考试开始前.docx
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考试开始前
考試開始前,請先填好姓名:
_____________________________
HST-071期末考
1)你被要求去診視一位年輕男性,主訴為「沒有睪丸」。
依據病史與理學檢查,你認為這位病人有雙側的隱睪症。
則下列關於何者青春期與性衝動的敘述何者為真?
A.青春期提早、過度活躍的性衝動
B.青春期提早、性衝動不足
C.青春期過晚、性衝動正常
D.青春期正常、性衝動正常
E.無青春期、無性衝動
2)上述這位雙側隱睪症的病人,他有
A.降低的睪丸癌機率
B.降低的前列腺癌機率
C.增加的前列腺癌機率
D.增加的睪丸癌機率
E.睪丸癌或前列腺癌的機率都沒有改變
3)精子是由睪丸中的生殖細胞變成的。
精子從它的起點直到尿道所經過的順序為:
A.睪丸網、精細管、副睪、儲精囊
B.精細管、睪丸網、副睪、儲精囊
C.副睪、儲精囊、睪丸網、精細管
D.睪丸網、副睪、儲精囊、精細管
E.精細管、副睪、儲精囊、睪丸網
4)得到良性前列腺肥大(BPH)的病人受變大的前列腺之苦。
首選的治療為波斯卡(Proscar),這是一種5-α還原酶抑制劑,此酵素對下列何步驟重要?
A.將雄性激素(androgens)轉變為雌激素(Estrogens)
B.將膽固醇轉變為睪固酮
C.將睪固酮轉變為二氫睪固酮(dihydrotestosterone,DHT)
D.將二氫睪固酮轉變為男性酯酮(androstenedione)
E.將雌素酮轉變為雌三醇
5)下列為可執行產前檢查的危險因子,除了
A.母親年齡大於35歲
B.神經管缺陷的家族史
C.先前有過兩次流產的病史
D.染色體異常的家族史
E.任一家長為平衡轉位(balancedtranslocation)帶因者
6)下列敘述關於α胎兒蛋白(alpha-feto-protein,AFP)皆為正確,只有以下何者例外
A.在胎兒中的功能已知
B.在母血中最早於第15~17週時可偵測出來
C.AFP的減少與第21對染色體三體、第18對染色體三體、子宮內生長遲緩(intrauterinegrownretardation,IUGR)與錯誤的日期計算有關
D.胎兒中最早於懷孕第四週時可偵測出來
E.其濃度增加與神經管缺陷、多胞胎、腹壁缺失,以及錯誤的日期計算有關
7)唐氏症(第21對染色體三體)在人口中的發生率為1/600。
它與先天性心臟病、甲狀腺功能不全、呼吸問題與早發性阿茲海默症有關。
請問唐氏症最重要的危險因子為
A.當母親還在子宮中時,使用了己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES)
B.懷孕時吸煙
C.聽古典搖滾(classicrock)
D.懷孕時喝酒
E.懷孕時母親年齡大於35歲
8)產鉗最主要的危險為?
A.分娩時的額外費用
B.由於剪力(shearstress)導致頭部的壓迫性損傷
C.由於剪力導致的頭部旋轉性損傷
D.軟組織傷害
9)子宮的節律點(pacemaker)位置在
A.解剖上靠近右側子宮-卵巢動脈
B.在子宮頸
C.在子宮的底(fundus)
D.在叫做法蘭肯豪瑟氏神經結(Frankenhauser'sGanglion)的突觸後神經結
10)生產曲線(laborcurve)中,擴張很少的部分是
A.最大斜率期
B.潛伏期
C.第二產程
D.第三產程
E.活動期
11)人類乳突病毒(HumanPapillomaVirus,HPV)的感染,不論在男性或女性都是很常見的造成生殖疣的原因。
在美國15~49歲之間的人口,有一千兩百萬到兩千四百萬感染了HPV,請問感染HPV會增加下列何者的風險?
A.卵巢癌
B.子宮內膜癌
C.陰道炎(vaginosis)
D.子宮頸癌
E.女陰癌
12)有效的「事後避孕」可以藉由執行下列何者來達成?
