局解简答.docx
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局解简答
试述大隐静脉的起始、走行和汇入部位及其主要属支的名称.
【答案】大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端,经内踝前方沿小腿内侧上行,沿股骨内侧髁后内方至大腿内侧,最后在隐静脉裂孔穿筛筋膜汇入股静脉.其属支包括旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉及股外侧浅静脉.
试述股三角的位置、界限和内容物的名称及排列关系
【答案】股三角位于股前部上三分之一,为底在上、尖朝下的三角形凹陷.上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌内侧缘,内侧界为长收肌内侧缘.股三角前壁为阔筋膜,其后壁凹陷,由肌肉组成,从外侧向内侧为髂腰肌,耻骨肌和长收肌.其内容从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支,还有股管(空隙)等结构.
试述收肌管的位置、境界、内容物及其排列关系.
【答案】收肌管位于股部中1/3段内侧,该管为三角形肌间隙,前壁是缝匠肌及其深面的腱膜,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌.管的上口接股三角尖,下口为内收肌腱裂孔.收肌管的主要内容有股动脉、股静脉、隐神经,股神经股内侧肌肌支和膝降动脉.
试述股鞘及其内容物
【答案】股鞘是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘,包裹股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴结.它上宽下窄,股鞘长约3~4cm,被两个纵隔分为外、中、内3个格,外侧格容纳股动脉,中间格容纳股静脉,内侧格形成股管.
试述梨状肌上孔的形成及其穿过的结构
【答案】梨状肌部分位于盆内,起自骶骨前面,肌腹穿过坐骨大孔,将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔,然后以圆腱止于股骨大转子的后上缘.出入梨状肌上孔的结构包括.臀上神经和臀上动、静脉.
试述梨状肌下孔的形成及其出入的结构
【答案】梨状肌部分位于盆内,起自骶骨前面,肌腹穿过坐骨大孔,将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔;出入梨状肌下孔的结构包括坐骨神经、股后皮神经、臀下动、静脉、臀下神经、闭孔内肌神经、阴部内动、静脉、阴部神经
试述坐骨神经的起始、走行和体表投影
【答案】坐骨神经发自骶丛,是全身最大的神经,由梨状肌下孔出盆至臀部.坐骨神经在臀大肌深面下行,经坐骨结节与大转子之间稍内侧降至股后区.
试述腘窝的境界及其内容物的排列关系
【答案】腘窝位于膝关节后方,呈菱形.腘窝的上外侧界是股二头肌;上内侧界是半腱肌和半膜肌;下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌的内、外侧头.腘窝的底由上向下为股骨的腘平面、膝关节囊后部(腘斜韧带)、腘肌及其筋膜.腘窝的顶为腘筋膜.腘窝内有4个重要结构,由浅到深为胫神经和腓总神经、腘静脉、腘动脉及其分支.腘窝的间隙由大量的脂肪性疏松结缔组织填充,并有腘淋巴结沿血管排列.
试述踝管的位置、内容物的排列关系和踝管综合症的解剖学基础
【答案】屈肌支持带与内踝、跟骨内侧之间共同构成踝管.屈肌支持带向深部发出3个纤维隔,将踝管又分隔成4个骨纤维性管.其容纳的结构由前向后依次有:
①胫骨后肌腱;②趾长屈肌腱;③胫后动、静脉及胫神经;④拇长屈肌腱.上述各肌腱均被有腱鞘.踝管内有疏松结缔组织,是小腿后区通向足底的重要路径.小腿或足底感染时,可经踝管相互蔓延.踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物,引起踝管综合征
试述小腿肌的分群、名称及其神经支配
【答案】前群:
胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌,受腓深神经支配;外侧群:
腓骨长肌、腓骨短肌,受腓浅神经支配;后群:
浅层肌:
腓肠肌、比目鱼肌、跖肌深层肌:
膕肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌;后群肌均受胫神经支配.
回答颈动脉鞘的形成.内容和眦邻关系.
【答案】
(1)颈动脉鞘由颈筋膜中层在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘,上起颅底,下续连纵隔.
(2)鞘内有颈总动脉.颈内动脉.颈内静脉.迷走神经.(3)颈动脉鞘的眦邻:
鞘的浅层:
胸锁乳突肌.胸骨舌骨肌.胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹.颈襻.甲状腺上静脉.甲状腺中静脉.
