心血管系统药.docx
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心血管系统药
心血管
名词解释
1、首剂现象:
首次使用哌唑嗪等降压药出现的明显血压下降,心悸等现象。
2、洋地黄化量:
短期内给予足以达到充分疗效的强心苷用量。
填空题
1、强心苷对心脏主要呈现_______________、______________和_______________三方面的药理作用。
增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导
2、强心苷治疗心力衰竭的药理基础是__________,表现的特点是__________、____________、_________。
增强心肌收缩力、缩短收缩期、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量
3、强心苷的主要不良反应有______________、_______________和______________。
具有早期诊断价值的指标是_________________。
消化系统症状、神经系统症状、心脏毒性、室性早搏(二联律)
4、强心苷引起的过速型心律失常应选用________________治疗;急性心肌梗塞引起的室性早搏首选___________________;交感神经功能亢进引起的窦性心动过速首选________________;阵发性室上性心动过速首选_________________。
苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米
5、稳定型心绞痛宜选_________________;变异性心绞痛宜选_________________。
硝酸甘油、硝苯地平
6、临床常用的抗高血压有________________、__________________、___________________和__________________类。
肾上腺素受体阻断药、利尿药、钙内流阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、
27、中枢性降压药有_____________________;去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药有_________________;肾上腺素受体阻断药有__________________和__________________;血管平滑肌松弛药有__________________;利尿药有__________________;钙内流阻滞剂有__________________;血管紧张素转化酶抑制剂有__________________;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂有_____________________。
可乐定、利血平、哌唑嗪、普萘洛尔、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦
A型题
1、(D)下列何项不是强心苷的适应证
A、充血性心力衰竭B、心房纤颤C、心房扑动D、室性早搏E.阵发性室上性心动过速
2、(A)强心苷中毒引起的室性早搏或室性心动过速宜应用何药解除
A、苯妥英钠B、氯丙嗪C、安定D、可拉明E、奎尼丁
3、(D)关于强心苷中毒处理措施错误的是
A、及时停药B、适当补充氯化钾C、出现缓慢心律失常可用阿托品D、合用高效能利尿药促进其排泄E、以上都不是
4、(C)一般认为强心苷加强心肌收缩性作用机制是
A、抑制受体B、兴奋β受体C、抑制Na+-K+-ATP酶D、激活腺苷酸环化酶E、抑制磷酸二酯酶
5、(E)静脉给药显效最快的是
A、洋地黄毒苷B、地高辛C、西地兰D、黄夹苷E、毒毛花苷K
6、(D)交感神经功能亢进引起的窦性心动过速最好选用
A、地高辛B、西地兰C、利多卡因D、普萘洛尔E、维拉帕米
7、(A)心衰伴房颤患者宜选用
A、西地兰B、奎尼丁C、维拉帕米D、胺碘酮E、利多卡因
8、(A)是局麻药,又是抗心律失常的药物是
A、利多卡因B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普萘洛尔E、以上都不是
9、(B)室性心律失常首选
A、苯妥英钠B、利多卡因C、普鲁卡因胺D、胺碘酮E.奎尼丁
10、(C)乙胺碘呋酮抗心律失常是通过下列何种作用产生的
A、抑制K+外流,延缓心肌细胞复极过程B、促进K+外流,加速心肌细胞复极过程C、主要延长动作电位时程和有效不应期D、阻滞Ca2+通道失活后的恢复,使有效不应期延长E.以上都不是
11、(C)维拉帕米对下列何种心律失常疗效较好
