内科三基选择题.docx
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内科三基选择题
呼吸科
1、老年男性。
咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。
查体:
呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,血白细胞11×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱,散在小点片状阴影。
最可能的诊断为:
(E)
A、支气管哮喘发作
B、支气管扩张继发感染
C、肺结核继发感染
D、阻塞性肺炎
E、慢性喘息型支气管炎继发感染
2、慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是:
(D)
A、早期可无异常体征
B、急性发作期常有散在干湿啰音
C、啰音多变,易变
D、常在背部出现固定性啰音
E、可有哮鸣音及呼气延长
3、早期慢性支气管炎肺部X线表现是:
(A)
A、无特殊征象
B、两肺纹理增粗、紊乱
C、肺野透亮度增加
D、膈肌下降
E、胸廓扩张、肋间隙增宽
4、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别,最主要的是:
(E)
A、年龄的大小
B、草黄色渗出液
C、有无畏寒、发热
D、血性渗出液
E、胸水细胞学检查
5、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:
(D)
A、腺癌
B、小细胞癌
C、肺泡细胞癌
D、鳞状细胞癌
E、支气管腺癌(类)
6、肺癌空洞的X线表现为:
(D)
A、薄壁空洞,内壁光滑
B、薄壁空洞,内壁凹凸不平
C、厚壁空洞,内有液平
D、厚壁空洞,内壁凹凸不平
E、以上都不是
7、周围型肺癌的X线征象,具体表现为:
(B)
A、可出现段或叶的局限性肺气肿
B、圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现
C、可有阻塞性肺炎
D、可有囊性空洞或斑片状浸润
E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影
8、周围型肺癌,最常见的组织类型为:
(D)
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、未分化癌
D、腺癌
E、转移癌
9、结核病传染的主要途径与方式为:
(E)
A、饮用未经消毒的病牛的奶
B、皮肤外伤
C、泌尿生殖道外伤
D、吸入带菌的干燥痰液飞沫
E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
10、成人肺结核最可靠的诊断依据是:
(D)
A、低热、咳嗽、盗汗、乏力
B、血沉增快
C、胸片有渗出性阴影
D、痰涂片检查结核菌阳性
E、结核菌素试验阳性
11、对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌的作用较小的是:
(C)
A、乙胺丁醇
B、对氨基水杨酸
C、链霉素
D、异烟肼
E、吡嗪酰胺
12、有关结核菌素试验,下列选项中正确的是:
(E)
A、结核菌素试验要在24h内判断
B、结核菌素试验要在20min内判断
C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
E、结核菌素试验要在48~72h内判断
13、血源性肺脓肿好发部位最多见于:
(E)
A、右上叶后段
B、左上叶背段
C、下叶基底段
D、右下叶背段
E、以上都不是
14、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月,仍咯脓痰,脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑:
(D)
A、加大抗生素剂量
B、加体位引流
C、加用气管内滴注抗生素
D、手术治疗
E、人工气腹
15、急性肺脓肿的治疗原则是:
(D)
A、止咳,祛痰,解痉,抗感染
B、改善通气,纠正酸中毒
C、支持疗法,祛痰,有效的抗生素
D、积极抗感染,辅以体位引流
E、动静结合,中西医结合,全身用药及局部用药相结合
16、急性肺脓肿最主要的临床表现是:
(E)
A、咳嗽、咯血
B、急起胃寒、发热
C、剧烈胸痛
D、干湿性啰音
E、咯大量脓臭痰
17、支原体肺炎自行消散的时间为:
(B)
A、7~10天
B、3~4周
C、11~20天
D、2~3天
E、3~5天
18、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是:
(E)
A、真菌
B、支原体
C、肺炎双球菌
D、呼吸道合胞病毒
E、革兰阴性杆菌
19、治疗支原体肺炎,首选的抗菌药物为:
(C)
A、青霉素
B、磺胺类
C、红霉素
D、庆大霉素
E、链霉素
20、患者,男性,34岁。
既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,黏液性脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120次/分,血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。
最可能的诊断是:
(C)
A、自发性气胸
B、胸膜炎
C、休克型肺炎
D、肺梗死
E、真菌性肺炎
21、男性,50岁。
突然发冷、发热,咳嗽,脓性痰,黏稠带血,白细胞18×109/L,青霉素治疗无效,胸部X线所见右上肺大片实变影,叶间隙下坠。
诊断可能为:
(B)
A、肺炎球菌性肺炎
B、克雷白杆菌肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、肺结核
E、渗出性胸膜炎
22、下列肺炎中,最易并发肺脓肿的是:
(C)
A、肺炎球菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、病毒性肺炎
23、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰,是因为:
(D)
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
E、以上都不是
24、慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是:
(D)
A、低钠血症
B、高钾、低氯血症
C、低钙血症
D、低钾、低氯血症
E、高氯血症
