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药讯4天津医科大学第二医院
1.乙醇领用及储存规定,详见P3页。
2.国家药品不良反应监测年度报告(2014年),详见P6页。
3.我院开展辅助用药专项整治工作,详见P12页。
4.关注中西药复方制剂的用药风险,详见P15页。
5.加拿大评估高剂量布洛芬的严重心脏病和卒中风险,详见P18页。
天津医科大学第二医院
药学部主办第四十二期
2015年09月
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相关药品规范术语
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一、缓释制剂
1、《中国药典》规定,缓释制剂系指口服药物在规定释放介质中,按要求缓慢的非恒速释放,与其他相应的普通制剂相比,每24h用药次数应从3~4次减少至1~2次的制剂。
2、缓释制剂的特点
.生物半衰期短或需要频繁给药的药物制成缓释制剂可减少给药次数。
.减少了普通剂型给药所呈现血药浓度的峰谷现象,使血药浓度保持在比较平稳持久的有效范围内,提高了药物的安全性。
二、控释制剂
1、控释制剂是通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型,使血药浓度恒定,无“峰谷”现象,从而更好地发挥疗效。
2、原理
一般是先制成含药片芯,然后在片芯外面包上一定厚度的半透膜,再采用激光技术在膜上打若干小孔。
病人服用后,药片与体液接触,水从半透膜进入片芯,使药物溶解,当药片内部的渗透压高于外部时,药物便从小孔中徐徐流出而奏效。
服用控释片剂时需用水吞服,严禁嚼碎或击碎分次使用。
三、肠溶片
1、肠溶片是指在胃液中不崩解,而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂,它通常在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣。
2、优点:
在肠道中溶解吸收,对胃无刺激。
我院常用缓控释制剂服用方法见下表。
缓控释片的用法
美托洛尔缓释片
可掰开,但不能咀嚼或压碎
单硝酸异山梨酯缓释片
可沿刻槽掰开,不可咀嚼或碾碎服用
硝酸异山梨酯缓释片
整片吞服,勿嚼碎
非洛地平缓释片
不能掰、压或嚼碎
硝苯地平缓释片
吞服,勿咀嚼。
可沿中心线掰开半片服用
硝苯地平控释片
不能咬、嚼、掰断药片
克拉霉素缓释片
每日一次,餐中服用,不要咀嚼或压碎
格列齐特缓释片
每日一次,建议吞服
甲磺酸多沙唑嗪缓释片
整片吞服,不得咀嚼、掰开或碾碎
丙戊酸钠缓释片
可以对半掰开服用,但不能研碎或咀嚼
曲马多缓释片(国产)
可掰开,吞服,不能咀嚼
曲马多缓释片(进口)
整片吞服,不能掰开或咀嚼
头孢氨苄缓释片
口服
肠溶片用法
奥美拉唑肠溶片(国产)
不可咀嚼
奥美拉唑镁肠溶片(进口)
整片吞服,不可咀嚼或压碎
雷贝拉唑钠肠溶片(豪森)
整片吞服,不可咀嚼或压碎
地红霉素肠溶片(西安)
不得分割、压碎、咀嚼
地红霉素肠溶片(湖北)
不得分割、压碎、咀嚼
美沙拉秦肠溶片
整片吞服,不可咀嚼
阿司匹林肠溶片
饭前适量水送服(*用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险时建议首次剂量300mg,嚼碎后用以快速吸收)
埃索美拉唑肠溶片
药品应和液体一起整片吞服,而不应该咀嚼或压碎。
对于存在吞咽困难的患者,可将整片溶于半杯不含碳酸盐的水中(不应使用其他液体,因肠溶衣可能溶解),搅拌至片剂完全崩解,立即或在30分钟内服用,再加入半杯水漂洗后饮用。
微丸决不应被嚼碎或压破。
对于不能吞咽的患者,可将片剂溶于不含碳酸盐的水中,并通过胃管给药。
乙醇领用及储存规定
(津医大二院院发〔2013〕20号文件附件1)
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乙醇属于危险品,为加强管理,特制订本规定。
一.填写“天津医科大学第二医院危险品(乙醇)领用申请表”,包括申请科室、申请日期、申请品种、申请数量(每月最高限量及每次最大领用量)、用途,由申请科室指定领用人、护士长、主任签字加盖科室公章,保卫科签字盖章备案,最后由药学部签字盖章后留存。
