三站题及答案.docx
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三站题及答案
问诊范例
病史采集,发热、咽痛伴咳嗽X天:
首先询问发病的诱因、咳嗽的性质、有无咳痰、咯血、加重的因素。
询问有无恶寒发热,口渴与不渴,饮水情况,问饮食情况,问二便;问以前有无类似情况,如有,问其治疗方式以及效果;问此次有无相关治疗以及效果;问既往史,身体状况,有无食物药物过敏史,问婚育史以及家族史。
【01号题】7月1日第三站:
哮证问诊。
尺泽:
咳嗽、咯痰、气喘等肺系疾病;肘臂挛痛;急性吐血小儿中风。
丰隆,:
痰湿引起的咳嗽痰多,头痛眩晕,下肢痿痹。
消渴中西医诊断:
中医:
多饮多尿消瘦,阴虚燥热症状明显低热潮红,五心烦热等等,西医:
症状+随机血糖大于等于11.1mmol/L,或空腹血糖大于等于7.0mmol/L,或OGTT中2h血糖大于等于11.1mmol/L。
抗链O升高临床意义:
A族溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病,如感染性心内膜炎,风湿热,链球菌感染后急性肾小球肾炎。
【02号题】7月1日第三站:
针刺消毒:
高压蒸汽消毒,消毒液浸泡消毒,煮沸消毒法。
测血压:
有坐位和卧位两种体位测量,我选取坐位,与患者沟通,嘱患者测血压,请患者配合,让患者休息30分钟后,开始测血压,帮患者把袖子挽到肩,充分暴露上臂,打开血压计,打开开关,归零,将患者手臂外展45度,肱动脉与左心室齐平,将袖带缠绕在患者上臂,气囊正对肱动脉,袖带下缘距肘横纹2cm,松紧度以能放入一指为宜,触摸患者肱动脉搏动处,带上听诊器,一手将听诊器体件置于患者肱动脉搏动处,另一手按压球囊,一边听一边充气,至声音消失后再向上打20至30mm汞柱,然后打开球囊阀门缓慢放气,听到第一声为收缩压,消失前最后一声为舒张压,测完血压后,揭开袖带,帮患者整理衣袖,收拾好袖带,关闭血压计,向考官报告血压测量结果。
口对口呼吸:
去枕,解开上衣,清除口鼻异物,开放气道后,检查患者口鼻有无气息,判断没有,进行口对口呼吸,将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔,操作者在深吸气后,用口唇把患者的口唇严密包罩住后,缓慢吹气,每次吹气应在2秒以上,带患者胸部扩张后松开鼻孔,让患者自主呼气,呼气频率为每分钟12至20次,5次循环后再判断。
脊柱弯曲度:
与患者沟通,请患者配合,合理暴露患者背部,用拇指摁压患者脊柱各棘突,在后背形成一条红线,观察该红线是否在一条线上,观察有无脊柱侧弯,从身体侧面观察脊柱4个生理弯曲是否正常。
【03号题】喘咳5天问诊,少商、期门主治,糖尿病急性并发症,白细胞及中性粒细胞增高临床意义?
