治疗颈椎病什么方法最好.docx
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治疗颈椎病什么方法最好
治疗颈椎病什么方法最好?
在现实生活中,颈椎病发病率很高,但约95%的病人都可通过门诊保守治疗即非手术治疗达到治愈或缓解。
常见的治疗方法有以下几种:
(1)颈椎牵引最为常用,既可限制颈部活动,又能使颈部肌肉充分松弛休息,使排列紊乱或脱位的椎体间关节恢复正常。
(2)理疗可根据具体情况选择,常见的有以下几种,即离子导人法、超短波法、石蜡疗法,其它如炒粗盐及热水袋热敷、电褥子等。
(3)围领即颈托或叫颈围,一般外出或工作时用。
其作用不是固定颈部,而是限制颈部的活动,特别对颈椎不稳者效果更好。
(4)推拿按摩包括旋转推拿。
在早期,除了脊髓型颈椎病外均有帮助,可隔1~2天治疗一次,以3~5次为准。
注意过多过重的推拿可带来损害,应慎重。
(5)针灸依据经络选择穴位,留针治疗效果较好。
可据病情分疗程治疗。
(6)封闭疗法分疼痛点封闭法及选穴位封闭,又叫水针疗法。
可用丹参或当归注射液、枸杞注射液或5%葡萄糖液。
常用穴位有颈夹脊穴、风池穴、颈肩阿是穴(即压痛点)、曲池、合谷等。
每次选。
2~3个穴,隔日一次,14次为一疗程。
(7)中药疗法可依据中医师处方用药,也有中成药如颈复康、颈痛灵、活络丹等。
(8)西药疗法主要是消炎止痛药,如消炎痛、莱普生、阿斯匹林、芬必得等,但从药时间不可超过两周,若不见效即要更换治疗药物。
另外可加用维生素B1、B2或三磷酸腺苷等效果更好。
以上各疗法均可结合使用,也即综合疗法,在同时减轻工作负担或完全休息的情况下,绝大多数病人病情可以缓解,一个月左右即可上班工作。
若经长期上述治疗无效或反复发作者可到专科进行手术治疗。
什么时候治疗颈椎病最好?
专家表示:
夏天天气炎热,颈部血液循环加快、颈椎关节韧带肌肉变舒展、神经复苏变活跃,正是治疗颈椎病的最佳时机。
由于血液循环加快,有利于带走颈部“垃圾”,消除骨刺、水肿与炎症。
关节、韧带、肌肉变舒展,有利于椎间盘的复位;神经复苏变活跃,有利于疼痛、发麻的消除。
而且夏天脖子酸胀、僵硬、疼痛等症状通常会缓解甚至消失,在治疗过程中颈椎病人不痛苦、能坚持,这些因素都会使颈椎病治疗取得事半功倍的效果。
颈椎病患者应注意哪些问题
(一)颈椎病人若如反复落枕,或常感颈背酸痛、或上肢麻木,应高度重视,即至医院诊治,防止病情加重。
每次发作后治疗应坚持一段时间,不可症状缓解即停止治疗,应继续治疗数次,以巩固疗效。
(二)平时颈椎病人应注意颈部保暖,忌吹风淋雨,冬天应用围巾护颈,夏天避免吹风扇和久居空调环境,特别是不能对着吹凉风。
(三)颈椎病和职业密切相关,若长期低头伏案者,可间隔1~2小时活动颈项,避免颈部长时间维持一种姿势。
不要长期半卧看书、看报,或伏案休息,或座位头倚沙发休息。
(四)颈椎病患者,平时应低枕平卧休息,枕宜窄,置于后脑勺。
(五)颈椎病患者应适当进行颈部锻炼,可作慢速而有节律的颈项前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈、顺时针及逆时针方向转动,每次10分钟,每天进行2~3次。