表内任何事项如有变更须及时更新,重新填写此表。
二.乙醇的领用仅限于医院内部医疗用途,各科室应随用随领,不得储存。
请领时间:
周一、周三、周五的上午9:
00——11:
00。
三.各科室填写“药品领用单”,内容包括科室、日期、品名、规格、数量,护士长和领用人签字,并加盖科室章。
药品领用单(一式三份)要求字迹清楚,发药室、领用科室、财务科分别留存。
四.各科室指定专人负责乙醇的领用,填写“乙醇领用人签字式”(附件5),如有人员变更请及时与药学部办理变更手续,并在乙醇领用人签字式上做变更登记。
领用乙醇时持药品领用单,核对“发药室乙醇领用登记册”,核对内容无误后双方签字方可领取。
五.各科室执行双人保管、双人领用、双人使用,并设立乙醇领用及消耗登记本。
六.室内禁止吸烟、禁止明火,乙醇存放在固定储存位置,明显位置张贴“危险品”和“禁止烟火”标识。
原酒精请领及储存规定(2012年版本)自本规定执行之日起废止
天津医科大学第二医院药学部
2013年4月8日
★药师建议:
天津塘沽瑞海公司危险品仓库“812”易燃易爆危险化学品爆炸事故后,按照中央省市领导和省、市安监局的指示精神,为提高我院职工消防安全责任意识,把消防安全隐患消灭在萌芽状态,医院开展安全生产大检查活动。
此次检查中乙醇的领用及储存存在以下问题:
1、未按规定填写《乙醇领用申请表》;2、领取数量超过申请量;3、单次领用量过大;4、领取人非指定领取人。
鉴于以上问题故重申本院乙醇领用及储存规定,请各临床科室依照规定认真执行。
食品药品监管总局关于开展2015年全国安全用药月活动的通知
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根据《全国食品药品安全科普行动计划》要求,每年9月份举办“全国安全用药月”(以下简称安全月)。
为切实开展好今年安全月活动,现就有关事项通知如下:
一、时间安排
2015年9月1日至10月31日。
二、宣传重点
宣传贯彻《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(国发〔2015〕44号),围绕改革的主要目标、具体任务和各项措施,进行深入解读和推广;宣传安全用药科学理念和实用知识,对不适当的自我用药、过度使用抗生素和注射剂、盲目轻信进口药和高价药等常见误区进行梳理、解读;宣传医药健康领域最新技术成果,增进社会公众对现代医药科技的了解,引导行业企业加强自主创新,推动科技成果转化惠及公众健康;宣传贯彻执业药师有关法规条文和政策导向,树立和维护执业药师队伍形象,切实发挥执业药师药学服务作用。
三、活动要求
(一)加强组织保障。
参照总局《2015年全国安全用药月重点活动方案》(见附件),结合本地区实际,精心策划开展各项活动。
要切实加强组织领导,保障人员和经费投入,确保活动顺利进行并形成规模声势。
鼓励和引导社会团体、科研院校、大型企业、新闻媒体、科普组织积极参与,凝聚各方资源力量,共同开展主题宣传活动。
(二)做好宣传推广。
要使用统一的“全国安全用药月”标志。
围绕国发〔2015〕44号文件深入开展政策解读。
动员本地区广大公众积极参与“药品安全网络知识竞赛”。
加大对安全用药科普书籍、电视片、微视频的宣传推广力度。
组织本地区有影响力的都市类媒体集中报道安全月活动及重要新闻信息。
(三)提高活动实效。
要加强广电报刊等传统媒体和“两微一端”等新媒体的融合宣传,形成多元化的传播格局。
坚持群众喜闻乐见的宣传思路手法,贴近公众需求,吸引公众参与。
加强可视化信息技术在药品安全科普领域的运用,借助图像与轻文本相结合的信息图、短视频等手段,提升内容感染力和“落地”效果。
(四)总结经验做法。
要注意总结安全月活动的成效和经验,将总结报告电子版于11月16日前报总局新闻宣传司。
请各地区密切关注总局政府网站、政府微博,及时获取安全月相关信息。
食品药品监管总局
2015年8月21日
(信息来源于国家食品药品监督管理局官网)
天津市深入开展食品药品安全专项整治严打制假售假违法行为
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2015年以来,天津市强化食品药品安全监管,深入开展食品药品安全专项整治,严厉打击食品药品违法犯罪,取得明显成效。
