中医内科学副高职称考试复习笔记.docx
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中医内科学副高职称考试复习笔记
中医内科学
第一章外感病症
感冒治疗原则:
解表发汗,疏风宣肺;时行感冒多偏重于清热解毒风寒证——辛温解表,宣肺散寒——荆防败毒散风热证——辛凉解表,宣肺清热——银翘散暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮表寒里热证——解表清里,宣肺疏风——双解汤气虚感冒——益气解表——参苏饮加减阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒——养血解表——葱白七味饮
外感发热治疗原则:
采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法,清除邪热,调和脏腑
卫表证(风寒证)——解表退热——荆防败毒散卫表证(风热证)——解表退热——银翘散肺热证——清热解毒,宣肺化痰——麻杏石甘汤胃热证——清胃解热——白虎汤腑实证——通腑泻热——大承气汤胆热证——清热利胆——大柴胡汤脾胃湿热证——清热利湿,健脾和胃——王氏连朴饮
大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤湿阻
治疗原则:
祛湿健脾湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤痢疾
治疗原则:
通涩清温,辨证论治;调气行血湿热痢——清肠化湿,解毒,调气行血——芍药汤疫毒痢——清热,解毒,凉血——白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温中燥湿,调气和血——不换金正气散虚寒痢——温补脾胃,收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢——温中清肠,佐以调气化滞——连理汤疟疾
正疟——驱邪截疟,和解表里——柴胡截疟饮温疟——清热解表,和解祛邪——白虎加桂枝汤寒疟——和解表里,温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤热瘴——解毒除瘴,清热保津——青蒿素合清瘴汤冷瘴——解毒除瘴,芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散劳疟——益气养血,扶正祛邪——何人饮疟母——软坚散结,祛瘀化痰——鳖甲煎丸
第一章肺病证咳嗽
外感咳嗽
风寒袭肺——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散风热犯肺——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮风燥伤肺——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤内伤咳嗽
痰湿蕴肺——燥湿化痰,理气止咳——二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤肝火犯肺——清肝泻肺,化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤哮病
治疗原则:
发作时治标,平时治本
发作期
寒哮——温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤热哮——清热宣肺,化痰定喘——定喘汤缓解期
肺虚——补肺固卫——玉屏风散
脾虚——健脾化痰——六君子汤肾虚——补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸喘证治疗原则:
实喘治肺,治以祛邪利气;虚喘治在肺肾,治以培补摄纳风寒闭肺——散寒宣肺——麻黄汤痰热遏肺——清泄痰热——桑白皮汤
痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤水凌心肺——温阳利水,泻雍平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤肝气乘肺——开郁降气——五磨饮子
虚喘
肺气虚——补肺益气——补肺汤合玉屏风散
肾气虚——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散喘脱——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤合黑锡丹肺胀
病机:
气虚血瘀痰阻
外寒内饮——温肺散寒,降逆涤痰——小青龙汤痰热郁肺——宣肺泄热,降逆平喘——越婢加半夏汤痰瘀阻肺——涤痰祛瘀,泻肺平喘——葶苈葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸痰蒙神窍——涤痰,开窍,息风——涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚——补肺纳肾,降气平喘——补虚汤合参蛤散阳虚水泛——温阳化饮利水——真武汤合五苓散