A、室性早搏B、室性心动过速C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、强心苷中毒引起的心律失常
12、(D)乙胺碘呋酮属于
A、钠通道阻滞药B、钙通道阻滞药C、β受体阻滞药D、延长动作电位时程药E、以上都不是
13、(E)利多卡因对何种心律失常无效
A、心肌梗塞引起的室性早搏B、心室纤颤C、强心苷中毒引起的室性早搏D、室性心动过速E、室上性心动过速
14、(D)硝酸甘油降低心肌耗氧量的主要原因
A、减慢心率B、抑制心肌收缩力C、抑制心肌代谢D、扩张心外血管,使室壁张力降低E、以上都不是
15、(E)普萘洛尔与硝酸甘油均可引起
A、心率减慢B、心率加快C、抑制心肌收缩性D、冠脉扩张E、血压下降
16、(C)普萘洛尔抗心绞痛的主要机制是
A、扩张冠状血管B、扩张心外血管C、阻断β受体D、降低血压E、抑制交感神经递质释放
17、(C)硝苯地平扩张血管的机制是
A、阻断α受体B、兴奋β受体C、抑制Ca2+进入细胞内D、抑制Na+进入细胞内E、以上均不是
18、(D)硝酸甘油没有下列哪一项作用
A、扩张容量血管B、减少回心血量C、增加心率D、增加心室壁张力E、降低心脏负荷
19、(C)普萘洛尔下列哪一作用与抗心绞痛无关
A、减慢心率B、抑制心肌收缩性C、心室容积扩大D舒张期延长,增加心内膜血供E、以上都不是
20、(A)治疗稳定型心绞痛首选
A、硝酸甘油B、硝酸戊四醇酯C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米
21、(C)硝酸甘油控制心绞痛急性发作的给药方法是
A、口服B、肌肉注射C、舌下含服D、吸入E.静脉注射
22、(C)伴有窦性心动过速的心绞痛首选
A、硝酸甘油B、硝酸异山梨醇酯C、普萘洛尔D、硝酸戊四醇酯E、硝苯地平
23、(E)硝酸甘油的不良反应中与扩血管作用无关的是
A、心率加快B、面部皮肤潮红C、颅内压升高D、体位性低血压E、以上都不是
24、(B)治疗量的哌唑嗪降压作用的机制是
A、阻断β1受体B、阻断α1受体C、兴奋α2受体D、阻断中枢α2受体E、阻断β2受体
25、(D)钙内流阻滞药为
A、利血平B、普萘洛尔C、哌唑嗪D、硝苯地平E、卡托普利
26、(C)普萘洛尔的禁忌证不包括
A、心动过缓B、心力衰竭C、心绞痛D、血栓性脉管炎E、支气管哮喘
27、(D)主要适用于高血压危象的是
A、利血平B、卡托普利C、可乐定D、硝普钠E、普萘洛尔
28、(A)可抑制转化酶,使血管紧张素Ⅱ和醛固酮降低的是
A、卡托普利B、硝苯地平C、可乐定D、普萘洛尔E、哌唑嗪
29、(B)有关哌唑嗪“首剂现象”错误的是
A、初次用药可出现体位性低血压、眩晕等症状B、初次用药可引起短暂的血压升高、心悸C、给药前一天不宜给予利尿药D、首次给药剂量不应超过0.5mgE、首剂应予睡前服用
30、(D)高肾素型高血压患者不应选用
A、普萘洛尔B、哌唑嗪C、利血平D、氢氯噻嗪E、甲基多巴
31、(B)适用于心率快、高肾素高血压患者的药物是
A、硝苯地平B、普萘洛尔C、可乐定D、肼苯哒嗪E、氢氯噻嗪
32、(E)可用于治疗心绞痛的降压药是
A、可乐定B、哌唑嗪C、利血平D、双肼苯哒嗪E、硝苯地平
33、(A)李某,50岁,患中度高血压,并伴有十二指肠溃疡,且有哮喘病史,易选择下列何种降压药为佳
A、可乐定B、利血平C、吲哚洛尔D、普萘洛尔E、拉贝洛尔
34、(D)张某,54岁,患中度高血压,并伴肾功能不全,宜选下列何种降压药为佳
A、利血平B、氢氯噻嗪C、胍乙啶D、氯沙坦E、普萘洛尔
35、(E)王某,40岁,在一次体检中偶然发现自己患了高血压,并伴有左心室肥厚,请问他最好服用哪类药
A、钙通道阻滞药B、利尿药C、神经节阻断药D、中枢性降压药E、血管紧张素转换酶抑制药
36、(A)张某,66岁,既往患“慢性心功能不全”。
近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而人院。
体检:
血压25.0/13.3kPa,诊断为“高血压危象”。
应首选下列何种药物治疗
A、硝普钠B、可乐定C、哌唑嗪D、硝苯地平E、卡托普利
37、(C)张某,男,60岁,因患慢性心功能不全,医生给予地高辛治疗后出现室性期前收缩,请问下述哪一项治疗措施是错误的
A、及时停药B、适当补充氯化钾C、给予呋塞咪D、用苯妥英钠E、给予考来烯胺,干扰强心苷的吸收
38、(B)王某,女,48岁,因患慢性心功能不全,医生给予地高辛治疗后出现窦性心动过缓,应选用何药治疗
A、氯化钾B、阿托品C、苯妥英钠D、肾上腺素E、哌替啶
39、(C)一患慢性心功能不全的患者,因不遵医嘱将两次的药一次服用,并自称是“首次剂量加倍”,结果造成强心苷用量过大,引起室性心动过速,此时应如何治疗
A.停药B、服用利尿药C、服用氯化钾D、吸氧治疗E、以上均不对
40、(C)患者女性,60岁。
因冠状动脉供血不足并发急性左心功能不全而入院。
请问以下哪种药物不可用