(六)颈椎病患者平时工作、学习时如果出现颈项部疲劳,可进行自我保健推拿,以疏通经脉,放松肌肉,如用食、中、无名三指按揉颈项上背,重点按揉酸胀感处,用拳轻捶劲背,擦项肌,以透热为宜等。
治疗颈椎病的综合方法
1)颈椎牵引最为常用,既可限制颈部活动,又能使颈部肌肉充分松弛休息,使排列紊乱或脱位的椎体间关节恢复正常。
(2)理疗可根据具体情况选择,常见的有以下几种,即离子导人法、超短波法、石蜡疗法,其它如炒粗盐及热水袋热敷、电褥子等。
(3)围领即颈托或叫颈围,一般外出或工作时用。
其作用不是固定颈部,而是限制颈部的活动,特别对颈椎不稳者效果更好。
(4)推拿按摩包括旋转推拿。
在早期,除了脊髓型颈椎病外均有帮助,可隔1~2天治疗一次,以3~5次为准。
注意过多过重的推拿可带来损害,应慎重。
(5)针灸依据经络选择穴位,留针治疗效果较好。
可据病情分疗程治疗。
(6)封闭疗法分疼痛点封闭法及选穴位封闭,又叫水针疗法。
可用丹参或当归注射液、枸杞注射液或5%葡萄糖液。
常用穴位有颈夹脊穴、风池穴、颈肩阿是穴(即压痛点)、曲池、合谷等。
每次选。
2~3个穴,隔日一次,14次为一疗程。
(7)中药疗法可依据中医师处方用药,也有中成药如颈复康、颈痛灵、活络丹等。
(8)西药疗法主要是消炎止痛药,如消炎痛、莱普生、阿斯匹林、芬必得等,但从药时间不可超过两周,若不见效即要更换治疗药物。
另外可加用维生素B1、B2或三磷酸腺苷等效果更好。
颈痛理疗“急冷缓热”有讲究
无论是由于肌肉僵硬血液受阻导致的疼痛,还是因为扭伤导致,北京军区总医院理疗科主治医师欧阳颀指出,在疼痛急性期时可以做冰疗,在缓解期时,最好做温热理疗。
在急性疼痛期做冰疗有助于避免肿胀,抑制疼痛。
而在缓解期时,做温热疗法会使局部组织升温,调节植物神经,改善运动神经的功能,使毛细血管扩张、血液循环加速,从而使肌肉慢慢松弛,筋骨灵活,改善疼痛。
温热理疗一般要在冰疗24小时后再做。
现在很多家庭都备有温热治疗仪器,欧阳颀认为,这些治疗仪器作为家庭保健挺好,不过大家也要注意,做温热理疗一般要控制在半个小时以内。
对于温度要以自己耐受为准,对于皮肤感觉较差的老人可以用手摸摸受热的皮肤,感觉一下温度,避免低温烫伤。
对于慢性损伤引起的疼痛,最好不要在做几次后不见成效就放弃,疗程要尽量长点,一定要坚持做才会有效果。
现在的温热疗法主要是靠红外线的发热,其中远红外线能使皮肤表层达到一个较高的温度,逐渐渗透到皮肤内层,达到理疗的作用。
古老的艾灸疗法一直存在并被临床使用就是这个原因,它的热能渗透到皮肤内层,且不容易造成皮肤表皮的烫伤。
这一理论被用于如今的温热理疗领域,很多人在家就可以自己做理疗了。
目前市场上,大多数医疗器械是远红外线,也是目前的主要理疗仪器,近红外线较少。
远红外线还是近红外线,大家是可以看波长的,波长0.76~1.5微米一般是近红外线或称短波红外线,穿入人体组织较深;波长超过2.5微米以上的红外线通称为远红外线。
此外,温热疗法对胃寒、痛经、受冷受寒、吹空调等引起感冒、肌肉不适都有帮助。
如何选个合适的温热理疗仪?
