06第六章精神科.docx

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06第六章精神科

第六章精神科护理常规

一、一般护理常规

（一）一般护理常规

1.保持病室安全、安静、整齐、清洁、舒适。

2.接待新入院患者，妥善安置床位；作清洁处置，安全检查，入院指导和入院评估，制定护理计划。

3.熟记患者的相貌特征，严格交接班，按要求巡视，观察病情变化，包括一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理状况和社会功能。

4.做好安全护理，危险物品不准带进病房。

5.鼓励患者集体用膳，观察患者的进食情况，对拒食及特殊情况者，应了解原因并做适当处理。

6.观察睡眠情况，夜间不能人睡者，及时处理。

7.非睡眠时间，积极组织患者参加工娱治疗。

极度兴奋躁动、躯体疾患或接受特殊治疗需要卧床休息者例外。

8.封闭式病房的患者外出检查、治疗或活动时，必须有工作人员看护，患者请假离院、到外院做检查、出院等，应有家属陪伴并需办理相关手续。

9.做好患者及家属的健康教育，提供与疾病相关的知识宣教。

10.实施精神科分级护理，及时准确做好各项记录。

（二）安全护理常规

1.掌握患者病情，加强巡视，随时警惕潜在的不安全因素。

2.与患者建立信赖关系，了解思想动态，及时发现危险征兆。

3.注意环境安全，严格危险物品的管理及交接班制度。

4.严格执行各项护理常规与安全制度，做好发药、测体温、使用约束带等护理。

5.对新入院、请假返院及外出活动返回的患者均需做好安全检查，严防危险物品带入病区。

每日进行安全检查，查看患者有无暗藏药物、绳索、锐利物品等，查看住院环境中有无危险物品，发现危险物品及时收回并记录。

6.对患者及家属进行有关安全常识的宣传和教育，取得理解和配合。

（三）睡眠护理常规

1.创造良好的睡眠环境病室整洁、空气流通，光线柔和，温度适宜；床铺清洁、干燥平整；保持环境安静，兴奋吵闹患者安置隔离室，并及时安眠处理；工作人员做到“五轻”，有条件可让患者听轻柔的催眠乐曲。

2.制定合理的作息时间并督促患者执行。

3.指导患者养成有利睡眠的行为。

如睡前忌服引起兴奋的药物和饮料，避免参加激动、兴奋的活动，睡前用温水泡脚，临睡前排尿，采取健康的睡眠姿势等。

4.加强巡视，严防意外每15～30分钟床边巡视，仔细观察患者睡眠姿势、呼吸音、是否入睡等情况。

对有自杀意念的患者做到心中有数，及时做好安眠处理，防止意外。

5.失眠患者的护理：

体谅患者，予以安慰；指导患者放松或转移注意力；分析失眠原因，对症处理；做好记录，重点交班。

（四）饮食护理常规

1.进餐前安排

（1）餐前15分钟组织患者如厕、洗手，准备就餐。

（2）一般采用集体用膳（分食制度）方式，分设普通桌、特殊饮食桌和重点照顾桌，患者固定餐桌，定位人座，做到不遗漏。

2.进餐时护理

（1）特殊饮食的患者集中特殊饮食桌就餐，由专人看护，按医嘱、按病情、按特殊要求准确无误地给予适宜的饮食。

（2）对年老、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食的患者安排重点照顾桌就餐，由专人照顾，严防意外。

（3）在进餐过程中加强巡视，观察患者进餐量、进餐速度等，巡查有无遗漏、倒食、藏食等情况，并时时提醒患者细嚼慢咽、谨防呛食、窒息。

（4）对抢食、暴食的患者应安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。

（5）对吞食异物的患者要重点观察，严防吞食脏物、危险物品等。

（6）对不愿进食、拒食患者需针对不同的原因，促使其进食，并做好记录，重点交班。

二、症状护理常规

（一）幻觉护理常规

1.观察患者与幻觉有关的言语行为：

有无自言自语、侧耳倾听、对空谩骂；有无紧张、焦虑、愤怒、喜悦等情绪变化；了解幻觉的类型、内容，幻觉出现的时间、频率、持续时间，幻觉对患者或环境及他人可能产生的影响。