鞘的后方:
甲状腺下动脉横过,左侧还有胸导管弓,隔椎前筋膜有颈交感干,椎前肌和颈椎横突.
鞘的内侧:
咽和食管颈段.喉与气管颈段.甲状腺侧叶和喉返神经等.
简述在锁胸筋膜及其穿经结构.
【答案】锁胸筋膜为张于喙突、锁骨下肌与胸小肌之间的深筋膜,其深面是到上肢的血管神经鞘.穿过锁胸筋膜的结构:
胸肩峰动脉和胸外侧神经的分支,头静脉和淋巴管.
叙述臂丛锁骨下部形态及其分支情况.
【答案】臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后,围绕腋动脉第2段周围形成内侧束、外侧束和后束,分别位于腋动脉的内侧、外侧和后方.外侧束分支:
①胸外侧神经;②肌皮神经;③正中神经外侧根.内侧束的分支:
①胸内侧神经;③前臂内侧皮神;④尺神经;⑤正中神经内侧根(与外侧根一起合成正中神经).后束的分支:
①肩胛下神经;②胸背神经;③桡神经;④腋神经.
简述三边孔、四边孔的组成及孔内通过的结构.
【答案】在腋窝后壁上,肩胛下肌和小圆肌与大圆肌和背阔肌之间被肱三头肌长头穿过,形成内侧的三边孔和外侧的四边孔.二孔有共同的上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌;肱三头肌长头为三边孔的外侧界、四边孔的内侧界;四边孔的外侧界为肱骨外科颈.三边孔内有旋肩胛血管通过,四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过.
叙述肘窝的境界和内容.
【答案】
(1)境界:
肘窝是肘前区的尖端向下的三角形凹陷.上界为肱骨内、外上髁的连线;下外侧界为肱桡肌;下内侧界为旋前圆肌;窝顶由浅入深依次为皮肤,浅、深筋膜和肱二头肌腱膜;窝底是肱肌、旋后肌和肘关节囊.
(2)内容:
肱二头肌腱位于桡侧,其尺侧为肱动脉和2条伴行静脉及桡、尺血管,最尺侧为正中神经.肘深淋巴结位于肱动脉分叉处.肱二头肌腱的外侧为前臂外侧皮神经、桡神经及其浅、深支.
何为腕管?
通过腕管各有哪些结构及临床意义?
【答案】腕管由屈肌支持带与深面的腕骨沟共同围成.管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过.指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕,拇长屈肌被拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕.正中神经紧贴屈肌支持带深面,由两个滑液鞘之间进入手掌.腕骨骨折时,可压迫正中神经,引起腕管综合征.
简述肺根结构的排列顺序及肺根的毗邻.
【答案】肺根内主要结构的排列由前向后为肺静脉、肺动脉、主支气管;自上而下,左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉,右肺根为上叶支气管、肺动脉、下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉.
肺根的毗邻关系:
左、右肺根前方为膈神经和心包膈动、静脉,后方有迷走神经,下方有肺韧带。
右肺根前方尚有上腔静脉、部分心包和右心房,后上方有奇静脉勾绕;左肺根上方尚有主动脉弓跨过,后方有胸主动脉
简述食管胸部的位置、毗邻.
【答案】
(1)位置:
位于上纵隔后部和后纵隔内,向上经胸廓上口与食管颈部相接,向下穿膈食管裂孔续为食管腹部.
(2)毗邻:
前方:
自上而下有气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈.后方:
有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、和右肋间后动脉.左侧:
有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段和左纵隔胸膜.右侧:
有奇静脉弓、右纵隔胸膜.
简述气管胸部的位置、毗邻.
【答案】前方有胸骨柄、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌的起始部、胸腺遗迹(小儿为胸腺)、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心丛;后方有食管;左后方有左喉返神经;左侧有左迷走神经和左锁骨下动脉;右侧有奇静脉弓和右迷走神经;右前方有右头臂静脉和上腔静脉.
试述胃的位置、毗邻、血管、淋巴和神经.
【答案】
(1)位置:
胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区.胃贲门在第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎下缘右侧.
