尹福瑞儿外科专业小儿神经外科000949.docx

尹福瑞儿外科专业小儿神经外科000949.docx

《尹福瑞儿外科专业小儿神经外科000949.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尹福瑞儿外科专业小儿神经外科000949.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

尹福瑞儿外科专业小儿神经外科000949

儿外科专业小儿神经外科

姓名：

尹福瑞

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

70

考试时间：

2016-02-01/20:

09:

49

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1．关于脑膜脑膨出手术不正确的是

A.切除膨出的多余硬脑膜

B.完全回纳膨出的脑组织

C.不需一期修补颅骨缺损

D.需要修补硬脑膜

E.术中可切除部分正常脑组织

2．下列脑脊液检查哪项符合Reye综合征的改变：

A.蛋白质0.8g/L

B.糖1.83mmol/L

C.氯化物101mmol/L

D.细胞数250×106/L

E.压力2.05kPa

3．线粒体脑肌病的发生是由于：

A.细胞中糖原合成障碍

B.线粒体膜上Na+-K+ATP酶缺乏

C.线粒体氧化磷酸化脱耦联

D.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏

E.呼吸功能受损致机体缺氧

4．14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。

足月顺产。

体查：

体温不升。

反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。

前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。

脑膜刺激征阴性。

血常规：

白细胞14×109/L，中性粒细胞0.75。

首先考虑为：

A.颅内出血

B.脑发育不全

C.脓性脑膜炎

D.低血糖

E.感染性休克

5．婴幼儿期最常见的颅骨肿块是

A.脂肪瘤

B.血管瘤

C.淋巴管瘤

D.皮样囊肿

E.嗜酸性肉芽肿

6．癫痫大发作服药至下列哪种情况时可以停药：

A.发作完全控制2～5年后可逐步停药

B.持续用药半年左右，不发作就可以停药

C.发作完全控制后1～2个月就可以停药

D.发作控制后2年停药

E.需终身服药

7．关于Reye综合征的治疗，以下哪项是必须的：

A.静脉使用抗生素

B.使用肾上腺皮质激素抗炎

C.抗病毒治疗

D.控制脑水肿，降低颅内压

E.退热降温处理

8．下列关于小儿神经发育的叙述，正确的是：

A.生后1个月出现拥抱反射

B.生后2个月出现握持反射

C.3～4个月以下Kernig征阳性

D.1岁以内腹壁反射容易引出

E.2岁以下Babinski征阴性

9．1岁患儿，已诊断为“流感嗜血杆菌脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉索治疗1周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。

查体：

前囟紧张。

脑脊液检查示：

外观清亮，白细胞12×106/L，蛋白0.45g／L，氯化物110mmol／L，糖3.8mmol／L。

应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发

B.硬脑膜下积液（脓）

C.脑膜炎后遗症

D.脑积水

E.脑脓肿

10．1岁男性，发热、频繁呕吐、惊厥3天，疑诊为Reye综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查：

