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门诊特殊慢性病

附件2

　二十九种门诊特殊慢性病申报材料及诊断标准ﻩ

一、各种恶性肿瘤

（一）非放、化疗

〔诊断标准〕

1.各种恶性肿瘤的临床表现；

2.B超检查、X线或ＣT等检查见有典型的恶性肿瘤影像学征象；

3.病理或细胞学检查找到癌细胞。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料；

4、确诊时的B超检查报告单、X线、CT或MRI等检查结果可见肿物；

５、病理报告单。

二、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗

〔诊断标准〕

器官移植手术后，需门诊长期进行抗排斥治疗者。

〔主附资料〕

１、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料（包括移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过）;

4、器官移植术证明书;

５、移植术后患者器官功能状况评价书。

三、慢性肾功能不全/肾透析

〔诊断标准〕

1.慢性肾脏疾病病史:

如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等;

2．B超检查示双肾慢性、弥漫性病变;

3.生化:

SＣr（肌酐）>１３3uｍol/L　,

BＵN（尿素氮）>7.8mｍol/Ｌ，

CCr（肌酐清除率）<90ｍｌ/mｉn。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、医院疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料；

４、泌尿系Ｂ超检查报告单。

5、各种化验检查报告单:

如肾功能（SCr、BUN、ＣCr、ＣO2ＣＰ）,电解质（k、Ｎa、Cｌ、Cａ、P），血常规等。

四、慢性阻塞性肺疾病

〔诊断标准〕

１．临床特征：

①症状:

在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

②体征:

桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。

2.胸部X线表现:

胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。

3.肺功能检查：

阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加（残气量/肺总量比值增高）。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料（主要症状和体征）；

4、肺部X线检查报告;

５、肺功能检查报告。

五、慢性充血性心衰

〔诊断标准〕

1.左心衰竭：

２.肺循环淤血为主的症状：

呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血;

３.心排血量降低为主的症状：

疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等；

4.体征:

心脏增大,并有原来心脏病的体征。

5.右心衰竭:

６.症状：

各脏器慢性持续淤血、水肿引起的表现,如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等；

７．体征：

颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝肿大和压痛、水肿、胸水和腹水等；

８.X线检查：

心胸比例、肺淤血的程度;

超声心动图:

心脏扩张以及收缩和舒张功能改变。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料；

4、胸部X线检查报告。

５、超声心动图报告单。

６、以上材料需盖医院公章。

两年内的资料有效。

六、慢性肝炎治疗巩固期

〔诊断标准〕

１．病毒性肝炎病情反复或迁延不愈超过半年以上，或有慢性病毒携带者。

２.反复或持续的乏力、食差、腹胀、肝区不适。

3.有慢性肝病的体征：

面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大、中度硬度。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;

４、ＨBV、HCV、HDV检查报告单;

５、B超或病理报告单;

6、肝功能检查报告单。

七、肝硬化

〔诊断标准〕

A、门脉性肝硬化:

１.有病毒性肝炎（乙型或丙、丁型）、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良、胆汁淤积、血吸虫病、免疫紊乱等。

2．症状及体征:

1） 代偿期:

乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。

2） 失代偿期:

主要为肝功能减退和门静脉高压症。

即上述症状加重，可有出血倾向、男子乳房发育、女子血经失调、腹水、脾大脾亢、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征等。

３．检查：

１） 血常规：

代偿期多正常;失代偿期有轻重不等的贫血。

脾亢时白细胞和血小板计数减少。

2） 肝功能试验:

代偿期可正常；失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，血清白蛋白降低、球蛋白增高，血清蛋白电泳白蛋白降低，γ-球蛋白增高,血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸显著增高。

３） 腹水多为漏出液。

4）X线食管摄片见食管下端静脉曲张。

5）内镜下见食管下端、胃底静脉曲张。

６） 超声显像可显示肝大小、外形改变和脾大。

7） CT和MRI可显示早期肝大,晚期肝左、右比例失调，右叶萎缩,左叶增大，肝表面不规则,脾大,腹水。

8）腹腔镜检查见结节性肝硬化外观。

9） 肝穿刺活检见有假小叶形成。

B、原发性胆汁性肝硬化：

1.多见于中年妇女,呈慢性进行性梗阻性黄疸伴瘙痒、尿色深、粪色浅、肝大。

2.病期久后可出现脂肪泻，脂溶性维生素Ａ、D、K缺乏症，骨质疏松,黄色瘤（眼睑、掌、颈、胸等处的扁平状或结节状黄疣）。

3.晚期出现失代偿期肝硬化的各种表现。

4.实验室检查：

（1）尿胆红素阳性、尿胆原正常或减少;

