危重患者技术操作规范.docx
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危重患者技术操作规范
中心静脉压监测技术
中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为6cmH2O~12cmH2O。
一、适应症
1.危重病人手术,既可快速输液、输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功能不全。
2.抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。
3.当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区别是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性。
二、操作规程
(一)用物准备
1.碘酒及棉签2.缝合包(内有弯盘,镊子,铺巾,缝合针线)3.无菌纱布、无菌手套、手术帽4.三通接头、肝素帽5.0.9%NS100或250ml,肝素钠和利多卡因各一支6.5ml一次性或玻璃针筒7.深静脉导管(探针、导丝、cvp管、扩皮器)8.压力传感器或测压尺9.薄膜敷贴等。
(二)操作方法
1.患者仰卧,选好插管部位,常规消毒皮肤,铺无菌洞巾。
2.局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管。
插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约12-15cm,经股静脉约35-45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确,因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3.通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连。
将压力零点水平调至仰卧位背上10cm或胸壁厚度的一半处(相当于右房水平)。
4.测压时,停止补液,先将测压用的盐水与测压计接通,使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上。
关闭盐水瓶,使测压管与静脉导管相通,当测压管内液面停止下降时,或随呼吸波动的最低水平,液面在测压管上的刻度数,即中心静脉压。
如为电压力换能器,则可直接读数。
三、注意事项
1.如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2.CVP管可作为输液途径,因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3.只能通过液面下降测压,不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压。
4.防进气:
管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。
5.防感染:
严格无菌技术操作,穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有污染时随时换。
6.防血栓:
每天以肝素盐水冲洗测压管道。
疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血块栓塞。
7.以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。
8.使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机。
9.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后10~15分钟测。
四、常见并发症防治
(一)插管时并发症
1.气胸、血胸、局部血肿、气栓、导管或导丝栓子、房性或室性心律失常。
操作时技术规范,注意患者呼吸及心电监护情况。
2.导管扭曲、打结、折断等。
选择优质导管,提高操作水平,严格遵守操作规则,尽可能缩短置管时间,加强护理。
(二)导管留置期并发症
1.感染:
局部穿刺点感染,严重者出现细菌性心内膜炎、败血症。
操作过程中应注意无菌技术,加强护理和全身使用抗生素。
2.静脉血栓形成:
应用硅橡胶导管可明显降低静脉血栓形成的发生率。
持续或间断滴入低剂量肝素,对预防静脉血栓形成的作用尚不肯定。
3.空气栓塞:
每日检查所有输液管道的连接是否牢固,并避免液体滴空。
应用气泡自动报警装置的输液泵。
4.折管:
多由于导管质量差,病人躁动厉害,导致导管折断。
避免使用劣质导管,导要妥善固定。
5.导管阻塞:
防止导管扭曲、受压;输血前后用生理盐水充分冲洗;用稀释肝素液封管,可防止导管阻塞情况发生。
有创血压监测
一、原理 是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg,危重病人可高10-30mmHg.)
二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护,其他存在高危情况病人的监护。
三、优点1.直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取值2.可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3.患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4.反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法
(一)部位:
常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉,其中首选桡动脉,其次为股动脉。
(二)置管方法:
以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备