A.兩片避孕藥,十二小時吃一次(2birthcontrolpills12hoursapart)
B.以0.5%醋酸灌洗
C.於性交後五天放置子宮內避孕器
D.以上皆非
13)妊娠高血壓的定義為
A.血壓在第一個三月期大於125/50,或者在第三個三月期大於125/85
B.懷孕前血壓大於150/90
C.懷孕中任何時間,血壓大於l2O/8O
D.懷孕時兩臂血壓差大於10毫米汞柱
E.以上皆非
14)子癇症是子癇前症再加上癲癇發作。
子癇前症與下列何者有關,除了
A.高血壓
B.蛋白尿
C.週邊水腫
D.尿酸升高、血小板減少
E.血比容降低
15)下列敘述為產生子癇前症的危險因子,何者除外?
A.初次懷孕年齡非常年輕或非常老
B.家族史
C.第二次懷孕
D.任何有新爸爸的懷孕
E.「胎盤過多」狀態,如水泡樣胎塊(hydatiformmole)、雙生子等等
16)下列敘述關於子癇前症/子癇症是錯的?
A.容易發病的醫療狀態包括高血壓與糖尿病
B.再大規模的實驗中,阿斯匹靈(aspirin)被證明對降低風險無效
C.纖維蛋白(fibrin)沉積的惡性循環→血小板凝集→所有器官中廣泛性的內皮損傷產生,導致系統性的表現
D.母體最早的變化包括血小板活化、內皮細胞活化,以及對增壓(血管加壓素11)的敏感性降低
E.胎兒的危險包括低出生體重與胎盤梗塞
17)無月經可依病患先前是否有過月經分成原發或次發。
家族性的低性腺刺激激素性腺機能低下症(hypogonadotropichypogonadism)(卡門氏症候群,Kallmann'ssyndrome)為一遺傳疾病,其特徵為嗅覺減退(hyposmia)、多變的中線缺失、唇裂或顎裂,以及由於低促性腺激素(GnRH)所造成的無性成熟。
像這樣的狀況屬於
A.原發性無月經
B.次發性無月經
C.第三級無月經
D.月經沒問題
E.以上皆非
18)一個45歲的男病人,主訴性慾降低與陽萎。
他的泌乳激素上升到49,而頭部電腦斷層(CT)正常。
後來更發現此病人有左側顳葉的癲癇,在以癲通(tegretol)治療後完全恢復。
左側顳葉的癲癇導致下列何種症狀?
A.改變下視丘GnRH的脈衝產生器
B.抑制腦垂體促黃體激素(LH)與促濾泡成熟素(FSH)的釋放
C.與弓狀核(arcuatenucleus)交互作用,使泌乳激素增加兒GnRH減少
D.降低使DHT轉變為睪固酮的能力
19)一些疾病會有葡萄糖皮質素缺失合併礦物性皮質素缺失的現象,產生雙側廣泛性的腎上腺皮質腫大,通稱為「先天性腎上腺增生」(CA-H)。
最常見的CA-H型態是由於21碳的羥基化失敗,而最終導致雄性化(女性假性陰陽人;男性性早熟)。
這種類固醇生成路徑的破壞是因為下列哪種荷爾蒙疾病?
A.葡萄糖皮質素與礦物性皮質素增加
B.礦物性皮質素增加與葡萄糖皮質素減少
C.正常的腎上腺類固醇量
D.黃體素與17-乙酸羥孕酮(17-hydroxyprogesterone)減少
F.腎上腺類固醇減少,黃體素與17-乙酸羥孕酮增加
20)多囊性卵巢症候群(PolycysticOvarySyndrome,PCO)的定義是雄性素過多且慢性無排卵的女性,沒有腎上腺或腦下垂體的特定潛在疾病。
下列有關PCO的敘述何者為非?
A.肥胖在PCO的病患是一常見、但並非絕對的特徵。
B.LH傾向於減少而FSH則增加
C.特徵是胰島素抗性增加
D.卵巢雄性激素分泌異常
E.克羅密芬檸檬酸鹽(Clomiphenecitrate,一種抗雌激素)是一種常用的治療。
21)溫度上升(hyperthermia)具有抗有絲分裂(anti-mitotic)致畸胎的可能。
它與下列何種會減少細胞分裂的蛋白質有關?