(2)毗邻:
①胃前壁右侧份邻接左半肝;左侧份上部紧邻膈,下部直接与腹前壁相接触.②胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜等相毗邻.(3)血管:
①动脉包括胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉;②静脉与同名动脉伴行,最后均汇入肝门静脉系统.(4)淋巴:
依其分区回流至胃大、小弯血管周围的淋巴结群,最后汇入腹腔淋巴结.(5)神经:
①交感神经布于胃壁,抑制胃的分泌和蠕动、增强幽门括约肌的张力、使胃血管收缩.②副交感神经布于胃腺和平滑肌,促进胃酸和胃蛋白酶分泌,增强胃蠕动,使幽门括约肌舒张.③内脏感觉神经纤维,经交感、副交感神经→脊髓和延髓.
试述肝的位置、体表投影和毗邻.
【答案】
(1)位置:
大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区.
(2)毗邻:
肝膈面大部分借膈与右肋膈隐窝、右肺底、心及心包膈面相邻,小部分与腹前壁相贴.肝后缘近腔静脉沟处与食管腹段相接触.肝脏面邻近腹腔器官,如胆囊、下腔静脉、右肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲等.
(3)体表投影:
①肝的上界:
与膈一致,在右锁骨中线与第5肋相交;在前正中线与剑胸结合线相交;在左锁骨中线与第5肋间隙相交;②
肝下界:
与肝下缘一致,右份相当于右肋弓下缘;中份在剑突下约2~3cm;左份被左肋弓掩盖.
试述肾的位置及毗邻.
【答案】
(1)位置:
肾位于脊柱两旁,紧贴腹后壁.左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右肾上端平第12胸椎,下端平第3腰椎.第12肋斜过左肾后面的中部,右肾后面的上部.
(2)毗邻:
肾上方:
隔疏松结缔组织与肾上腺相邻;内下方为肾盂和输尿管;内后方为腰交感干;后方在第12肋以上部分与膈与肋膈隐窝相邻;在第12肋以下部分与肋下血管和神经、腰大肌及其前方的生殖股神经、腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经、腹横肌等;内侧:
左肾为腹主动脉,右肾为下腔静脉;前方:
左肾上部邻胃后壁,中部邻胰,下部为空肠袢和结肠左曲;右肾上部邻肝右叶,下部邻结肠右曲,内侧邻十二指肠降部.
简述脊柱区肌间三角的构成及临床意义.
【答案】脊柱区肌间三角包括枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角:
(1)枕下三角由头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌围成,内有枕下神经和椎动脉通过.
(2)听诊三角由斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成,是医生背部听诊呼吸音最清楚的部位.(3)腰上三角由竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘和第12肋或下后锯肌围成,内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过.为腰疝的好发部位之一;是腹膜外肾手术的入路;肾周围脓肿时,可在此处切开引流.(4)腰下三角由背阔肌前下缘、腹外斜肌后缘、髂嵴上缘围成.也是腰疝好发部位之一;右侧腰下三角的深面与阑尾和盲肠相对应,盲肠后位阑尾炎时,此三角会有明显压痛;腰区脓肿可经此三角出现于皮下
简述前臂前区浅静脉和皮神经的配布.
【答案】
(1)头静脉:
位于前臂桡侧,在前臂上半部从背面转至前面.
(2)贵要静脉:
位于前臂尺侧,在肘窝下方由背面转向前面.
(3)前臂正中静脉:
行于前臂前面的正中,注入肘正中静脉或贵要静脉.
(4)前臂外侧皮神经:
经肘正中静脉和头静脉的后方,沿前臂外侧下行,并分布于前臂外侧皮肤.
(5)前臂内侧皮神经:
在前臂分成前、后两支.前支分布于前臂内侧皮肤,后支分布于前臂后内侧部皮肤.
叙述桡、尺动脉的走行及其体表投影.
【答案】
(1)桡动脉:
在肘窝起自肱动脉,在前臂近侧1/3位于旋前圆肌与肱桡肌之间,远侧2/3行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间.
(2)尺动脉:
平桡骨颈处发自肱动脉,先经旋前圆肌深面行向下内侧,经指浅屈肌腱弓深面到前臂前区.在前臂近侧1/3部位于指浅屈肌深面;远侧2/3部位于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间.
(3)体表投影:
从肘前横纹中点远侧2cm处,分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为桡、尺动脉的体表投影.
简述肝脏的门、肝蒂内主要结构的位置关系.