2.出现由幻觉引起的自杀、自伤、冲动伤人等情况时，及时采取安全防范措施并交班。

3.理解患者的感受，不争辩幻觉的内容是否存在，不在患者面前窃窃私语或说笑，减少不良刺激。

4.鼓励患者参加病区内的活动：

听音乐、读书、下棋、打牌、看电视、简单的手工劳动等，转移注意力。

5.在适当时机，给予健康教育，对其病态体验提出合理解释，注意其情绪反应。

（二）妄想护理常规

1.了解患者妄想的内容、频率、持续时间，是否涉及病友及工作人员。

观察患者有无拒食、拒服药、冲动、自伤、伤人及出走等行为；有无紧张、恐惧、愤怒、悲伤等情绪变化。

了解妄想对患者或环境及他人可能产生的影响。

2.出现由妄想引起的自杀、自伤、冲动伤人等情况时，及时采取安全防护措施并交班。

3.掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，了解患者内心体验及要求，不要评论或争辩妄想内容，给予适当的安慰、支持和疏导。

4.不要在患者面前低声交谈，以免引起猜疑而强化患者的妄想内容。

当工作人员或患者被涉及妄想对象时，及时将其分开，切忌做过多解释，尽量减少接触，注意安全。

5.鼓励患者参加病区活动，分散其注意力，减轻妄想程度。

（三）情绪低落护理常规

1.了解患者情绪低落的程度和自我评价情况；观察有无无助、无望、无价值表现，有无自责、自罪、自杀等意念。

2.用温和、亲切的语言以及陪伴、握手、抚摸等非语言方式表达对患者的关心和支持。

3.鼓励患者抒发自身的感受，阻断患者负性思考，协助患者回顾自身的优点和成就，增加患者对自身和外界的正向认识。

4.鼓励患者参加工娱疗活动，转移注意力，训练患者学习新的应对技巧。

5.指导患者学习缓解情绪低落的方法，与其讨论恰当的压力应对方式，疏解情绪，协助澄清现实状况，增加现实感。

6.帮助患者获得和利用各种社会支持系统。

（四）情绪高涨护理常规

1.观察兴奋躁动的程度，患者的言语、表情、动作等异常表现，以及对其他病友的影响。

2.提供简单、安全、安静及宽敞的环境，关掉音响、电视，减少噪音刺激。

3.用简短的词句、平静而低沉的声音与患者谈话，避免发出不恰当的笑声，避免消极批评和激惹患者。

4.尽可能满足患者提出的合理要求，对一些不近情理，确实无法满足的要求尽量避免采用简单的方法直接回绝，可以根据当时的情景尝试着采取婉转、暂缓、协商、转移等方法，稳定和减缓患者的高涨激越情绪。