一是积极组织开展2015年食品安全宣传周活动,全市共开展了62场大型宣传活动,各区县和各相关职能部门共出动人员2万余人次,发放宣传资料37.5万份,开展现场咨询260余次,接受咨询人数5.8万余人次,媒体报道、专访及专家讲座、培训近460次,播放公益广告190余次。
二是积极组织做好食品药品抽检工作。
截至目前,完成2015年食品国抽任务830批次,抽检合格率为93.98%,并对违法经营不合格食品、食用农产品的行为进行了立案查处。
三是组织开展元旦、春节期间食品安全专项整治百日行动。
期间,全市共出动执法人员1.2万人次,检查食品生产经营单位2.1万户次,查处食品安全违法案件66件,查扣假冒伪劣食品8.2吨,依法取缔食品黑窝点6个,取缔食品安全无照经营违法行为8户。
四是开展“五毛食品”、农贸市场专项执法检查。
在专项执法检查中,全市共立案查处违法案件40件,查扣问题食品1625.72公斤。
五是开展春季食品安全大检查。
期间,共查处违法经营食品案件47件,依法查处取缔食品无证违法经营行为60户,规范引导食品经营者办理证照434户,引导经营者办理健康证1911个,查扣问题食品1554.68公斤。
2015年上半年,全市共出动执法人员44739人次,检查食品经营者164368户次,查办食品安全相关案件296件,查扣涉嫌问题食品1410.61公斤,保障了流通环节食品消费安全。
六是开展餐饮服务业食品安全专项整治行动。
上半年,全市共出动监督执法人员2968人次,检查餐饮单位34177户次,下达监督意见书3027份,约谈餐饮单位负责人537人,及时处理群众投诉83件。
查处违法行为126起,警告93户,查扣、销毁不合格食品及食品原料63公斤,餐饮服务单位全部签订了自律经营承诺书,履行食品安全第一责任人的责任。
七是开展银杏叶提取物专项检查。
制定并下发3个相关文件,对1家提取物企业2家制剂企业进行了现场检查,对12批提取物1批制剂进行了抽验,并按时完成了银杏叶报表上报工作。
(信息来源于国家食品药品监督管理局官网)
国家药品不良反应监测年度报告(2014年)
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2015年7月17日国家食品药品监督管理局公布国家药品不良反应监测年度报告(2014年)。
报告主要内容有:
一、药品不良反应监测工作情况
2014年,全国已有24万余个医疗机构、药品生产经营企业注册为药品不良反应监测网络用户,并通过该网络报送药品不良反应报告,其中医疗机构仍是报告的主要来源。
二、药品不良反应/事件报告情况
2014年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》132.8万份,较2013年增长了0.8%。
其中新的和严重药品不良反应/事件报告34.1万份,占同期报告总数的25.7%。
2014年我国每百万人口平均病例报告数为991份,与2013年相比增加了0.8个百分点。
按怀疑药品类别统计,化学药占81.2%、中药占17.3%、生物制品占1.5%。
抗感染药报告数量仍居首位,占化学药的46.2%,较2013年降低了1.4个百分点,报告比例已连续5年呈下降趋势。
心血管系统用药占化学药的10.2%,较2013年上升了0.2个百分点,且连续5年呈上升趋势。
按照药品给药途径统计,2014年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中,静脉注射给药占57.8%,其他注射给药占3.0%,口服给药占36.2%,其他给药途径占3.0%,与2013年相比,静脉注射给药的比例上升2.1个百分点,口服给药比例降低2.2个百分点。
2014年报告的药品不良反应/事件中,累及系统排名前三位的为皮肤及其附件损害(占27.8%)、胃肠系统损害(占26.3%)和全身性损害(占12.2%),前三位之和为66.3%。
化学药、中成药累及系统前三位排序与总体一致,但生物制品累及系统前三位与总体有所不同,依次是皮肤及其附件损害、全身性损害和呼吸系统损害。
2014年药品不良反应/事件报告总体情况与2013年相比未见显著变化。
在患者年龄分布中,老年患者不良反应报告比例依然呈现小幅增高态势。
