耳鼻咽喉科学副高真题精选.docx
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耳鼻咽喉科学副高真题精选.docx
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耳鼻咽喉科学副高真题精选
2020年耳鼻咽喉科学(副高)真题精选
[多项选择题]1、
脊柱叩击痛的常见原因有
A.腰背肌纤维劳损
B.腰背肌纤维织炎
C.椎间盘突出
D.脊柱结核
E.脊柱骨折
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]2、
咽旁隙内的重要结构为()
A.迷走神经
B.颈内静脉
C.交感神经
D.颈内动脉
E.颈外动脉
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]3、
患者,女,45岁,长期咽部不适,疼痛且症状进行性加重,检查见右侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,扁桃体与周围组织粘连。
同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结,质硬不活动。
最可能的诊断为
A.急性扁桃体炎
B.扁桃体周围脓肿
C.扁桃体癌
D.急性咽喉炎
E.慢性扁桃体炎
参考答案:
C
参考解析:
如是一侧扁桃体肿大充血,表面光滑,颈部无肿大的淋巴结时,易误诊为急性扁桃腺炎,应警惕。
[单项选择题]4、
关于额窦骨折的诊断,错的是()
A.结合病史、症状和体征以及局部检查多可诊断
B.鼻额位及侧位X线平片有助定位
C.对开放性骨折多借助探针探查深部
D.可进行CT检查
E.药物试验性治疗
参考答案:
C
[多项选择题]5、
引起音强反常的原因不包括()
A.喉肌功能过强
B.喉肌功能过弱
C.语调超过正常人一个音阶以上
D.语调低于正常人一个音阶以上
E.开放性鼻音
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]6、
免疫性溶血性贫血属于
A.冷抗体型
B.补体敏感型
C.温抗体型和冷抗体型
D.温抗体型
E.细胞内在缺陷
参考答案:
C
[单项选择题]7、
在胸锁乳突肌后缘中点,深筋膜浅面的枕小、耳大、颈横与锁骨上神经来自于
A.副神经
B.颈交感神经丛
C.面神经颈支
D.颈丛皮支
E.膈神经
参考答案:
D
[单项选择题]8、
病史和正确的查体结果,有助于初步判定颈部包块的来源或性质,制订下一步检查方案。
关于病史和查体结果,叙述错误的是
A.先天性的肿块多出现于出生时或出生后不久
B.如果颈部肿块长期无变化或生长缓慢,提示肿块可能为良性病变
C.质硬、不对称的无痛性包块,尤其与表面皮肤和深部组织粘连固定的包块,常为恶性
D.锁骨上孤立的包块,应重点检查头颈部,排除恶性肿瘤转移的可能
E.血管瘤一般于出生时发现,出生后第1年快速生长,以后缓慢消退
参考答案:
D
[单项选择题]9、
关于鼻及鼻窦骨瘤的叙述,正确的是()
A.多发生于额窦,其次为筛窦
B.多发生于上颌窦,其次为额窦
C.多发生于筛窦,其次为额窦
D.多发生于蝶窦,其次为筛窦
E.多发生于上颌窦,其次为筛窦
参考答案:
A
[多项选择题]10、
高热期的主要表现为
A.出汗过多、皮肤潮湿
B.呼吸加快变深
C.皮肤苍白
D.畏寒或寒战
E.皮肤发红并有灼热感
参考答案:
B,E
[多项选择题]11、
有助于明确鳃裂瘘管诊断的检查是
A.B型超声
B.颈部CT
C.颈部MRI
D.瘘管造影
E.血管造影
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]12、
与鼻腔面积-距离曲线中的第一切迹相对应的部位是
A.下鼻甲前端
B.下鼻甲后端
C.中鼻甲前端
D.鼻瓣膜区
E.前鼻孔
参考答案:
D
[单项选择题]13、
关于下咽外侧壁癌的生物学行为特点,叙述错误的是
A.下咽后壁区实际包括咽后壁和咽外侧壁,与口咽后侧壁及外侧壁相延续
B.沿黏膜下向周围浸润性生长,并可向深层浸润而形成舌骨水平以下的颈部肿块
C.甲状腺的直接受侵很少见
D.向上可侵犯咽会厌皱襞、会厌谷和舌根
E.向下可侵犯颈段食管
参考答案:
C
[多项选择题]14、