少商:
咳嗽咯痰咯血等肺系疾病;昏迷,癫狂。
期门:
胸胁胀痛、呕吐、吞酸,呃逆等肝胃疾病;奔豚气;乳痈。
糖尿病急性并发症:
糖尿病酮症酸中毒;高渗性非酮症糖尿病昏迷;低血糖反应及昏迷;感染。
白细胞及中性粒细胞增高临床意义:
血液系统疾病,感染,如肺炎,阑尾炎;严重组织损伤,急性心肌梗死;急性大出血、溶血;中毒,类风关。
【04号题】7月1日四川省自贡市第三站:
一,围绕心悸进行问诊。
二,合谷:
头痛,目赤肿痛,鼻紐等面口部疾病;发热恶寒等外感病;经闭滞产。
悬钟:
痴呆中风等髓海不充所致疾病;颈项强痛,腰背酸痛,下肢痿痹。
三,慢性支气管炎的临床分期。
急性发作期;慢性迁延期;临床缓解期。
四,内风湿因子40:
1的临床意义分析:
类风关;系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎,结核病;部分75岁以上正常老年人。
【05号题】7月1日第三站:
1、心悸问诊,
2曲池:
在手上肘关节处,手臂疼痛;在大肠经,腹痛吐泻。
与热病关系比较大,作用有热病;高血压,癫狂,目赤肿痛,齿痛,咽喉肿痛,瘾疹湿疹;肾俞:
肾虚所致头晕耳聋耳鸣,男子遗精遗尿不育,女子月经不调痛经不孕。
3、肺炎链球菌的体征,急性热性面容,口角或鼻周可出现单纯性疱疹,严重者可出现气急、发绀。
早期肺部无明显异常,仅呼吸幅度减小,扣诊轻度浊音,听诊呼吸音减低,触诊胸膜摩擦音+。
实变期扣诊浊音,语音震颤增强。
消散期:
可问及湿罗音,语颤减弱。
重症可伴肠胀气,上腹压痛。
伴败血症择优皮肤黏膜出血,巩膜黄染。
4CK意义。
急性心肌梗死,各种骨骼肌病变及损伤。
【06号题】7月1日第三站:
问诊:
喘息间断发作5年,加重伴面青唇紫2天的现病史及相关病史。
肩俞:
肩背手臂疼痛,瘾疹
三阴交:
脾虚所致腹胀腹泻;妇科月经不调痛经带下病,男子遗精遗尿不育,失眠高血压,下肢痿痹,阴虚诸证。
女性,发热2天,查抗“O”880U,有什么临床意义。
溶血性链球菌感染。
【07号题】7月1日第三站:
男,身黄目黄1月,问诊……
迎香:
鼻塞,鼻紐,鼻渊;胆道蛔虫。
公孙(脾经):
腹胀腹痛腹;心烦失眠癫狂,奔豚气。
血钾2.27:
血钾减低:
多见于血钾减低如过多的吐泻,过用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素;摄入过少:
长期低钾饮食或厌食。
【08号题】
【09号题】7月1日第三站:
男,35岁,咳嗽,咽痛,黄痰3天。
问诊
2.风寒阻络型落枕的治法与选穴:
后溪,外劳宫,阿是穴,肩井,悬钟+风池、合谷
3.左心衰的治疗原则:
降低左房压和左室充盈压;增加左室心搏量;减少循环血量;减少肺泡内液体渗入,保证气体交换。
4.女,甘油三酯升高(具体值记不清)的临床意义:
;长期高脂饮食;高脂血症;肥胖;冠心病;糖尿病;肾病综合症
【10号题】7月1日陕西省商洛市第三站:
1.男性,39岁,主因水肿伴腹胀便溏2月。
答题要求:
根据主诉询问现病史及相关病史。
2.2.天枢:
腹胀腹痛腹泻;女子月经不调痛经带下。
听宫:
耳聋耳鸣等耳疾;齿痛。
3.陈述消化道溃疡上腹部疼痛的特点:
反复性,周期性,规律性发作的上腹部钝痛、灼痛、胀痛、饥饿痛,一般可以忍受,部分可以出现在剑突后,甚至放射到肩部,能被制酸药或进食缓解。
4..男患,诉胸闷胸痛,与劳累无关。
心电图显示:
标2、3、AVF,v2-6ST段抬高≥0、15mv,标1、avll的ST段下移(具体值忘了),回答心电图诊断。
这个不清楚了。
【11号题】7月1日第三站:
