急救应用手册.docx
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急救应用手册.docx
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急救应用手册
急救应用手册
1、目的:
为了能够在第一时间内使患者得到及时的处理和治疗,保障员工的身体健康和生命安全,特制订本应用手册。
2、范围:
本应用手册适用于本公司所有员工。
3、关于急救
3.1急救原则
无论任何人、任何时间、任何地点,都可能遭遇紧急情况,牢记急救的原则:
时间就是生命!
3.2急救电话
牢记“120”急救电话,在显眼处记下离你最近的医疗机构电话、求助电话。
3.3急救步骤
当实施急救时,救护人员应遵循下列步骤:
◆检查患者的反应,如拍肩、掐皮肤、呼喊;
◆呼叫120!
迅速和当地的急救机构取得联系;
◆检查患者呼吸并保持呼吸道畅通,必要时进行人工呼吸;
◆为伤者止血,防止伤者再次受伤;
◆与伤者待在一起,直至医护人员赶到或急时送往就近医院。
3.4急救人员需知
◆不要惊惶失措;
◆发扬救死扶伤精神,激发勇气、树立自信心;
◆在训练有素的医护人员赶来之前,对患者只施以必要的救护手段;
◆避免患者受到进一步的伤害;
◆了解患者的情况,以便及时对患者在救护过程中采取必要的注意事项。
◆※ 记住:
在没有把握时,呼叫120永远没错!
4、急救常识
4.1判断生命的体征ABC
任何急救,都要先检查患者生命的体征ABC,即气道A(Airway),就是要保持呼吸道畅通,以抬高患者的脖子并轻轻将其头后倾,以保证患者的口、鼻无阻塞;呼吸B(Breathing),就是恢复呼吸,如果患者有浅表呼吸或无呼吸,应确保患者呼吸道无阻塞;若患者无呼吸,则进行口对口人工呼吸;脉搏C(Circulation,血液循环),就是维持循环,若患者没有脉搏,要立即为患者实施口对口人工呼吸或施以心肺复苏术。
判断清楚患者的生命体征ABC后,再呼叫120或联系其他医疗机构,准确地在第一时间告知医护人员患者的伤病情况,对实施有效的抢救十分关键。
4.2 现场转运伤者
在搬运过程中,掌握正确的搬运方法可避免因不当搬运对伤者造成更大的损伤。
A、必须马上转移伤者的情况
火灾或煤气中毒现场,温度高对受伤者影响很大,易使病情恶化,必须马上把伤者转移到能进行急救处理的地方。
B、 暂时不动体位的情况
骨折病人、脑中风者,绝对不能移动,如倒在狭小的厕所或洗澡间里,只可轻轻地将患者移至最近的可以开展急救的地方,让患者保持昏睡体位,注意保暖,等候救护车。
C、常用搬运伤者的方法
◆背负法
多用于伤者不能自行行走,救护人员只有一人时。
对于失去意识神志不清的伤者,可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。
这样可以使伤者紧贴救护者,减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。
对于神志清醒的伤者可采用普通背负法,只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。
当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时,可将伤者横杠在肩上,用一只手臂固定伤者,另一只手臂用于攀附。
◆抱持法
救护者一手抱其背部,一手托其大腿将伤者抱起。
若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。
◆拖拉法
如果伤者较重,一人无法背负或抱持时,救护者可从后面抱住伤者将其拖出。
也可用大毛巾将伤者包好,然后拉住毛巾的角将伤者拖走。
◆椅托法
两名救护者面对面分别站在伤者前后,伤者坐在带有靠背的椅子上。
◆双人抬抱法