A、毛花苷丙B、呋塞米C、肾上腺素D、硝酸甘油E、硝苯地平
41、(C)患者男性,56岁。
因“急性心肌梗死”入院,心电图提示:
室性心动过速、阵发性心室纤颤,请问宜选下列何药
A、奎尼丁B.普萘洛尔C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米
42、(D)患者女性,52岁。
既往患甲状腺功能亢进。
近来因心悸、气短就诊,心电图提示:
频发室性期前收缩,请问该患者不宜选用下列何药
A、普萘洛尔B.普罗帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、奎尼丁
43、(E)崔某,32岁。
患高血压病多年,近来心慌、气短,心电图提示:
阵发性室性心动过速,请问宜选下列何药静脉滴注控制症状
A、胺碘酮B、维拉帕米C、普萘洛尔D、普罗帕酮E、利多卡因
44、(D)李某,65岁。
服用地高辛期间出现恶心、呕吐,心电图提示:
室性期前收缩呈二联律,
宜选下列何药治疗
A、奎尼丁B、维拉帕米C、普萘洛尔D、苯妥英钠E、普罗帕酮
45、(C)李某,女,57岁,患稳定型心绞痛,现急性发作,选用下列何药治疗为好
A、硝酸异山梨酯B、硝酸戊四硝酯C、硝酸甘油D、硝苯地平E、普萘洛尔
46、(B)刘某,53岁,在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛,请问应选何药急救
A、硫酸奎尼丁口服B、硝酸甘油舌下含服C、盐酸利多卡因注射D、普萘洛尔口服E、苯妥英钠注射
47、(B)王某,55岁,因过劳而突发心绞痛,该患者既往有哮喘发作史,抗心绞痛时不宜选
A、硝酸甘油D、普萘洛尔B、硝苯地平C、地尔硫卓E、戊四硝酯
48、(B)维拉帕米不宜用于治疗
A、心绞痛B、慢性心功能不全C、高血压D、室性心动过速E、心房纤颤
49、(C)治疗心室纤颤的首选药物是
A、普萘洛尔B、维拉帕米C、利多卡因D、胺碘酮E、奎尼丁
50、(E)治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是
A、奎尼丁B、利多卡因C、普鲁卡因胺D、苯妥英钠E、维拉帕米
51、(B)治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是
A、奎尼丁B、阿托品C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、肾上腺素
52、(C)下列哪种不属于奎尼丁的禁忌证
A、完全性房室传导阻滞B、充血性心力衰竭C、新发病的心房纤颤D、严重低血压E、地高辛中毒
53、(D)利多卡因对哪种心律失常无效
A、心肌梗死所致室性心律失常B、强心苷中毒所致室性心律失常C、心室纤颤D、室上性心律失常E、室性早搏
54、(E)下列何药的首关消除明显,故不宜口服而采用静脉给药
A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、奎尼丁D、胺碘酮E、利多卡因
55、(A)阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用何药治疗
A、维拉帕米B、利多卡因C、普鲁卡因胺D、奎尼丁E、普萘洛尔
56、(E)下列何药不能用于心源性哮喘
A、吗啡B、毒毛花苷KC、氨茶碱D、硝普钠E、异丙肾上腺素
57、(C)强心苷中毒最常见的早期症状是
A、头痛B、ECG出现Q-T间期缩短C、胃肠道反应D、房室传导阻滞E、低血钾
58、(B)强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用
A、氯化钾B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、吗啡
59、(E)地高辛的t1/2为36h,若每日给予维持量则达到稳态血药浓度约需
A、1-2dB、2-3dC、4-5dD、5-6dE、7-8d
60、(D)强心苷治疗心衰的原发作用是
A、使已扩大的心室容积缩小B、降低衰竭心肌耗氧量C、减慢心率D、正性肌力作用E、负性传导作用
61、(C)强心苷以下哪种原因引起的心衰疗效良好
A、高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B、肺原性心脏病引起的心衰C、由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰D、严重贫血诱发的心衰E、甲状腺功能亢进诱发的心衰
62、(B)强心苷中毒出现哪种情况不宜给予氯化钾
A、室性早搏B、房室传导阻滞C、室性心动过速D、室上性心动过速E、室性早搏二联律
63、(C)血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是