A.熱休克蛋白(heatshockproteins)
B.運輸蛋白(transportproteins)
C.忌熱性蛋白(heat-labileproteins)
E.結構蛋白(structuralproteins)
22)溫度增加的對胎兒的致畸胎影響包括小腦症(microcephaly)、脊髓缺失,以及肢體縮小(limbreductions)。
溫度越高,導致缺陷所需的時間就越少。
誘發發育缺失的溫度下限及所需最短時間為何?
A.102℉,36小時
B.101℉,52小時
C100℉,7天
D.101.5℉,48小時
E.103℉,10小時
23)環境中有許多可能會損害胎兒的能量來源。
下列何種能量來源已經證實,在操作劑量/情況下,會傷害生長中的胎兒?
(不管是會造成突變或者畸胎)
A.微波
B.超音波
C.電腦斷層
D.慢性曝露在60Hz的電場中(如:
電線、電毯等)
E.以上皆非
24)游離輻射(Ionizingradiation)在100-200雷得(RAD)的劑量下被證實對41天大小以內的胎兒有危險。
(第9~41天是器官成型期)在各種醫用影像學,所使用的劑量大多在MRAD至1~2RAD間,遠低於100~200RAD的程度,請問臨床醫師試著限制胎兒在每次懷孕的暴露劑量小於多少RAD?
A50RAD
B25RAD
C.10RAD
D.2RAD
F.500MRAD
25)使用子宮內避孕器(IUD)的副作用包括子宮內懷孕、異位姙娠,與骨盆腔發炎疾病(骨盆腔發炎疾病)。
正常人口中,發生異位姙娠的風險是1/100,裝設了IUD之後,風險增加為
A.3-9%
B.15-20%
C.40-50%
D.80%
26)在今日各種避孕方式中,世界上最便宜與最普遍的方式是下列何者?
A.達康盾(DALKONshield)
B.含黃體素之IUD
C.樂普(Lippesloop)
D.銅TIUD
E.口服避孕藥
27)子宮內避孕器的一個副作用是(子宮內的)懷孕。
其中一個懷孕的併發症包括增加早產機率,這風險有可能提高到多少?
A.5倍於正常懷孕
B.2-4倍於正常懷孕
C.10倍於正常懷孕
D.1.1-1.5倍於正常
28)口服避孕藥的作用機轉包括下列所有敘述,除了
A.抑制下視丘的GNRH
B.抑制腦下垂體的LH與FSH
C.誘導產生一不討喜的子宮頸黏液,使精子運輸受損
D.藉由減少LH與FSH誘導無排卵
E.誘導子宮內膜增厚,使其不利著床
29)下列敘述為口服避孕藥的絕對禁忌,除了
A.功能不良性子宮出血
B.冠狀動脈疾病病史,或者先前有過心肌缺血
C.肝功能檢查異常
D.大於35歲的吸煙者
E.有第八凝血因子缺失的病患
30)口服避孕藥的好處之一是黃體素的影響讓子宮內膜對雌激素不敏感,這造成下列何種好處?
A.降低子宮內膜癌的風險
B.降低卵巢癌的風險
C.降低乳癌的風險
D.減少月經期間的出血量
31)一位21歲的女性,主訴為無法懷孕。
問診時得知她自初經起就有寡月經(oligomenorrhea)的病史。
在檢查時,你注意到她的體型瘦削,而胸前與上唇有些微的毛髮,臉上有些青春痘。
根據上述這些情況,診斷需要的下一步驟為何?