在选择温热理疗床的时候,尽量要选择采用天然玉石制造的,尽量避免合成材料,这样才能保证良好的导热效果和保健效果。
除了要具有脊椎矫正、热灸、推拿、指压、温热作用外,理疗床的安全性和稳定性也特别重要,尽量在选择的时候多试用一下,看结构是否适合自己的身体,躺下后会不会有疲劳感,温度是否恒定等指标,必要时,可以借助温度计来判定产品的稳定性。
要具有自动模式和手动模式,可以通过遥控器设定所需温度,理疗头的传感器把实际温度信号送到中央处理器上并保持所需要的温度,达到辅助治疗目的。
随着使用者身体状态的改变,对理疗床的使用也会逐渐变化,因此,需要不断进行调整,选择一些知名品牌对以后的售后服务很重要。
推拿对颈椎病的治疗作用
①疏筋通络,缓解疼痛和麻木。
②加宽椎间隙,扩大椎间孔.整复椎体和小关节滑脱,解除神经压迫。
③缓解肌肉紧张和痉挛,有利于颈椎活动。
④松解神经根和软组织粘连,缓解症状。
针刀疗法如何治疗颈椎病
针刀既可以通过针刺手法起到针灸作用,又能在体内发挥切割、剥离等手术刀作用。
由于切割、剥离时产生的损伤很小,不见创口,更无须缝合。
针刀医学认为,颈椎病的根本病因是动态平衡失调及力平衡失调。
颈部为支撑头颅的重量,保证头、颈正常运动,必须有强有力的软组织,如韧带、肌肉的保护、维持。
这些软组织每时每刻都承受着各种应力的冲击,当这些软组织长期在异常髙应力作用下,必然导致软组织损伤。
人体具有强大的自我修复功能,在自我修复过程中常常会产生粘连、瘢痕、挛缩等病理因素。
同时,这些应力的变化及新的病理因素又会引起骨结构的改变,轻者曲度发生变化,前后、左右、旋转等移位,重者椎体发生较大位移,造成脊髓、神经、椎动脉等压迫,从而产生一系列病理改变及各种复杂的临床症状,如颈肩部酸痛不适,手臂、手指疼痛、麻木,头痛、头晕、耳鸣、视物不清、失眠、恶心、呕吐、心慌胸闷,甚至出现四肢无力、行走困难、大小便障碍等。
此外,针刀医学影像学对颈椎病有其特有的认识。
很多被现代影像学忽略的影像信息在临床上都有其重要的价值,如X线片所见颈椎的仰旋、俯旋、侧方移位、棘突偏歪等变化。
针刀疗法以针刀治疗为主、手法为辅、药物配合、器械辅助。
首先针刀能够将病理因素粘连、瘢痕、挛缩等彻底松解,打破了因髙应力形成病理因素,新的病理因素又导致更大的应力的恶性循环。
在此基础上,再通过手法,使移位的关节、椎体复位,从而使颈椎生物力学迅速得到调整,建立新的动态平衡和力平衡,解除颈神经、椎动脉、交感神经、脊髓等压迫,再配合药物及器械辅助。
颈椎病牵引要小心
当颈椎病发作时,需每天牵引1至2次,每次时间15至30分钟,10次为1疗程,休息3天后进入下一疗程。
特别要提醒的是,无论选用哪种牵引方法,都应首先征询医生的意见,在医生指导下进行,牵引1至2个疗程后,应去医院复查,以免牵引过度,或因牵引方法不当而出现负面作用。
颈椎病诊治勿入五误区
1、不恰当的反复牵引。
颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一,但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加快退行性病变,降低了颈椎的稳定性。
2、反复盲目按摩、复位。
颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等,脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。
3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。
盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。
建议采用药枕、药袋进行综合治疗,绝大部分生理弯曲恢复,症状消失。
4、过于夸大非手术治疗方法的效果。
5、轻视颈椎病的预防。
长期固定一个姿势,容易造成颈部软组织劳损,渐发展为颈椎病。
颈椎病四种中医病因概括
(1)外伤:
是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。
外伤所致的颈肩痛,是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状,即所谓的骨错缝、筋出槽症状。
人体是一个整体,由于颈肩等部位受外力影响而遭受损伤时,也能导致脏腑、经络、气血失调,因而产生一系列症状。
临床上可见肩、背、肢体痛等症,此时以疼痛为主。
另一方面,人体的脏器都依赖于气血的滋养,如气血阻滞,则脏腑缺乏气血濡养,其功能也受到影响,肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨、肌肉和关节功能。
这时疾病的症状不仅是外伤后的疼痛症状,还会出现各种虚证。
因此伤后应注意到内脏功能.特别是肝肾脾功能受损的因素。
(2)风寒湿痹、经络受阻:
由于风、寒、湿三种外邪侵入身体,流注经络,导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等。
古代医家归纳的这些风寒湿痹所引起的各种症状,其中包括了现代所指的颈椎病症状。