【答案】
(1)肝脏的门:
①肝门,亦称第一肝门,位于肝脏面“H”形沟的横沟处,有肝左、右管,肝门静脉左、右支,肝固有动脉左、右支,淋巴管及神经等出入.②第二肝门,在肝的腔静脉沟上端,肝左、中间、右、静脉出肝处.③第三肝门,在肝腔静脉沟下部,肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处.
(2)肝蒂:
为出入肝门各结构的总称,走行于肝十二指肠韧带内,主要有肝固有动脉及其分支、肝门静脉及其分支、胆总管和肝左、右管等.
在肝门处,肝蒂内主要结构的位置关系:
肝左、右管在前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支在后.
在肝十二指肠韧带内,主要结构的位置关系:
胆总管位于右侧(韧带的游离缘),肝固有动脉位于左侧,肝门静脉位于两者之后.
在肝十二指肠韧带内,主要结构的分叉(汇合)点的高低:
肝左、右管的汇合点最高;其次为肝门静脉的分叉点;肝固有动脉的分叉点最低.
试述十二指肠的位置、结构特点、动脉和静脉.
【答案】
(1)位置:
介于胃与空肠之间,位于腹膜后隙,紧贴腹后壁第1~3腰椎的右前方.
(2)结构特点:
①十二指肠球,即十二指肠上部的近侧段,其管壁较薄,黏膜面平坦无皱襞,钡剂X线下呈三角阴影,是十二指肠溃疡好发部位.②十二指肠大乳头,为十二指肠纵襞下端的圆形隆起,相当于十二指肠降部后内侧壁中、下1/3交界处,为肝胰壶腹的开口处.在此施行逆行性胰胆管造影术及壶腹切开术.③十二指肠小乳头,为大乳头上方约1cm处的隆起,为副胰管的开口处.
(3)动脉:
主要有胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉,十二指肠上动脉、十二指肠后动脉,以及胃网膜右动脉的上行返支和胃右动脉的小支.
(4)静脉:
多与动脉伴行,经肠系膜上静脉或直接注入肝门静脉.
简述十二指肠各部的毗邻及其临床意义.
【答案】
(1)上部:
前上方为肝方叶、胆囊、肝十二指肠韧带及其深面的网膜孔;下方为胰头和胰颈;后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉.十二指肠上部后壁溃疡穿孔可累及其后方的血管,导致上消化道出血.
(2)降部:
内侧为胰头、胰管及胆总管末端;外侧为升结肠;前方有肝右前叶、横结肠及其系膜、小肠袢;后方为右肾门、右肾血管及右输尿管起始部.胰头癌时可压迫其管腔,造成上消化道梗阻.
(3)水平部:
上方有胰头及其钩突;后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉;前方右侧份与小肠袢相邻,左侧份有肠系膜根及其肠系膜动、静脉.其部适位于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角中,如夹角狭窄或肠系膜上动脉发出部位过低,可压迫之而引起十二指肠肠腔郁积、扩大、甚至梗阻,称十二指肠上动脉压迫综合征(Wilkie综合征).
(4)升部:
右侧与胰头和腹主动脉相邻.
坐骨直肠窝的位置、境界、内容及其临床意义?
【答案】坐骨直肠窝位于肛管两侧.窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,窝底为肛区的浅筋膜及皮肤,内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌以及盆膈下筋膜,外侧壁为坐骨结节和闭孔内肌及其筋膜,前壁为尿生殖膈,后壁为臀大肌、骶结节韧带.窝内有坐骨直肠窝脂体、阴部神经、阴部内动脉及其分支、阴部内静脉及其属支、淋巴管等.由于坐骨直肠窝脂肪多、血供较少,又邻直肠和肛管,是容易感染的部位.一旦感染化脓后,脓液可通过肛管前后扩散到对侧,形成马蹄形脓肿;或向内破入肛管、向下穿出皮肤形成肛瘘;或向上穿过肛提肌至骨盆腹膜外间隙,形成骨盆脓肿.
简述腹主动脉的位置和毗邻.
【答案】
(1)位置:
自膈的主动脉裂孔续于胸主动脉,沿脊柱左前方下降,至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉.
(2)毗邻:
前面为胰、十二指肠上部和肠系膜根部等;后面为第1~4腰椎及椎间盘;右侧为下腔静脉;左侧为左腰交感干;周围有腰淋巴结、腹腔淋巴结和神经丛等.
简述下腔静脉的位置和毗邻.