两名救护者,分站伤者两侧,四只手互相抓住手腕,伸于伤者臀下,伤者两只胳膊分别搭在两人肩部,两人步调一致将伤者抬起运走。
4.3 口对口人工呼吸
人的呼吸停止后2~4分钟内便会死亡。
当发现病人无呼吸时,立即为病人进行口对口的人工呼吸,将有起死回生的可能。
◆查看病人有无呼吸活动,仅当呼吸停止时,进行下一步操作;
◆急救人员将一只手置于病人颈后,另一只手放在病人的前额上,使其头稍向后仰,以确保气道通畅;
◆仔细查看和寻找口腔至咽喉有无食物、假牙等阻塞物或化学品,并随即用手指沿腔壁清除其间任何阻塞物;
◆将放在前额的手移到病人的鼻子上,用拇、食两指捏紧鼻孔,同时将另一只手移放于病人下颌,向下施力将病人的口打开;
◆用嘴盖住病人的嘴,务求严密不漏气。
若条件许可,可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸;
◆向病人口中吹气并同时观察病人的胸廓有无扩大隆起。
若未见病人胸廓隆起,则应加强口对口的密闭度,再重复进行吹气一次;
◆每次吹气完毕,让病人的胸廓自然回缩排出气体;
◆重复上述吹、排气4次,并反查看病人呼吸体征,如果仍无呼吸,不要放弃,立即再进行5次口对口人工呼吸。
4.4 心肺复苏术
心跳停止后,应马上进行心脏按压。
心跳停止必然伴随呼吸停止,故在心脏按压的同时,要施行人工呼吸。
心肺复苏术是胸外心脏按压和人工呼吸的组合运用。
◆触摸病人颈前有无颈动脉脉搏、有无意识、有无呼吸;
◆确定心脏的位置,心脏在肋架和胸骨下段的下面;
◆为病人施行心前区叩击;
◆复查有无颈动脉搏动;
◆若仍无搏动,则把一只手的掌根放在正对心脏的胸骨下段;
◆把另一只手重叠交叉放在该手背上面,并将手指联锁住;
◆用手的后掌垂直下压胸骨,使胸骨下陷5~6厘米迫使心脏输出血液;
◆以每分钟80次的速率连续按压胸骨15次,随后给以2次口对口人工呼吸。
如此,按压心脏和口对口吹气交替着反复进行,并每分钟测脉搏一次;一直持续至脉搏出现为止,然后将病人稳定置于侧卧位;
◆心肺复苏术必须连续进行,直到医疗救助者抵达。
4.5 包扎用品
消毒纱布、绷带、创可贴等都是急救的重要组成部分。
在紧急情况发生之前学会并练习如何使用,当有紧急情况时,可使你冷静应对。
4.5.1消毒纱布
消毒纱布是直接放在伤口上的,其目的是止血、吸收伤口分泌物并防止伤口被细菌感染。
急救箱中的消毒纱布,一般根据人体部位和伤口大小的不同,被做成不同形状和尺寸且独立包装的多层纱布垫,有方形、长方形、椭圆形(眼垫)。
包扎伤口时,消毒纱布应将整个伤口覆盖并留出大约20毫米的边,以防止伤口的任何部位受到感染。
消毒纱布应放置在伤口的正上方,不要在皮肤上拉动或拖动纱布,以免弄脏。
上绷带之前,如果纱布脱离原来的位置,应扔掉并换上新的消毒纱布。
消毒纱布可用绷带、胶布固定。
4.5.2绷带
绷带是用来固定消毒纱布垫或夹板的,也可以直接用来包扎伤口(如弹性绷带),以减少出血、伤口肿胀或给关节、肌肉提供支撑。
绷带包扎应舒适,不要太紧。
绷带过紧会使血液循环受阻,进而严重损坏肌肉组织。
注意弹性绷带会因其弹力作用,在伤口肿大时绑的太紧,从而引起危险。
在胳膊、手、腿、脚上绑绷带时,应将手指和脚趾露出来,以便于观察一些危险信号,如红肿、颜色发青、发灰、发冷。
如果出现这些现状,就立即松开绷带。
4.5.3创可贴
创可贴集敷料、消炎药和绷带为一体,用于包扎轻微擦伤和割伤,使用时不要触摸带药和胶的一面。
创可贴在使用时需注意以下事项:
◆贴创可贴之前,用碘酒、消毒喷剂对伤口及周围皮肤进行消毒;
◆对割伤,使用前将伤口轻轻捏拢,以帮助伤口快速愈合;
◆大多数创可贴的胶为天然橡胶、可能会引起皮肤过敏。
5.常见的急救方法
5.1创伤
◆迅速用清水洗净伤口异物,盖上一块纱布挤压伤口周围,使创口闭合以减少出血;
◆保持按压10分钟左右,当出血减缓时,在第一块纱布上再盖上另一块纱布;