头痛问诊,心肌梗塞并发症,滞针处理,甲胎蛋白增高意义。
心肌梗塞并发症:
乳头及功能不全或断裂;心室壁瘤;心肌梗死后综合征;栓塞;心脏破裂。
滞针处理:
由于患者情绪紧张则与患者充分沟通,缓解其紧张情绪;由于捻转方向抑制是一个方向致纤维缠绕包裹则反方向捻转,让纤维解开。
甲胎蛋白增高的意义:
原发性肝癌;病毒性肝炎、肝硬化;妊娠;生殖性胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌等。
【12号题】7月1日第三站:
咯血伴烦躁易怒3天问病史,足三里,天宗主治,肾病综合征的临床表现,淀粉酶升高的临床意义。
足三里:
肚腹三里留,腹痛腹胀呕吐便秘;癫狂;下肢痿痹;乳痈肠痈;虚劳各症。
天宗:
肩背痛;气喘。
肾病综合征的临床表现:
大量蛋白尿:
大于3.5g/d+低蛋白血症:
小雨30g/l(必要),高脂血症,高度水肿,高血压(非必须)。
淀粉酶升高的临床意义:
急性胰腺炎。
【13号题】7月1日第三站:
足三里四神聪主治,再章的辩证要点,甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。
三里:
肚腹三里留,腹痛腹胀呕吐便秘;癫狂;下肢痿痹;乳痈肠痈;虚劳各症。
四神聪:
头痛头晕失眠癫狂等神志病;目疾。
再障的辩证要点:
全血细胞减少,网织红细胞绝对减少;一般没有肝脾肿大;骨髓象示骨髓增生减少(如有增生活跃,则必须有巨核细胞增生减低),造血细胞减少,非造血细胞及脂肪增多;一般抗贫血治疗无效。
甲胚蛋白升高提示的最有临床意义:
原发性肝癌。
【14号题】7月1日第三站:
合谷,悬钟主治,慢支炎分型,类风湿因子高有哪些病?
二,合谷:
头痛,目赤肿痛,鼻紐等面口部疾病;发热恶寒等外感病;经闭滞产。
悬钟:
痴呆中风等髓海不充所致疾病;颈项强痛,腰背酸痛,下肢痿痹。
三,慢性支气管炎的临床分期。
急性发作期;慢性迁延期;临床缓解期。
四,内风湿因子40:
1的临床意义分析:
类风关;系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎,结核病;部分75岁以上正常老年人。
【15号题】7月1日第三站:
1发热,活动后加重,气虚自汗3周问诊;2风池,丰隆主治;3胃癌癌前病变;4心电图:
一度房室传导阻滞。
风池:
感冒咳嗽咯痰等外风所致疾病,中风,眩晕等内风所致疾病,项强疼痛。
丰隆:
痰证:
咳嗽咯痰;中风头晕头痛;癫狂;下肢痿痹;腹胀便秘。
胃癌癌前病变:
异型增生;肠化生。
心电图:
一度房室传导阻滞
【16号题】16、悬钟,中极主治,心梗并发症,胸片,双侧胸腔积液,昏扑伴四肢抽搐问诊病例采集:
癫痫的问诊,针灸主治,急性心梗的并发症,X线是胸腔积液。
悬钟:
痴呆、中风等髓海不充所致疾病;头项强痛,腰背酸痛,下肢痿痹。
中极:
小便不利,癃闭;男子遗精遗尿不育;女子月经不调痛经不孕。
心梗并发症:
心肌梗塞并发症:
乳头及功能不全或断裂;心室壁瘤;心肌梗死后综合征;栓塞;心脏破裂。
【17号题】7月1日浙江省宁波市第三站:
患者男,78岁,双下肢冷痛3年,右足趾干黑3个月,问诊;公孙,外关的主治;肝硬化腹水的治疗;胸片气胸。
公孙:
胃痛腹胀腹泻等胃肠府病;心烦失眠癫狂等神志病;奔豚气。
肝硬化腹水治疗:
限制水钠摄入;利尿剂;提高血浆胶体渗透压;放腹水同时补充白蛋白,腹水浓缩后回输;腹腔-颈静脉引流;外科手术治疗。
【18号题】7月1日第三站:
1,女27岁平素月经量少婚后不孕5年,口述现病史及相关问诊。
2,三阴交及列缺穴的主治。
