常用抗生素.docx
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常用抗生素
注射用头孢唑肟钠(CeftizoximeSodiumforInjection)
本品主要成份为头孢唑肟钠,其化学名为[6R-[6α,7β(Z)]]-7[[2,3-二氢-2-亚氨基-4-噻唑基)(甲氧亚氨基)乙酰基]氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸钠盐。
【性状】
本品为白色或淡黄色结晶性粉末。
【药理毒理】
本品属第三代头孢菌素,具广谱抗菌作用,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱β内酰胺酶(包括青霉素酶和头孢菌素酶)稳定。
本品对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌有强大抗菌作用,铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属对本品敏感性差。
头孢唑肟对流感嗜血杆菌和淋病奈瑟球菌有良好抗菌作用。
本品对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用较第一、第二代头孢菌素为差,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌属对本品耐药,各种链球菌对本品均高度敏感。
消化球菌、消化链球菌和部分拟杆菌属等厌氧菌对本品多呈敏感,艰难梭菌对本品耐药。
本品作用机制为本品通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
【药代动力学】
肌内注射本品0.5g或1.0g后血药峰浓度(Cmax)分别为13.7mg/L和39mg/L,于给药后1小时到达。
静脉注射本品2g或3g,5分钟后血药峰浓度(Cmax)分别为131.8mg/L和221.1mg/L。
头孢唑肟广泛分布于全身各种组织和体液中,包括胸水、腹水、胆汁、胆囊壁、脑脊液(脑膜有炎症时)、前列腺液和骨组织中均可达治疗浓度。
蛋白结合率30%。
本品血消除半衰期(t1/2β)为1.7小时。
在体内不代谢,24小时内给药量的80%以上以原形经肾排泄,因此尿液中药物浓度高。
丙磺舒可使头孢唑肟的肾清除减少,血药浓度增高。
【适应症】
敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。
【用法用量】
1.成人常用量:
一次1~2g,每8~12小时1次;严重感染者的剂量可增至一次3~4g,每8小时1次。
治疗非复杂性尿路感染时,一次0.5g,每12小时1次。
2.6个月及6个月以上的婴儿和儿童常用量:
按体重一次50mg/kg,每6~8小时1次。
3.肾功能损害者:
肾功能损害的患者需根据其损害程度调整剂量。
在给予0.5~1g的首次负荷剂量后,肾功能轻度损害的患者(内生肌酐清除率Clcr为50~79ml/分钟)常用剂量为一次0.5g,每8小时1次,严重感染时一次0.75~1.5g,每8小时1次;肾功能中度损害的患者(Clcr为5~49ml/分钟)常用剂量为一次0.25~0.5g,每12小时1次,严重感染时一次0.5~1g,每12小时1次;肾功能重度损害需透析的患者(Clcr为0~4ml/分钟)常用剂量为一次0.5g,每48小时1次或一次0.25g,每24小时1次,严重感染时一次0.5~1g,每48小时1次或一次0.5g,每24小时1次。
血液透析患者透析后可不追加剂量,但需按上述给药剂量和时间,在透析结束时给药。
本品可用注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉注射,亦可加在10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液中静脉滴注30分钟~2小时。
【不良反应】
1.皮疹、瘙痒和药物热等过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。
2.碱性磷酸酶、血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血胆红素、血尿素氮和肌酐升高等。
3.贫血(包括溶血性贫血)、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多或血小板减少少见。
4.偶见头痛、麻木、眩晕、维生素K和维生素B缺乏症、过敏性休克。
5.极少数病人可发生黏膜念珠菌病。
6.注射部位烧灼感、蜂窝织炎、静脉炎(静脉注射者)、疼痛、硬化和感觉异常等。
【禁忌】
对本品及其他头孢菌素过敏者禁用。
【注意事项】
1.拟用本品前必须详细询问患者先前有否对本品、其他头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史,因为在青霉素类和头孢菌素类等β内酰胺类抗生素之间已证实存在交叉过敏反应。
在青霉素类抗生素过敏患者中约5%~10%可对头孢菌素出现交叉过敏反应。
因此有青霉素类过敏史患者,有指征应用本品时,必须充分权衡利弊后在严密观察下慎用。
如以往发生过青霉素休克的患者,则不宜再选用本品。
如应用本品时,一旦发生过敏反应,需立即停药。
如发生过敏性休克,需立即就地抢救,给予肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。
2.对诊断的干扰:
抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性。
用Benedict、Feling及Clinitest试剂检查尿糖可呈假阳性。
血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶或血清乳酸脱氢酶值可增高。
3.几乎所有的抗生素都可引起假膜性肠炎,包括头孢唑肟。
如在应用过程中发生抗生素相关性肠炎,必须立即停药,采取相应措施。
4.有胃肠道疾病病史者,特别是结肠炎患者应慎用。
易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者慎用。
不能很好进食或非经口摄取营养者、高龄者、恶液质等患者应慎用,因为有出现维生素K缺乏症的情况。
5.虽然本品未显示出对肾功能的影响,应用本品时仍应注意肾功能,特别是在那些接受大剂量治疗的重症病人中。
6.与其他抗生素相仿,过长时间应用本品可能导致不敏感微生物的过度繁殖,需要严密观察,一旦发生二重感染,需采取相应措施。
7.一次大剂量静脉注射时可引起血管痛、血栓性静脉炎,应尽量减慢注射速度以防其发生。
8.本品溶解后在室温下放置不宜超过7小时,冰箱中放置不宜超过48小时。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物实验中没有发现本品对生殖能力和胎儿有损害,但妊娠期用药的安全性尚不清楚,孕妇只在有明确指征时应用。
本品有少量可分泌至乳汁中,哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
【儿童用药】
6个月以下小儿使用本品的安全性和有效性尚未确定。