在剂型和给药途径分布中,注射剂和静脉给药的比例依然呈现上升趋势,提示应加强相关宣传、教育工作。
在化学药总体排名和按剂型分布的排名中,心血管系统用药所占比例均有所增加。
(二)抗感染药监测情况
2014年抗感染药物不良反应/事件报告涉及9大类,328个品种,其中抗生素病例报告占66.7%,其排名前5位的是头孢菌素类(32.3%)、大环内酯类(10.7%)、青霉素类(9.7%)、β-内酰胺酶抑制药(5.6%)林可霉素类(3.8%);合成抗菌药病例报告占24.5%,其中主要是喹诺酮类(18.0%)和硝基咪唑类(5.6%)。
2014年抗感染药物不良反应/事件报告数量排名前10位的品种为左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、头孢呋辛、克林霉素、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸、阿莫西林、头孢噻肟、甲硝唑。
从药品剂型分析,2014年抗感染药物不良反应/事件报告中,注射剂占75.9%、口服制剂占21.8%、其他剂型占2.4%。
抗感染药中注射剂比例较总体报告中注射剂比例高出15%。
抗感染药的不良反应报告数量仍居各类药物之首,但2014年抗感染药物的不良反应报告总数继续呈下降趋势,其中严重报告增长水平低于总体病例报告增长水平,说明我国对抗感染药采取的例如发布《抗菌药物临床应用指导原则》等措施得一定实效,建议临床医生继续按照合理使用抗感染药,降低使用风险。
(四)中药注射剂监测情况
2014年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12.7万例次,其中严重报告占6.7%。
与2013年相比,中药注射剂报告数量增长5.3%,高于总体报告增长率;严重报告数量增长26.0%,与总体严重报告增长情况基本一致。
2014年中药注射剂报告数量排名居前的类别是理血剂、补益剂、开窍剂、解表剂、清热剂、祛痰剂,占中药注射剂总体报告的97.1%。
报告数量排名前十名的药品分别是:
清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、舒血宁注射剂、血栓通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、痰热清注射剂。
对2014年中药注射剂总体报告排名前20位药品(占全年中药注射剂报告88.7%)合并用药情况进行分析,涉及合并用药的报告占42.3%,严重报告涉及合并用药占57.0%,以上数据提示单独或联合其他药品使用中药注射剂均可出现不良事件,并且合并用药可能会加大中药注射剂的安全风险。
总体上看,2014年中药注射剂安全状况与全国整体情况基本一致,严重报告增长幅度略低于全国整体报告增长幅度。
此外,中药注射剂与其他药品联合使用现象依然普遍存在,有可能增加安全风险。
根据《中药注射剂临床使用基本原则》的规定,临床医师须注意单独使用中药注射剂,禁忌与其他药品混合配伍使用;谨慎联合用药,如确需要联合使用其他药品时,应慎重考虑药物相互作用以及与中药注射剂的间隔时间、输液容器的清洗等问题。
三、用药安全提示
(一)关注儿童抗感染药用药安全
根据对2014年国家药品不良反应监测网络收到的来自医疗机构0-14岁儿童药品不良反应报告分析结果,2014年全年共收到报告12.2万份,其中严重报告占儿童报告总数的4.4%。
男童和女童比为1.5:
1;涉及的怀疑药品以化学药为主,占84.0%;化学药中抗感染药比例为76.7%;报告累及系统主要是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、全身性损害,共占83.2%。
(二)关注老年患者合并用药问题
2014年65岁以上老年患者不良反应报告比例达19.9%。
经对国家药品不良反应监测数据库分析显示,自2009年以来,该比例持续上升;严重报告中65岁以上老年患者报告比例更高,占到27.3%。
老年患者使用药品尽量做到用药个体化、减少药品种类、注意给药途径和时间、加强用药前和用药期间监护与监测。
(三)关注基层医疗机构中药注射剂使用安全