特别是痛痹、着痹所致的症状,包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎病的症状、体征。
风、寒、湿三种病邪中某一种病邪偏盛,则某一方面的症状就表现得突出,如寒邪偏胜则为痛痹,主要表现为肢体、关节疼痛,得热则减,遇寒则甚,关节屈伸不利,施治时应以散寒止痛为主。
(3)肝肾亏虚、气血不足:
久病体弱,肝血不足,肾精亏损,经脉失去濡养,可致肢体筋膜弛缓,手足痿软无力,不能随意运动、肝肾不足,气血亏损,除了可引起肢体不利等症外,还有耳鸣、目眩等症。
此外肾虚不能养肝,以致肝阴不足,肝阳上亢也能引起眩晕等症。
肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、根型和脊髓型颈椎病的大部分症状。
(4)痰湿凝阻、经络瘀滞。
痰是机体发生病理变比的产物,由人体的津液凝聚变化而成。
由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行,停聚在机体某个部位,造成气血、经络运行不畅,这样又导致了人体出现新的功能障碍。
痰湿凝阻引起的证候相当广泛,在人体不同部位可引起不同的症状。
痰湿上逆头部多见眩晕,阻于四肢者多见四肢麻木疼痛。
临床所见由风痰引起的呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻木,由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等症状,包括了椎动脉型、交感型颈椎病的许多症状。
腰突的两种封闭疗法
(1)穴位封闭:
兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。
常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。
常用的方法:
1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。
3~5次为1疗程。
2、维生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4个。
每日封闭1次。
10次为1疗程。
3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4个,每日或隔日封闭1次。
10~15次为1疗程。
此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:
可分浅部和深部封闭:
1、浅部封闭:
封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。
一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。
常用药液为1%的普鲁卡因注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无,第周1次。
4次为1疗程。
腰椎间盘突出症如何治疗
(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患者可适当给予抗炎和止痛药物,如地塞米松0.5毫克,每日次,口服;止痛片0.5克,每日3次口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。
尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。
(2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。
为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,吕服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
(3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8~12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。
用法用量与硫酸软骨素A相同。
若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫史,根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3次口服。
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
穴位封闭:
兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。
常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。
常用的方法:
1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。
