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外科理论
南方医科大学
第二临床医学院2007学年(秋)季学期下点前考核
2004年级临床医学本科
《外科学》试卷(A卷)
姓名学号专业年级
考试时间:
2008-01-03
学时数:
210
答卷时间:
19:
00~21:
30
负责人:
祝火盛
题型
A1型题
A2型题
A3/A4型题
B1型题
合计
满分
60分
15分
15分
10分
100分
得分
评卷人
每道题由一个题干和A、B、C、D、E共五个备选答案组成。
选出一个符合题干要求的最佳或最恰当的答案,并在答题卡上将相应的字母涂黑,以示你的选择,每题0.5分,共60分。
一、A1型题
1、预防手术后感染的最重要的措施是——B
A.提高机体抵抗力B.严格遵守无菌操作的原则C.避免休克发生
D.术后早期离床活动E.术前、术中、术后大量应用抗生素
2、化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是——E
A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法E.立即切开引流
3、代谢性酸中毒的常见原因中,下列哪项是错误的——D
A.急性腹膜炎B.休克C.肠瘘
D.长期反复呕吐E.急性肾功能衰竭
4、判断休克己纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在——A
A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上
5、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围——B
A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域
6、禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为——B
A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5gB.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4g
C.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3gD.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2g
E.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g
7、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是——A
A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症
8、低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏——A
A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙
9、麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是——E
A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压
10、成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量为——B
A.>800mlB.>1000mlC.>1200mlD.>1400mlE.>1600ml
11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选——A
A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血
12、急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是——E
A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症
13、手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了——E
A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
14、气性坏疽最关键的治疗措施是——D
A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养
15、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于——C
A.及时应用大量碱性药物B.过度通气C.改善组织灌注D.利尿排酸E.提高血压
16、下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据——E
A.口渴B.皮肤弹性差,眼窝凹陷C.尿量减少,尿比重大于1.03
D.血清Na+>150mmol/LE.ECG示T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长
17、成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的——C
A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%
18、病人休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20mL/h,选用哪种血管活性药物最适宜——A
A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林)
19、经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留——D
A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天
20、哪些不需使用完全肠外营养——C
A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐
21、破伤风病人的治疗原则是——E
A.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.应用破伤风类毒素
D.高压氧治疗E.清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛
22、低钾血症病人补钾,下列哪项配液最正确——A
A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml
C.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
E.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml
23、下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭——D
A.肝、脾破裂B.多发肋骨骨折C.肾挫裂伤D.挤压伤E.多发性骨折伴休克
24、定期测量血压,可以帮助判断有无休克及其程度,下列哪项数字表示存在休克——C
A.血压逐渐下降,收缩压<13.3kPa(100mmHg),脉压<2.67kPa(20mmHg)
B.收缩压<12.67kPa(95mmHg),脉压<5.34kPa(40mmHg)
C.血压逐渐下降,收缩压<12kPa(90mmHg),脉压<2.67kPa(20mmHg)
D.收缩压<13.3kPa(100mmHg),脉压<4kPa(30mmHg)
E.收缩压<12.67kPa(95mmHg),脉压<4kPa(30mmHg)
25、等渗性缺水病人,大量输入生理盐水治疗可导致——E
A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症
26、对放射线敏感性差的肿瘤为——C
A.乳腺癌B.性腺肿瘤C.食道癌D.多发性骨髓瘤E.胰腺癌
27、下列哪项是血液透析的禁忌证——E
A.BUN>30mmol/LB.血清钾>6.5mmol/LC.血清肌酐>908μmol/L
D.严重酸中毒E.休克
28、对污染较重的伤口清创后暂不予缝合,观察2~3天后如无明显感染,再行缝合,这种缝合称——C
A.一期缝合B.二期缝合C.延期缝合D.减张缝合E.以上都不是
29、ARDS的最突出表现为——D
A.呼吸增快,吸氧后减慢B.紫绀,吸氧后减轻C.动脉血氧分压降低,吸氧后改善
D.动脉血氧分压降低,大量给氧也不能改善E.严重胸痛,止痛剂无效
30、手术后尿路感染的基本原因是——A
A.尿潴留B.膀胱炎C.肾盂肾炎D.肾盂炎E.前列腺炎
31、循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要,下列叙述哪项与其不符——B
A.心室颤动B.心跳微弱C.电机械分离,心电图有心室复合波
D.一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏E.心脏完全停搏
32、常用于手术室内空气的灭菌方法是——C
A.打开门窗,使空气流通即可B.乙酸消毒C.紫外线照射
D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可E.电离辐射
33、循环骤停进行复苏时最有效的药物是——A