25、青年男性,哮喘持续状态,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),pH7.34。
病情严重的主要原因是:
(E)
A、支气管扩张药物不起作用
B、端坐呼吸
C、发绀
D、低氧血症
E、二氧化碳潴留
26、支气管哮喘的临床特征是:
(A)
A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B、反复发作吸气性呼吸困难
C、反复发作混合性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
27、重度支气管哮喘的抢救措施中,一般不采用的一项是:
(D)
A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉滴注糖皮质激素
C、氧气吸入
D、注射强心剂
E、静脉补充液体
28、支气管哮喘病人PaCO2增高表示:
(C)
A、没有临床意义
B、病情好转
C、病情严重
D、发作早期
E、呼吸性碱中毒
29、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的,在于取得何种主要药理效应:
(D)
A、兴奋α受体
B、兴奋β受体
C、兴奋α、β受体
D、兴奋β2受体
E、兴奋β1、β2受体
30、下列因素中,与支气管哮喘发作关系最为密切的是:
(B)
A、交感神经在支气管中分布少
B、肾上腺素能β受体功能低下
C、三磷酸腺苷增多
D、环磷酸腺苷增多
E、迷走神经兴奋
31、重度哮喘时,除吸氧外尚应采取的措施是:
(D)
A、尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D、改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
32、支气管哮喘的处理,下列选项中错误的是:
(C)
A、去除诱因
B、抗原脱敏
C、长期口服肾上腺皮质激素
D、色甘酸二钠
E、菌苗疗法
33、下列措施中,最适用于缓解期慢支的治疗的是:
(C)
A、口服抗生素预防感染
B、氧疗改善机体缺氧状态
C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D、解痉、平喘的药物
E、祛痰、止咳的药物
34、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是:
(B)
A、上皮杯状细胞增生
B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C、黏液腺增生、肥大
D、管壁淋巴细胞浸润
E、纤毛倒伏、脱落
35、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列选项正确的是:
(B)
A、<25%
B、<35%
C、<45%
D、<55%
E、<65%
36、下面选项不是继发型肺结核所具备的:
(D)
A、肺尖部最常受累
B、可形成纤维性空洞
C、病程长,时好时坏
D、淋巴道传播为主
E、可有干酪样坏死
37、结核病的主要传播途径是:
(B)
A、消化道
B、呼吸道
C、泌尿生殖道
D、血液
E、皮肤
38、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是:
(D)
A、有无结核接触史
B、临床症状
C、胸部X线特征
D、痰细菌学检查
E、CT检查
39、女性,50岁,有糖尿病,低热、咳嗽3周。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞,内壁光整,周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为:
(D)
A、肺不张
B、肺癌
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、继发型肺结核
E、肺囊肿
40、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是:
(A)
A、肺性脑病
B、心律失常
C、心力衰竭
D、重症呼吸道感染
E、消化道出血
41、患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30min动脉血气分析:
PaO212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性最大的病因是:
(D)
A、自发性气胸
B、肺梗死
C、支气管哮喘发作
D、过度通气
E、急性喉炎
42、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是:
(D)
A、房性早搏
B、室性早搏
C、心房颤动
D、室上性心律失常
E、室性心律失常
43、显性肺动脉高压的诊断依据是:
(B)
A、出现心力衰竭
B、静息时肺动脉平均压≥20mmHg
C、静息时肺动脉平均压≤20mmHg
D、运动时肺动脉平均压≥20mmHg
E、运动时肺动脉平均压≤20mmHg
44、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是:
(D)
A、高碳酸血症
B、呼吸性酸中毒
C、肺血管痉挛
D、缺氧
E、肺血管重构
45、军团菌肺炎抗菌治疗首选:
(A)
A、红霉素
B、氯霉素
C、青霉素
D、先锋霉素
E、氧氟沙星
46、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选:
(C)
A、链霉素
B、氧氟沙星
C、青霉素
D、丁胺卡那
E、红霉素
47、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为:
( C )
A、起病缓急
B、发病程度
C、有无末梢循环衰竭
D、胸痛、呼吸困难程度
E、感染病原菌不同
48、对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大的是:
(D)
A、寒战
B、持续高热
C、咳嗽、呼吸困难
D、咯铁锈色痰
E、胸痛
49、男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸水。
现气急明显,减轻症状所应采取的措施是:
( D )
A、吸氧
B、静脉注射氨茶碱
C、口服速尿
D、立即抽胸腔积液
E、立即平卧
50、患者,男性,65岁,吸烟45年。
咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。
体格检查发现:
左胸饱满,
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