鼻出血的全身病因包括()
A.急性发热性传染病
B.心血管疾病
C.血液病
D.鼻咽癌
E.免疫力
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]15、
有关左右主支气管形态特点的描述,正确的是
A.左主支气管细长而倾斜
B.左右主支气管自分叉处形态相同且对称
C.右主支气管短粗而陡直
D.右主支气管细长而倾斜
E.左主支气管短粗而陡直
参考答案:
A,C
[单项选择题]16、
上呼吸道最狭窄处是
A.鼻后孔
B.喉口
C.前庭裂
D.声门裂
E.喉与气管交界处
参考答案:
D
参考解析:
鼻、咽、喉为上呼吸道,气管和支气管为下呼吸道。
[单项选择题]17、
正常情况下,胸部语音震颤最强可见于
A.老年人
B.成年女性
C.成年男性
D.幼儿
E.少年儿童
参考答案:
C
[单项选择题]18、
扁桃体周脓肿诊断方法最有价值的是()
A.血培养
B.B超
C.脓肿穿刺抽脓
D.咽部X线平片
E.咽部CT或MRl
参考答案:
C
[单项选择题]19、
一般情况下不需要治疗的疾病是
A.沟纹舌
B.白斑
C.创伤性溃疡
D.腺周口疮
E.多形红斑
参考答案:
A
参考解析:
沟纹舌无症状者一般不需要治疗。
局部治疗以抗感染为主,可用含漱剂漱口,起到局部清洗和消炎作用;对于正中纵深沟裂疼痛难忍者,可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合,恢复外形。
[单项选择题]20、
气管异物取出术后注意事项不包括()
A.抗感染
B.糖皮质激素
C.密切观察,注意呼吸
D.半卧位
E.异物未取净者应再次支气管检查
参考答案:
D
[多项选择题]21、
肺功能检查内容包括
A.肺通气
B.呼吸动度
C.肺容积
D.肺的血流
E.肺换气
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]22、
患者,男,54岁,进行性声嘶2个月余,病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带、声带活动受限但未固定,首选的治疗方式为
A.根治性放疗
B.喉垂直部分切除术
C.全喉切除术
D.化疗
E.喉内显微激光手术
参考答案:
B
参考解析:
手术为喉癌治疗的主要手段。
根治性放疗适于早期的T及T病变,无声带活动受限的喉声门上癌。
喉垂直部分切除术适于喉声门型癌或喉声门上型癌T病变。
[材料题]23、
病历摘要:
患者,男,65岁。
近40年来双耳反复流聋,伴有双耳听力下降,检查双侧鼓膜紧张部大穿孔,诊断为慢性化脓性中耳炎,一直保守治疗,身体抵抗力下降时容易发作。
病史中无眩晕发作。
近半年来间断左耳脓液中带有血丝,近一周耳深部疼痛,伴头痛,但尚可忍受。
查:
双侧外耳道均有脓性分泌物,拭净后见右侧鼓膜紧张部大穿孔,左侧外耳道深部肉芽样组织充填,质地较脆,触之可出血。
[案例分析]1.
临床上可见的中外耳占位性病变包括以下哪些:
提示:
结合病史,该患者临床怀疑为外耳道及/或中耳癌
A.颈静脉球体瘤
B.面神经鞘瘤
C.耵聍腺癌
D.巨细胞瘤
E.听神经瘤
F.脑膜瘤
G.面神经纤维瘤
H.鼓室球瘤
参考答案:
A,B,C,D,F,G,H
[案例分析]2.
以下哪些检查对明确诊断具有意义:
A.颞骨CT
B.颞骨MRI
C.病理组织活检
D.颞骨X线摄片检查
E.声导抗测试
F.脑干电反应测听
G.纯音测听
H.Gelle试验
参考答案:
A,B,C,D,G
[案例分析]3.
中耳恶性肿瘤病理相关方面,以下哪些是正确的:
提示:
颞骨影像学诊断提示中耳腔低密度影,周围骨质呈虫蚀状破坏,耳蜗及前庭部分破坏,外耳道内侧骨壁亦有破坏。
病理组织活检结果显示:
中分化鳞状细胞癌。
A.鳞状细胞癌和基底细胞癌是颞骨最常见的恶性肿瘤
B.由腮腺癌转移的颞骨恶性肿瘤较原发肿瘤多见
C.颞骨鳞癌与呼吸道、消化道的鳞癌一样,与吸烟,饮酒有关
D.中耳、乳突粘膜有细淋巴管网引流到咽鼓管周围的淋巴管,再通往颈内静脉上部淋巴结和咽后淋巴结。
故中耳癌可经上述途径转移。
E.基底细胞癌继发于过度紫外线暴露
F.腺样囊性癌病变具有沿着神经干向周围扩散的倾向
G.儿童的颞骨恶性肿瘤中,最高发者为横纹肌肉瘤
参考答案:
A,B,D,E,F,G
[案例分析]4.