肺痈
病机:
热雍血瘀
治疗原则:
清热散结,解毒排脓以祛邪。
初期——清肺散邪——银翘散成痈期——清肺化痈消瘀——千金苇茎汤和如金解毒散
溃脓期——排脓解毒——加味桔梗汤恢复期——益气养阴清热——沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺痨
病因病机:
正气虚弱,感染痨虫,侵蚀肺脏。
治疗原则:
补虚培元,抗痨杀虫肺阴亏虚——滋阴润肺——月华丸阴虚火旺——滋阴降火——百合固金汤气阴耗伤——益气养阴——保真汤阴阳两虚——滋阴补阳——补天补天大造丸肺癌
治疗原则:
扶正祛邪,标本兼治气滞血瘀——活血散瘀,行气化滞——桃红四物汤加味痰湿蕴肺——行气祛痰,健脾燥湿——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热——养阴清热,解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚——益气养阴——生脉饮
第二章心脑病症心悸
心虚胆怯—
—镇惊定志,
养心安神—
—安神定志丸
心脾两虚—
—补血养心,
益气安神—
—归脾汤
阴虚火旺—
—滋阴清火,
养心安神—
—黄连阿胶汤
心阳不振—
—温补心阳,
安神定悸—
L丄「[亠rr.rr-、e”r丄l、厂了
—桂枝甘草龙骨牡蛎汤
水饮凌心—
—振奋心阳,
化气利水—
—苓桂术甘汤
心血瘀阻——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎痰火扰心——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤胸痹心痛
病机:
心脉痹阻
治疗原则:
补其不足,泻其有余
寒凝心脉—
—祛寒活血,宣痹通阳—
—当归四逆汤
气滞心胸—
—疏调气机,和血舒脉—
—柴胡疏肝散
痰浊闭阻—
—通阳泄浊,豁痰开结—
—栝蒌薤白半夏汤加味
瘀血痹阻—
—活血化瘀,通脉止痛—
—血府逐瘀汤
心气不足—
—补养心气,鼓动心脉—
—保元汤合甘麦大枣汤
心阴亏损—
—滋阴清热,活血养心—
—天王补心丹
心阳不振—
—补益阳气,温振心阳—
—参附汤合桂枝甘草汤
眩晕
风火痰虚瘀)
病因病机:
脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍。
治疗原则:
虚补实泻,调整阴阳
风阳上扰—
—平肝潜阳,滋养肝肾—
—天麻钩藤饮
肝火上炎—
—清肝泻火,清利湿热—
—龙胆泻肝汤
痰浊上蒙—
—燥湿祛痰,健脾和胃—
—半夏白术天麻汤
气血亏虚—
—补气养血,健运脾胃—
—归脾汤
肝肾阴虚—
—滋养肝肾,养阴填精—
—左归丸
瘀血阻窍—
—祛瘀生新,通窍活络—
—通窍活血汤
中风病
病机:
气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。
(风火痰虚气血)治疗原则:
急则治标,缓则治本风痰瘀血,痹阻脉络——活血化瘀,化痰通络——化痰通络汤肝阳暴亢,肝火上扰——平肝泻火通络——天麻钩藤饮痰热腑实,风痰上扰——化痰通腑——星蒌承气汤气虚血瘀——益气活血,扶正祛邪——补阳还五汤阴虚风动——滋养肝肾,潜阳熄风——镇肝熄风汤痰热内闭清窍(阳闭)——清热化痰,醒神开窍——羚羊角汤合安宫牛黄丸鼻饲痰湿蒙塞心神(阴闭)——温阳化痰,醒神开窍——涤痰汤合苏合香丸鼻饲、灌服元气败脱,神明散乱(脱证)——益气回阳固脱——参附汤失眠病因病机:
心胆脾肾的阴阳失调,气血失和,以致心神失养或心神不安治疗原则:
补虚泻实,调整阴阳心火炽盛——清心泻火,安神宁心——朱砂安神丸肝郁化火——清肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤痰热内扰——请化痰热,和中安神——温胆汤阴虚火旺——滋阴降火,清心安神——六味地黄丸合黄连阿胶汤心脾两虚——补益心脾,养心安神——归脾汤心胆气虚——益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤健忘心脾不足——补益心脾——归脾汤肾精亏耗——补肾益精——六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲痰浊上扰——降逆化痰开窍——温胆汤加菖蒲、郁金
肝郁气滞——疏肝解郁,通络开窍——柴胡疏肝散加菖蒲、郁金
痴呆
病机:
髓减脑消,神机失用。
(痰虚瘀)
髓海不足—
—补肾益髓,
填精养神—
—七福饮加减
脾肾两虚—
—补肾健脾,
益气生精—
—还少丹
痰浊蒙窍—
—健脾化浊,
豁痰开窍—
—洗心汤加减
瘀血内阻—
—活血化瘀,
开窍醒神—
—通窍活血汤
痫病
病机:
脏气不平,阴阳偏盛,神机受累,元神失控。
治疗原则:
病发即急,以开窍醒神治其标,平时病缓去邪补虚治其本。
发作期