5.引导患者参加病区内非竞争性的活动，分散或转移注意力。

6.发现患者冲动先兆时，及时隔离，安置于重症室，加强巡视和看护。

（五）木僵护理常规

1.观察木僵症状的好转情况，患者有无突然的紧张性兴奋，了解有无尿潴留和便秘。

2.耐心、细心、关心体贴患者，避免不良言语刺激。

3.合理安置患者，最好将患者安置在单间病室，与其他病友分开，有专人看护，防止被伤害。

4.加强生活护理，做好晨晚间、大小便及皮肤护理，预防压疮的发生。

5.拒食患者可缓慢喂食；违拗的患者可将饭菜放在床旁由其自己进食，暗中观察；以上方法均不能奏效时则需遵医嘱鼻饲或静脉输液。

6.加强心理护理，给予正性鼓励，帮其树立战胜疾病的信心不在患者面前谈论病情及隐私。

7.根据病情进行肢体按摩和被动运动，防止关节强直、肌肉萎缩。

8.发生暴力行为时执行暴力行为护理常规。

（六）暴力行为护理常规

1.评估患者暴力行为发生的原因及危险因素。

2.加强病区安全管理，清除患者活动范围内一切可作为暴力工具的物品；保持环境的安静与整洁，避免嘈杂、拥挤。

3.建立良好的治疗性护患关系，表达护理人员对患者的关心、理解，鼓励其倾诉内心困扰。

4.安置患者在工作人员视线范围内，加强巡视，观察患者有无暴力行为发生的征兆。

一旦发现有暴力行为发生的征兆，限制活动范围，及时报告医生。

5.减少诱发因素：

及时为患者解决问题；满足患者的合理要求；尊重患者，不与患者发生争执等。

6.鼓励患者参加适当的活动。

7.健康指导在患者情绪平稳时，使患者认识暴力行为的后果；教会患者如何寻求帮助；指导患者以适当方式表达需求和发泄情绪。

8.告知家属患者暴力行为的可能原因及危险性，指导他们给患者以理解、关心。

9.当有暴力行为出现时，立即执行暴力行为应急处理流程。

（七）自杀行为护理常规

1.评估患者自杀行为方式的原因及自杀的危险因素，重点评估有无自杀意念及有无明确的计划。

2.保证环境的舒适、安全，认真执行危险物品管理制度和服药检查制度。

3.建立治疗性护患关系，经常倾听患者诉说，了解其内心感受。

4.加强巡视，严密观察，尽早发现患者自杀的征兆。

对有自杀征兆的患者安置重点病房，加强看护，严格交接，必要时设专人护理。

同时与患者签订安全契约，使其同意在一定时间内不会采取自杀行为，如果有自杀冲动及时与护理人员联系。

5.协助患者满足生理需要，如睡眠、饮食、个人卫生、排泄等。

6.组织患者参加一些积极有趣味的活动，帮助其释放紧张和消极情绪，转移对自身的过分关注。

7.动员及争取家庭、社会的支持，告知患者自杀的可能原因及危险性，指导他们给患者以理解、关心。

8.一旦发生自杀行为，立即执行自杀应急处理流程。

做好妥善的事后处理，耐心劝导，千万不批评、责难、讽刺。

（八）出走行为护理常规

1.评估患者出走的原因及出走的危险因素。

2.加强安全管理；随手关门；发现门窗损坏及时维修；严格执行危险物品管理和钥匙管理制度；经常检查患者身边有无危险物品。

3.加强巡视，密切观察，及早发现患者出走的征兆。

对有强烈出走企图者，要限制活动范围，外出活动和检查时专人陪同，并重点交班。

4.加强护患沟通，了解患者的心理需求，为患者解决问题，避免激惹或刺激患者。

5.根据病情特点，适时健康指导，使患者尽快适应环境，消除不适感。

6.合理安排患者的住院生活，开展丰富多彩的活动，鼓励患者积极参加，做到饭菜可口、床单位舒适，使患者安心接受治疗。

7.加强与患者家属或单位的联系，告知患者出走的可能原因及危险性，鼓励他们多与患者联系，增加探视。

8.一旦发生出走时，立即执行出走应急处理流程。

出走患者归院后，要多加关心、了解出走原因，帮助解决具体问题，不能责难患者，以防再次出走。

（九）噎食护理常规

1.评估患者噎食原因及噎食的危险因素。

2.开饭期间严密观察患者进食情况，劝导患者细嚼慢咽，并禁止患者将馒头等固体食物带回病室。

3.重点患者加强看护，防止噎食：

对抢食和暴饮暴食的患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，适当控制其食量；对有药物反应，吞咽反射迟钝的患者给予软食，避免带骨、带刺的食物，必要时给予半流质或流质；对吞咽困难的患者，专人看护进食或喂食。

4.发现噎食者，立即通知医生，同时就地急救。

（1）立即有效清除口咽部食物：

护士应立即用手抠出堵塞在口腔及咽喉部的食物，如牙关紧闭可用筷子或开口器撬开，疏通呼吸道。

（2）压腹冲击，清除咽喉和气管内的食物：

若患者意识尚存，可设法让患者身体尽量前倾，护士从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶住患者剑突下。

另一手的手掌按在拳头上，连续、快速地向内、向上反复推压冲击；若患者意识已经丧失，则让患者仰卧，护士骑跨在患者下肢，双手重叠放在患者剑突下，向上、向后方向用力冲击。