中耳癌的治疗,以下哪些是正确的该患者拟行手术治疗
A.除了局限性T1期病变以外,所有的外耳道及中耳鳞状细胞癌均需行全程的术后放射治疗
B.对于局限于外耳道的T1病变,可以进行外耳道切除术
C.除了局限性T1期病变以外,手术均应牺牲中耳的传声功能,颞骨用富含血管的组织覆盖。
D.对于限于外耳道软骨段而未侵犯外耳道故段的肿瘤,应行颞骨外侧切除术
E.中耳癌的治疗一般选用先手术再放疗
F.中耳癌的放射治疗一般选用耳前与耳后两野交叉照射
G.即使颈部没有淋巴结转移,也应行预防性放疗
H.外耳道癌侵入鼓膜,中耳,应行颞骨次全切除术
参考答案:
A,B,C,E,F,H
[案例分析]5.
关于手术切除,以下哪些是正确的
A.切口应向下延伸至胸锁乳突肌前缘向下益暴露上颈部淋巴结
B.乳突切除过程中应避免在乳突中暴露肿瘤
C.在颞骨全切中,颈内动脉不能切除
D.术后封闭咽鼓管鼓室口
E.如果肿瘤侵犯外耳道软骨切迹部位,则可能已经向前扩展,应切除颞颌关节关节的软组织
F.面神经可以用耳大神经,腓肠神经及副神经进行移植
G.术中应探查二腹肌区淋巴结
H.术后封闭外耳道
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G,H
[案例分析]6.
决定为该患者行神经移植术,以下哪些是正确的:
提示:
手术当中肿瘤完整切除,需行面神经移植。
A.耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面
B.耳大神经位于颈外静脉稍前方
C.移植神经的末端应该做锐性修剪
D.移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突
E.神经断端之间如无法吻合,可以以生物胶粘合。
F.神经吻合后应保持一定张力
G.神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供
H.腓肠神经的直径同面神经相近,可供选取较长的长度,故常用于面神经的移植
参考答案:
A,C,D,E,G,H
[案例分析]7.
术后出现并发症,以下哪些是正确的
A.如果出现脑脊液漏,应给予头部加压包扎
B.行面神经移植术的患者,面肌功能可达到HB分型之Ⅱ级
C.术中切断面神经的病例,术后应加强眼部护理
D.术后应用抗生素预防感染
E.脑脊液漏的患者给予半卧位,并且给予碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺)
F.颞骨切除术后的脑脊液漏一般无法自愈,故应及早手术探查修补
G.术中损伤Ⅳ、Ⅹ颅神经的患者,术后可以出现吞咽困难,进食呛咳
H.术中Ⅻ颅神经损伤的患者可以出现声嘶
参考答案:
A,C,D,E,G
[单项选择题]24、
女,34岁。
右侧听力下降,耳鸣2个月。
MRI平扫及增强扫描如图示,最可能的诊断是()
A.鼻咽癌
B.脑膜瘤
C.神经源性肿瘤
D.动脉瘤
E.未见异常
参考答案:
A
[单项选择题]25、
睡眠低氧血症患者在睡眠状态下,血氧饱和度低于
A.93%
B.70%
C.60%
D.90%
E.85%
参考答案:
D
[单项选择题]26、
肌张力增高,呈折刀现象见于
A.锥体外系损伤
B.前角灰质炎
C.周围神经炎
D.锥体束损伤
E.小脑病变
参考答案:
D
[单项选择题]27、
用于比较受试者两耳骨导听力的检查是
A.林纳试验
B.韦伯试验
C.施瓦巴赫试验
D.Gelle试验
E.音衰变试验
参考答案:
B
[单项选择题]28、
开放性气管损伤所特有的临床表现是
A.呼吸困难
B.声音嘶哑
C.皮下气肿
D.气体逸出
E.空气栓塞
参考答案:
D
[单项选择题]29、
下颌角在生长发育中,可因人种、年龄、性别等而有所不同。
12岁恒牙咬合完成时,下颌角为
A.140°~160°
B.130°~140°
C.120°~125°
D.100°~110°
E.以上都不对
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