A.電腦輔助斷層掃描(CATscan)她的頭部
B.檢查尿中的5-HIAA(一種血清素代謝物)
C.對卵巢進行影像學檢查
D.檢查她的配偶是不孕
32)Arias-Stella(AS)反應是
A.一種檢查用在子宮頸黏液,看它是否適宜精子穿透。
B.解釋子宮內膜腺體在早期懷孕的變化。
C.一種測驗,用在陰道細菌增生症的線索細胞(cluecells)
D.一種反應,在病人在不使用麻醉藥的生產時發生
33)超音波的用途,在判定高風險懷孕的日期上已經被證實完備。
最精確的超音波日期判斷特徵是:
A.測量股骨的長度
B.二頂骨徑(biparietaldiameter)測量
C.關節腔測量
D.早期頭臀長(crown-rump)測量
E.脊椎長度測量
34)無腦畸形(Anencephaly)是最常見的神經管缺陷(1/1000)。
它在女性胎兒發生的比率比男性多了四倍,而且通常與α胎兒蛋白(alphafeto-protein,AFP)升高有關。
確定診斷可使用超音波,且可在下列何時輕易地診斷出來?
A.懷孕第18週
B.懷孕第16週
C.懷孕第14週
D.懷孕第12週
E.懷孕第6週
35)評估胎兒狀態最好使用生理活動評估(BiophysicalProfile),這是一種用來評估胎兒活動力的評分表。
在下列項目對胎兒的評估,均是藉由超音波,除了
A.呼吸動作
B.上下肢的對稱動作
C.總體肢體活動
D.肌肉張力
E.羊水量
36)懷孕期間的藥物濫用可能會對胎兒造成相當大的傷害。
古柯鹼藉由血管收縮與/或出血,使大腦受損。
其他古柯鹼造成的表現效果包括下列各項,除了
A.胎盤過早剝離(abruptioplacenta)
B.生長遲滯
C.早產
D.肢體缺陷與腸道閉鎖
E.唐氏症
37)酒精也是一種對胎兒造成副作用的藥物,包括生長遲滯、小腦症(microcephaly)、心智遲緩與細微顱顏異常(subtlecraniofacialabnormalities)。
下列何者有關酒精與其副作用的敘述為真?
A.酒精去氫酶的多型性讓致畸胎效果更加強。
B.酒精不通過胎盤──它的代謝物才是兇手。
C.乙醛去氫酶的多型性會使對酒精的耐受度增加。
D.酒精與其副作用的劑量—反應關係,尚未被完整建立。
38)下列何者有關致畸胎原與其最敏感時期的配對是正確的?
A.沙利竇邁(thalidomide):
最後一次月經開始(LMP)後34-50天
B.華法林(warfarin):
7~8週
C.德國麻疹:
LMP後20-60天
D.DES:
懷孕少於24週
39)尼達布郝氏層(Nitabuch'slayer)的功能為何?
A.在懷孕時分隔子宮內膜與子宮肌層
B.把葉狀絨毛膜(chorionfrondosum)和滋養葉融合層細胞(syncytiotrophoblast)分開。
C.把滋養葉融合層細胞和子宮內膜分開。
D.把羊膜囊和滋養葉胞層細胞(cytotrophoblast)分開。
40)下列何者有關胎盤與其產出的敘述為誤?
A.生產時,胎盤的平均重量約為500g
B.胎盤很少被完整(一整片)地生下來。
C.胎盤在分娩後必須被產出。
D.子宮必須收縮以使螺旋動脈(spiralarteries)的出血減到最低。
E.大約1/2的胎兒血液容積分布在胎盤裡。
41)分娩中胎兒評估(Intrapartumfetalassessment)可以藉由電子胎兒監看(electronicfetalmonitoring)、胎血採樣、都卜勒血流研究(Dopplerflowstudies)與超音波生理活動測量(biophysicalmeasurements)來實施。
當監看胎兒心率時,發現有晚期減速(Late
deceleration)的情形,表示什麼?
A.子宮-胎盤機能不全
B.胎兒得到的氧氣減少
C.臍帶壓迫
D.以上皆是
E.只有A和B
42)逐跳變異(Beat-to-beatvariability)是分娩中胎兒評估中一項重要參數。
當它降低時,暗示胎兒處於何種狀況?
A.大腦皮質功能降低
B.分配到胎兒心臟的氧氣減少
C.分配到母親腦部的氧氣增加
D.以上皆非
43)下列敘述關於羊水的功能,何者為非?