A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺
34、全身麻醉机械通气情况下,病人输血反应表现为——E
A.心前区疼痛B.腹区疼痛C.呼吸困难D.语音低下E.荨麻疹
35、煮沸消毒杀灭带有芽胞的细菌至少需多少时间——E
A.20分钟B.30分钟C.40分钟D.50分钟E.60分钟
36、男性,45岁,体重70kg,细胞外液量为——D
A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000mlE.15000ml
37、穿无菌手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括——D
A.整个颈、胸、腹、背、肩部B.整个胸、腹、背部C.腰部以上的前胸和后背
D.腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸E.腰部以上的前胸和肩部
38、下列疾病的致病菌不是葡萄球菌——D
A.急性骨髓炎B.疖C.切口感染D.胃肠炎E.痈
39、乳腺癌患者,肺部无转移灶,而椎体转移,是由于——D
A.直接蔓延B.转移途径尚未明确C.经肺血行转移
D.经椎旁静脉系血行转移E.种植转移
40、治疗高血钾引起的心跳停止可选用——B
A.阿托品B.氯化钙C.溴苄铵D.肾上腺素E.氯化钾
41、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为——B
A.降低血钙浓度,升高血磷浓度B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
42、乳房发生乳腺癌最常见的部位为——C
A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限
43、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至——B
A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下
44、乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后,引起相应的皮肤改变是——C
A.桔皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁
45、腹股沟深环位于——B
A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm
46、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是——E
A.深(内)环口的大小B.有无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍
47、腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是——B
A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺
48、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是——A
A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底
49、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了——B
A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞
50、乙状结肠癌最早出现的临床表现是——B
A.腹部隐痛B.大便习惯改变C.恶心呕吐D.腹内肿块E.消瘦、贫血
51、肠梗阻的诊断中最重要的是确定——B
A.梗阻原因B.肠壁血运有无障碍C.肠梗阻部位高低D.梗阻程度E.肠梗阻发生速度
52、导致阑尾穿孔最主要的因素是——A
A.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低
53、对肝癌的临床诊断最具特异性的是——B
A.肝区疼痛B.进行性肝大,质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶
54、131I同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值——C
A.前列腺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.肺癌E.肾癌
55、肛裂“三联征”是指——D
A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔
56、病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)——A
A.AB.BC.C1D.C2E.D
57、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是——D
A.腹水B.脾肿大,脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲E.黄疸
58、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是——C
A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.阑尾炎
59、上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于——A
A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况
60、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为——B
A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞
61、急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是——E
A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.闭孔肌试验阳性D.结肠充气试验阳性
E.右下腹麦氏点固定压痛
62、腹外疝内容物最常见的是——A
A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱
63、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于——A
A.胃肠道痉挛B.内脏神经反射C.内脏功能紊乱D.合并急性胃炎E.腹膜炎症刺激
64、胃穿孔的特征性X线表现是——E
A.胃泡增大B.肠管膨胀C.膈肌升高D.气液平面E.膈下游离气体
65、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于——D
A.种植性转移B.血道转移C.淋巴道转移D.直接蔓延E.直肠膀胱癌
66、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于——C
A.十二指肠球部前壁或胃窦部B.十二指肠球部后壁或胃底C.十二指肠球部后壁或胃小弯
D.十二指肠球部前壁或胃小弯E.十二指肠球部前壁或胃底
67、下列哪项不是腹外疝疝外被盖的组成——E
A.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜
68、诊断腹腔实质内脏损伤最确切的方法是——B
A.超声波检查B.诊断性腹腔穿刺或灌洗C.动脉造影D.立位腹平片E.白细胞升高
69、细菌性肝脓肿的临床特征不包括——A
A.肝穿刺液为咖啡色B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性
D.常继发于胆道感染E.全身中毒症状明显
70、腹外疝最易嵌顿的是——C
A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝
71、骨折的特有体征是——D
A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与淤斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍
72、骨折血肿机化演进期一般需要——D
A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周
73、四肢出血,使用止血带最长不能连续超过——C
A.20分钟B.30分钟C.1小时D.1.5小时E.2小时
74、保存断肢最好的方法是——D
A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内
75、手部创口清创处理,一般不迟于——E
A.8小时B.9小时C.10小时D.11小时E.12小时
76、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是——C
A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.股骨头血供受损D.病人年龄大E.长期卧床
77、肘关节脱位的特有体征是——D
A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位
78、腰椎间盘突出症的典型症状是——C