（3）重复5～6次无效，应立即准备用物配合医生环甲膜穿刺、气管插管或切开，对呼吸、心跳停止的患者行心肺复苏等抢救处理。

（十）吞服异物护理常规

1.评估患者吞服异物原因及的危险因素。

2.加强对各类物品尤其是危险物品的管理。

3.对有吞食异物倾向的患者不要斥责患者，耐心说明吞服异物可能导致的不良后果，并帮助患者改变行为方式。

4.对有吞服异物史的患者，安置在护理人员视线内重点看护，外出返回病区时做好安全检查，防止患者拾取各种危险品。

5.发现患者吞服异物，应立即汇报医生的同时评估患者所吞服异物的种类及时间，判断危险程度。

根据异物性质及大小，采取不同的措施，并处理相应的并发症。

三、专科治疗护理常规

（一）保护性约束护理常规

1.执行保护性约束护理技术，在约束过程中要注意态度认真，表情和蔼，爱护患者。

约束患者时，要齐心协力，用力均衡，不能强拉一侧肢体。

2.患者约束保护期间，应安置在重症室内，与未保护的患者尽量分开安置，防止被伤害。

3.定时巡视，观察患者的精神症状、约束带的松紧程度、约束部位皮肤有无受压症状及擦伤等。

4.约束时间较长的患者，每2小时松解约束带1次，更换体位。

5.约束期间，做好基础护理，满足患者的生理需要，保持床铺平整、干燥。

6.做好患者的安慰工作，说明约束的原因和目的，表达对患者的关心。

7.对患者被约束的原因、临床表现、护理过程、保护带的根数等，应做好相应的记录。

（二）精神科药物治疗护理常规

1.给药前评估患者的精神症状、躯体状况及对治疗的态度和反应。

2.建立良好的护患关系，取得患者的合作。

3.做好药物治疗的健康指导，使患者了解用药目的，提高药物治疗的依从性。

4.认真执行服药制度

（1）认真执行查对制度，严格“三查八对”，双人核对无误方可分发药物。

（2）服药时必须看服到胃。

（3）对有藏药企图或行为的患者须严格检查有无藏药。

（4）对有引吐行为的患者服药后须在护士视线之内停留10～15分钟。

（5）对拒服药者要耐心说服，拒不服药者，不能强行喂药，汇报医生处理。

5.密切观察患者用药后的反应，包括药物治疗的疗效及不良反应。

出现不良反应应及时汇报医师处理。

6.加强抗精神病药物治疗中的基础护理工作。

7.对过度兴奋用较大剂量药物的病人，应保证足够饮食及水分的摄入，无论昼夜均应加强巡视，注意观察脉搏、呼吸、面色、意识的变化，发现异常，汇报医生及时处理，预防猝死。

8.静脉滴注抗精神病药物时，必须严格控制输液滴速，密切观察患者的全身情况，重点观察血压、脉搏、呼吸情况，发现异常及时与医生联系，并作记录和交班，给药前评估患者的精神症状、躯体状况情况及对治疗的态度和反应。

（三）无抽搐电休克治疗护理常规

【治疗前】

1.向患者做好解释工作，减少和消除其恐惧。

患者知晓有关治厅配合的注意事项，配合治疗。

2.治疗前至少禁食6～8小时，禁饮4小时，对不合作的患者应安置在隔离室或给予保护性约束。

3.每次治疗前测体温、脉搏、血压、呼吸，发现异常及时报告医生。

4.准备治疗所用的药物和器械，包括急救药品和器械。

吸引器、氧气瓶、心电监护仪等处于应急状态。

【治疗中】

1.保持治疗室安静，温、湿度适宜。

2.患者仰卧于治疗床上，四肢自然伸直，治疗开始前排空大小便，取下活动义齿、发卡、眼镜，解开领扣及腰带，脱袜。

3.全程心电监护，予以吸氧。

4.严格遵守操作规程，准确给药，并注意用药速度，观察肌肉松弛程度。

5.放置牙垫，协助固定主要关节，如下颌、肩关节，做好安全保护。

6.通电治疗后，立即将患者颈下垫起头后仰，疏通气道，行活瓣气囊加压人工呼吸，直至自主呼吸恢复，待血氧饱和度稳定后结束治疗。

7.治疗过程中注意观察患者心律、心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。

观察静脉输液是否在位、通畅。

观察治疗中患者的反应。

【治疗后】

1.患者送至观察室，去枕平卧位，头偏向一侧，在意识清醒前由专人看护。

观察面色、呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

并注意保暖。

2.观察生命体征的变化，治疗后15分钟、30分钟、1小时、2小时监测血压、呼吸、脉搏一次。

3.为防止坠床和摔伤，必要时使用保护带。

4.患者完全清醒后，给予饮水，观察吞咽情况，当饮水不发生呛咳后方可正常进食。

饮食要求营养丰富，饮食不佳者给予喂食，拒食者可采取静脉输液，保证患者营养及水分的摄入，以防影响下次治疗。

5.观察治疗的不良反应，患者有无头痛、呕吐、口干，有无记忆力减退，注射部位有无肿胀、紫斑等情况，发现异常及时处理。

（四）康复治疗护理常规

1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的康复活动。

2.在活动中随时给予精神鼓励，热情、耐心辅导，以提高其兴趣。

3.对一般患者，宜安排轻松愉快的康复活动和简易的手工劳作，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。