通过对2014年中药注射剂病例报告数量排名前20名药品的用药单位情况分析显示,基层医疗卫生机构(含卫生院、卫生所、个人诊所等)使用中药注射剂发生不良反应报告多于其他医院报告,例如清开灵注射剂相关的不良反应报告有75%来自基层卫生医疗机构。
中药注射剂引起的不良反应主要表现为过敏样反应、过敏性休克、寒战、发热、呼吸困难、胸闷、心悸、瘙痒、皮疹、恶心、呕吐等。
一旦发生药品不良反应需要紧急救治,而基层医疗卫生机构紧急救治环境、设备和医务人员救治能力通常较为有限。
使用中药注射剂的医疗机构应完善配备紧急救治基础设备,加强医务人员应急处置能力的培训,准确掌握使用中药注射剂患者的情况,发现可疑不良事件要及时采取应对措施。
药品生产企业应加强合理使用中药注射剂的宣传与培训,注意完善药品说明书,告知产品不良反应信息、禁忌与注意事项,有效控制药品使用风险。
(信息来源于国家食品药品监督管理局官网)
警惕依达拉奉注射剂严重不良反应
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2015年8月《药物不良反应杂志》第17卷第4期刊出文章《依达拉奉致严重肝损伤及血小板减少》。
文章摘要为:
1例47岁男性患者因双侧基底节区腔隙性脑梗死给予依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d。
用药3d后患者出现巩膜黄染,实验室检查示天冬氨酸转氨酶(AST)269U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)1944U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)133U/L,总胆红素100.0μmol/L,血小板计数(PLT)70×109/L,考虑为药源性肝损伤及血小板减少。
停用依达拉奉注射液,给予多烯磷酯酰胆碱注射液465mg静脉滴注,1次/d。
7d后患者巩膜黄染消失,AST44U/L,ALT187U/L,γ-GT148U/L,总胆红素25.4μmol/L,PLT121×109/L;12d后AST39U/L,ALT77U/L,γ-GT126U/L。
依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉,可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少,使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。
依达拉奉用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
据日本临床病例569例观察,26例(4.57%)出现不良反应,主要表现为肝功能异常16次(2.81%),皮疹4次(0.70%)。
569例中临床检测值异常变化的有122例(21.4%),主要是AST上升7.71%(43/558)、ALT上升8.23%(46/559)等肝功能检测值异常。
其中严重不良反应包括:
1、急性肾功能衰竭(程度不明);2、肝功能异常、黄疸(均程度不明);3、血小板减少(程度不明) ;4、弥漫性血管内凝血(DIC)(程度不明)。
依达拉奉与其他药物合用时可能会产生相互作用:
1、与头孢唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时,有致肾功能衰竭加重的可能,因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察;2、本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低);3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴(混合后可致依达拉奉的浓度降低);4、勿与抗癫痫药(地西泮、苯妥英钠等)混合(产生混浊);5、勿与坎利酸钾混合(产生混浊)。
药师建议:
鉴于依达拉奉严重不良反应,建议临床应用时根据患者病情严格按照说明书用药,同时警惕依达拉奉与其他药物的相互作用,以最大限度减少不良反应的发生,提高用药疗效。
我院2015年1-6月药品不良反应上报汇总表