A.血常规

B.脑脊液常规、生化检查

C.头颅CT

D.测血清总胆红素及1分钟胆红素

E.测血氨及转氨酶

11．小儿头围的数值正确的是：

A.出生时36cm

B.6个月时40cm

C.1岁时46cm

D.2岁时50cm

E.3岁时56cm

12．有关小儿动作发育规律，正确的是：

A.由下而上

B.由远到近

C.由不协调到协调

D.由精细动作到粗动作

E.由反面动作到正面动作

13．关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的

A.无症状性海绵状血管病临床上可不予处理

B.反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗

C.手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤

D.海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像

E.MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大

14．儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为：

A.10～14mmH2O

B.70～180mmH2O

C.40～100mmH2O

D.100～200mmH2O

E.70～120mmH2O

15．注意力缺陷多动症病因是多种多样的，但除外：

A.遗传

B.中枢神经病毒感染

C.出生体重过低

D.营养不良

E.多巴胺受体超敏

16．预防小儿高热惊厥首选：

A.卡马西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.硝西泮

E.乙琥胺

17．3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是：

A.凝视，尖叫

B.吐奶，拒食

C.嗜睡，惊厥

D.前囟张力高

E.克氏征，巴氏征阳性

18．患儿女，2岁。

因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。

查体：

体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。

克氏征（+），布氏征（+），脑脊液常规：

白细胞6000×106/L，多核0.86，单核0.14，涂片可见革兰氏阳性双球菌。

此患儿诊断为：

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

19．瞳孔对光反射的传出神经是：

A.视神经

B.动眼神经

C.滑车神经

D.三叉神经

E.展神经

20．小儿身体上、下部量长度相等的年龄是：

A.出生时

B.2岁时

C.6岁时

D.12岁时

E.以上都不是

21．6个月婴儿的标准体重依公式计算为：

A.7.2kg

B.7.6kg

C.7.8kg

D.8kg

E.8.2kg

22．假肥大型肌营养不良患儿缺失基因定位于：

A.Xp21

B.Xq21

C.Xp13

D.Xq13

E.Xg31

23．维生素K1缺乏致颅内出血的主要原因是

A.母乳喂养

B.配方奶喂养

C.肝脏疾病

D.腹泻病

E.病毒感染

24．复杂部分性发作患儿经卡马西平治疗后，已1年半未发。

近来有头晕，行走不稳，双手振动。

下列哪项检查最有助于明确病因：

A.血药浓度测定

B.复查脑电图

C.脑电地形图

D.头颅CT

E.血电解质测定

25．小儿前囟的闭合时间为：

A.3～6个月

B.7～10个月

C.12～18个月

D.20～24个月

E.24～30个月

26．8岁女孩，双下肢无力7天，双上肢无力3天，双下肢发麻。

体查：

脑神经无异常，心肺无异常，呼吸30次/min，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。

查脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4×106/L。

患儿最可能的诊断是：

A.急性感染性多发性神经根炎

B.急性脊髓灰质炎

C.急性横断性脊髓炎

D.周期性麻痹

E.全身型重症肌无力

27．下列哪种细菌所致的化脓性脑膜炎，易并发硬膜下积液：

A.脑膜炎双球菌

B.李司忒菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

E.大肠杆菌

28．患儿，男，3个月。

前囟部位生后肿块。

查体：

前囟正中突出，可触及头皮下方肿块，2×3cm大小，质中，不可以推动，按压后无大小变化。

首先考虑的诊断是：

A.皮样囊肿

B.血管瘤

C.脂肪瘤

D.脑膜膨出

E.淋巴结

29．关于Reye综合征的临床表现哪项是错误的：

A.起病前常有病毒感染

B.起病后出现频繁呕吐

C.通常可有神经系定位征

D.有意识障碍和颅内压增高的表现

E.可发生脑疝和脑干功能障碍的症状

30．正常儿童前囟关闭为

A.3个月内

B.6个月内

C.1岁以内

D.1.5岁以内

E.2岁以内

31．小儿外伤后腔隙性脑梗塞治疗不包括

A.神经营养

B.甘露醇脱水

C.血管扩张

D.溶栓

E.扩容

32．男，12岁。

头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟。

脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围内。

最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病

C.单纯疱疹性脑炎

D.病毒性肝炎

E.肾综合征出血热

33．在脓毒败血症过程中所发生的脑膜炎病原体多为：

A.脑膜炎双球菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.肺炎链球菌

34．患儿男，6岁。

因伴发热头痛，呕吐4天入院。

查体：

体温38.9℃，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹（-），克氏征（+），血常规：

白细胞20×109/L，中性粒细胞0.92，L0.08。

为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项不重要：

A.病前有无皮肤脓疱疹

B.病前有无中耳炎

C.病前有无乳突炎

D.病前有无腮腺炎病史

E.病前有无蜂窝组织炎

35．关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确

A.多见于额、顶部

B.婴幼儿多见

C.可出现局限性神经受损症状

D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗

E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除

36．新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是：

A.生产时通过母亲产道

B.体内缺乏IgM

C.体内缺乏IgG

D.细胞免疫功能发育不完全

E.血脑屏障发育未完善

37．脑积水导致落日征的原因是

A.中脑顶盖部受压

B.视神经受压

C.动眼神经受压

D.眼外肌功能障碍

E.脑干发育受阻

38．足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分5分，抢救10分钟后评分9分，2小时后出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐、肌张力偏高。