3~5次为1疗程。
2、维生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4个。
每日封闭1次。
10次为1疗程。
3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4个,每日或隔日封闭1次。
10~15次为1疗程。
此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:
可分浅部和深部封闭:
1、浅部封闭:
封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。
一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。
常用药液为1%的普鲁卡因注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无,第周1次4次为1疗程。
2、深部封闭:
封闭范围包括腰方肌、腰大肌、梨状肌、关节突关节、椎间盘后部或内部等处常用药液为局麻药物及类固醇激素,以缓解深部组织所致的疼痛。
腰突两种局部封闭疗法
(1)穴位封闭:
兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。
常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。
常用的方法:
1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。
3-5次为1疗程。
2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。
每日封闭1次。
10次为1疗程。
3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。
10-15次为1疗程。
此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:
可分浅部和深部封闭。
浅部封闭:
封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。
一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
腰间盘突出治疗四大错误
误区一:
姑息迁就,得过且过
腰椎病是常见病、多发病,很多20-50岁的高发人群自认为年富力强,根本不重视自己身体的“小病小灾”,并没有把自己腰部的不适感放在眼里,不预防,也不医治。
其实,这时候你的腰部已经在不知不觉中发生了病变。
等到影响工作、生活时才拍CT、做检查、找专家,这时医治就已经很难了。
误区二:
大量吃药注射治疗
目前,腰椎间盘突出症的患者中绝大多数都是以药物治疗为首选。
但就腰椎间盘突出的发病机理而言,无法解除髓核对神经根的压迫,药物疗法并非治本之法,只能暂时缓解病人的痛苦。
其结果是终生投入,没完没了,停药就会发作,但药物均有不同程度的毒副作用,不宜长期服用。
“溶核术”采用注射蛋白酶类的药物,髓核虽然消失,但它是以加快退变为代价的,使椎间盘失去弹性,上下椎体落到一起,增加磨损,容易产生骨质增生,另外其它椎体就要承受更大的压力,加快其它椎间盘退变的速度,时间长了,还容易导致其它椎间盘发生病变。
腰椎间盘突出应注意早治
误区三:
动动手术彻底治疗
据专家介绍,腰椎间盘突出症的手术治疗并非首选,一般说来,只有经保守治疗无效,病人疼痛无法解决、严重影响到工作和生活的时候才需要进行手术。
况且手术有严格的适应症和禁忌症,并发症也多。
腰椎是人一生中活动较多的部位,经过手术后,这些部位会变得相对脆弱,容易发生退变更加容易受到伤害。
误区四:
一旦疼痛推拿就好
患者腰椎间盘突出症的病人,都会有一定时期的疼痛史。
由于开始阶段病症较轻,在疼痛的时候,许多人都习惯借助推拿按摩来舒缓疼痛。
其实,推拿和按摩只能起到缓解作用,不能除根治本。
而且由于许多推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识,往往会加重病情,甚至造成事故。
因此,专家提示:
选择实施牵引和按摩治疗的医生,首先应对腰椎间盘突出症有一定的认识,同时对于疾病的发病阶段有所了解,并不是说按摩时间越长,疗效就越显著,而按摩的手法、轻重等,也非常重要。
治疗腰痛“四不要”
1、不要滥用止痛药.一些腰痛患者在对腰痛的性质和原因还没有查明的情况下,就自行服止痛药,这样做虽然会使疼痛的症状明显改善,但却会带来许多不良后果。
这样会掩盖病情,贻误诊断和治疗,也增加了对肾脏的损害,还容易诱发体内出血。
2、不要以“补”代治
一些长期疏于运动而工作时间又比较长的患者,由于伏案工作时间过长患上了慢性腰肌劳损,从而导致腰痛。
如长期不能对症治疗,可诱发急性腰扭伤以及腰椎间盘突出等较为严重的后果。
有些慢性腰肌劳损患者到医院去拍腰椎片子后,没有发现问题便放弃治疗,开始花大价钱“补腰”、“补肾”,自然是效果欠佳,且使病情继续发展。