3,前列腺增生的诊断依据。
4,左侧桡骨远端骨折的X线诊断。
三阴交:
腹胀腹泻等脾虚病;女子月经不调痛经带下;男子遗精遗尿不育;失眠高血压;阴虚诸证;下肢痿痹。
列缺穴:
头痛,项强疼痛;咳嗽咯痰气喘等肺系疾病。
前列腺增生的诊断依据:
老年男性,出现排尿困难,夜尿频多,尿频尿急尿不净,可有出现血尿,尿潴留等体征,结合直肠指捡及B超,膀胱镜可诊断。
左侧桡骨远端骨折的X线诊断。
【19号题】7月1日第三站:
口渴多饮。
消瘦问诊。
肺炎与肺结核鉴别。
承山主治。
尿酸增高意义。
肺炎与肺结核鉴别:
急性肺结核肺炎和肺炎临床表现相似,但肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状,痰培养可找到结核杆菌;X线间病灶多在肺尖或锁骨上下,密度不均匀久不消散,可形成空洞。
一般抗感染治疗无效,而肺炎抗感染治疗后,多能被治愈。
承山:
下肢疼痛痿痹;便秘,痔疾。
尿酸增高意义:
肾脏疾病:
肾结核,肾盂肾炎,肾盂积水等;痛风,妊娠高血压综合征;白血病和肿瘤;高嘌呤饮食。
【19号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第三站:
口渴多饮。
消瘦问诊。
肺炎与肺结核鉴别。
承山主治。
尿酸增高意义。
【20号题】
【21号题】
【22号题】7月1日第三站:
神门,阳陵泉主治,心悸伴下肢冷问诊,急性左心衰抢救,空腹血糖8.6的临床意义。
神门:
心痛、胸闷、心悸等心疾;失眠、郁症等神志病;高血压;胸胁痛
阳陵泉:
腹胀、吞酸、呕吐;膝关节疼痛;小儿惊风。
急性左心衰抢救:
休息,作为或半卧位;吸氧;镇静;利尿;扩血管;强心;静脉结扎法减少回心血量。
空腹血糖8.6的临床意义:
生理性:
高糖饮食,剧烈运动,情绪激动;病理性血糖偏高,见于糖尿病,甲亢,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质激素亢进,应激性增高,如颅内高压,感染,心肌梗死。
【23号题】23、胸痛的问诊,风池,神门的主治,慢性左心衰的临床症状,胆固醇增高的临床意义,除冠心病,动脉粥样硬化之外的疾病
风池:
感冒咳嗽咯痰等外风所致疾病,中风,眩晕等内风所致疾病,项强疼痛。
神门:
心系疾病,神志疾病;高血压;手臂痛。
慢性左心衰的临床症状:
呼吸困难,劳力性呼吸,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难;咳嗽咯痰咯血;供血不足引起的头晕、乏力、疲倦、心慌。
胆固醇增高的临床意义(除冠心病,动脉粥样硬化之外的疾病):
高脂饮食;肥胖、肾病综合征、糖尿病、甲减,阻塞性黄疸
【24号题】7月1日第三站:
病史采集:
男性,68岁,气短一周门诊就诊。
十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。
病例分析:
女性32岁。
尿频、尿急一周看,发热伴腰痛两天。
患者一周前因劳累,憋尿后出现尿频、尿急,无尿痛,无尿色尿量改变。
2天前突起发热。
既往三年来反复发作尿频尿急,每年发作2-3次。
【25号题】7月1日第三站:
1.问诊:
呕吐,伴畏寒肢冷3天;2.听宫、神阙主治;3.特发性血小板减少性紫癜诊断要点;4.心动过速、三度房室传导阻滞心电图特点。
听宫:
耳鸣耳聋等耳疾;齿痛。
神厥:
阳气暴脱;腹痛腹胀腹泻脱肛;水肿,小便不利。
特发性血小板减少性紫癜的诊断:
广泛出血累积皮肤、黏膜内脏;多次检查血小板减少,脾不大或轻度肿大;骨髓象:
巨核细胞增多或正常,有成熟障碍;具备以下五项的其中一项:
激素治疗有效,脾切除有效,PAIg阳性,PAC3阳性,血小板生存时间缩短。
心动过速、三度房室传导阻滞心电图特点。
【25号题】7月1日河南省第三站:
1、习惯性便秘问诊;2、类风湿关节炎的关节表现;3、百会少商主治;4、红细胞管型临床意义。
类风关关节表现:
两侧对称的小关节肿胀疼痛变形,有晨僵,可累计颈椎寰枢关节。
百会:
头晕头痛,中风眩晕,耳鸣耳聋等头面部疾病;失眠健忘,癫狂抑郁等神志疾病;中气下陷所致脱肛、阴挺。
红细胞管型:
主要见于肾小球疾病,如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎等。
【27号题】7月1日第三站:
1.患者女性25岁腹痛1天,遇寒着甚。
2.胃腧、照海主治。
3.肾盂肾炎临床表现。
4.题目记不了,答案是风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。
胃腧:
胃脘痛呕吐腹胀肠鸣。
照海:
失眠癫狂;咽喉干痛,目赤肿痛,女子月经不调痛经,带下,小便频数。
急性肾盂肾炎的临床表现:
一般症状:
高热寒战,体温多在30度以上,驰张热,伴头痛周身痛;泌尿系:
腰酸痛或钝痛,少数有绞痛并沿输尿管放射到膀胱;胃肠道:
食欲不振,恶心呕吐。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
【28号题】7月1日第三站:
肾俞,内关主治,慢性支气管炎的临床表现,男19岁赤白粘液便,肛门灼热2天问诊,还有一个像房早心电图。
肾俞:
肾虚所致耳聋耳鸣头晕;男子遗精遗尿不育,女子月经不调痛经带下不孕。
内关:
心痛、胸闷、心悸等心疾;失眠癫狂等神志病;胃痛呕吐等胃府病;中风;眩晕;手臂痛。
慢性支气管炎的临床表现,症状:
咳、痰、喘(见于喘息型);体征:
早期无明显体征,有时可闻及肺底部干湿罗音,喘息型在咳嗽或深吸气时可闻及哮鸣音,发作时广泛湿罗音及哮鸣音。
男19岁赤白粘液便,肛门灼热2天问诊,
还有一个像房早心电图
【29号题】
【30号题】7月1日第三站:
痢疾的问诊,委中大陵的主治,心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别,心电图答案是心肌梗死。
委中:
腰背痛下肢痿痹;腹痛急性吐血;小便不利;丹毒。
大陵:
心痛心悸胸痛;胃痛呕吐口臭;癫狂;手臂痛。
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别:
左心衰竭是可出现心源性哮喘,发作时症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病逝,常咔粉红色泡沫痰,左心扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律,双肺可闻及广泛哮鸣音及湿罗音。
心电图答案是心肌梗死
【31号题】31、大便坚涩的伴四肢不温3个月的问诊;百会、少商的主治;尿常规,红细胞36/HP,提示什么;类风湿性关节炎的临床表现。
百会:
少商:
自己默写
尿常规,红细胞36/HP,提示什么:
炎症,结石,结核,肿瘤,血液系统疾病。
类风湿性关节炎的临床表现:
对称的小关节进行性肿胀疼痛变形,活动受限,伴晨僵。
【32号题】7月1日第三站:
1.男,胁肋胀痛伴口苦2周问诊。
2.中脘。
合谷主治内容。
3.心房颤动心电图表现。
4.红细胞下降临床意义。
中脘:
胃痛、胃胀、恶心、吞酸、呕吐、黄疸等脾胃病;癫狂脏躁。
