临床执业医师复习题资料含答案解析A121.docx

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临床执业医师复习题资料含答案解析A121

教学资料范本

【临床执业医师】复习题资料含答案解析A121

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Ø单选题-1

说明抗休克治疗时血容量仍不足的是

A直接送手术室手术

B大量快速输液，纠正休克

C积极抗休克，同时迅速手术

D休克好转后再手术

E抗感染、止血

【答案】C

【解析】

面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血，应给病人积极抗休克，同时迅速手术止血。

Ø单选题-2

男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于

A40Kcal/Kg

B60Kcal/Kg

C80Kcal/Kg

D50Kcal/Kg

E70Kcal/Kg

【答案】D

【解析】

轻度者体温≥35℃（肛温），中度者体温＜35℃，但≥30℃（肛温），重度者体温＜30℃（肛温），四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。

硬肿发生的顺序是消退、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

依据患儿的症状及体征可初步诊断为新生儿硬肿症。

热量的补充方法为热量从50kcal/kg开始（初始量），逐渐增至100-120kcal/kg。

Ø单选题-3

患者，男，45岁。

进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。

查体：

T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

最有诊断意义的辅助检查是

A血、尿常规

B血清淀粉同工酶

C血清脂肪酶

D血清、尿淀粉酶测定

EERCP检查

【答案】D

【解析】

血清、尿淀粉酶是常用的诊断方法，淀粉酶值越高，诊断正确率也越大。

Ø单选题-4

突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是

A心房扑动

B心房颤动

C窦性心动过速

D阵发性室上性心动过速

E持续性室性心动过速

【答案】D

【解析】

突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。

Ø单选题-5

下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称

A盆腔内占位病变

B长时间站立活动

C静脉壁薄弱

D妊娠后期子宫压追

E髂股静脉血栓形成

【答案】C

【解析】

静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高时引起浅静脉曲张的主要原因。

遗传因素、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘可增加发病率。

Ø单选题-6

男，45岁。

8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。

查体：

上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。

应首选的检查是

A腹膜后血肿清除术

B膈疝修补术

C肝左叶囊肿开窗术

D胰腺囊肿内引流术

E十二指肠憩室修补术

【答案】D

【解析】

根据题干考虑患者应为胰腺假性囊肿，胰腺假性囊肿最适合的手术方式是胰腺囊肿内引流术。

Ø单选题-7

患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。

经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A心肌炎

B关节痛

C舞蹈病

D环形红斑

E皮下小结

【答案】B

【解析】

风湿热诊断的主要标准：

心脏炎，游走性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结。

次要标准：

关节痛、发热、心电图P-R间期延长等。

Ø单选题-8

刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是

A硫脲类药物

B格列奈类药物

C格列酮类药物

D糖苷酶抑制剂

E短效胰岛素

【答案】A

【解析】

硫脲类药物属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛B细胞释放胰岛素，若药物使用过量，可造成高胰岛素血症，产生严重的低血糖血症。

