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外科教学大纲.docx
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外科教学大纲
《外科学》教学大纲
(供临床医学专业用)
一、课程的性质和任务
外科学是临床医学中一门重要的学科,是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。
由于近年来医学科学的迅速发展,外科的内容也不断的更新和增加。
外科学内容包括:
外科基础,讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能,外科常见疾病,介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理,试验课培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。
在科学技术高速发展和信息化时代,外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。
教师在完成本大纲基本要求前提下,可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。
学生的知识领域,激发学生的钻研兴趣。
本课程授课时间为第3、4学期,总学时105学时,其中理论课84学时,试验课21学时;考试成绩结构:
期末成绩90%;试验课成绩10%记入。
二、课程目标
外科学讲授要理论联系实际,以常见病、多发病为重点,恰当的选择典型病例,结合教师的临床经验,配合理论讲解,将会收到事半功倍的教学效果。
更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授,充分发挥学生的学习主动性和创造性,培养学生独立分析问题和解决问题的能力。
三、课程衔接
外科学是一门临床学科,已经有生理、病理、人体解剖学等学科基础,通过整门课程的学习能够掌握外科临床常见疾病的发病机制、表现、治疗原则等知识。
四、教学方法
外科学教学分为实验和理论教学。
理论教学以梁力健主编《外科学》第6版为基本教材进行课堂讲授,提倡运用现代科技手段,进行形象化教学,要求教师根据教学内容要求,将典型的病理标本和有诊断意义的X片、CT及MRI片等影像进行示教,重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示,使学生易于理解、加强记忆。
五、学时分配
序号
章节内容
理论学时
试验内容学时安排
1
绪论
3
无菌术3
2
休克、多器官功能衰竭
3
器械认识、打结3
3
麻醉
3
缝合3
4
复苏
3
肠吻合3
5
围手术期处理
3
6
外科感染
3
脑外、胸外3
7
创伤、烧伤
3
普外3
8
颅内压增高
3
泌外、骨外3
9
颅脑损伤
3
10
颈部疾病、乳腺疾病
3
11
胸外伤、肺癌、食道癌
3
12
腹外疝、腹部损伤
3
13
腹膜炎、阑尾炎
3
14
胃十二指肠疾病
3
15
肠梗阻、
3
16
结肠、直肠疾病
3
17
肝癌、肝脓肿、门静脉高压
3
18
胆道疾病、
3
19
胰腺疾病、周围血管
3
20
泌尿系概论、泌尿系损伤
3
21
泌尿系结核、前列腺疾病
3
22
泌尿系结石、泌尿系肿瘤
3
23
骨折概论
3
24
四肢骨折、
3
25
骨关节脱位、腰腿痛
3
26
骨关节化脓性感染
3
27
骨关节结核
3
28
骨肿瘤
3
合计
105
第一章绪论
【教学内容】
一、外科学的范围、与其他学科的关系,外科学的发展史,当代中国的外科成就,移植和微创手术技术。
二、外科现状、发展方向,怎样学好外科学。
【目的和要求】
一、了解外科学的范围、发展史、现状以及发展方向。
二、传授学习外科学的观点和方法。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第二章无菌术和手术基本操作
【教学内容】
从切口感染的危害性和预防性抗生素的实际作用讲起,突出无菌术的重要性。
讲清无菌术的概念。
严格执行无菌操作也是外科医师职业道德的要求。
【目的和要求】
一、树立无菌观念,明确无菌术的重要意义。
掌握外科的无菌原则。
二、在实验手术学和见习阶段完成
熟悉常用的灭菌法和消毒法,
熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方法,
熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法,
熟悉手术时无菌操作规则。
【教学方法】
一、自学煮沸法、消毒液的浓度、术前准备、手术进行中的规则和手术室的管理。
二、录像示教洗手、穿手术衣、戴手套、手术区消毒和铺巾技术。
三、示教高压灭菌器的操作,了解进入手术室的要求和径路,介绍手术室在建筑上和结构上的要求,展示各种消毒及其规格。
第三章外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法
【教学内容】基因、基因组、癌基因、抑癌基因、密码子、突变、基因表达、克隆、遗传工程、质粒、载体、探针等的概念。
DNA探针技术、PCR技术、DNA测序技术、DNA芯片技术、蛋白质芯片技术、重组DNA技术的基本原理及用途。
基因诊断的基本方法及意义。
基因治疗的现状及方法步骤。
【目的和要求】
一、了解基因、基因组、癌基因、抑癌基因等基本概念。
二、了解DNA探针技术、PCR技术、DNA测序技术、DNA芯片技术、蛋白质芯片技术、重组DNA技术的基本原理。
三、了解基因诊断的基本方法及意义。
四、了解基因治疗的现状及方法。
【教学方法】
自学。
第四章外科患者的体液失调
【教学内容】外科疾病中体液的容量、浓度和成份失调的表现:
等渗性缺水、低钾血症和代谢性酸中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
体液平衡失调的综合防治原则、步骤和具体方法。
体液平衡失调纠正的顺序与可能发生的并发症。
【目的和要求】
一、掌握等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床表现、诊断和治疗方法。
二、掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。
三、熟悉外科病人生理需要量和体液失调的综合防治。
四、了解体液和酸碱平衡的调节及其重要意义。
【教学方法】
自学。
临床见习、实习时结合病例再介绍。
第五章输血
【目的和要求】
一、掌握输血适应证和并发症的防治。
二、熟悉成分输血的优点及其主要制品的临床应用。
【教学内容】各种输血(全血输血、成分输血、自体输血)的适应症和途径。
输血并发症的临床表现及其防治。
全血输血的缺点和提倡成分输血。