合谷:
头痛,目赤肿痛,鼻紐等面口部疾病;发热恶寒等外感病;经闭滞产。
红细胞下降意义:
见于贫血多见于:
1.红细胞生成减少如缺铁贫,巨幼贫,造血功能障碍,如再障,慢性系统性疾病,如慢性感染,恶性肿瘤等;2.红细胞破坏过多,见于各种溶血性疾病;3.失血:
失血性贫血。
【33号题】7月1日第三站:
1、男,心悸不适伴胸部刺痛,间断发作2月的问诊;2、地机百会主治;3、慢性肺心病代偿期的症状;4、成人外周红细胞为2.8*1012/L的临床意义。
地机:
女子月经不调痛经;腹痛腹泻;小便不利水中等脾运化不利所致。
百会:
痴呆中风失语等神志病;头痛头晕耳鸣等头面部疾病;脱肛,阴挺等中气下陷病。
慢性肺心病代偿期的症状:
慢性咳嗽、咯痰、喘息,稍动则出现心悸、气短乏力和劳动耐受力下降,并有不同程度的发绀症状。
成人外周红细胞为2.8*1012/L的临床意义:
见于贫血多见于:
1.红细胞生成减少如缺铁贫,巨幼贫,造血功能障碍,如再障,慢性系统性疾病,如慢性感染,恶性肿瘤等;2.红细胞破坏过多,见于各种溶血性疾病;3.失血:
失血性贫血。
【34号题】
【35号题】小便短数苦涩的现病史问诊及相关病史问诊;承山、天枢主治;急性再障贫血临床表现;血胆固醇高,除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病
承山:
写过了
天枢:
写过了
急性再生障碍性贫血临床发病急,贫血呈进行性加重,常伴有严重感染及内脏出血。
外周血血红蛋白下降速度快。
急性再生障碍性贫血发病急,病情重,进展迅速。
急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热,体温在38度以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。
多呈进行性加重,苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。
均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。
皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑,口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。
所有脏器都可有出血,但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。
胆固醇增高的临床意义(除冠心病,动脉粥样硬化之外的疾病):
高脂饮食;肥胖、肾病综合征、糖尿病、甲减,阻塞性黄疸
【36号题】7月1日第三站:
小便短数苦涩的现病史问诊及相关病史问诊;承山、天枢主治;急性再障贫血临床表现;血胆固醇高,除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病?
承山:
腰腿拘急;便秘、痔疾。
天枢:
腹痛腹胀腹泻到呢个胃肠疾病;月经不调痛经等妇科疾病。
急性再障贫血临表:
起病急,进展迅速,以出血和感染发热为首发症状,皮肤粘膜广泛出血,皮肤瘀点瘀斑,且不易控制。
60%有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、女子月经量多、颅内出血等,病程中几乎均有发热,常见皮肤感染、肺部感染、口咽部感染。
血胆固醇高,除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病?