【老年患者用药】
老年患者常伴有肾功能减退,应适当减少剂量或延长给药间期。
【药物相互作用】
虽然尚无本品与其他药物相互作用的报道,但有其他头孢菌素与氨基糖苷类抗生素联合应用时出现肾毒性的报道。
【药物过量】
【规格】
按C13H13N5O5S2计
(1)0.5g
(2)1g
【ZSYTBZWN】
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注射用头孢他定(CeftazidimeforInjection)
(安噻定、复达欣)
本品主要成份为头孢他定,其化学名为(6R,7R)-7-[[(2-氨基-4-噻唑基)-[(1-羧基-1-甲基乙氧基)亚氨基]乙酰基]氨基]-2-羧基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-3-甲基吡啶鎓内盐五水合物。
【性状】
本品为白色或类白色结晶性粉末。
【药理毒理】
本品为第三代头孢菌素类抗生素。
对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。
对硝酸盐阴性杆菌、产碱杆菌等亦有良好抗菌作用。
对于细菌产生的大多数β内酰胺酶高度稳定,故其对上述革兰阴性杆菌中多重耐药菌株仍可具抗菌活性。
肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌对本品高度敏感,但本品对葡萄球菌仅具中度活性,肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌则往往对本品耐药。
本品对消化球菌和消化链球菌等厌氧菌具一定抗菌活性,但对脆弱拟杆菌抗菌作用差。
其作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,使转肽酶酰化,抑制细菌中隔和细胞壁的合成,影响细胞壁粘肽成分的交叉连结,使细胞分裂和生长受到抑制,细菌形态变长,最后溶解和死亡。
【药代动力学】
成人单次静脉滴注和静脉注射头孢他啶1g后,血药峰浓度(Cmax)分别可达70~72mg/L和120~146mg/L。
血消除半衰期(t1/2β)约为1.5~2.3小时。
给药后在多种组织和体液中分布良好,也可透过血-脑脊液屏障,脑膜有炎症时,脑脊液内药物浓度可达同期血浓度的17%~30%。
血浆蛋白结合率为5%~23%。
本品主要自肾小球滤过排出,静脉给药后24小时内以原形自尿中排出给药量的84%~87%,胆汁中排出量少于给药量有1%。
中、重度肾功能损害者本品的消除半衰期延长,当内生肌酐清除率≤2m1/分钟时,消除半衰期可延长至14~30小时。
在新生儿中的半衰期稍延长(平均4~5小时)。
本品可通过血液透析清除。
【适应症】
用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。
【用法用量】
静脉注射或静脉滴注。
1.败血症、下呼吸道感染、胆道感染等,一日4~6g,分2~3次静脉滴注或静脉注射,疗程10~14日。
2.泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等,一日2~4g,分2次静脉滴注或静脉注射,疗程7~14日。
3.对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染,可酌情增量至一日0.15~0.2g/kg,分3次静脉滴注或静脉注射。
4.婴幼儿常用剂量为一日30~100mg/kg,分2~3次静脉滴注。
【不良反应】
本品的不良反应少见而轻微。
少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热;恶心、腹泻、腹痛;注射部位轻度静脉炎;偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高;白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。
【禁忌】
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】
1.交叉过敏反应:
对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。
对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%~10%;如作免疫反应测定时,则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2.对青霉素过敏病人应用本品时,应根据病人情况充分权衡利弊后决定。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
3.有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。
4.肾功能明显减退者应用本品时,需根据肾功能损害程度减量。
5.对重症革兰阳性球菌感染,本品为非首选品种。
6.在不同存放条件下,本品粉末的颜色可变暗,但不影响其活性。
7.对诊断的干扰:
应用本品的病人直接抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性;本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
8.以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(20mg/ml)在室温存放不宜超过24小时。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告,其应用仍须权衡利弊。
【儿童用药】
小儿一日最高剂量不超过6g。
【老年患者用药】
65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/3~1/2,一日最高剂量不超过3g。
【药物相互作用】
1.本品与下列药物有配伍禁忌:
硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。
偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌:
青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。
2.在碳酸氢钠溶液中的稳定性较在其他溶液中为差。
3.本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。
与万古霉素混合可发生沉淀。
4.本品与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况,以避免肾损害的发生。
【药物过量】
【规格】
1、0.5g
2、1.0g(按C22H22N6O7S2计算)
【ZSYTBTD、ASD、FDX】
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注射用头孢曲松钠(CeftriaxoneSodiumforInjection)
(注射用头孢三嗪、罗氏芬、泛生舒复、新帅克宁、曲晴、先嗪)