A.保護胎兒不受直接傷害。
B.維持胎兒的體溫。
C.讓胎兒能夠自由活動。
D.液體儲藏以供胎兒液體交換之用。
E.為胎兒中和來自母體的毒素。
44)從羊水診斷胎兒溶血性疾病的方法是測量羊水中的膽紅素(利用檢測波長450nm的吸光值)。
請問Rh敏感化(sensitization)的機轉為何?
A.母親抗體直接對抗胎兒的ABO血型。
B.對抗胎兒D抗原的母體IgG可以通過胎盤,並且引發胎兒溶血。
C.對抗母親D抗原的胎兒抗體引發自體溶血。
D.機轉未知
45)表面張力素(Surfactant)是一種磷脂質化合物。
其特徵為能降低表面張力,因此能讓肺泡在嬰兒的第一次呼吸時保持張開。
當一個即將被生產的胎兒,被發現有不成熟的肺時,可以
A.禱告它能撐晚一點再出生
B.給媽媽雄性素,以誘發胎兒肺部成熟。
C.給媽媽皮質類固醇(corticosteroids),以誘發胎兒肺部成熟。
D.給媽媽雌激素,以誘發胎兒肺部成熟。
E.以上皆非
46)下列何者有關羊水動力學的敘述是錯的?
A.羊水的週轉率大約是4000n-fl/天
B.正常羊水量的範圍是700-200毫升
C.有800n-d/天的羊水來自胎兒的尿液
D.200毫升/天的羊水是來自胎兒肺部的液體
(譯註:
這裡的n-fl/day與n-d/day查不出是什麼單位,國內一般習慣的羊水記量單位均為毫升。
)
47)阿休曼症候群(Asherman'ssyndrome)是什麼?
A.骨盆腔發炎疾病的一種後果
B.無法控制的子宮收縮
C.一種異位妊娠,著床在腹膜
D.會導致不孕的子宮內膜異位
E.通常起因於過猛刮除術的子宮內沾黏
48)昆布塞條(LaminariaTents)是用來緩慢且無痛地擴張子宮頸地。
當它吸收水分時,會膨脹2~4倍的體積。
下列何者關於昆布塞條的使用是錯誤的?
A.在某方面來說,這是不安全的,因為它們有時候會掉進子宮並且難以取出。
B.子宮被擴張得太大太快,會導致疤痕。
C.有時被當作墮胎劑使用,因為子宮頸擴張,而前列腺素則被釋放導致子宮收縮。
D.因為難以消毒,故現在使用合成物。
49)子宮擴刮術(dilationandcurettage,D&C)一些晚期併發症包括下列全部,除了:
A.次發於感染的不孕
B.異位妊娠
C.Rh敏感化
D.增加癌症的風險
F.因子宮頸無力造成的早產
50)過期產兒(post-termpregnancy)可能會增加胎兒危險,因為
A.羊水量減少
B.瓦頓氏凝膠(Wharton'sJelly)減少
C.灌流狀態改變且缺氧
D.胎兒生長中止
E.以上皆是
51)子宮-胎盤機能不全可以用監看胎兒心跳來偵測之。
屬於母親狀況的誘發因子包括下列何者?
A.高血壓,不論是慢性的或是懷孕誘發的
B.最近有肝炎病史
C.母親在懷孕期間過度飲食
D.懷孕期間服用抗癲癇藥
52)胎盤由兩條動脈與一條臍靜脈組成。
如你所知,這是嬰兒與母親循環的唯一接觸。
在生產期間,當子宮收縮時,這兩條血管會怎麼樣?
A.動脈會塌陷,靜脈不會
B.動脈與靜脈都不會塌陷
C.靜脈會擴張,導致靜脈回流減少
D.只有一條動脈和唯一的靜脈會塌陷
53)在懷孕期間,下列何者有關母親心血管生裡的敘述是錯誤的?
A.子宮血流增加約500毫升/分鐘
B.有心電圖上的改變,可能與缺血的變化相似,但是由於心臟在胸腔裡的位置改變造成
C.心率增加,從平均70增加到平均85
D.到皮膚的血流增加300-400毫升/分鐘
E.到腦的血流增加150-250毫升/分鐘
54)懷孕期間,腎臟怎麼了?