Ø单选题-9

患者男，大学生。

因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。

患者的这种角色变化属于

A角色行为减退

B角色行为强化

C角色行为缺如

D角色行为异常

E角色行为冲突

【答案】C

【解析】

患者角色变化分角色行为适应、角色行为缺如、角色行为强化、角色行为减退、角色行为异常。

患者大学生，被诊断为慢性肾衰竭，收入院后出现失眠、哭闹和攻击行为，属于角色行为缺如。

角色行为缺如表现为病人未能进入患者角色，不承认自己是病人，或否认病情的严重程度。

虽然医生已做出疾病的诊断，但患者尚未意识到自己患病或不愿承认自己是病人。

这类人常因疾病会影响学习、工作、婚姻、事业等，而不愿承担患者角色，这种行为的后果往往是疾病因治疗延误而加重。

Ø单选题-10

提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是

A孙思邈

B扁鹊

C李时珍

D张仲景

E华佗

【答案】A

【解析】

出自孙思邈的《千金方》。

Ø单选题-11

心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素

A急性心肌炎的预后差

B多数可以治愈

C少数可在短时间内急剧恶化或死亡

D可能转为心肌病

E可出现心功能失代偿

【答案】A

【解析】

大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。

Ø单选题-12

男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。

近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。

今晨被家人发现神志不清送来急诊。

查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。

低血糖最可能的原因是

A十二指肠溃疡伴幽门梗阻

B胃窦癌伴幽门梗阻

C神经性呕吐

D胆汁反流性胃炎

E胃食管反流病

【答案】A

【解析】

幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：

空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

患者符合上述表现。

Ø单选题-13

急性腹膜炎最主要的临床症状是

A明显的腹胀

B腹部移动性浊音

C肠鸣音消失或减弱

D剧烈的腹绞痛

E腹膜刺激症

【答案】E

【解析】

腹膜炎的标志性体征是腹膜刺激征即压痛、肌紧张和反跳痛。

Ø单选题-14

男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。

查体：

P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。

准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括

A肝脏

B胆囊

C胰腺

D脾脏

E小肠

【答案】D

【解析】

闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中最易受损的脏器是肝脏。

Ø单选题-15

下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

A急性脓胸

B张力性气胸

C慢性脓胸

D血气胸

E进行性血胸

【答案】C

【解析】

慢性脓胸典型体征：

纵膈向患侧移位、杵状指。

其余疾病都是患侧病灶占地较大，把纵膈向健侧推移。

Ø单选题-16

左心衰竭的临床表现主要是由于

A心力衰竭

B急性心肌炎

C慢性支气管炎急性发作

D肺栓塞

E支气管哮喘

【答案】A

【解析】

患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合其他临床表现，符合心力衰竭诊断。

Ø单选题-17

筛检试验的特异度是指

A筛检试验阴性者患病的可能性

B实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比

C实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比

D实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比

E实际无病，根据筛检试验被确定为有病的百比

【答案】D

【解析】

本题重在考察定义。

筛检试验的特异度是指实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。

Ø单选题-18

各级疾病预防控制机构

A职业病

B冠心病

C糖尿病

D高血压

E病因不明，难以觉察预料的疾病

【答案】A

【解析】

第一级预防，称病因学预防，主要针对致病原因明确的地方病、传染病和职业病等；第二级预防，也称临床前期预防，主要针对致病因素不完全明确，或致病因素经过长期作用而发生的慢性病，如肿瘤、心血管病等；第三级预防，又称临床预防，主要是对患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进健康，恢复劳动和生活能力。

Ø单选题-19

患儿，女，8岁。

3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg，尿常规：

蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。

首选的降压药是

A卡托普利

B二氮嗪

C硝苯地平

D哌唑嗪

E硝普钠

【答案】A

【解析】

综合分析题。

根据患儿3周前曾患脓疱病，ASO升高，近期有链球菌感染史及水肿、血尿、少尿、高血压、补体C3下降等表现，应诊断为急性肾小球肾炎。

虽然本例血压150/lOOmmHg，但无头晕头痛、呕吐、惊厥等症状，无高血压脑病征象，因此不宜使用硝普钠或二氮嗪（用于高血压危象的急救）。

对于肾炎患者降压首选卡托普利，其药理作用具有轻至中度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快，故答案为A。

硝苯地平为钙通道阻滞剂，为次选降压药。

哌唑嗪临床上少用。

急性肾炎患儿水肿、高血压应限制钠盐摄入，防止钠水潴留加重，导致循环过度负荷，减轻肾脏负担。

水肿消退后因大量利尿可使钠盐丢失，不需继续限盐（故选C）0还应注意：

血沉正常是可以上学的指标；肉眼血尿消失是下床活动的指标。

急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。

Ø单选题-20

亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A草绿色链球菌

B金黄色葡萄球菌

C溶血性链球菌

D肺炎链球菌

E绿脓杆菌

【答案】A

【解析】

亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。

急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。