食管疾病试题.docx
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食管疾病试题.docx
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食管疾病试题
食管疾病
[单项选择题]
1、关于假性失弛缓症的叙述,下列不恰当的是()
A.X线检查食管体部有扩张
B.常见于胃癌浸润
C.测压和X线检查均无蠕动波
D.食管镜通过顺利
E.常需活检才能确诊
参考答案:
D
参考解析:
因胃癌等病变浸润,假性失弛缓症患者贲门僵硬,不经预先扩张,内镜器械很难顺利通过。
[单项选择题]
2、在我国,下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检()
A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检
参考答案:
B
参考解析:
食管拉网脱落细胞学检查简单易行,诊断阳性率可达95%以上,适用于早期食管癌的大规模筛检。
[单项选择题]
3、食管癌患者出现进食呛咳,最可能的原因是()
A.上段食管癌
B.食管气管瘘
C.肿瘤侵犯迷走神经
D.肿瘤侵及气管
E.患者伴有气管炎
参考答案:
B
[单项选择题]
4、最常见的食管良性肿瘤是()
A.腺瘤
B.平滑肌瘤
C.息肉
D.纤维瘤
E.血管瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男,50岁。
吞咽异物感1个月,肝炎病史20年。
进一步检查,应首先考虑()
A.食管超声波
B.胸部CT
C.食管镜
D.食管X线钡餐检查
E.带网气囊食管脱落细胞检查
参考答案:
D
[单项选择题]
6、男性,44岁。
平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。
食管吞钡造影:
食管中段有5cm狭窄,黏膜中断,最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
参考答案:
A
[单项选择题]
7、食管癌患者,75岁,合并重度阻塞性通气障碍。
治疗首选()
A.切除手术
B.姑息手术
C.先放疗后手术
D.放疗
E.化疗
参考答案:
E
[单项选择题]
8、女,30岁。
因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。
透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
如保守治疗无效,可能出现的并发症是()
A.吸入性肺炎
B.反流性食管炎
C.呕血
D.便血
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男性,48岁。
吞咽困难1个月。
30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。
入院上消化道造影提示:
食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。
其他辅助检查未发现远隔转移。
为明确诊断还需做哪项检查()
A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管核素扫描检查
E.胸部MRI检查
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男性,60岁。
进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。
查体:
消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大。
食管钡餐示:
中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
腹部B超提示肝内多发性转移灶,转移的途径是()
A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
参考答案:
B
参考解析:
血行转移,以肺转移率最高,因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉,经右心达肺动脉,在肺内形成转移灶。
血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。
癌细胞通过血液向外扩散,直接浸润肝静脉和门静脉或在门静脉形成癌栓,这种转移方式称为血行转移。
故此题答案选B。
[多项选择题]
11、男性,55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。
体检:
T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。
消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。
术前还应重点进行哪些检查()
A.肺功能检查
B.肝功能及生化检查
C.腹部B超检查
D.胸部CT检查
E.心功能检查
F.纤维支气管镜检查
参考答案:
A,B,C,D,E,F
参考解析:
食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能及生化检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查,由于食管病变位于气管分叉以上,纤维支气管镜检查可排除气管受侵。
[多项选择题]
12、男性,55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。
体检:
T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。
消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。
目前初步的诊断是()
A.食管憩室
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤
参考答案:
C,F
[单项选择题]
13、男性,55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。
体检:
T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。
消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。
最佳的治疗应采取()
A.食管癌根治术
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.化疗+放疗
参考答案:
A
[多项选择题]
14、男性,55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。
体检:
T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。
消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。
患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断()
A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.纵隔淋巴结结核
D.食管腐蚀性狭窄
E.贲门失弛缓症
F.食管平滑肌瘤
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
15、男性,55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。
体检:
T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。
消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。
患者的最后诊断是()
A.食管鳞癌
B.食管鳞癌伴黏膜层破坏
C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D.食管鳞癌伴溃疡形成
E.食管鳞癌伴转移
F.食管鳞癌侵及全层
参考答案:
C
[单项选择题]
16、男性,55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。
体检:
T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。
消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。
患者入院后应重点进行哪项检查()