A.腎功能保持不變,因為腎臟有很大的儲備能力應付增加的血流
B.懷孕期間,肌酐酸(Creatinine)、血比容,以及BLTN都降低
C.懷孕期間腎絲球過濾率(GFR)會降低。
D.腎血漿流量(renalplasmaflow)會降低0.5到1毫升/分鐘
(譯註:
此處查無BLTN一縮寫,目前暫時存疑為bloodlyphoactin血中淋巴細胞趨化素。
)
55)下列關於乳房的敘述何者是錯誤的?
A.在胚胎生命的第6-8週發育
B.乳頭有50-75個乳管(lactiferousducts),並且融合成5-8個開口
C.乳房間質(breaststroma)包括脂肪、結締組織與肌肉。
D.「乳線(milkline)」是從腋窩往下,經過前胸到達腹股溝
E.乳管(milkducts)自出生後開始發育
56)下列何種荷爾蒙直接刺激乳汁製造?
A.雌激素
B.胰島素
C.生長激素
D.黃體素
E.泌乳激素
57)懷孕的女子雖有高泌乳激素濃度,但卻不製造乳汁,為什麼?
A.沒有吸吮的刺激
B.由胎盤而來,增加的雌激素抑制了乳汁的製造
C.懷孕期間自胎盤而來,上升的多巴胺濃度
D.以上皆非
58)在未哺育的女性,泌乳激素會在幾週內降回正常值?
A.1天
B.1週
C.4-6週
D.24週
59)懷孕時女性增加的心輸出量需求,會使那些有潛在心臟疾病的患者致病率與致死率增加。
下列心臟病帶因者中,何者在懷孕時有最高的致死率,因此成為懷孕的禁忌症?
A.心房中隔缺損
B.矯正過的法洛氏四重症
C.艾森曼格氏徵候群(Eisenmenger'ssyndrome)
D.開放性動脈導管
60)懷孕期間的糖尿病會同時增加母親與胎兒的致病率。
下列何種結果可能出現在糖尿病媽媽的胎兒身上?
A.巨嬰症(macrosomia)
B.低血糖(尤其是在生產的第一天)
C.先天畸形
D.呼吸窘迫徵候群
E.以上皆是
61)懷孕期間,母體會有許多呼吸系統方面的改變,包括每分鐘通氣次數增加、潮氣容積增加等。
請問為何懷孕的婦女常感覺到喘不過氣?
A.她們喘不過氣,是因為她們總是有某種程度的缺氧。
B.這是因為黃體素有一個作用會導致呼吸急促(tachypnea)
C.因為心輸出量增加,且微血管通過時間(capillarytransittime)減少。
D.因為鬱血性心衰竭,使病人的心輸出量無法增加。
62)在懷孕中的婦女,發現尿中有糖並不總是表示有糖尿病。
事實上,最常見造成尿糖的原因是?
A.葡萄糖的攝取增加
B.因為高腎絲球過濾率(GFR)
C.胎兒製造糖分
D.懷孕期間的雌激素影響
E.以上皆非
63)雌激素增加肝臟許多物質的合成。
下列何者關於雌激素在懷孕期間的作用是正確的?
A.凝血產物(coagulationproduct)增加,導致高凝血狀態(hypercoagulablestate)
B.甲狀腺結合蛋白(thyroidbindingglobulin)增加
C.甲狀腺素總量(totalT4)增加,但游離甲狀腺素(freeT4)濃度正常
D.以上皆是
64)一位懷孕的女性在躺姿(背朝下)時,心輸出量會因為靜脈回流降低而減少。
請問心輸出量可以降低多少?
A.3%
B.30%
C.90%
D.以上皆非
65)女性的乳汁中,可包含下列何者?
A.免疫細胞
B.免疫球蛋白A(IgA)
C.病毒(像HIV)
D.以上皆是
66)下列何者有關乳房與其發育是錯誤的?
A.在前青春期(pre-pubertalperiod),第一級與第二級乳管與身體成比例地成長。
B
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