(1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头,5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因。
(2)动脉测压装置。
(3)常规无菌消毒盘。
(4)其他用物:
小夹板及胶布等。
2、患者准备
(1)向患者解释操作目的和意义,以取得其配合。
(2)检查尺动脉侧支循环情况,Allen试验阴性者,可行桡动脉置管。
(3)前臂与手部常规备皮,范围约2cmX10cm,应以桡动脉穿刺处为中心。
3、穿刺与置管
(1)患者取平卧位,前臂伸直,掌心向上并固定,腕部垫一小枕手背屈曲60度。
(2)摸清桡动脉搏动,常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌巾,在桡动脉搏动最清楚的远端用1%普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧,以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
(3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后,用粗针头穿透皮肤做一引针孔。
(4)用带有注射器的套管针从引针孔处进针,套管针与皮肤呈30度角,与桡动脉走行相平行进针,当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感,并有血液呈搏动状涌出,证明穿刺成功。
此时即将套管针放低,与皮肤呈10度角,再将其向前推进
2mm,使外套管的圆锥口全部进入血管腔内,用手固定针芯,将外套管送入桡动脉内并推至所需深度,拔出针芯。
(5)将外套管连接测压装置,将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。
第24h局部消毒并更换1次治疗巾。
(6)固定好穿刺针,必要时用小夹板固定手腕部。
六、动脉内压力图形的识别与分析正常动脉压力波形:
正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。
升支表示心室快速射血进入主动脉,至顶峰为收缩压,正常值为100-140mmHg;降支表示血液经大动脉流向外周,当心室内压力低于主动脉时,主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。
之后动脉内压力继续下降至最低点,为舒张压,正常这60-90mmHg.从主动脉到周围动脉,随着动脉管径和血管弹性的降低,动脉压力波形也随之变化,表现为升支逐渐陡峭,波幅逐渐增加,因此股动脉的收缩压要比主动脉高,下肢动脉的收缩压比上肢高,舒张压所受的影响较小,不同部位的平均动脉压比较接近。
七、监测注意事项:
注意压力及各波形变化,严密观察心率、心律变化,注意心律失常的出现,及时准确地记录生命体征。
如发生异常,准确判断患者的病情变化,及时报告医生进行处理,减少各类并发症的发生。
八、测压时注意事项:
直接测压与间接测压之间有一定的差异,一般认为直接测压的数值比间接法高出5-20mmHg;不同部位的动脉压差,仰卧时,从主动脉到远心端的周围动脉,收缩压依次升高,而舒张压依次降低;肝素稀释液冲洗测压管道,防止凝血的发生;校对零点,换能器的高度应于心脏在同一水平;采用换能器测压,应定期对测压仪校验。
九、临床护理 1、严防动脉内血栓形成 :
除以肝素盐水持续冲洗测压管道外,尚应做好以下几点:
(1)每次经测压管抽取动脉血后,均应立即用肝素盐水进行快速冲洗,以防凝血。
(2)管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿将血块推入,以防发生动脉栓塞。
(3)动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关,在患者循环功能稳定后,应及早拔出。
(4)防止管道漏液,如测压管道的各个接头应连接紧密,压力袋内肝素生理盐水袋漏液时,应及时更换,各个三通应保持良好性能等,以确保肝素盐水的滴入。
2、保持测压管道通畅:
(1)妥善固定套管、延长管及测压肢体,防止导管受压或扭曲。
(2)应使三通开关保持在正确的方向。
3、严格执行无菌技术操作:
(1)穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1次,并用无菌透明贴膜覆盖,防止污染。
局部污染时应按上述方法及时处理。
(2)自动脉测压管内抽血化验时,导管接头处应用安尔碘严密消毒,不得污染。
(3)测压管道系统应始终保持无菌状态。
4、防止空气栓塞发生:
在调试零点、取血等操作过程中严防气体进入桡动脉内造成空气栓塞形成。
5、防止穿刺针及测压管脱落:
穿刺针与测压管均应固定牢固,尤其是患者躁动时,应严防被其自行拔出。
十、并发症监护:
1.远端肢体缺血:
引起远端肢体缺血的主要原因是血栓形成,其他如血管痉挛及局部长时间包扎过紧等也可引起。
血栓的形成与血管壁损伤、导管太硬太粗及置管时间长等因素有关,监护中应加强预防,具体措施如下:
(1)桡动脉置管前需做Allen试验,判断尺动脉是否有足够的血液供应。
(2)穿刺动作轻柔稳准,避免反复穿刺造成血管壁损伤,必要时行直视下桡动脉穿刺置管。
(3)选择适当的穿刺针,切勿太粗及反复使用。
(4)密切观察术侧远端手指的颜色与温度,当发现有缺血征象如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常变化,应及时的的拔管。
(5)固定置管肢体时,切勿行环形包扎或包扎过紧。
2局部出血血肿:
穿刺失败及拔管后要有效地压迫止血,尤其对应用抗凝药的患者,压迫止血应在5min以上,并用宽胶布加压覆盖。
必要时局部用绷带加压包扎,30min后予以解除。
3感染:
动脉置管后可并发局部感染,严重者也可引起血液感染,应积极预防。
(1)所需用物必须经灭菌处理,置管操作应在严格的无菌技术下进行。
(2)置管过程应加强无菌技术管理(3)加强临床监测,每日监测体温4次,查血象1次。
如患者出现高寒战,应及时寻找感染源。
必要时,取创面物培养或做血培养以协助诊断,并合理应用抗生素。
(4)置管时间一般不应超过7d,一旦发现感染迹象应立即拔除导管。
CPR操作技术
一、评估意识及呼救
•判断意识:
轻摇病人肩部,高声问:
"喂,你怎么了"?