A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.食管吞钡造影检查
E.胸部CT检查
F.肝功能
参考答案:
D
[多项选择题]
17、男性,55岁。
因进食哽噎感4个月入院。
患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。
体检:
T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。
消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。
为了进一步明确诊断,还需进行哪些检查()
A.血气分析
B.食管超声胃镜检查
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.电子胃镜
F.纤维支气管镜检查
参考答案:
B,E
[单项选择题]
18、男性,60岁。
进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。
查体:
消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大。
食管钡餐示:
中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
进一步要做的检查是()
A.食管拉网
B.食管镜
C.放射性核素
D.胸部及纵隔CT
E.腹部B超和肝功能检查
参考答案:
B
[单项选择题]
19、男性,60岁。
进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。
查体:
消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大。
食管钡餐示:
中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯()
A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带
参考答案:
C
[单项选择题]
20、女性,30岁。
胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。
透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
该病可能出现的并发症是()
A.吸入性肺炎
B.反流性食管炎
C.呕血
D.便血
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
21、女性,30岁。
胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。
透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.以上都不是
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、女性,30岁。
胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。
透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
为确定是否需要手术,还需进行的检查是()
A.胃镜检查
B.食管24小时pH测定
C.食管压力测定
D.肺功能检查
E.肝肾功能和心脏功能检查
参考答案:
B
[单项选择题]
23、男性,48岁。
吞咽困难1个月。
30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。
入院上消化道造影提示:
食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。
其他辅助检查未发现远隔转移。
诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是()
A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术
参考答案:
D
[单项选择题]
24、男性,48岁。
吞咽困难1个月。
30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。
入院上消化道造影提示:
食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。
其他辅助检查未发现远隔转移。
代食管器官首选()
A.残胃
B.空肠
C.十二指肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠
参考答案:
E
[单项选择题]
25、男,60岁。
进行性吞咽困难4个月,目前尚能进流质饮食。
查体:
消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大。
首先应选择的检查是()
A.食管拉网
B.食管镜
C.食管X线钡餐检查
D.胸部CT
E.腹部B超和肝功能检查
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男,60岁。
进行性吞咽困难4个月,目前尚能进流质饮食。
查体:
消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大。
最可能的诊断是()
A.食管炎
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
参考答案:
C
[单项选择题]
27、女,70岁,进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消瘦1个月。
胸片提示左心影后气液平面。
首选哪种检查以确诊()
A.B超
B.CT
C.上消化道造影
D.气管镜
E.ECG
参考答案:
C
[单项选择题]
28、女,70岁,进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消瘦1个月。
胸片提示左心影后气液平面。
首先考虑的诊断是()
A.心绞痛
B.慢性胃炎
C.贲门癌
D.食管裂孔疝
E.肺包虫病
参考答案:
D
[单项选择题]
29、女,70岁,进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消瘦1个月。
胸片提示左心影后气液平面。
治疗首先考虑()
A.手术
B.抑酸药
C.促胃动力药
D.抗寄生虫药
E.抗胆碱药
参考答案:
A
[单项选择题]
30、女,30岁。
因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。
透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
31、女,30岁。
因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。
透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
为确定是否手术,还需进行下列哪项检查()
A.胃镜检查
B.食管24小时pH测定
C.食管压力测定
D.肺功能检查
E.肝肾功能和心脏功能检查
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男,48岁。
吞咽困难1个月。
30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。
入院上消化道造影提示:
食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏,胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。
辅助检查未发现远隔转移。
为明确诊断还需作哪项检查()
A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管核素扫描检查
E.胸部MRI检查
参考答案:
B
[单项选择题]
33、男,48岁。
吞咽困难1个月。
30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。
入院上消化道造影应首选何器官作为代食管器官()
A.残胃
B.空肠
C.十二指肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男,48岁。
吞咽困难1个月。
30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。
入院上消化道造影如诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是()