A、扩张冠脉,增加心肌供氧量B、减少心肌耗氧量C、减轻心脏前、后负荷D、降低血压E、降低心输出量
64、(D)不具有扩张冠状动脉作用的药物是
A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯
65、(D)关于卡托普利,下列说法错误的是
A、降低外周血管阻力B、可用于治疗心衰C、与利尿药合用可加强其作用D、可增加体内醛固酮水平E、双侧肾动脉狭窄的患者忌用
66、(A)哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是
A、阻断α1受体而不阻断α2受体B、阻断α1和α2受体C、阻断α1和β受体D、阻断α2受体E、以上均不是
67、(B)某女,55岁。
由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛,请问服用下列哪种药效果好
A、口服硫酸奎尼丁 B、舌下含服硝酸甘油 C、注射盐酸利多卡因D、口服盐酸普鲁卡因胺 E、注射苯妥英钠
68、(C)某女,35岁。
有甲状腺功能亢进病史,经内科治疗好转,近日来因感冒又出现心慌、胸闷、不安,睡眠差,心电图显示窦性心动过速。
请问对该病人应选用的抗心律失常药为
A、利多卡因 B、苯妥英钠 C、普萘洛尔 D、维拉帕米 E、普罗帕酮
69、(D)对阵发性室上性心动过速疗效最好是
A、卡托普利 B、普萘洛尔 C、尼莫地平 D、维拉帕米 E、阿托品
70、
71、(C)β受体阻断药对下述何种心律失常疗效最好
A、心房颤动 B、心房扑动 C、窦性心动过速 D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速
72、(C)金鸡纳反应是以下哪种药的不良反应:
A、阿司匹林 B、哌唑嗪 C、奎尼丁 D、强心甙 E、阿托品
73、
74、(B)长期应用能引起红斑狼疮样综合征的药物是:
A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、利多卡因 D、普萘洛尔 E、胺碘酮
75、(B)强心苷的临床应用不包括:
A、慢性心功能不全 B、室性心动过速 C、房颤 D、房扑 E.、阵发性室上性心动过速
76、(A)强心苷最严重的不良反应为:
A、室性心动过速 B、色视 C、胃肠道反应 D、过敏 E、神经痛、谵妄
77、(B)强心苷正性肌力的作用机制为:
A、抑制磷酸二酯酶活性 B、抑制膜结合Na+,K+-ATP酶活性 C、扩张动静脉D、抑制血管紧张素能转化酶活性 E、减慢房室传导
78、(C)强心苷最大的缺点是:
A.易过敏 B.给药不便 C.安全范围小 D.肝胃损伤 E.胃肠道不良反应
79、(D)氢氯噻嗪的降压机制主要是:
A、扩张血管 B、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C、β受体阻断 D、排钠利尿E、α1受体阻断
80、(A)卡托普利降压特点不包括:
A、降压同时伴有反射性心率加快 B、降低高血压患者的外周血管阻力C、预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室增厚D、是轻或中度原发性或肾发性高血压患者的首选用药 E、对脂质代谢无明显影响
81、(C)以下对洛沙坦的叙述正确的是:
A、有顽固性干咳的不良反应 B、有血管神经性水肿的不良反应 C、可能引起高血钾D、无首关消除 E、可以与留钾利尿药同时服用
82、(A)硝苯地平的不良反应不包括:
A、水钠潴留 B、心动过速 C、肺水肿 D、外周组织水肿 E、胃肠功能紊乱
83、(D)高血压合并冠心病或心力衰竭者,忌用:
A、甲基多巴 B、卡托普利 C、哌唑嗪 D、肼屈嗪 E、双氢克尿噻
84、(C)最常用的硝酸酯类及亚硝酸酯类抗心绞痛药为:
A、硝酸异山梨酯 B、戊四硝酯 C、硝酸甘油 D、单硝酸异山梨酯 E、亚硝酸异戊酯
85、(B)不可以抗心绞痛的药物为:
A、双嘧达莫 B、肾上腺素 C、小剂量阿司匹林 D、低分子肝素 E、卡波孟
86、(A)冠状动脉痉挛所引起的变异型心绞痛忌用:
A、普萘洛尔 B、硝酸甘油 C、硝苯地平 D、维拉帕米 E、利多氟嗪
87、(B)以下叙述错误的是:
A、硝酸甘油因首关消除而舌下给药 B、硝酸甘油可以大剂量连续给药C、普萘洛尔与硝酸甘油联用可取长补短 D、硝苯地平不易引发心衰E、硝酸甘油也可以通过皮肤吸收
88、(D)心得安与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论根据不包括:
A、防止反射性心率加快 B、协同降低心肌耗氧量 C、避免心容积增加D、避免普萘洛尔抑制心脏 E、增强疗效
89、(B)不属于钙通道阻滞药的是:
A、心痛定 B、心得安 C、尼莫地平 D、氨氯地平 E、非氯地平
90、(E)可以治疗高血压的药物中不包括以下哪类?