为控制惊厥，应采取的措施是

A.静脉注射甘露醇

B.肌内注射地塞米松

C.肌内注射呋塞米

D.静脉注射苯巴比妥钠

E.静脉注射苯妥英钠

39．下列小儿头皮血肿的诊断和治疗，正确的是

A.早期热敷促进吸收。

B.帽状腱膜下血肿往往体积较小、局限在受伤部位、张力高

C.帽状腱膜下血肿较大，严格消毒后穿刺抽吸，加压包扎

D.骨膜下血肿出血易扩散，张力低，波动，疼痛不明显

E.较大的骨膜下血肿可穿刺抽吸，加压包扎

40．肺炎链球菌脑膜炎的特点是：

A.脑膜刺激征阳性

B.椎体束征阳性

C.高热、头痛、频吐

D.意识障碍

E.脑脊液易找到致病菌

41．导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外：

A.呼吸道感染

B.消化道感染

C.皮肤感染

D.昆虫叮咬

E.输血感染

42．下列关于正常小儿视觉发育的叙述，正确的是：

A.新生儿对光觉敏感

B.3个月头眼协调较好

C.6～7个月出现眼手协调动作

D.2.5～3岁两眼调节好

E.6岁能区分颜色

43．乳牙出齐的最迟年龄是：

A.10个月

B.12个月

C.1岁

D.20个月

E.30个月

44．1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转，近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。

应首先考虑为合并出现：

A.脑水肿

B.脑脓肿

C.结核性脑膜炎

D.脑室管膜炎

E.硬膜下积液

45．下列关于小儿运动功能发育，正确的是：

A.2个月时能抬头

B.4～5个月会爬

C.7～8个月能扶着走

D.3～4个月时会坐

E.10～11个月时能独自行走

46．脑脊液乳酸脱氢酶增高支持下列哪种颅内感染性疾病的诊断：

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜脑炎

D.新型隐球菌性脑膜炎

E.脑脓肿

47．下列关于小儿脑积水的病理改变，错误的是

A.早期阶段，脑室周围水肿和散在轴突变性

B.后期随着神经细胞的脱失、脑皮质萎缩，出现轴突弥散变性

C.皮层的神经元及锥体细胞树突分枝无改变

D.脑室周围水肿和轴索髓鞘脱失

E.脑室的室管膜细胞易受到损伤

48．关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是

A.鞍上为多发部位

B.恶性程度高

C.放疗敏感

D.化疗不敏感

E.常通过脑脊液播散

49．1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺（-），腹软，肝脾不大，克、布氏征（-），血常规WBC16×109/L，N0.78，L0.22，脑脊液外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的诊断是：