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药品分类
通用名称
药物例数
门急诊药物
住院药物
占总数百分比(%)
占总数百分比(%)
抗感染药物
注射用氨曲南
4
4
0
16.00
48.00
注射用盐酸万古霉素
1
0
1
4.00
乳酸左氧氟沙星注射液
4
3
1
16.00
头孢地尼分散片
1
1
0
4.00
地红霉素肠溶片
1
1
0
4.00
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
1
0
1
4.00
营养神经药
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液
2
2
0
8.00
12.00
注射用鼠神经生长因子
1
1
0
4.00
中成药
通滞苏润江胶囊
1
1
0
4.00
20.00
羟苯磺酸钙分散片
1
1
0
4.00
包醛氧淀粉胶囊
1
1
0
4.00
醒脑静注射液
1
0
1
4.00
注射用盐酸川芎嗪
1
1
0
4.00
其他
氟比洛芬酯注射液
1
0
1
4.00
20.00
甲巯咪唑片
1
1
0
4.00
马来酸桂哌齐特
1
1
0
4.00
注射用小牛血去蛋白提取物
1
1
0
4.00
长春西汀氯化钠注射液
1
1
0
4.00
药物合计
25
20
5
100.00
100.00
药师点评:
1、我院2015年上半年共上报药品不良反应23例,共涉及18种药物25次上报,所上报的不良反应1例为严重不良反应,患者出现黄疸并住院治疗,其余均为一般不良反应,大部分为皮疹、头晕、恶心呕吐等,停药后均好转或痊愈。
2、上报不良反应的中有2例为联合用药,一例为注射用盐酸川芎嗪与注射用小牛血去蛋白提取物联合。
另一例为羟苯磺酸钙分散片和包醛氧淀粉胶囊联合应用治疗肾功能不全。
3、上报不良反应的药物中抗感染药物12例,占总上报药物例数的48%,建议严格控制抗菌药物用药指征。
我院特殊使用级抗菌药物用药分析(2015年上半年)
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根据我院院发【2012】102号文件,对抗菌药物实行分级管理—非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。
特殊使用级抗菌药物包括:
碳青霉烯类的美罗培南(A)和亚胺培南/西司他丁(B)、糖肽类的万古霉素(C)、抗真菌药物伏立康唑注射液(D)、第四代头孢菌素类的头孢吡肟(E)以及其他类抗菌药物的利奈唑胺(F)(片和注射液)。
我院指定徐勇、李广平、吴长利、王林、宋诗铎、何屏、葛庚芝、陈兵、夏天、袁如玉、何立杰、李宏、刘春雨、刘长山、孙夫强、杨慧芬、高永明、单笑梅、王玉宝为“特殊使用级抗菌药物会诊专家”小组成员。
2013年1月经卫生局考核授权以下医师可以开具、使用特殊级抗菌药物:
祁伟、杜艳芬、彭诚、时扬、郭素洁、王凯、王建梅、华绍芳。
另:
医务科备案授权赖雁平可以开具特殊级抗菌药物。
为了进一步了解我院特殊级抗菌药物的使用情况,提高合理用药水平,现对由计算机随机抽取的特殊级抗菌药物的病例进行分析。
1.使用品种情况
特殊级抗菌药物使用率前三位的分别为:
美罗培南、亚胺培南/西司他丁钠、万古霉素。
注:
使用率=药品使用病历数/每月调取病历数
2.临床使用情况分析
药学部根据《抗菌药物应用指导原则》,对随机抽取上半年的212份病历的用药指征、菌培及药敏试验、用药分级、用药目的、病历记述、用药权限、平均用药天数七项指标进行分析。
用药指征、用药目的、用药分级三项均未发现不合格病历;用药权限、菌培及药敏结果、病历记述存在不同程度问题。
2015年上半年住院患者特殊使用级抗菌药物使用情况
用药指征
菌培及药敏结果
用药分级
用药目的
病历记述
用药权限
平均用药天数
合格率
100%
93.1%
100%
100%
98.1%
95.3%
9.5
3.不合格的情况主要有:
超用药权限:
违反我院特殊级抗菌药物分级管理之规定,未经专家组会诊或经有权限的医师确认。
病历记述不完整:
医师在使用特殊使用级抗菌药物时,在病历中用“抗炎、抗感
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