A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术
参考答案:
D
[单项选择题]
35、进食轻微哽噎,食管造影见中段半圆形外压改变。
应考虑()
A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管憩室
E.食管癌
参考答案:
B
[单项选择题]
36、老年男性,以脱人口腔肿物就诊。
应考虑()
A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管憩室
E.食管癌
参考答案:
A
[单项选择题]
37、食管胸上段癌,长度6cm,出现声音嘶哑。
治疗宜采取()
A.切除手术
B.姑息手术
C.先放疗后手术
D.放疗
E.化疗
参考答案:
D
[单项选择题]
38、与食管癌无关的是()
A.Barrett食管
B.贲门失弛缓症
C.食管平滑肌瘤
D.不典型增生
E.反流性食管炎
参考答案:
C
[单项选择题]
39、24小时pH监测最常用于()
A.Barrett食管
B.贲门失弛缓症
C.食管平滑肌瘤
D.不典型增生
E.反流性食管炎
参考答案:
E
[单项选择题]
40、肿块呈膨胀性生长,切除率较高的是()
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
参考答案:
C
[单项选择题]
41、肿块呈环形生长,阻塞症状出现早的是()
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
参考答案:
B
参考解析:
缩窄型呈环形生长,且多累及食管全周,食管粘膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,而出血及转移发生较晚。
[单项选择题]
42、女性,50岁。
因食管癌行手术切除治疗。
食管癌的病理诊断中,不可能的病理类型是()
A.腺鳞癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,55岁。
自觉进食哽噎感4个月,其后症状加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
查体:
体温36.6℃,脉搏80次/分,血压120/70mmHg。
消瘦,锁骨上淋巴结未触及。
食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄,黏膜破坏。
最可能的诊断是()
A.贲门失弛缓症
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
参考答案:
C
[单项选择题]
44、女性,49岁。
进食哽噎感3个月,逐渐加重伴消瘦。
食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏。
最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男性,36岁。
吞咽不畅,胸骨后异物感1年,药物治疗症状无缓解。
食管钡餐提示食管中段狭窄,黏膜光滑无中断。
首先考虑的诊断是()
A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.责门失弛缓症
D.食管癌
E.食管憩室
参考答案:
B
[单项选择题]
46、男,40岁。
因吞咽哽噎感,食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。
目前最佳的治疗方法为()
A.食管部分切除
B.开胸肿瘤摘除
C.VATS肿瘤摘除
D.经胃镜摘除
E.γ刀
参考答案:
C
[单项选择题]
47、男,48岁。
吞咽困难6个月,食管吞钡造影示"半月形"压迹。
食管镜检查见肿物表面光滑,正常,最可能的诊断是()
A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管痉挛
参考答案:
C
[单项选择题]
48、男,70岁。
进行性吞咽困难3个月。
食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损,病理检查为鳞状细胞癌。
ECG示ST段下移,T波倒置。
肺功能严重障碍。
最佳治疗方案是()
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
49、男,50岁。
进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。
查体:
消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结。
X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损,黏膜不规整,上段食管轻度扩张。
首选治疗方案是()
A.食管癌切除,消化道重建
B.食管腔内置管
C.放射治疗
D.放疗后手术
E.胃造瘘术
参考答案:
B
[单项选择题]
50、男,60岁。
因吞咽时食管内异物感2周就诊。
下列钡餐X线检查表现中,不支持早期食管癌的是()
A.局限性小的充盈缺损
B.局限性管壁僵硬
C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
参考答案:
E
[单项选择题]
51、男,38岁。
贲门失弛缓症10年,近1个月症状加重,反复呕吐。
治疗首选()
A.饭后散步
B.少吃多餐
C.食管下段及贲门肌层切开
D.食管扩张治疗
E.应用平滑肌松弛剂
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男,28岁。
进食半小时后呕吐7年,加重半年入院,呕吐物为酸臭食物,钡餐示食管扩张,食管下段黏膜光滑呈鸟嘴样狭窄。
最可能的诊断是()
A.先天性膈疝
B.贲门失弛缓症
C.胃底贲门癌
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
53、关于食管憩室的好发部位特点,下列不正确的是()
A.常见食管憩室为先天性
B.有症状者多见于咽食管憩室
C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型
D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型
E.少数食管憩室可以发生癌变
参考答案:
A
参考解析:
常见食管憩室为获得性,先天性极罕见。
[单项选择题]
54、食管镜检查造成食管穿孔,以下治疗原则丕恰当的是()
A.小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补
B.如未及时发现,纵隔污染严重,则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗
C.术中如发现穿孔处污染不重,血运好,则可行穿孔一期修补
D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术
E.如食管破口大、污染重,则可行颈段食管外置、空肠造瘘术
参考答案:
A
[单项选择题]
55、食管化学性烧伤患者,急诊处理不包括()
A.保持呼吸道通畅
B.应用肾上腺皮质激素
C.吞服植物油及蛋白水
D.维持营养及体液平衡、抗感染
E.吞服长粗丝线作为导线准备扩张
参考答案:
E
[单项选择题]
56、有关食管癌的放射治疗,下列哪种情况属于禁忌证()
A.食管扩张、潴留
B.压迫气管使之管腔狭窄>50%
C.食管壁有深溃疡
D.已植入记忆合金支架
E.合并不稳定性心绞痛
参考答案:
C
[单项选择题]
57、下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素()
A.幽门成角
B.迷走神经干被切断
C.合并硬皮病
D.吻合口狭窄
E.合并糖尿病
参考答案:
D
[单项选择题]
58、有关食管癌术后吻合口瘘,下列不正确的是()
A.X线检查可明确诊断
B.吻合口血运差是主要原因
C.胸胃坏死穿孔,由于胃血运丰富,故可保守治疗
D.多发生在术后5~7天
E.一旦发生,需立即应用广谱抗生素
参考答案:
C
[单项选择题]
59、下述哪项不是食管癌手术的禁忌证()
A.持续性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结转移
E.发生食管气管瘘
参考答案:
B
[单项选择题]
60、距门齿18cm食管癌,左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结,其分期至少应为()
A.Ⅲ期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
参考答案:
C
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