【警示语:
本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
】
本品主要成份为:
头孢曲松钠。
其化学名称为:
[6R[6α,7β(Z)]]-3-[[(1,2,5,6-四氢-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫代]甲基]-7-[[(2-氨基-4-噻唑基](甲氧亚氨基)乙酰基]氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物。
【性状】
本品为白色或类白色结晶性粉末。
【药理毒理】
本品为第三代头孢菌素类抗生素。
对肠杆菌科细菌有强大活性。
对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90芥于0.12~0.25mg/L之间。
阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。
对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用,对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。
对金黄色葡萄球菌的MIC为2~4mg/L。
耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌对本品耐药。
多数脆弱拟杆菌对本品耐药。
【药代动力学】
肌内注射本品0.5g和1g,约于2小时后达到血药峰浓度(Cmax),分别为43mg/L和80mg/L。
肌内注射0.5g后24小时的血药浓度为6.0mg/L,血消除半衰期(t1/2β)为7.1小时。
1分钟内静注0.5g,即刻血药峰浓度(Cmax)为150.9mg/L,24小时后的血药浓度为9.9mg/L,血消除半衰期(t1/2β)为7.87小时。
30分钟内静滴本品lg,滴注结束时的即刻血药峰浓度(Cmax)为150.7mg/L,24小时的血药浓度为9.3mg/L。
给化脓性脑膜炎病人每日肌内注射15~20mg/kg后,6小时的脑脊液浓度平均为5.16mg/L,12小时的浓度为2.3mg/L。
静脉滴注本品1g后5小时和14小时胆汁中浓度分别为1600mg/L和13.5mg/L。
蛋白结合率为95%。
头孢曲松在人体内不被代谢,约40%的药物以原形自胆道和肠道排出,60%自尿中排出。
丙磺舒不能增高本品血药浓度或延长其半衰期。
【适应症】
用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染,以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。
本品单剂可治疗单纯性淋病。
【用法用量】
肌内注射或静脉滴注给药。
(1)肌内注射溶液的配制:
以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中,制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。
(2)静脉给药溶液的配制:
将9.6ml前述稀释液(除利多卡因外)加入1g瓶装中,制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液,再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100~250ml稀释后静脉滴注。
成人常用量肌内或静脉滴注,每24小时1~2g或每12小时0.5~1g。
最高剂量一日4g。
疗程7~14日。
小儿常用量静脉滴注,按体重一日20~80mg/kg。
12岁以上小儿用成人剂量。
治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。
【不良反应】
不良反应与治疗的剂量、疗程有关。
局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%),头痛或头晕(0.27%),腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。
实验室检查异常约19%,其中血液学检查异常占14%,包括嗜酸性粒细胞增多,血小板增多或减少和白细胞减少。
肝肾功能异常者为5%和1.4%。
【禁忌】
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】
1、给药前需进行过敏试验。
2、交叉过敏反应:
对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。
对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%~10%;如作免疫反应测定时,则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
3、对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
4、有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者应慎用。
5、由于头孢菌素类毒性低,所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。
病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
6、肾功能不全患者肌酐清除大于5m1/分钟,每日应用本品剂量少于2g时,不需作剂量调整。
血液透析清除本品的量不多,透析后无需增补剂量。
7、对诊断的干扰:
应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应,以葡萄糖酶法则不受影响;血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高;血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)皆可升高。
8、本品的保存温度为25℃以下。
9、本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告,其应用仍须权衡利弊。
【儿童用药】
新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安全尚未确定。
有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
【老年患者用药】
除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时,老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。
【药物相互作用】
(1)头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等时将出现混浊。
由于本品的配伍禁忌药物甚多,所以应单独给药。