A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限
79、直腿抬高试验阳性表明——E
A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰3~4椎间盘膨出
E.腰4~5或腰5骶1椎间盘突出症
80、肩周炎的临床特点为——A
A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限
81、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是——A
A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌
82、骨囊肿好发于——A
A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部
83、运动系统最主要和最基本的检查方法是——D
A.X线片B.CTC.MRID.物理学E.肌电图
84、骨折的治疗原则是——E
A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼
85、开放性骨折体温升高时应考虑有——B
A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失
86、骨折引起脂肪栓塞是由于——C
A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高
87、骨盆骨折的主要体征是——C
A.畸形B.反常活动C.骨盆挤压和分离试验阳性D.骨摩音和骨摩感E.肿胀和瘀斑
88、肩周炎不正确的治疗方法是——E
A.理疗B.封闭C.按摩D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动
89、临床上外伤骨折常见的移位形式是——E
A.短缩移位B.分离移位C.成角移位D.侧方移位E.混合型移位
90、全身骨与关节结核中发病率最高的是——C
A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核
91、膀胱肿瘤所致的血尿,下列哪项是错误的——C
A.多位全程血尿B.大多是无痛性血尿C.血尿程度与肿瘤恶性程度有关
B.一般为间歇性出现E.多为病人最早出现的症状
92、输尿管结石的主要症状是——E
A.尿失禁B.排尿困难C.尿痛、尿频D.无痛性全血尿E.肾绞痛伴镜下血尿
93、老年男性急性尿潴留常见的病因是——A
A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤
94、病理改变在肾脏而临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是——D
A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水
95、良性前列腺增生症最早出现的症状往往是——A
A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急
96、右肾绞痛伴有血尿,进一步检查,应先进行——C
A.膀胱镜B.静脉尿路造影C.X线平片D.尿找肿瘤细胞E.CT
97、轻度肾损伤时,首先应给予检查——B
A.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影E.CT检查
98、难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是——D
A.静脉尿路造影B.逆行肾孟造影C.B超D.肾动脉造影E.CT
99、急性肾盂肾炎的临床表现为——E
A.发热B.腰痛C.膀胱刺激症状D.尿检查发现白细胞E.以上都对
100、膀胱癌最常见的组织类型是——E
A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌
101、与活动有关的血尿和腰腹疼痛,首先应考虑的是——C
A.急性阑尾炎B.急性肾孟肾炎C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌
102、可引起肾绞痛的结石为——C
A.肾盂结石B.肾盏结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石
103、诊断膀胱破裂最简便的方法是——B
A.腹腔穿刺B.导尿并作注水试验C.膀胱镜检查D.膀胱造影E.尿常规检查
104、肾脏损伤最严重的类型是——B
A.表浅肾皮质裂伤B.肾蒂血管损伤C.肾挫伤
D.肾脏横断或下极碎裂伤E.肾实质深度裂伤
105、终末血尿提示病变部位多在——A
A.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区B.输尿管上段C.肾脏D.膀胱E.输尿管下段
106、创伤性窒息的发生是由于——A
A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折
107、食管癌最典型的临床表现是——D
A.反酸、嗳气B.烧心C.胸痛、胸闷D.进行性吞咽困难E.消瘦、疲乏
108、预后最差的肺癌是——B
A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌
109、进行性血胸的诊断依据不包括——B
A.脉快血压持续下降B.胸腔引流连续3个小时总量300mlC.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升反逐渐下降
110、肋骨骨折最常发生的部位是——D
A.第1~3肋骨B.第11~12肋骨C.第8~10肋骨D.第4~7肋骨E.第3~6肋骨
111、动脉导管未闭的手术中,最容易损伤的神经为——D
A.肋间神经B.迷走神C.膈神经D.喉返神经E.交感神经
112、外伤性血胸,胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的,除非——C
A.给予止血药后B.给输血、输液后C.胸内有大量出血
D.补充多种凝血因子后E.同时合并食管损伤时
113、支气管扩张病人的咳痰的特点为——C
A.病人痰量较少B.黄绿色C.清晨起床时诱发咳嗽、排痰
D.清亮的白色痰液E.痰有臭味,甚至恶臭
114、肺大疱病人突然严重呼吸困难,口唇发绀诊断需考虑——A
A.张力性气胸B.张力性肺大疱C.胸腔积液D.肺炎E.肺不张
115、法洛四联症包括——D
A.房间隔缺损、动脉导管未闭、右心室肥厚、肺动脉狭窄
B.房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄
C.房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄
D.室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄
E.室间隔缺损、动脉导管未闭、右心室肥厚、肺动脉狭窄
116、颅内压增高的三主征是——B
A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.意识不清、呕吐、行走不稳D.头昏、头痛、呕吐E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
117、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是——C
A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射
118、治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是——B
A.注射抗生素B.填塞鼻腔C.卧床休息D.抬高头位E.应用镇静剂
119、重型颅脑损伤最常见的并发症是——E
A.褥疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎
120、处理头部创伤时,必须遵循的外科原则——E
A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
每道题由一个叙述性的简要病例作为题干和A、B、C、D、E共五个备选答案组成。
选出一个符合题干要求的最佳或最恰当的答案,并在答题卡上将相应的字母涂黑,以示你的选择,每题0.5分,共15分。
二、A2型题
121、男,54岁,因反复呕吐20天入院,病人呕吐发生在下午或晚上,吐出物为酸臭味含食物残渣的胃液,感全身乏力,起立晕倒,尿少,血清Na+125mml/L,ECG示T波低平,ST段降低,QT间期延长。
应补充下列哪组液体进行纠正——B
A.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液
C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D.平衡盐溶液+10%氯化钾溶液
E.5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液
122、休克病人经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5-10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示——C
A.心功能不全B.血容量过多C.血容量
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