高脂饮食,肥胖,肾病综合征,糖尿病,甲减,胆总管阻塞。
【37号题】37、消渴,百会穴,承山主治,急性胃炎的病因,阵发性室性心动过速
百会:
承山:
自己默写
急性胃炎:
急性应激性、化学性损伤和细菌感染。
【38号题】
【39号题】
【40号题】7月2日第三站:
恶心呕吐、腹痛、呼气大蒜味,问诊,原发性支气管肺癌远端转移症状,四神聪、合谷主治,胸痛6小时,心电图示窦性心率,qR型波,st段弓背上抬大于等于0.25,诊断为什么病。
四神聪:
失眠,健忘癫狂等神志疾病;目疾。
合谷:
写过了
原发性支气管肺癌远端转移症状:
转移至淋巴结致淋巴结肿大、增多没固定坚硬,不痛。
转移至中枢神经致头痛呕吐眩晕共济失调等中枢症状,转移至骨骼表现为局部压痛、疼痛。
转移至肝致厌食,肝大,肝硬化,黄疸,腹水。
心肌梗死。
【41号题】
【42号题】感冒的病史采集,高热的治法和取穴,急性肾小球肾炎的临床表现,三度房室传导阻滞
肾小球肾炎临床表现:
水肿,高血压,贫血,血尿,蛋白尿
高热针灸选穴:
十二井,十宣,曲池,大椎,合谷
【43号题】7月1日第三站:
肾小球肾炎的临床表现;高热针灸选穴。
肾小球肾炎临床表现:
水肿,高血压,贫血,血尿,蛋白尿
高热针灸选穴:
十二井,十宣,曲池,大椎,合谷
【44号题】、咳嗽问诊,风寒袭络落枕的针灸治法及取穴,急性左心衰竭的处理,血清甘油三酯:
0.19的临床意义(血清甘油三脂降低:
原发性β-脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全、肝功能严重低下及吸收不良等。
)
【45号题】7月1日宁夏第三站:
咳嗽,咳痰3月问诊,有机磷农药中毒表现。
急性腰扭伤主穴及配穴。
白细胞13.8,嗜中性粒细胞84,已排除血液系统疾病,其意义。
有机磷农药中毒表现:
(一)毒蕈碱样症状
这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
(二)烟碱样症状
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。
呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。
(三)中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。
急性腰扭伤主穴及配穴。
主穴:
阿是穴,肾俞,腰痛穴,委中;配穴:
人中,后溪。
白细胞13.8,嗜中性粒细胞84,已排除血液系统疾病,其意义:
感染,如肺炎,阑尾炎;严重组织损伤,急性心肌梗死;急性大出血、溶血;中毒,类风关。
【46号题】7月1日第三站:
1、咳嗽头身疼痛3天,问诊。
2、肺炎链球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断.3、急性腹泻虚寒泄泻的针灸取穴。
4、类风湿因子1:
40的临床意义。
2,肺炎链球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断:
急性肺结核肺炎和肺炎临床表现相似,但肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状,痰培养可找到结核杆菌;X线间病灶多在肺尖或锁骨上下,密度不均匀久不消散,可形成空洞。
一般抗感染治疗无效,而肺炎抗感染治疗后,多能被治愈。
3急性腹泻虚寒泄泻的针灸取穴:
天枢、上巨虚、阴陵泉、水分、灸神阙
4,类风湿因子1:
40的临床意义:
类风关;系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎,结核病;部分75岁以上正常老年人。
【46号题】7月2日第三站:
1.腰痛问诊2.细菌性痢疾治疗3.虚证针刺主穴灸法主穴4.心绞痛典型心电图。
急性细菌性俐疾治疗原则:
一般对症治疗,流质饮食,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,病原治疗消除病菌。
虚证针刺及灸法穴位:
补法,关元、气海、足三里
心电图:
心绞痛
【47号题】7月1日第三站:
咳嗽咽痛3天问诊,落枕风寒治法,取穴,中医腹痛饮食停滞,西医急性胰腺炎,消化道出血停止的标志。
落枕风寒治法,取穴,后溪,外劳宫,阿是穴,肩井,悬钟+风池,百会。
中医腹痛饮食停滞,
西医急性胰腺炎:
1)腹痛:
为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。
疼痛为持续性进行性加重,似刀割样。
疼痛向背部、胁部放射。
若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀,同时很快即出现轻重不等的休克。
(2)恶心、呕吐:
发作频繁,起初为进入食物胆汁样物,病情进行性加重,很快即进入肠麻痹,则吐出物为粪样。
(3)黄疸:
急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4。
而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。
(4)脱水:
急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致,而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。
出血坏死型胰腺炎,发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象,无尿或少尿。
(5)由于胰腺大量炎性渗出,以致胰腺的坏死和局限性脓肿等,可出现不同程度的体温升高。
若为轻型胰腺炎,一般体温在39℃以内,3~5天即可下降。
而重型胰腺炎,则体温常在39~40℃,常出现谵妄,持续数周不退,并出现毒血症的表现。
消化道出血停止的标志:
不晓得了,
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