如认识可直呼姓名。
•同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动;
•早期呼救:
及早呼救及取得除颤(AED)
二、复苏体位
•病人仰卧于硬木板或地上,头、颈、躯干平直,双手放于躯干两侧。
•解开衣领、腰带。
三、操作要点
1.立即呼救,同时检查脉搏,时间10s。
寻求帮助,记录时间。
2.患者仰卧在坚实表面、地面或垫板。
3.暴露胸腹部,松开腰带。
4.开始胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹。
放松时手掌不能离开胸壁。
按压频率至少100/min。
5.采取仰头举颏法(医务人员对于创伤患者使用推举下颌法)开放气道,简易呼吸器连接氧气调节氧流量至少10--12L/min(有氧情况下)。
使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,连续2次。
通气频率8--10/min。
6.按压和通气比30:
2。
7.反复5个循环后进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10s。
四、注意事项
1.按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断。
如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10s。
2.成人使用1--2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易呼吸器挤压1/2--2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
鼻饲胃管留置及保留技术
(一)目的:
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
(二)插管适应证:
1.急性胃扩张。
2上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.不能张口的病人,如破伤风病人。
4.急腹症有明显胀气者或较大腹部手术前等。
5昏迷病人或不能经口进食者 。
6早产儿和病情危重的病人及拒绝进食病人。
(三)插胃管禁忌证
1.鼻咽部有癌症或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
食管的三个狭窄:
第一个狭窄:
位于咽、食管连接部,即食管的起始部,成年人约平第6颈椎,相当于环状软骨下缘处,是食管狭窄最明显处,距门齿约15cm,常处于闭合状态。
(2)第二个狭窄:
位于胸骨角平面,是主动脉弓和左主支气管跨越食管前面对食管形成压迫所致,门齿距食管与主动脉弓交错处约25cm,距食管与左主支气管交错处约27cm,此狭窄是食管异物易存留及食管癌好发部位。
(3)第三个狭窄:
为食管通过食管裂孔处,约相当于第10胸椎平面,距门齿37-40cm,常处于闭合状态。
(四)插胃管方法
一清醒病人
二昏迷病人:
包括1气管插管病人(昏迷)2气管切开病人(昏迷)
用物准备:
一次性胃管、胃包(治疗巾、纱块、镊子))清洁用水、治疗碗、20ml注射器、胶布、听诊器、石蜡油、棉签、无菌手套、电筒。
(一)清醒者插胃管的操作流程:
(1)操作者洗手,备齐用物,携至病人床旁,核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套
(2)协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,检查病人鼻腔,清洁鼻孔。
(3)取出胃管,测量胃管插入长度。
(4)用石蜡油棉球滑润胃管前端。
(5)沿选定的鼻孔插人胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,插入14~16cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。
(6)初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。
(7)确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套。
(8)用胶布将胃管固定于面颊部。
(9)将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。
(10)协助病人取舒适卧位,询问病人感受,整理病床及用物。
插管长度的测量方法:
1.成人测量所需的长度和标记管道的刻度:
(1)胃管长度为从病人的耳垂到鼻尖,再从鼻尖到剑突的距离。
(2)从前发际到剑突(一般45-55cm)。
新生儿:
从病人的鼻尖到剑突(约10cm)。
幼儿及年长儿:
从病人的耳垂到鼻尖到剑突,1岁儿童约10-12cm,5岁儿童约16cm,学龄儿童约20-25cm。
(二)昏迷病人插管法
1常规操作
(1)对无明显颅内压增高的病人,因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作,故采用病人去枕头向后仰,当胃管插入15cn(会厌部)时,左手将病人头部托起,下颌靠近胸骨柄,以增加咽部通道的弧度,使管壁从后壁滑行,插入45~55cm。