【答案】
(1)位置:
由左、右髂总静脉在第5腰椎体的右侧汇合而成.在腹主动脉的右侧上升→肝的腔静脉沟→膈的腔静脉孔→入胸腔注入右心房.
(2)毗邻:
前面为肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸或卵巢动脉和肠系膜根;后面为右膈脚、第1~4腰椎及椎间盘、右腰交感干和腹主动脉的壁支;右侧为腰大肌、右肾和右肾上腺;左侧为腹主动脉.
叙述肩袖的构成及其作用.
【答案】构成:
由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的前、上和后方,分别止于肱骨大、小结节,并与关节囊愈着.作用:
肩袖对肩关节起稳定作用,尤其是当上肢外展过程中,使肱骨头向关节盂方向拉紧,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系
简述腋窝的构成.
【答案】腋窝由1顶、1尖、1底、4壁组成:
顶:
是腋窝的上口,向上内通颈根部,由锁骨中1/3段、第l肋外缘和肩胛骨上缘围成.
底:
由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成
前壁:
由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成.
后壁:
由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成.
内侧壁:
由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成.
外侧壁:
由喙肱肌,肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成.
叙述鼻烟窝的位置、境界及其临床意义.
【答案】位置:
位于腕外侧和伸肌支持带的远侧,当伸、展拇指时,在桡骨茎突后下方呈一远侧的三角形凹陷.
境界:
窝的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱;尺侧界为拇长伸肌腱;近侧界为桡骨茎突;窝底为手舟骨和大多角骨;窝的浅面有头静脉和桡神经浅支经过,桡动脉从桡骨下端的下方进入此窝内,在此处可摸到桡动脉的搏动.临床意义:
手舟骨骨折时,此窝因肿胀而消失,并有压痛.此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的理想部位.
简述前臂前区浅静脉和皮神经的配布.
【答案】
(1)头静脉:
位于前臂桡侧,在前臂上半部从背面转至前面.
(2)贵要静脉:
位于前臂尺侧,在肘窝下方由背面转向前面.
(3)前臂正中静脉:
行于前臂前面的正中,注入肘正中静脉或贵要静脉.
(4)前臂外侧皮神经:
经肘正中静脉和头静脉的后方,沿前臂外侧下行,并分布于前臂外侧皮肤.(5)前臂内侧皮神经:
在前臂分成前、后两支.前支分布于前臂内侧皮肤,后支分布于前臂后内侧部皮肤.
乳房的淋巴回流及其在乳腺癌转移中的意义如何?
【答案】乳房的淋巴大部分沿着胸肌淋巴结流至腋淋巴结和锁骨下淋巴结;乳房上部及深面的淋巴,可直接沿着穿过胸大肌的淋巴管,流向锁骨下淋巴结;乳房内侧部的淋巴,沿着通过肋间隙的淋巴管,流至胸骨淋巴结;乳房下内侧部的淋巴管,穿过腹前壁上份与膈下间隙和腹部淋巴管相通,与上腹部的肝淋巴管有吻合;左、右两侧乳房皮下淋巴管网相互之间有广泛的通连.
乳房癌时,癌细胞在乳房内沿着淋巴管网向深部蔓延至筋膜、胸肌,也可向皮肤扩散.主要侵入同侧的腋淋巴结和锁骨下淋巴结;向内侧癌细胞侵入胸骨淋巴结和锁骨上淋巴结.侵入淋巴结的癌细胞可经胸导管或右淋巴导管侵入静脉.癌细胞亦可直接沿肋间血管侵入静脉内,借血液途径而转移.临床资料表明,乳房癌一般腋窝转移率约50%~60%,胸骨淋巴结转移率约30%,直接进入血循环的约l0%.乳房癌根治术时,除切除癌变的乳房组织外,还应切除胸大、小肌,清除腋淋巴结,以达到根治目的.
肩胛动脉网的构成及其功能意义如何?
【答案】
(1)构成:
肩胛动脉网位于肩胛骨的周围.由锁骨下动脉的分支--肩胛上动脉、肩胛背动脉和腋动脉的分支--旋肩胛动脉彼此吻合而成.
(2)功能意义:
当腋动脉血流受阻时,该网仍可维持上肢的血液循环.
简述上肢臂、前臂肌的神经支配.