4.对抑郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，鼓励参加热情奔放、欢乐愉快的康复活动，选择色彩鲜艳的品种进行工疗。

5.对易兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的活动。

6.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能、行为等精神状态能得到不同程度的改善。

7.对有特长或康复期患者，可安排如绘画、缝纫、编结、制作精细的工艺品等的活动，为重返工作岗位打下良好的基础。

8.在组织患者户外活动时，应根据医嘱选择对象，活动过程中加强巡视，严防意外。

9.对服药量较多，体质较弱的患者，不宜参加如接力赛跑、球赛、拔河、舞蹈等剧烈的活动，可组织他们在旁观看。

在活动过程中还需防止意外，做好应急处理。

10.在康复治疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。

四、常见疾病护理常规

（一）精神分裂症护理常规

1.观察精神症状，如幻觉、妄想、冲动行为、情感淡漠、生活懒散等；观察饮食、睡眠、排泄、个人卫生情况；观察患者对精神疾病的认知程度，对治疗的依从性；观察药物疗效及不良反应。

2.建立良好的护患关系。

正确运用沟通技巧，耐心听取患者的诉说，给予心理疏导。

3.做好基础护理，满足患者的基本需求。

了解拒食和进食少的原因，有针对性的护理，保证有足量营养的摄人，必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养支持；失眠者做好睡眠护理。

4.做好病房危险物品的管理，每日安全检査。

重患者安置在护士易于观察的房间，必要时专人看护，并重点交接班。

5.出现幻觉、妄想、冲动等症状时，合理安置患者，执行症状护理常规。

6、执行精神科药物治疗护理常规，保证药物顺利进行，及时发现和处理药物的不良反应。

7.与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各种工娱疗活动。

8.健康教育

（1）向患者及家属宣教有关疾病知识、药物知识。

（2）教育患者及家属能早期识别疾病复发的征兆。

（3）教会患者坚持维持治疗的重要性，按时门诊复查，不可擅自加药、减药或停药；保持良好生活习惯，避免精神刺激。

（二）躁狂症护理常规

1.观察情绪高涨的程度、有无暴力行为倾向、有无彻夜不眠、有无暴饮暴食；观察抗躁狂药治疗的作用和不良反应，有无恶心、呕吐、腹泻、震颤等。

2.给患者提供陈设简单、空间宽大、安静、安全、舒适的休养环境，避免不良噪音刺激。

3、合理安置患者，与精神运动性兴奋、敌对、冲动的患者分开。

可安排与一些被动、退缩、消极的患者同住一间病房。

4.建立良好的护患关系，让患者表达内心真实的想法。

切忌用语言刺激患者，避免消极的批评和约束等。

5.按时督促和协助患者进食足够的食物和水分，必要时喂食，患者进食时减少周围食物对其干扰。

6.有意识地引导其参加各种工娱疗活动，分散或转移注意力，消耗体能和精力。

7.预防患者的暴力行为，当确定患者有明显的暴力行为征兆时，应立刻执行暴力行为护理常规。

8.保证药物治疗的顺利实施，发现患者有药物不良反应时，及时处理，多饮水，多进食含钠高的食物。

9.向患者及家属讲解疾病相关知识，教会患者控制情绪的方法，如躲避刺激法、释放法等；讲解药物治疗对控制病情及预防复发的意义。

（三）抑郁症护理常规

1.观察患者情绪低落的程度有无入睡困难、早醒、醒后难以入睡；有无食欲下降，有无拒食；有无便秘或排便困难；有无自杀意念或计划，有无自杀征兆；观察患者服药情况和抗抑郁药的不良反应。