2侧卧位法
(2)对有明显颅内压增高的病人,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险,采取侧卧位法:
将病人取左侧卧位,在病人肩部及后背垫一软枕,使颈部伸展,头后仰,将胃管自鼻腔缓缓插入,此法对防止呕吐误吸和气管插管状态下留置胃管也适用。
3.应用舌钳法
昏迷病人有舌后坠阻塞呼吸道与消化道,须用舌钳将舌拉出。
我们在拉舌时,只将舌头拉到门齿内侧即可。
这样即能通过胃管舌根部又能阻止胃管向前部伸出,而且不影响呼吸。
若将舌拉到口外会增大咽部的空隙,易造成胃管在推进时向前伸入口腔。
4.口咽通气道辅助留置胃管
口咽通气导管多在临床中用于舌后坠、痰多、呼吸道不畅通又需行气管插管或气管切口的病人,用于留置胃管,口咽通气导管只作为一个辅助用具。
放置时将导管弓形面向腭部反插入口,到舌体根部再转到正常位置,用胶布暂时固定,此后,再按常规方法插入胃管,确定胃管在胃内后,拔除导管。
此方法,经临床应用,一次成功率很高,因而减少了因反复插入胃管对病人身体及精神造成的不适及痛苦,也提高了我们护理工作的效率。
5.抬起下颌关节插入胃管法:
抬起下颌关节插入胃管法:
此法需两名护士操作。
患者取仰卧位,抬高床头20~30°,一名护士托起两侧下颌关节向前上用力抬起,使其头呈后仰状态将舌根肌提起。
然后由另一名护士按常规操作将胃管插入。
6.气管切开的插管技巧:
气管切开患者往往因气管套管的插入压迫了食管,从而使胃管插入不畅,造成胃管弯曲,使胃管的力分解,插管不易成功。
应对方法:
患者取卧位或半卧位,操作者按常规将胃管插入至16~18cm并感阻力增加时(即达气管切开处),由助手将气管套管轻轻向外拔出0.5~1.0cm,操作者顺势往下插入,等通过气管切开部位后,助手再将气管套管放还原位,操作者继续按常规将胃管插入胃内。
此项操作前后均须抽净气管内痰液,并备好气管切开包;拔管时动作宜轻稳,避免将套管全部拔出气管外,造成患者窒息。
7.留置气管套管后,气管套管会造成食管上端相对狭窄,胃管通过时有一定障碍,向前托起。
采用此法可以减少气管套管对食管上端造成的狭窄,有利于胃管的滑行。
喉头水肿的处理:
喉头水肿胃管难以通过,喉头水肿导致食管狭窄,临床上采取单纯的胃管插入比较困难,可借助导丝辅助放置胃管。
将介入导丝的胃管从鼻腔轻轻插入,进入约14~16cm时稍停顿,如无紫绀和呼吸困难现象,则用手轻柔快速地将胃管推至45~55cm,确认胃管在胃内后,固定胃管。
介入导丝对胃管起到良好的支撑作用,使胃管易于通过食管狭窄处从而提高了插管的成功率。
(三)注意事项
1.对于清醒病人应充分做好解释工作,以取得病人的理解和充分配合。
2.操作前做好评估工作,选择无损伤、较宽的一侧鼻腔进行插管。
3.插管过程中要注意动作轻柔,胃管应充分润滑,避免损伤食道黏膜,尤其是通过食道管三个狭窄部位时。
4.插管过程中如遇病人恶心、咳嗽剧烈应让病人暂时休息,不可动作粗暴,如果出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明误入气管,应立即拔出胃管。
5.留置胃管期间要加强病人的口腔护理。
6对精神过度紧张者做好心理护理,指导配合技巧,对咳嗽或呕吐剧烈者病情允许可适当用镇静药。
7 昏迷患者安全问题:
因昏迷病人对各种反应非常迟钝或完全无反应,在插胃管过程中要严密观察病情,一旦出现紫绀、呼吸异常等病情变化,要立即拔出胃管,重新操作
(一)验证胃管在胃内的方法
(1)用注射器抽吸,能够抽出胃液。
(2)向胃管中注入10m1空气,用听诊器在病人胃部能够听到气过水声。
(3)将胃管末端放人盛有水的碗中,无气体逸出。
(二)相关知识
(1)胃管的选择
胃管的型号、弹力、力度、弧度对插胃管术的成功率起着重要作用。
管身竖挺,弧度大(较直的)胃管弹性好、力度大,这种胃管在推进时由于力度和弹性的作用,胃管头端才会有指向咽后壁的力量,遇到阻力时极少发生折曲和弯曲而改变方向,也就是说当胃管从固有鼻腔出来后,管头很自然的指向咽后壁的正中位,管身也就会紧贴于咽后壁向下运行到咽喉下部的食管入口。
关于胃管的型号根据病人的个体差异选择。
一般横宽的脸型鼻腔较宽,口腔部也较宽,可选择较粗的胃管,狭长的脸型口咽部则较小而狭窄,要选用较细的胃管。
将胃管固定在病人鼻部应避免将管道挤压到鼻腔壁上。
2.鼻饲饮食的病人在护理时注意事项
(1)刚刚开始鼻饲饮食的病人应从低浓度、慢速度开始,逐渐增加浓度及滴速,且滴速应恒定,以免引起病人恶心、呕吐和腹泻。
(2)进行鼻饲饮食的第一个24h,应该在每2~3h抽吸一次胃管,如果抽出物超过100m1,应暂时减少或停止输入。
(3)鼻饲饮食的温度应控制在37~40℃。
(4)鼻饲饮食配制好后应立即使用,放置不宜超过24h,以防变质。
鼻饲完毕应用20m1温开水冲洗胃管,保持其通畅、清洁。
(5)对年老体弱、卧床或意识改变的病人,应将病人床头抬高30~45°。
以减少反流和误吸的可能。
(6)注意观察和预防并发症,注意对糖代谢和水电解质及生化指标的监测。
3.留置胃管期间的护理
(1)妥善固定、防止打折,避免脱出。
a.固定胃管的胶布应每天更换。
b.胃管插人的长度要合适,若怀疑胃管移位,此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃内方可进行鼻饲。