【答案】
(1)臂肌:
前群肌(喙肱肌、肱二头肌、肱肌)由肌皮神经支配;后群肌(肱三头肌)由桡神经支配.
(2)前臂肌:
前群中肱挠肌由桡神经支配,尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配,其余6块半肌(指深屈肌桡侧半、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌)由正中神经支配;后群肌(桡侧腕长、短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧伸腕肌,旋后肌,外展拇长肌,伸拇短肌,伸拇长肌,示指伸肌)由桡神经支配.
简述腹股沟区的境界、结构特点及临床意义.
【答案】
(1)境界:
内侧界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带.
(2)结构特点:
①腹外斜肌在此区移行为腱膜,并在下部形成一裂口(浅环);②腹内斜肌与腹横肌的下缘未达腹股沟韧带的内侧部,两者间无肌层覆盖;③有精索或子宫圆韧带通过,形成了一潜在性裂隙.
(3)临床意义:
腹股沟区为腹壁的薄弱区,是腹壁疝的多发部位.
试述肝门静脉的组成、行径、毗邻、属支和收集范围.
【答案】
(1)组成:
肝门静脉通常由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成.
(2)行径:
肝门静脉自胰颈后方上升→十二指肠上部后方→肝十二指肠韧带内→第一肝门,分为左支及右支,分别进入左、右半肝.
(3)毗邻:
在肝十二指肠韧带内,肝门静脉的右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,后面隔网膜孔与下腔静脉相邻.(4)属支:
包括脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等.
(5)收集范围:
主要收集食管腹部、胃、小肠、大肠(至直肠上部)、胰、胆囊和脾等处的静脉血,最后经肝静脉→下腔静脉.
简述大、小肠各部的血液供应(包括动脉名称、来源)及静脉回流.
【答案】
(1)十二指肠:
主要有胰十二指肠上动脉(来自胃十二指肠动脉)、胰十二指肠下动脉(来自肠系膜上动脉),十二指肠上动脉、十二指肠后动脉(来自胃十二指肠动脉),以及胃网膜右动脉的上行返支和胃右动脉的小支,位于十二指肠后方或内侧.
(2)空肠:
空肠动脉,来自肠系膜上动脉,行于肠系膜内.(3)回肠:
回肠动脉,来自肠系膜上动脉,行于肠系膜内.
(4)阑尾:
阑尾动脉,来自回结肠动脉,经回肠末端后方进入阑尾系膜游离缘内.(5)盲肠:
盲肠前、后支,来自回结肠动脉,行于肠系膜内.(6)升结肠:
右结肠动脉,来自肠系膜上动脉,行于壁腹膜的深面.(7)横结肠:
中结肠动脉,来自肠系膜上动脉,行于横结肠系膜内.(8)降结肠:
左结肠动脉,来自肠系膜下动脉,行于壁腹膜的深面.(9)乙状结肠:
乙状结肠动脉,来自肠系膜下动脉,行于乙状结肠系膜内.(10)直肠:
①直肠上动脉,为肠系膜下动脉的终末支,行于壁腹膜的深面;②直肠下动脉,来自髂内动脉,行于盆壁腹膜的深面.(11)肛管:
肛动脉,来自阴部内动脉,行于坐骨直肠窝内.
耻骨后隙和直肠后隙的位置及临床意义?
【答案】耻骨后隙位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间,内有大量疏松结缔组织.临床上可经此间隙施行耻骨上切口的腹膜外膀胱手术.直肠后隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间,内含疏松结缔组织和静脉丛,向上与腹膜后隙相延续.可经此间隙行腹膜后隙充气造影术,以助诊断;由于腹膜后隙和直肠后隙相通,因而感染化脓时脓液可相互扩散.
椎管的组成及各壁的构成?
哪些因素可引起椎管变形或狭窄?
【答案】椎管由各椎骨的椎孔、骶骨的骶管与椎骨之间的骨连接共同组成的骨纤维性管道,内有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及结缔组织等.椎管前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成;后壁由椎弓板、黄韧带和关节突关节构成;侧壁由椎弓根和椎间孔构成.骶段椎管是由骶椎椎孔融合而成的骨性管道.构成椎管壁的任何结构发生病变,如骨质增生、椎间盘突出、后纵韧带或黄韧带肥厚等,均可导致椎管腔变形或狭窄,压迫脊髓和脊神经根等而引起一系列临床症状.
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