黑龙江公务员体检表.docx
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黑龙江公务员体检表.docx
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黑龙江公务员体检表
体检编号:
公务员录用
体检表
人力资源社会保障部
制
卫生部
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清
楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,
待经期完毕后再补检;
怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做
X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,
勿漏检。
若自动放弃某一检查项目,
将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓名
性别
出生年
月
民族
婚姻状况
籍贯
文化程
联系电话
照
度
片
职业
工作单位
(毕业院校)
报考职
身份证号
位
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,
后果自负)
治愈时
病名
有
无
病名
有
无
治愈时间
间
高血压
糖尿病
病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管
神经官能
扩张
症
支气管
吸毒史
哮喘
急慢性肝
肺气肿
炎
消化性
结核病
溃疡
肝硬化
性传播疾
病
胰腺疾
恶性肿瘤
病
急慢性
手术史
肾炎
肾功能
严重外伤
不全
史
结缔组
其他
织病
备注:
受检者签字:
体检日期:
年月日
身高厘米体重公斤血压/mmHg
病史:
曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏
心界
心率次/分律
内
杂音
科
肺
腹部
肝
神经系
统
脾其他
医师签
建议
字
病史:
曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
皮肤
头颅
外
科乳腺
肛门
外生殖器
建议
裸眼
视力
眼
色觉
科
其他
建议
外耳
浅表
淋巴结
甲状腺
脊柱
四肢关
节
其他
医师签
字
右
矫正
右
医师签
左
视力
左
字
医师签
字
鼻
鼻咽口咽
口
耳
唇腭
腔
左耳
颞下颌关节
鼻
听力
耳部
科
舌
右耳
喉
科
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议医师签字
外阴
阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、
内
硬)
诊
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
鼻部
咽部
喉部
嗅觉
其他
建议
医师签字
腮腺
口腔
粘膜
病史/月经史:
妇
初潮岁经期/周期/量(多、中、少)末次月经:
科
其他:
其他
建议医师签字
检查项目:
1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊)
未婚女性(肛诊)
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签
字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿口吃
口腔
其他
粘膜
建议
外阴阴道分泌物
医师签字
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
外阴
阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
外阴
阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
内
中、硬)
诊
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
内
外阴
阴道分泌物
诊
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口腔
口吃
其他
粘膜
建议
外阴阴道分泌物
医师签字
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
外阴
阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
内
中、硬)
诊
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
外阴
阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
诊宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
心
电建议:
医师签字:
图
胸
部
X建议:
医师签字:
光
片
建议:
医师签字:
腹
部
B
超
检
查
体
检
结
论
及
建
议
体检医院签章处
主检医师签字:
年月日
检验项目
血
白细胞总数(WBC)及分类
血红蛋白(HGB)
常
规
红细胞总数(RBC)
血小板计数(PLT)
丙氨酸氨基转移酶(
ALT)
尿素氮(BUN)
血
生
天冬氨酸氨基转移酶(AST)
肌酐(CR)
化
葡萄糖(GLU)
免
艾滋病病毒抗体(抗
HIV)梅毒血清特异性抗体(
TPHA)
疫
糖(GLU)
蛋白质(PRO)
胆红素(TBIL)
尿胆原(URO)
尿
常
比重(SG)
红细胞(BLO)
规
酸碱度(PH)
白细胞(LEU)
镜检
其他
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