c.保持胃管的通畅,防止打折,搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
(2)保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。
a.定时冲洗,每2~4h一次,冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可强行冲管,以免损伤胃壁,造成出血。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大,可以转动一下胃管(有时打折)如果还是不行应及时通知医生,及时处理。
b.每次喂养前后均应用20ml生理盐水冲导管,以确保其通畅。
(3)密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。
(4)口腔清洁尤为重要,鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。
生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
经气管插管/气管切开吸痰技术
(一)评估病人
了解病人生命体征及病情变化情况;评估病人痰液分泌情况;呼吸机参数设定情况。
对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项;取得患者配合。
(二)准备
1.洗手;戴口罩。
2.备齐用物,放置合理。
3.用物准备:
电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。
(三)操作过程
1.携物品至患者床旁、查看患者,协助患者取仰卧位,头偏向一侧;
2.将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟。
3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确;
4.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力(成人为150—200mmHg),打开冲洗生理盐水瓶盖。
5.将无菌治疗巾放于患者一侧;
6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气,打开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连
7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处,将呼吸机接头放在治疗巾上,用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,一次吸痰时间小于15秒;避免在气管内上下提插。
8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
9.吸痰结束后立即接呼吸机通气,呼吸机连接管和气管插管处理方法正确;给予患者100%的纯氧2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
10.用盐水冲洗负压吸引管,脱手套。
11.关闭吸引器,盘绕皮管放置不凌乱;气管套管口盖湿纱布。
12.及时清理病人面部的污物。
13.观察病情变化及痰液情况
14.协助患者取安全、舒适体位。
整理床单位;
(四)操作后
1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中(治疗巾每4小时更换一次,必要时随时更换),整理用物。
2.洗手,记录观察情况,执行签字。
气管插管患者的口腔护理技术
一、目的
1、保持口腔清洁,预防感染等并发症。
2、观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。
3、保证患者舒适。
二、常用漱口液
根据口腔PH值、药理作用选用不同的溶液
名称
作用
适用的口腔PH
用途
生理盐水
清洁口腔,预防感染
中性
清洁口腔
朵贝尔溶液
轻微抑菌,除臭
中性
口腔轻度感染
0.02%呋喃西林溶液
清洁口腔,广谱抗菌
中性
清洁口腔
1%~3%过氧化氢液
遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭
偏酸性
口腔感染、出血、溃疡
1%~4%碳酸氢钠溶液
为碱性溶液,用于真菌感染
偏酸性
真菌感染
2%~3%硼酸溶液
为酸性腐蚀剂,抑菌
偏碱性
细菌感染
0.1%醋酸溶液
用于铜铝假单胞菌感染等
偏碱性
细菌感染
三、用物准备
治疗碗内备棉球、倒入适量生理盐水、5ml注射器、弯止血钳、压舌板、手电筒各一,长20cm宽1.2cm的胶布两条、吸痰管、吸痰器、护士两名。
四、操作过程
1、记录气管插管距门齿刻度,向病人或家属解释口腔护理的目的,取得病人的配合。
2、彻底吸痰,用5ml一次性注射器将气管插入气囊内的气体抽空
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- 关 键 词:
- 危重 患者 技术 操作 规范