3、不要重治疗轻康复
有些患者把病愈完全寄希望医疗手段,然而多数的腰痛都与不正常的姿势有关,医学界称为“姿势性腰痛”,所以康复的关键是矫正不正确的姿势,其它的治疗手段效果自然非常有限。
重治疗而轻康复锻炼,显然是舍本逐末了。
4、不要忽视效果的巩固
多数患者虽然知道康复锻炼的重要性,但通过锻炼后症状有了改观,便认为是大功告成,不必再进行下去。
其实,康复锻炼是一个长期的过程,要彻底摆脱腰痛,还要在正确姿势的基础上,加强腰背脊的力量,才能达到真正的健康。
否则腰痛的反复发作,病情会越来越重。
中药外治腰椎间盘突出症
临床证实,使用活血化瘀,舒筋止痛的中药在腰部贴敷,对缓解症状十分有效。
为使用方便,许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药,如正骨水、正痛膏、麝香壮骨膏,息伤乐等,患者可在医生指导下使用。
另外,与理疗相结合的中药离子导入法,其实也是中药外治法的延伸。
旋转复位法治腰椎间盘突出
(1)患者坐木凳,腰部放松,助手站于患者侧面,双手和双腿固定患者下肢。
或者患者坐于特制的复位凳,用皮带扣住双腿。
(2)医生坐于患者后方,以拇指探查,找到偏歪的棘突。
(3)以棘突向右侧偏歪为例,医生左手拇指顶住棘突,右手从患者右腋下穿过,用手掌按住其颈部。
(4)嘱患者慢慢弯腰右转,达到一定幅度时会遇到明显阻力。
(5)医生此时右上肢使患者躯干向后内侧旋转,同时左手拇指向左上推顶棘突,此时可听到“咯嚓”的响声,左手拇指可感到棘突有跳动感,手法结束。
与斜扳法相比,腰椎旋转复位的定位相对比较准确,除治疗腰椎间盘突出症以外,对因腰部扭伤等引起的关节紊乱和滑膜嵌顿也有较好的疗效。
但无论使用斜扳法还是旋转复位法,都应区分患者情况,先用揉法、扌衮法等手法充分放松其腰背部肌肉,以使复位手法能顺利完成。
腰椎间盘突出典型体征
(1)脊柱运动受限:
腰部正常时,其运动范围为前屈900,后伸300;左右侧屈各为200-300;左右旋转各为300。
当椎间盘突出后,脊柱屈曲时,椎间盘前部受到挤压,后侧间隙加宽,髓核后移,使突出物的张力加大,同时髓核上移,牵拉神经根而引起疼痛。
当腰部后伸时,突出物亦增大,且黄韧带皱褶向前突出,造成前后挤压神经根而引起疼痛。
所以疼痛限制了脊柱的活动。
(2)压痛点:
若有腰间盘突出,其相应椎旁有明显的压痛点,疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射,亦称放射性压痛。
3)腱反射改变:
腰椎间盘突出时,膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。
腰3、4椎间盘突出时,膝反射减弱或消失,足背伸、内翻力量减弱;腰4、5椎间盘突出时,膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变,伸趾运动无力;腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进,足外翻力量减弱。
(4)直腿抬高试验:
腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。
(5)拉塞克氏征:
腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。
(6)健肢抬高试验:
当健肢被动直腿抬高时,患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。
(7)肌神经牵拉试验:
当髋关节处于过伸位时,大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。
(8)仰卧挺腹试验:
当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。
(9)压颈试验:
检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟,使椎管内压增高,腰及下肢出现疼痛时为阳性。
(10)屈颈试验:
当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部,腰及下肢出现放射性疼痛时,即为阳性。
腰突时可采用哪些介质治疗
推拿治疗介质的剂型及药物组成种类繁多,有汁剂、酒剂、水剂、粉剂、油剂、膏剂等,各具特点。
治疗腰椎间盘突出症时,可选用制成成药的按摩乳或红花油,取其舒筋活血、消肿止痛之功效;也可根据患者病情,自行配制药物。
自配药物介质一般采用酒剂或膏剂,以增强活血通络作用。
下面介绍两种配方,以供参考:
1、当归摩膏。
组成:
当归、细辛、桂心、天雄、白芷、川芎、干姜、乌头、生地、丹砂、松脂、猪脂。
制法:
将上述药物(松脂、丹砂、猪脂除外)切碎,用500克生地黄取汁,将已切碎的药物浸泡一夜,次日把药物放入2500克猪油和120克松脂内,用慢火煎熬,煎至黄色,滤去药滓,盛于瓷器内备用。
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