（2）血总胆红素升高可达85.5４~１71.０４μmoｌ/L即5～１０mg%，直接胆红素>50％;

（3）高胆固醇血症伴血胆酸增加;

（4）血清AKP、γ-GT、5ＮT、LAＰ等升高;

（5）ＰT延长（注射维生素K后恢复正常）；

（6）血中抗线粒体抗体常阳性，ＩgM升高；晚期血清白蛋白减低。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料；

4、肝功能检查报告单；

5、腹部Ｂ超报告单或ＣT报告单；

６、生化报告单;

7、或有X线食管摄片报告单。

八、糖尿病

〔诊断标准〕

1.有多尿、多饮、多食、消瘦症状。

2．空腹静脉血浆血糖≥7.0mmｏl/L（140mg/ｄ1）二次和/或餐后2小时血糖值≥11．1mmol/Ｌ（２00mg/ｄ1）。

３.糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。

〔主附资料〕

１、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

３、近期有确诊意义的病历资料（包括治疗用药经过）

4、血糖化验单两份（空腹血糖或餐后血糖值异常）;

5.糖化血红蛋白、胰岛素试验、Ｃ肽检测。

九、冠心病;

〔诊断标准〕

１.临床表现发作性胸痛或有既往病史；

2．心电图检查阳性;

3.运动负荷试验,符合阳性标准;

４．2０1T１-心肌显象，可发现明显的心肌灌注缺损；

５.选择性冠状动脉造影阳性;

6.动态心电图检查阳性。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;

4、心电图报告单；

5、X线检查报告单；

6、冠状动脉造影结果报告单。

十、精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）

〔诊断标准〕

参照中国精神疾病诊断与分类标准（ＣCＭD-3）

一．精神分裂症

下列２项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定：

（1）反复出现的言语性幻听;

（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；

（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;

（4）被动、被控制，或被洞悉体验；

（５）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；

（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;

（７）情感倒错，或明显的情感淡漠;

（８）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;

（9）明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】

（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型病程２年以上。

（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

二．偏执性精神障碍

【症状标准】以系统妄想为主要症状,内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。

主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。

【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续３个月。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

２、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、完整、规范的门诊或住院诊疗记录包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单。

（可交复印件,原件备查）

十一、结核病活动期

〔诊断标准〕

1.痰涂片阳性肺结核。

凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：

2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

２.仅培阳肺结核。

同时符合下列两项者为仅培阳肺结核:

痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现,加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

3.肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。

通过以上检查仍无法确诊者,可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断：

（1）结核菌素皮肤试验（ＰＰD）；

（2）结核抗原、抗体检测；

（3）胸部CT（需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）；

（4）支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者）；

（5）痰结核杆菌定量PＣR;

（６）肺组织活检。

（主附资料）

１、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2．有确诊意义的病历资料；（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3．胸部X线片及报告单;

４.痰抗酸杆菌涂片镜检3次和或痰分枝杆菌培养及菌种鉴定报告单。

5.可选择提供以下检查报告单:

（1）结核菌素皮肤试验（PPD）;

（2）结核抗原、抗体检测;

（3）胸部CT（需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）；

（４）支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者）;

（5）痰结核杆菌定量PCR；

（６）肺组织活检；

（7）肺外组织病理检查证实为结核病变报告单。

十二、血友病

〔诊断标准〕

血友病A

1．有或无家族史；

２.有难以自止的出血症状,多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血;

3.活化部分凝血活酶时间延长，轻型可正常；

4.因子Ⅷ促凝活性减低;

5.排除因子Ⅷ抗体所导致的获得性血友病A；

血友病B

1.有或无家族史;

2.有难以自止的出血症状,多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血;

3.活化部分凝血活酶时间延长，轻型可正常;

４.因子Ⅷ促凝活性减低；

5.血浆因子Ⅸ:

Ｃ降低。

（主附资料）

血友病

１、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2.有确诊意义的病历资料；

3.凝血功能测定报告单;

4.因子Ⅷ促凝活性测定报告单或FⅨ:

C测定报告单。

十三、银屑病

〔诊断标准〕

1．始发部位:

头发、腰骶部及四肢伸侧、严重泛发全身。

2.典型皮损：

寻常型-－---红色丘疹、斑块、上覆多层银白色鳞屑，刮之有薄膜现象及点状出血点。

脓疱型:

针尖大小无菌性脓疱，分散或融合成片。

红皮病型:

在原有寻常型、脓疱型银屑病皮疹的基础上,出现全身皮肤泛发性红斑、肿胀,大量脱屑。

关节病型：

在有各型银屑病的皮损基础上,同时伴关节损害症状或X线改变。

3．组织病理:

符合各型银屑病组织改变。

（主附资料）

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

２、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过；

4、病理报告单。

十四、高血压病（高危组）

〔诊断标准〕

1.收缩压140mmＨｇ以上，舒张压90ｍmHｇ以上；

2．血压达到诊断标准,并至少有以下一种器官损害表现:

①X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大；

②眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄；

③生化检查见蛋白尿或血清肌酐轻度增高。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料;

４、胸部X线检查报告单和生化检验报告单；

5、心电图或超声心动图;

6、眼底检查结果；

7、心脏彩超。

十五、甲亢

〔诊断标准〕

1．症状:

心悸、怕热多汗、食欲亢进、易激动、消瘦、大便次数增多等症状。

2．体征：

有（或无）突眼，有（或无）甲状腺肿大。

３.辅助检查:

1） 血FT3、FT４（或TT3、TＴ4）增高及HS－TＳH（超敏TSH）降低（<0.5Ｍu/L）。

2） TRＡb（TＳH受体抗体）阳性或阴性、ＴGA（甲状腺球蛋白抗体）增高或正常、TMＡ（甲状腺微粒体抗体）增高或正常。

3）甲状腺I－131摄取率升高或有高峰前移。

4）甲状腺B超：

甲状腺肿大、结节、腺瘤、癌等改变。

（主附资料）

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;

4、血FT３、FT4（TT3、Ｔ４）;

5、HS-TSH化验单。

十六、脑血管疾病后遗症期

〔诊断标准〕

1.运动障碍:

瘫痪、共济失调、眩晕、耳鸣。

2.言语障碍:

构音困难、失语、吞咽困难。

3.其他:

感觉障碍、认知障碍、精神心理异常等。

４.头颅ＣT或MRＩ提示有脑梗塞或脑出血的影像学改变。

５.病程半年以上。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料；

4、头颅CT或核磁共振报告单。

十七、帕金森氏综合征

〔诊断标准〕

1.震颤:

典型震颤为静止性震颤。

2．强直：

多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身。

3.运动障碍：

写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难。

4.其它:

自主神经紊乱、眼部体征、精神及智能障碍。

５．颅脑CT:

可正常或有不同程度的脑萎缩改变，表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

２、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料（主要症状和体征）;

４、相关检查报告单（颅脑CＴ报告单）。

十八、系统性红斑狼疮

〔诊断标准〕

1．面部蝶形红斑:

　扁平或高出皮面的固定红斑;

2.盘状红斑:

隆起红斑上具有角化鳞屑及毛囊角质栓;

3．光敏感:

日光照射引起皮肤过敏;

4.口腔溃疡:

口腔、鼻腔、咽部无痛性溃疡;

5.关节炎:

非侵蚀性关节炎；

6．浆膜炎:

胸膜炎心包炎、无菌性腹膜炎；

７.肾损害：

持续性尿蛋白超过0．５ｇ/日,细胞管型尿、尿蛋白定性＞+＋

8.神经病变：

　癫痫或精神异常等神经系统症状；

9．血液学异常:

①溶血性贫血，或②白细胞减少（＜4.0×1０9/L），或③淋巴细胞减少（＜１.５×109/Ｌ）,或④血小板减少（＜100×10９/L），随机检查两次以上;

10.免疫学异常:

①抗心磷酸酯抗体阳性，或②抗dｓ-DNA抗体阳性，或③抗Sｍ抗体阳性,或④梅毒血清试验假阳性;

１１.抗核抗体阳性:

免疫荧光或类似试验滴度异常;

以上十一项指标中≥4项者,系统性红斑狼疮的诊断就基本成立。

（主附资料）

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

４、确诊SLE的各项实验室报告；

十九、再生障碍性贫血

〔诊断标准〕

1.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,淋巴细胞比例增高；

2.一般无肝、脾肿大;

3.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低，造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。

骨髓活检可见造血组织均匀减少。

4.能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

５．一般抗贫血药物治疗无效。

〔主附资料〕

１、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料；

4、血常规

5、骨髓常规

6、骨髓活检检查

二十、重型和中间型地中海贫血

〔诊断标准〕

β－地中海贫血

重型

１.家族史及籍贯对诊断有参考价值;

2.有贫血进行性加重、肝脾肿大、地贫面容、免疫力低下等临床表现；

3.血常规提示重度贫血；

4.血红蛋白电泳:

ＨｂF显著增多，ＨbA2可正常、减少或轻度增加,HbA缺如或少量；

５.地贫基因检查提示为纯合子或双杂合子。

中间型

1.家族史及籍贯对诊断有参考价值；

２.病情轻重介于重型与轻型之间；

３.血常规提示中度至重度贫血;

４.血红蛋白电泳提示HbA2增高，HｂF正常或轻度增多;

5．地贫基因检查提示杂合子。

α-地中海贫血

中间型

1.家族史及籍贯对诊断有参考价值；

2.多为幼年发病，轻中度贫血、多有肝脾肿大等临床表现;

3.血常规提示轻中度贫血,红细胞渗透脆性降低;

4.血红蛋白电泳出现HｂＨ带;

5.地贫基因检查支持。

（主附资料）

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

２、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

４、血常规报告单；

５、血红蛋白电泳报告单；

5、腹部B超报告单;

6、地贫基因检查报告单。

二十一、类风湿性关节炎

〔诊断标准〕

１.手指晨僵至少1小时（≥6周）;

２.3个或３个以上关节肿痛（≥6周）；

3.腕、掌指或近端指关节肿痛（≥6周）;

4.对称性关节肿痛（≥6周）；

5.皮下类风湿结节；

6．手X线改变至少有骨质疏松及关节间隙狭窄;

7.RF检验结果阳性（滴度＞1:

32）

以上条件中具备4条或４条以上可诊断类风湿性关节炎。

（主附资料）

１、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

２、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

３、近期有确诊意义的病历资料;

4、近期ESR、类风湿因子检查报告、Ｃ反应蛋白报告单。

5、双手掌X线检查报告。

二十二、肺心病

〔诊断标准〕

１、肺动脉高压，X线检查：

①右肺下动脉横径≥１5mm;②肺动脉中度凸出或其高度≥3mm。

2、右心房增大,心电图检查:

①在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V２导联P波电压到０.2５mV；②Ⅰ导联Ｒ波电压达到0.2ｍV;③Ａ+R-PL=0.7ｍＶ。

3、右心房增大，超声心动图:

右心房和右心室增大,左心室内径正常或缩小，室间隔增厚。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、肺功能检查；

5、X线胸片检查;

６、心脏彩超;

7、肺血管造影检查。

二十三、肾病综合征

〔诊断标准〕

1、大量蛋白尿（3~3.５g/d）

2、低白蛋白血症（＜3０g/Ｌ）

3、水肿

4、高脂血症

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

４、尿常规检查；

5、血脂测定；

6、肾功能检查;

7、血浆蛋白测定;

8、24小时尿蛋白定量；

9、血液流变学检查;

１0、电解质及ｃo2结合力（co2－cp）测定。

二十四、甲状腺功能减退症

〔诊断标准〕

１、心电图,显示低电压，窦性心动过缓,T波低平或倒置,偶有PR间期延长（AV阻滞）及QRＳ波时限增加

2、血清ＴＳＨ可正常、偏低或明显降低；血清T3或Ｔ4可降低

3、PBＩ测定低于3～4μｇ/dl

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、血清促甲状腺素和甲状腺激素测定即血清ＴSＨ和TＴ4及ＦＴ4测定;

5、血常规;

6、血生化检查;

7、心电图；

8、基础代谢率；

９、甲状腺摄1３１I功能测试。

二十五、癫痫

〔诊断标准〕

1、临床表现,全面性强直-阵挛性发作、非局限性开始的非惊厥性发作或全脑性非惊厥性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作

2、脑电图异常阳性

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）;

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；

４、脑电图;

５、头颅CT或头部ＭR或ECＴ；

6、血液常规；

７、血糖;

8、电解质；

9、血钙。

二十六、强直性脊柱炎

〔诊断标准〕

１、腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周

2、虹膜睫状体炎现在症或既往史

３、AS家族史或ＨLA－Ｂ２7阳性

4、非甾体抗炎药（NＳAIDs）能迅速缓解症状

5、CＴ骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行ＭRI检查。

如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20％，且增强斜率>１0%/min者

6、骶髂关节病理学检查显示炎症者

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；

2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；

4、放射学检查受累部位正侧位片;

5、ＣT或磁共振;

6、血液生化检查;

7、血沉；

8、血清C反应蛋白等检查。

二十七、重症肌无力

〔诊断标准〕

1、新斯的明试验结果为阳性

2、疲劳测试结果为阳性

3、胸腺CT或MRI,发现胸腺增生或胸腺瘤

4、重复神经电刺激检查，若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批