成分输血主要制品的临床应用。
自体输血种类及其应用方法。
【教学方法】
自学。
第六章外科休克
【教学内容】
一、外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。
二、休克急救和治疗要点,应用血管收缩剂和扩张剂及其他治疗方法。
三、低血容量休克和感染性休克治疗方法。
【目的和要求】
一、掌握外科休克的诊断和监测;掌握外科休克的治疗原则;掌握低血容量休克和感染性休克的治疗方法。
二、了解外科休克的病因与分类;了解外科休克的病理生理。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第七章多器官功能障碍综合征
【教学内容】
一、多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施。
二、应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。
【目的和要求】
一、掌握多系统器官衰竭的概念、发病基础与机制、临床表现和诊断以及预防;
二、掌握应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。
三、熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现、治疗原则,急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第八章麻醉
【教学内容】
一、麻醉的概念、麻醉学的发展,麻醉的临床任务。
二、麻醉前准备和麻醉前用药。
三、吸入麻醉药的吸收和常用吸入麻醉药;常用静脉麻醉;肌肉松驰药的分类及应用注意事项,全身麻醉并发症和意外的原因、预防和处理。
四、局麻药的分类;局麻药不良反应的诊断、预防和处理,常用局麻药的临床药理特点,常用局麻方法。
五、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞的生理影响和临床应用。
麻醉意外和并发症的预防和处理。
六、麻醉期间生理参数的观察,麻醉后护理。
【目的和要求】
一、掌握常用局麻药的特点和用量。
二、熟悉麻醉前准备事项及麻醉前用药;熟悉常用局麻方法;熟悉全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉的并发症的原因、预防和处理;熟悉局麻药毒性反应的表现、预防和处理。
三、了解麻醉的概念和临床任务;了解麻醉前准备的重要性,了解麻醉选择的原则;了解常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的临床药理,了解肌肉松驰药在麻醉中的应用;了解气管内插管术和麻醉装置;了解椎管内麻醉的实施原则和操作、管理方法;了解麻醉期间呼吸、循环系统的监测和麻醉后的护理;了解控制性降压和低温麻醉概况。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第九章外科重症监测治疗和复苏
【教学内容】
一、ICU概况。
二、复苏的概念。
三、初期心肺复苏,保持气道通畅的方法,人工呼吸的原理和常用方法。
心脏按压的原理和胸外心脏按压法。
四、后期心肺复苏:
药物治疗,电除颤和呼吸循环监测。
五、复苏后处理:
脑复苏的意义及处理原则,头部降温和脱水治疗,呼吸循环和肾功能的维护。
【目的和要求】
一、掌握心跳呼吸骤停的及时诊断;掌握简易呼吸器的应用;掌握胸外心脏技压法;
二、熟悉口对口呼吸法;熟悉心肺复疗和血流动力学监测的临床应用。
三、了解重症监测治疗室(ICU)的概况;了解呼吸监测治呼吸的原理;了解心脏按压的原理;了解人工苏常用药物;了解复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第十章围手术期处理
【教学内容】
一、手术前准备。
对手术耐受力不良病人的特殊准备。
二、手术后的一般护理、体位、饮食、输液等。
三、手术后并发症的预防和治疗。
【目的和要求】
熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理;熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第十一章外科患者的营养支持
【教学内容】
对外科病人营养状况的判定方法和评估。
外科病人营养途径的选择,肠内营养和肠外营养的适应证、计算营养物质的需求量和配比、应用方法、营养液的配置和并发症的防治,禁食状态下及创伤与感染状态下的营养要求。
重点要求:
外科病人手术前后营养补充的选择与计算。
肠内和肠外营养的适应证、途径、营养液配制及并发症的防治。
【目的和要求】
一、熟悉人体基本的能量储备与需要。
二、熟悉创伤与感染的代谢变化与营养需求。
三、掌握肠外营养的适应证、方法与并发症。
四、掌握肠内营养的适应证、方法与并发症。
【教学方法】
临床见习、实习时讲授并示教:
营养途径选择的示意图,肠内营养和肠外营养的应用方法的图例或幻灯片,出示三升营养袋和各种导管。
第十二章外科感染
【教学内容】
一、外科感染的概念与分类、病因、临床表现、诊断和防治。
二、软组织的急性化脓性感染、脓肿及切开排脓术。
三、手部急性化脓性感染的病因、临床表现、诊断和治疗。
四、全身性感染的临床表现、诊断和治疗。
五、抗菌药物的选择和合理应用。
六、破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断、防治。
【目的和要求】
一、掌握外科感染的诊断和防治原则;掌握抗菌药物在外科感染中的合理应用。
二、熟悉感染发生的原因与预防;熟悉软组织的急性化脓性感染和手部急性化脓性感染临床表现和治疗方法;熟悉全身性感染的种类、诊断和治疗原则;熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断和防治。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第十三章创伤与战伤
【教学内容】
一、创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗,创伤的急救和处理。
二、自学创伤病因、分类、病理生理、修复和修复的不利因素。
三、自学火器伤的致伤特点、病理和处理原则。
【目的和要求】
一、掌握创伤的分类、诊断、急救及治疗原则。
二、了解火器伤的特点和处理原则。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体。
第十四章烧伤、冷伤、咬螫伤和整形外科
【教学内容】
一、热烧伤的现场急救、面积计算、深度估计、诊断、创面处理和全身治疗中补液的方案和全身性感染的防治。
二、电烧
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