2.做好病房危险物品的管理，每日行安全检查。

不间断评估患者自杀的风险，执行自杀行为护理常规。

3.选择患者平时喜爱的食物，陪伴患者用餐，少量多餐，必要时喂食、鼻饲、静脉补充营养。

4.改善患者睡眠提供良好的睡眠条件，温度适宜，环境安静。

必要时遵医嘱使用镇静催眠药。

指导患者白天多参加集体活动，指导患者使用促进睡眠的方法，如睡前喝牛奶、温水泡脚、做深呼吸或放松练习。

5.监督患者每日做操或运动半小时，若3日无大便者，遵医嘱使用通便药物或灌肠。

指导患者多进食高纤维的水果、蔬菜以及多饮水。

6.建立有效的护患沟通，鼓励患者抒发自身的感受。

阻断患者负性思考，协助患者回顾自身的优点和成就，增加患者对自身和外界的正向认识。

训练患者学习新的应对技巧。

7.健康教育

（1）嘱咐患者出院后按时服药，不擅自增药、减药或停药，告诉患者服用药物应维持的年限。

（2）指导患者和家属识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍、情绪不稳、注意力不集中、不能正常完成社会功能等。

（四）精神活性物质所致精神障碍护理常规

1.评估患者的躯体、心理和社会状况。

2.加强安全护理，提供安全的环境，对患者的觅取行为严加防范，禁止将酒类等物品带入病房。

3.建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者，努力规范患者的不良行为。

4.加强基础护理、饮食护理、睡眠护理。

5.对症护理密切关注患者的生命体征及戒断反应状况，给予对症处理。

在戒断反应期间应卧床休息，减少体力消耗，站立时要缓慢，不应突然改变体位。

6.鼓励患者参加有兴趣的活动，适当安排工娱和康复活动，对患者的进步及时表扬。

7.正确处理患者的心理问题。

8.加强认知干预，帮助患者认识物质滥用的危害。

9.争取家庭和社会的支持，与患者和家属一起制定短期和长期的戒断计划。

10.健康教育

（1）加强精神活性物质与成瘾药物的知识宣教。

（2）指导患者确立正确的社会规范及正确的价值观。

（3）心理卫生指导，减少生活事件和家庭及环境不良影响导致的物质滥用。

（五）焦虑症护理常规

1.评估患者的一般情况、生理、心理、社会功能以及家庭与环境等。

2.提供安静舒适的环境，减少外界刺激。

3.加强安全护理，避免环境中的危险品及其他不安全因素。

4.建立良好的护患关系，以真诚、理解的态度对待患者，以接受的态度倾听患者的诉说，鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受。

5.耐心协助患者做好基础护理、饮食护理和睡眠护理。

6.鼓励患者参加适当的集体活动，减少白天卧床时间，转移注意力。

7.指导患者学习放松技术。

8.做好疾病相关知识宣教。

9.焦虑发作时，以接纳患者的态度陪伴在患者身边，耐心倾听，适时给予保证和安慰，限制与其他焦虑患者接触，必要时设专人护理。

10.协助患者获得社会支持。

（六）强迫症护理常规

1.评估患者的一般情况、生理、心理、社会功能以及家庭与环境等。

2.建立良好的护患关系。

3.当强迫行为导致生活自理能力下降时，帮助患者改善自我照顾能力。

4.组织患者参加各种工娱活动和集体活动，转移注意力。

5.当一些强迫症状使患者身体受到损伤，甚至出现消极情绪时，应限制患者活动范围，加强心理护理，防止意外发生。

6.当患者强迫症状减轻，强迫动作持续时间和频率减少时，及时给予肯定和鼓励。

7.做好强迫症相关的知识宣教，帮助患者弄清强迫症的实质，协助患者逐步纠正自己的个性和缺点。

（七）老年痴呆护理常规

1.观察记忆力下降及认知功能损害程度；能否自行洗漱、穿衣、如厕；有无定向障碍；有无暴饮暴食、吞服异物、拒食等情况及饮水情况；有无精神和行为障碍，如被窃妄想、收集垃圾等。

2.必要时由患者熟悉的人来陪伴，避免患者单独活动或独处。

3.落实安全护理措施，预防走失、跌倒和外伤等意外。

4.使用物品定点有序放置，督促或协助患者料理个人卫生，保持患者生活规律。

5.伴有兴奋、躁动症状的患者，给予解释、说服、劝说、强制性保护措施等。

6.根据患者的痴呆程度，进行认知能力、定向力、生活自理能力等训练。

训练中积极发挥患者的主观能动性，有计划、分步骤地开展训练，并不断评价训练效果。

7.保证药物治疗的顺利实施，并注意用药后的反应。

8.与患者接触时，语速要慢、语调轻柔、用词简单，每次只问一个问题，给患者足够的时间反应，必要时复述；可应用合适的非语言沟通方式。

9.向家属讲解有