A、利尿药 B、β受体阻断药 C、α1受体阻断药D、血管紧张素转化酶抑制药 E、β受体激动药
91、(C)常用于抗心律失常的局麻药是:
A、普鲁卡因 B、丁卡因 C、利多卡因 D、布比卡因 E、以上均不对
92、(E)硝酸甘油抗心绞痛的主要机理
A、选择性扩张冠脉,增加心肌供血B、阻断β受体,降低心肌耗氧量C、减慢心率、降低心肌耗氧量D、抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量E、扩张动脉和静脉,降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管,改善局部缺血
93、(D)卡托普利主要通过哪项而产生降压作用
A、利尿降压B、血管扩张C、钙拮抗D、抑制ACEE、阻断α受体
94、(C)应用强心苷治疗时下列哪项是错误的
A、选择适当的强心苷制剂B、选择适当的剂量与用法C、洋地黄化后停药D、联合应用利尿药E、治疗剂量比较接近中毒剂量
95、(A)选择性降低浦氏纤维自律性,缩短APD的药物
A、利多卡因B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、胺碘酮
96、
B型题
A、奎尼丁B、利多卡因C、普萘洛尔D、维拉帕米E、阿托品
1、窦性心动过缓宜选用:
(E)
2、窦性心动过速宜选用:
(C)
3、室性心律失常危急病人的抢救可选用(B)
4、房颤的转律可选用:
(A)
5、阵发性室上性心动过速宜选用:
(D)
A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、维拉帕米D、地尔硫卓E、以上均不可用
6、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜用:
(A)
7、伴有心动过速的心绞痛患者不宜用:
(B)
8、稳定型心绞痛宜选用:
(A)
9、变异型心绞痛不宜用(A)
A、拉贝洛尔B、普萘洛尔C、美托洛尔D、酚妥拉明E、哌唑嗪
10、能阻断β1、β2和α1受体的药物是(A)
11、能选择性阻断α1受体的药物是(E)
12、阻断α1和α2受体的药物是(D)
13、能选择性阻断β1受体的药物是(C)
14、能阻断β1和β2受体的药物是(B)
问答题
1、说出临床常用降压药的分类及代表药物。
答:
肾上腺素受体阻断药有哌唑嗪和普萘洛尔;减少血容量药有氢氯噻嗪;钙内流阻滞剂有硝苯地平;
血管紧张素转化酶抑制剂有卡托普利;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂有氯沙坦;
2、说出抗心律失常的分类及代表药物。
答:
Ⅰ类,钠通道阻滞药,Ⅰa类:
奎尼丁,Ⅰb:
利多卡因,Ⅰc:
普罗帕酮;
Ⅱ类,受体阻断药:
普萘洛尔;
Ⅲ类,延长动作电位时程药:
乙胺碘呋酮;
Ⅳ类,钙通道阻滞药:
维拉帕米。
3、叙述硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的优缺点。
答:
硝酸甘油和普萘洛尔均分别通过各自的作用机制,降低心肌耗氧量和增加心肌供氧量,缓解心绞痛。
但硝酸甘油可引起反射性心率加快,普萘洛尔可致冠脉收缩、心腔扩大,从而不同程度地减弱其单独使用时的疗效。
两药合用,一方面增强抗心绞痛作用,另一方面彼此克服缺点,故临床上提倡必要时两药合用以增强疗效。
硝酸甘油和普萘洛尔均能引起血压下降,若两药合用,有引起严重低血压的危险,故临床上因应慎重对待。
4、说出强心苷毒性反应及防治措施。
答:
强心苷毒性反应主要有消化系统症状(恶心、呕吐、消化不良等),神经系统症状(黄视、绿视等)、心脏毒性(室早、二联律等)。
注意掌握适应证,避免低钾、低镁、高钙等诱发因素。
一旦出现毒性反应应立即停用强心苷、停用排钾利尿剂,根据血钾水平适当补钾;对过速型心律失常使用苯妥英钠,过缓型心律失常使用阿托品;部分严重患者可用地高辛抗体Fab片段。
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