A.急性上呼吸道感染

B.中毒性痢疾

C.急性胃炎

D.瑞氏综合征

E.早期化脓性脑膜炎

50．8岁男孩，发热、头痛l天，频繁抽搐，昏迷4小时入院。

血压测不到，右侧哺散大孔，对光反射消失。

此时错误的治疗措施是

A.扩容、解痉

B.应用抗生索

C.脑脊液检查

D.血培养

E.血液生化

51．急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是：

A.病前多有前驱感染

B.肌无力为对称性

C.可有颅神经受累

D.可影响呼吸

E.腱反射亢进

52．关于急性感染性多神经根炎的述说哪项是正确的：

A.以冬春季节为主

B.农村较城市多见

C.女孩多于男孩

D.好发年龄多在10岁以上

E.为病毒直接感染所致

53．下列癫痫发作，哪种不属于全身性发作：

A.失神发作

B.精神运动性发作

C.强直性发作

D.失张力发作

E.肌阵挛发作

54．下列符合小儿先天性皮毛窦临床表现的是

A.行走困难、下肢无力或感觉缺失

B.感觉缺失、肌萎缩、膀胱功能障碍、脊柱侧凸或后凸等症状

C.先天性皮肤异常和颅内感染

D.皮肤改变，如多毛、皮下脂肪瘤及皮毛窦等

E.以上都不是

55．小儿先天性皮毛窦的影像诊断检查，最有价值的是

A.B超检查

B.X线检查

C.CT扫描

D.MRI扫描

E.PET

56．生殖细胞肿瘤不包括

A.生殖细胞瘤

B.畸胎瘤

C.脂肪瘤

D.绒毛膜上皮癌

E.内胚窦肿瘤

57．化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

A.脑脊液细胞数增多、蛋白升高、糖降低

B.硬膜下积液

C.脑膜刺激征阳性

D.头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满

E.脑脊液检出病原菌

58．下列小儿颅骨骨折的治疗，正确的是

A.凹陷骨折深度＞1cm，直径＞3cm应手术复位

B.凹陷骨折位于功能区、骨折呈锥形，深度＞0.5cm，应手术治疗

C.骨折片刺入脑内必须手术处理

D.手术中应尽量去除粉碎状骨折片

E.颅底骨折合并脑脊液漏者，尽早行硬脑膜修补术

59．某小儿体重5.8kg，身长60cm，后囟已闭，最可能的年龄是：

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

60．蛛网膜下腔位于：

A.颅骨与硬脑膜之间

B.蛛网膜与软脑膜之间

C.蛛网膜与硬脑膜之间

D.蛛网膜与脑实质之间

E.软脑膜与脑实质之间

61．新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见：

A.发热或体温不升

B.颅高压征

C.拒食、呕吐

D.前囟饱满

E.呼吸暂停

62．8个月男性患儿，诊断为“化脑”，用青霉素和氯霉素治疗，病情好转，体温正常。

近3天又发热、抽搐，体温39.5℃；神志欠清，前囟紧张。

脑脊液：

外观清亮，细胞数12×106/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L，糖4mmol/L，应首先考虑：

A.脑水肿

B.硬脑膜下积液

C.脑脓肿

D.合并结核性脑膜炎

E.脑膜炎复发

63．下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据：

A.有妊娠、围生期的高危因素

B.进行性中枢运动障碍和姿势异常

C.姿势控制异常

D.肌紧张异常和不随意运动

E.运动发育落后或异常

64．关于Chiari畸形的治疗，下列错误的是

A.无症状者随访

B.出现症状者应手术治疗

C.已有症状但数年一直稳定者可观察，症状加重者手术治疗

D.无论有无症状均应早期手术

E.手术方法常用后颅窝减压术

65．下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查：

A.血培养

B.头颅CT

C.头颅超声波

D.颅骨X线检查

E.硬膜下穿刺

66．注意力缺陷多动症的特点有：

A.多动，注意力不集中

B.女孩多于男孩

C.起病年龄在7岁以上

D.症状随年龄增大渐加重

E.智力发育较同龄儿稍差

67．下列关于低渗性脱水的叙述，正确的是：

A.营养不良小儿多见

B.水分丧失量比例大于电解质丧失

C.肥胖小儿多见

D.静脉补充电解质溶液过多

E.以上都不是

68．诊断脑积水目前最理想的辅助检查是

A.ECT

B.CT

C.B超

D.PET

E.MRI

69．下列哪点不是假肥大型肌营养不良的临床特点：

A.男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重

B.均有不同程度智力低下

C.Gower征阳性

D.小腿腓肠肌假性肥大

E.血清CPK增高

70．下列关于小儿脑积水的病因，错误的是

A.可分先天性脑积水和获得性脑积水

B.继发性中脑导水管神经胶质增生可导致获得性脑积水

C.Chiari畸形可导致先天性脑积水

D.颅内占位病变可导致获得性脑积水

E.脊髓脊膜膨出可导致先天性脑积水

71．2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下列哪种疾病?