◆用一只手固定放置于伤口上的纱布,另一只手将绷带的一端放在纱布上开始包扎伤口;
◆包扎完毕后系牢,但不要太紧;
◆将伤者送往医院。
5.2划伤与擦伤
划伤、擦伤等小伤口的处理,最重要的是要预防感染。
急救处理:
◆立即用肥皂和热水清洗受伤的皮肤,并擦干;
◆不能用嘴巴和舌头添伤口,口中的细菌会使皮肤受到感染;
◆不要在伤口上方呼气;
◆不要用手帕和其它脏衣物包扎伤口;
◆用消毒纱布垫使劲按压伤口,直至出血停止;
◆喷消毒止疼剂或用碘酒、消毒水等消毒以防感染;
◆如果出血不止,在原先的纱布垫上再加一块纱布垫,注意不要去除第一个纱布垫。
然后,用绷带或胶布紧紧包扎纱布垫;
◆如果采取上述措施还不能止血,到医院处理。
5.3碰伤
急救处理:
◆用冰块或冷冰袋冷敷;
◆如果是腿或胳膊上的碰伤,将肢体抬高到比心脏高的位置,以避免肿胀;
◆如果伴随有皮肤损伤,处理办法根据“5.2”要求处理;
◆24小时后,用热毛巾敷,加快康复速度;
◆如果碰伤严重,或出现疼痛红肿,要采取其它合适的医疗措施。
5.4腕关节扭伤
急救处理:
◆手腕受伤后迅速肿胀,并伴有疼痛及活动受限。
所以要去掉手表、手镯及戒指。
用报纸、杂志或类似物折叠成一夹板;
◆然后用绷带或类似物将夹板固定以制动;
◆固定后,用三角巾或绷带布条将伤侧手臂吊起,根据伤情、寻求医疗救助或将伤者送往医院。
5.5踝关节损伤
急救原则:
◆对踝关节损伤(扭伤)的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高;
◆
如果有骨折症状,按骨折急救。
急救处理:
◆使扭伤部位得到休息;
◆前两天,每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10~15分钟的冷敷,以免肿胀;
◆用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定,以减轻肿胀;
◆尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上,以减轻肿胀;
◆24小时内,不得用任何热敷方法。
热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。
5.6烫伤与热烧伤
急救处理:
◆其他束缚物如手表、戒指等可能造成热滞留后的东西应脱去,如有粘黏应以剪刀沿伤口周围剪开;
◆不要将水泡弄破;
◆烫伤:
如果皮肤没破,将烫伤部位浸入干净的冷水中或进行冷敷,以减轻疼痛;
◆热烧伤:
不要清洗伤口,如果皮肤没有破损,用纱布蘸清凉、干净水将烧伤部位浸湿或冷敷以减轻疼痛;
◆在烫烧伤部位敷盖消毒纱布;
◆用绷带松松的绑住纱布,以防止皮肤接触空气;
◆让患者平躺下;
◆不要让患者喝任何流体;
◆呼叫120,送往医院治疗。
5.7鼻子出血
急救处理:
◆让病人取坐位或半坐位,头部保持竖直;
◆将一块大纱布折叠后,用拇指和食指捏住鼻子的下部,保持10分钟以上;
◆如果不能止血,用干净的棉球堵住鼻孔,用拇指和食指捏住鼻子;
◆用冰袋或冷毛巾冷敷鼻部上方或额部。
5.8过敏
发生过敏反应后经常会有以下症状:
如呼吸困难,嘴唇、脸、舌头肿胀,皮肤发痒、出现红斑、浮肿、麻疹等。
急救处理:
◆呼叫120;
◆让患者安静并保持最舒服的姿势;
◆如果患者呼吸停止,立即实施人工呼吸。
5.9虚脱
症状:
◆因天气炎热大量出汗,令身体缺水和盐而虚脱,其实是休克的一种;
◆患者疲倦虚弱,皮肤湿冷苍白,脉速减弱,头痛头晕兼作呕,情绪不安,昏厥。
急救处理:
◆转移患者到阴凉地方;
◆让患者平卧,垫高双脚,抹身降温;
◆如患者清醒且没有呕吐,每15分钟给患者喝淡盐水一杯,共喝两杯。
※ 注意:
别给昏倒的患者灌钦任何东西,以免呛倒患者或使液体入肺,产生更大的麻烦。
5.10中暑
症状:
◆因环境温度高、湿度大,体温不能正常的由排汗发散,导致体温急升并超过40℃;
◆皮肤干热发红,头痛作呕兼口干;
◆小便量少,呼吸浅速,脉搏强且快;
◆意识不清,说话、走路困难,最后患者会神志不清昏倒。
急救处理:
◆呼叫120,送往医院治疗;
◆把患者移到清凉的地方。
平躺、降温,可以脱去患者一些衣物,用湿毛巾或冰块抹身、扇凉等。
但需注意尺度,别令患者过度受冷;
◆若患者清醒,可以给患者钦用一些清水,但不要给热饮或刺激饮料如咖啡、酒精等;
◆可用十滴水、清凉油、人丹等解暑。
5.11煤气中毒
急救处理:
◆迅速打开门窗通风,将病人脱离中毒环境,给予吸氧或呼吸新鲜空气,寒冷天气要注意保暖;
◆患者呼吸停止,应就地进行口对口的人工呼吸;
◆如果患者心跳停止,立即实施心肺复苏术;
◆呼叫120,迅速送往医院。
5.12食物中毒
急救处理:
◆呼叫120或送医院;
◆尽快让患者多喝水、牛奶以稀释毒物;
◆喝吐根糖浆,催吐;
◆记住食进的食物,如有呕吐,用容器收集并带往医院。
5.13化学品入眼
急救处理:
◆立即用清水或洗眼水冲眼,不要因试图寻找一种中和物而延误时机;
◆冲洗时,受伤眼睛朝下,以免水流入另一只眼;
◆如为严重时,应在救护人员到达前,不要停止冲洗眼睛,冲洗至少要30分钟以上;
◆用消毒纱布或眼垫覆盖以减少眼动,用柔软绷带固定纱布或眼垫;
◆立即送医,告诉医生有关化学品的类型。
5.14痉挛
急救处理:
◆呼叫120,送往医院;
◆移开患者周围的杂物,以免患者无意识挣扎可能带来的损伤;
◆不要强行按压患者肢体、约束患者;
◆不要拍打患者;
◆不要向患者身上洒水;
◆不要将手指、硬物放进患者嘴里。
5.15触电
急救处理:
◆切断电源并确定伤者已绝缘,无法关闭电源时,可以用木棒、木板等绝缘体将电线挑高离触电者身体。
救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶运动鞋等。
切忌用手法去拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全;
◆若伤者神志清醒,呼吸心跳均自主,应让伤者就地平躺,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰;
◆伤者丧失意识时要立即呼叫120,并尝试唤醒伤者。
伤者若呼吸停止、心跳存在。
就地平躺解松伤者衣扣,通畅气道,立即进行口对口的人工呼吸,有条件的可实施加压氧气人工呼吸;
◆心跳停止,呼吸存在者,应立即做胸外心脏按压;
◆呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。
现场抢救最好能两人分别施行口对口的人工呼吸及胸外心脏按压,以1:
5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。
如现场抢救仅有1人,用15:
2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口的人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底;
◆处理触电时,应注意有无其他损伤,如有外伤、灼伤均需同时处理;
◆现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。
移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬宽木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。
※ 闲暇时经常阅读本急救程序,学习急救知识;
※ 记住:
在没有把握时,呼叫120永远没错。
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