉注射液、参附注射液静脉推注或点滴,迅速补充以抗休克。
并中西医结合抢救。
二、产后痉证:
1、阴血亏虚;三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲。
2、感染邪毒;撮风散加桑寄生、白芍。
三、产后腹痛:
1、气血两虚;补血益气,和营退热。
肠宁汤。
津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。
(血虚兼寒)当归建中汤。
2、血瘀;生化汤加益母草。
(若小腹胀甚于痛、胸胁胀满);生化汤加枳壳、乌药、木香。
3、血瘀证;身痛逐瘀汤或生化汤加味。
4、肾虚证;养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
四、产后恶露不绝:
1、气虚;补气摄血固冲。
补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。
2、血热;养阴清热止血。
丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。
3、血瘀;活血化瘀止血。
生化汤加益母草、炒蒲黄。
气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。
瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。
五、产后大便难:
产后大便干燥;四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。
兼内热;麻子仁丸加麦冬、元参、生地。
兼气虚;圣愈汤加杏仁、郁李仁。
六、产后发热:
1、感染邪毒;五味消毒饮合失笑散加减。
2、外感证;养血祛风,疏解表邪。
荆穗四物汤加防风苏叶。
血瘀证;活血化瘀,和营退热。
生化汤加味。
3、血虚证;补血益气,和营退热。
补中益气汤加地骨皮
热毒瘀血互结胞中;大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。
热入营血;
清营汤加紫花地丁、红蚤休。
热入心包;清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
2、血瘀;生化汤加丹皮、丹参、益母草。
3、外感;荆防四物汤加苏叶。
(外感风热);银翘散。
(外感暑邪);清暑益气汤。
4、血虚;八珍汤去川芎、加黄芪。
5、伤食;保和丸。
6、阴虚;加减一阴煎加青蒿、鳖甲。
七、产后排尿异常:
1、气虚;补中益气汤加桔梗、通草、茯苓。
2、肾虚;肾气丸。
小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。
3、膀胱损伤;黄芪当归散加白芨。
针刺;关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。
艾炙;盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚,
置盐脐上,艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。
八、产后自汗、盗汗:
1、气虚;黄芪汤。
2、阴虚;生脉散加煅牡蛎、浮小麦。
九、产后身痛:
1、风寒;养血祛风,散寒除湿。
独活寄生汤。
2、血虚:
养血益气,温经通络。
黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤。
3、肾虚;补肾活血,强腰壮骨。
养荣壮肾汤加熟地。
4、血瘀;养血活血,化瘀祛湿。
身痛逐瘀汤。
十、缺乳:
1、气血虚弱;补气养血,佐以通乳。
通乳丹。
也可用鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶,或用鲤鱼煲花生服。
2、肝郁气滞;疏肝解郁,通络下乳。
下乳涌泉散。
身热加黄芩、蒲公英。
乳胀硬热痛,触之有块加丝瓜络、路路通、夏枯草。
外用蒲公英捣烂敷肿处。
十一、乳汁自出:
1、气血虚弱;八珍汤去川芎加黄芪、芡实、五味子。
2、肝经郁热;丹栀逍遥散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蛎。
回乳:
用麦芽200克、蝉蜕5克、作一天量服。
或用免怀散。
妇科杂病:
一、癥瘕:
1、气滞血瘀;行气活血,化瘀消癥。
香梭丸大黄蛰虫丸。
2、肾虚血瘀证;补肾活血,消癥散结。
补肾去瘀方或益肾调经汤。
3、痰湿瘀结证;化痰除湿,活血消癥。
苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。
4、湿热瘀阻证;清热利湿,化瘀消癥。
大黄牡丹汤加木通、茯苓。
二、阴挺(子宫脱垂):
1、气虚;补中益气,升阳举陷。
补中益气汤加炒川断、杜仲、金樱子(重用黄芪)
2、肾虚;补肾固脱,益气升提。
大补元煎加金樱子、芡实、鹿角胶、紫河车。
元气不足酌加破故纸、肉桂。
外治;丹参15克、五倍子、诃子肉各9克、水煎熏洗。
三、脏躁:
1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁,兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。
2、肝肾阴虚;百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神等。
四、不孕症:
1、肾虚;补肾益气,温养冲任。
(肾气虚)毓麟珠加紫河车、丹参、香附。
若腰疼如析,小腹冷甚脉沉迟加巴戟、补骨脂、仙茅、仙灵脾。
(肾阴虚)滋肾养血,调补冲任。
养精种玉汤加女贞子、旱莲等。
形体消瘐、五心烦热、午后潮热加地骨皮、黄柏、龟板退虚热。
(肾阳虚)温肾暖宫,调补冲任。
温胞饮或右归丸。
2、肝郁;疏肝解郁,理血调经。
开郁种玉汤。
胸满去白术加青皮、玫瑰花,
梦多睡眠不安加炒枣仁夜交藤,乳胀有块加王不留行、橘叶、橘核、路路通,
乳胀有灼热感或触痛加川楝子、蒲公英。
3、痰湿内阻证;燥施化痰,行滞调经。
苍附导痰丸。
4、瘀阻胞宫证;少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤,
五、阴痒:
1、肝经湿热;清热利湿,杀虫止痒。
龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。
外用蛇床子散。
2、肝肾阴虚;滋阴补肾,清肝止痒。
知柏地黄汤加当归、栀子、白藓皮。
3、脾虚血少;归脾汤。
外洗用塌痒汤(外阴溃疡忌用),蛇床子散(破溃去川椒)。
外擦用珍珠散。
六、阴疮:
1、热毒;清热利湿,解毒消疮。
龙胆泻肝汤。
高热肿胀将化脓或已化脓用仙方活命饮,便秘加大黄、槟榔。
2、寒湿;温经散寒,除湿消疮。
阳和汤或托里消毒散。
体弱去白芷倍用人参。
3、阳虚寒凝;阳和汤合小金丹。
七、阴吹:
1、腑气不通;麻子仁丸。
2、气虚;补中益气汤。
3、痰湿;橘半桂苓枳姜汤加白术、苡仁。
偏于湿热,带下量多、色黄或黄白质粘有臭于橘半桂苓枳姜汤去桂枝、生姜、加黄柏、萆薢
盆腔炎:
1、急性盆腔炎
(1)热毒炽盛证;五味消毒饮合大黄牡丹汤。
(2)湿热瘀结证;仙方活命饮加苡薏仁、冬瓜仁。
2慢性盆腔炎;
(1)湿热瘀结证;银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。
(2)气滞血瘀证;膈下逐瘀汤。
(3)寒湿凝滞证;少腹逐瘀汤。
(4)气虚血瘀证;理中汤。
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