A.营养不良

B.脑积水

C.大脑发育不全

D.病毒性脑炎

E.中毒性脑炎

72．血脑屏障的作用不包括：

A.维持脑代谢的相对独立性

B.血液和脑组织之间大分子物质的转运

C.限制有毒物质进入脑组织

D.血液和脑组织之间的调节界面

E.分泌神经肽类激素

73．下列预防措施属于被动免疫的是：

A.口服小儿灰质炎疫苗

B.注射卡介苗

C.注射丙种球蛋白

D.注射麻疹疫苗

E.注射流脑疫苗

74．以下哪项不符合痉挛性脑瘫的临床表现：

A.肌张力增高，肢体痉挛

B.运动障碍

C.双下肢剪刀步态

D.巴氏征阳性

E.手足徐动明显

75．关于化脓性脑膜炎以下哪项不符合：

A.3个月以下婴儿，脑膜刺激征多不典型

B.2岁以上症状和体征渐趋典型

C.肺炎链球菌脑膜炎多见于婴儿

D.大肠杆菌脑膜炎多见于2个月以内婴儿

E.脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于

76．手术后造成的脑脊患脑膜炎后，常反复再发。

其病原菌多为：

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

E.大肠杆菌

77．急性感染性多发性神经根炎临床主要特点是：

A.急性弛缓性瘫痪

B.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪

C.上升性弛缓性肢体瘫痪

D.周期性肢体弛缓性瘫痪

E.对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹

78．1岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。

脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。

目前考虑患儿出现了哪种情况：

A.蛛网膜下腔出血

B.脑积水

C.小脑幕切迹疝

D.硬脑膜下积液

E.枕骨大孔疝

79．下列哪一点不是小儿简单型高热惊厥的临床特点：

A.惊厥多见于6个月至5岁小儿

B.发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作

C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟

D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染

E.发作后有神经系统异常

80．小儿骨膜下血肿一般多长时间开始机化或骨化？

A.1周

B.2周

C.4周

D.2个月

E.3个月

81．肺炎链球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的：

A.首选大剂量青霉素

B.对青霉素中度耐药者，选用头孢三嗪

C.青霉素剂量为每日30万～60万U/kg

D.氯霉素剂量为每日50～100mg/kg

E.总疗程为7～10天

82．支配面部感觉的神经是：

A.面神经

B.三叉神经

C.迷走神经

D.滑车神经

E.外展神经

83．下列哪项化验结果不支持化脓性脑膜炎的诊断：

A.蛋白质600mg/L

B.糖4mmol/L/

C.白细胞数1000×106/L

D.氯化物110mmol/L

E.压力1.96kPa（200mmH2O）

84．下列哪一项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据：

A.体温不升、拒奶

B.前囟饱满、头后仰

C.惊厥或嗜睡

D.尖叫、呕吐

E.以上都不是

85．1岁半男孩，频繁呕吐伴惊厥2天。

体查：

昏迷，肝右肋下4cm。

血清转氨酶80U，血糖1.4mmol/L，临床诊断考虑为Reye综合征。

下列哪项不是其主要临床特点

A.前驱病毒感染史

B.急性进行性脑病症状

C.神经系统定位体征

D.脑脊液压力增高而无炎症改变

E.早期血糖降低

86．1岁小儿的平均身长为：

A.70cm

B.75cm

C.80cm

D.85cm

E.90cm

87．10岁男孩，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波，下列哪项不是其临床特点：

A.发作类型为简单部分性发作，亦可为大发作

B.发作与睡眠关系密切

C.智力发育正常

D.有明显的遗传倾向

E.抗癫痫药物需终身治疗

88．小儿脑积水的临床诊断依据，下列错误的是

A.病史和体检

B.头颅X线平片检查

C.头颅B超（适于囟门未闭的幼儿）检查

D.头颅CT检查

E.头颅MR检查

89．8个月男婴，“咳嗽1天、发热3小时”就医。

T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻、肢体强直，持续1分钟。

查体：

咽红，心、肺、腹及神经系统无异常。

半年前有过类似病史。

患儿惊厥最可能的原因是

A.化脓性脑膜炎

B.中毒性脑病

C.低钙惊厥

D.癫痈

E.高热惊厥

90．R