(2)应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样反应,故在应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒和服含酒精的药物。
【规格】
1、0.25g
2、0.5g
3、1.0g
4、1.5g
5、2.0g(按C18H18N8O7S3计算)
【ZSYTBQSN、ZSYTBSQ、LSF、FSSF、XSKN、QQ、XQ】
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(CefoperazoneSodiumandSulbactamSodiumforInjection)
(舒普深、锋派新、新瑞普欣、先强)
本品为头孢哌酮钠与舒巴坦钠(1∶1)均匀混合的无菌粉末。
【性状】
本品为白色或类白色的粉末。
【药理毒理】
本品对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、伤寒沙门菌、志贺菌属、枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用。
流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌对本品高度敏感。
本品对各组链球菌、肺炎球菌亦有良好作用,对葡萄球菌(甲氧西林敏感株)仅具中度作用。
头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。
头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。
舒巴坦本身抑菌作用较弱,是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药,与头孢哌酮联合应用后,可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力,对头孢哌酮产生明显的增效作用。
【药代动力学】
静脉注射本品(1g头孢哌酮,1g舒巴坦)5分钟后,头孢哌酮和舒巴坦的平均血药峰浓度(Cmax)分别为236.8mg/L和130.2mg/L,蛋白结合率分别为70%~93%和38%,血消除半衰期(t1/2β)分别为1.7小时和1小时。
广泛分布于体内各组织体液中,包括胆汁、皮肤、阑尾、输卵管、卵巢、子宫等。
该药主要经肾排泄,所给剂量的约25%头孢哌酮和84%舒巴坦随尿排泄,余下的大部分头孢哌酮经胆汁排泄。
多次给药后两种成分的药动学参数无明显变化,每8~12小时给药1次未发现药物蓄积作用。
【适应症】
用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼及关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。
【用法用量】
静脉滴注。
先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解,然后再用同一溶媒稀释至50~100ml供静脉滴注,滴注时间为30~60分钟。
(1)成人:
常用量一日2~4g,严重或难治性感染可增至一日8g。
分等量每12小时静脉滴注1次。
舒巴坦每日最高剂量不超过4g。
(2)儿童:
常用量一日40~80mg/kg,等分2~4次滴注。
严重或难治性感染可增至一日160mg/kg。
等分2~4次滴注。
新生儿出生第一周内,应每隔12小时给药1次。
舒巴坦每日最高剂量不超过80mg/kg。
【不良反应】
(1)主要为胃肠道反应,如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。
(2)过敏反应:
斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。
这些过敏反应易发生在有过敏史,特别是对青霉素过敏的患者中。
(3)血液系统:
中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症、嗜酸性粒细胞增多等。
(4)实验室检查:
丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高,尿素氮或肌酐升高,多呈一过性。
(5)其他反应:
头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落失调等。
【禁忌】
对本品或头孢菌素类过敏患者禁用。
【注意事项】
(1)对青霉素类抗生素过敏患者慎用。
(2)如应用本品时,一旦发生过敏反应,需立即停药。
如发生过敏性休克,需立即就地抢救,予以肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。
(3)肝、肾功能减退及严重胆道梗阻的患者,使用本品时需调整用药剂量与给药间期,并应监测血药浓度。
(4)部分病人用本品治疗可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症,用药期间应进行出血时间、凝血酶原时间监测。
同时应用维生素K1可防止出血现象的发生。
(5)在使用本品进行较长时间治疗时,应定期检查患者肝、肾、血液等系统功能。
对于新生儿,尤其是早产儿和其他婴儿特别重要。
同时也应防止引起二重感染。
(6)患者在应用本品时应避免饮用含有酒精的饮料。
也应避免如鼻饲等胃肠外给予含酒精成分的高营养制剂。
(7)与氨基糖苷类抗生素联合应用时,应注意监测肾功能变化。
(8)对诊断的干扰:
用硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性反应,直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性反应。
产妇临产前应用本品,新生儿此试验亦可为阳性。
偶有碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮增高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物实验中没有发现本品对生殖能力和胎儿的损害,但在人类中尚缺乏足够的对照研究资料。
因此孕妇应慎用,只有在明确指征时使用本品。
头孢哌酮和舒巴坦能少量分泌到母乳中,因此哺乳期妇女应慎用。
【儿童用药】
本品已有效地用于婴儿感染的治疗。
但对早产儿和新生儿尚未进行过广泛的研究,因此本品在用于新生儿和早产儿前必须权衡利弊后谨慎应用。
【老年患者用药】
老年人呈生理性的肝、肾功能减退,因此应慎用本品并需调整剂量。
【药物相互作用】
1.与氨基糖苷类抗生素(庆大霉素和妥布霉素)联合应用对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。
但本品与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌,因此两种药液不能直接混合。
如需联合使用,可按顺序分别静脉注射这两种药物。
注射时应使用不同的静脉输液管,或在注射间期,用另一种已获批准的稀释
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