阳痫——急以开窍醒神,继以泻热涤痰熄风——急以针刺人中、十宣、合谷等穴位醒神开窍;清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸阴痫——急以开窍醒神,继以温化痰涎——急以针刺人中、十宣等穴位醒神开窍;继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤休止期
痰火扰神——清泻肝火,化痰宁神——当归龙荟丸
风痰闭阻——涤痰熄风镇痫——定痫丸
心脾两虚——补益心脾为主——六君子汤合温胆汤肝肾阴虚——滋养肝肾为主——大补元煎颠病
病机:
脏气不平,阴阳失调,神机逆乱
治疗原则:
理气解郁,畅达神机肝郁气滞——疏肝解郁,行气导滞——柴胡柴胡疏肝散加减痰气郁结——理气解郁,化痰醒神——顺气导痰汤心脾两虚——调解神机,健脾养心——养心汤送服越鞠丸气阴两虚——益气养阴——四君子汤送服大补阴丸狂病
病机:
痰火瘀血闭塞心窍,阴阳失调,形神失控治疗原则:
降(泄)豁痰以治其标,调整阴阳,恢复神机以治其本痰火扰神——清泄肝火,涤痰醒神——程氏生铁落饮火盛伤阴——滋阴降火,安神定志——二阴煎痰结血瘀——豁痰化瘀——癫狂梦醒汤瘀血阻窍——疏瘀通窍——定狂逐瘀汤心肾失调——育阴潜阳,交通心肾——黄连阿胶汤合琥珀养心丹第三章脾胃肠病证
胃痛
病机:
胃气失和,气机不利,胃失濡养治疗原则:
理气和胃止痛寒邪客胃——温胃散寒,理气止痛——良附丸饮食停滞——消食导滞,和胃止痛——保和丸肝气犯胃——疏肝理气,和胃止痛——柴胡疏肝散肝胃郁热——疏肝理气,清泄和胃——丹栀逍遥散瘀血停滞——活血化瘀,和胃止痛——失笑散合丹参饮湿热中阻——清热化湿,理气和胃——清中汤(二陈汤加连栀蔻)胃阴亏虚——滋阴益胃,和中止痛——一贯煎和芍药甘草汤脾胃虚寒——温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤痞满
病机:
中焦气机不利,升降失职治疗原则:
调理脾胃,理气消痞实痞邪热内陷——泻热消痞,和胃开结——大黄黄连泻心汤饮食停滞——消食和胃,行气消痞——保和丸痰湿内阻——除湿化痰,理气宽中——二陈汤肝郁气滞——疏肝解郁,理气消痞——越鞠丸虚痞
脾胃虚弱——补气健脾,升清降浊——补中益气汤
腹痛病机:
脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养治疗原则:
以“通”立法寒邪内阻——温里散寒,理气止痛——良附丸合正气天香散湿热壅滞——通腑泄热——大承气汤中虚脏寒——温中补虚,缓急止痛——小建中汤饮食停滞——消食导滞——枳实导滞丸气机郁滞——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散淤血阻滞——活血化瘀——少腹逐瘀汤
呕吐病机:
胃失和降,胃气上逆
治疗原则:
和胃降逆
实证
外邪犯胃——解表疏邪,和胃降逆——藿香正气散饮食停滞——消食化滞,和胃降逆——保和丸痰饮内停——温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃——疏肝理气,和胃止呕——四逆散合半夏厚朴汤虚证
脾胃虚弱——益气健脾,和胃降逆——香砂六君子汤胃阴不足——滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤吐酸
热证——清泄肝火,和胃降逆——左金丸加味寒证——温中散寒,和胃制酸——香砂六君子汤加吴茱萸嘈杂
胃热——清胃降火,和中化痰——温胆汤
胃虚——健脾和胃——四君子汤加山药、草豆蔻
血虚——益气养血,补益心脾——归脾汤
呃逆
病机:
胃失和降,胃气上逆动膈
治疗原则:
理气和胃,降逆平呃
实证
胃中寒冷——温中散寒,降逆止呃——丁香散胃火上逆——清热和胃,降逆止呃——竹叶石膏汤气机郁滞——顺气解郁,降逆止呃——五磨饮子虚证
脾胃阳虚——温补脾胃,和中降逆——理中汤胃阴不足——益气养阴,和胃止呃——益胃汤噎膈病因病机:
由于肝脾肾功能失调,导致气、痰、血互结,津枯血燥,而致的食管狭窄、食管干涩。
治疗原则:
开郁理气,滋阴润燥痰气交阻——开郁化痰,润燥降气——启膈散津亏热结——滋养津液,泻热散结——沙参麦冬汤瘀血内结——破结行瘀,滋阴养血——通幽汤气虚阳微——温补脾肾,益气回阳——温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸附:
反胃——温中健脾,降气和胃——丁香透膈散
泄泻病机:
脾虚湿盛治疗原则:
运脾化湿暴泻寒湿泄泻——芳香化湿,解表散寒——藿香正气散湿热泄泻——清热化湿——葛根芩连汤伤食泄泻——消食导滞——保和丸
久泻脾虚泄泻——健脾益气——参苓白术散肾虚泄泻——温补脾肾,固涩止泻——四神丸(补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子)肝郁泄泻——抑肝扶脾——痛泻要方
便秘
病机:
大肠传导失常治疗原则:
实者宜通泻,虚者宜润补实秘
肠胃积热——泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸
气机郁滞
——顺气导滞—
—六磨汤
(乌药、枳实、沉香、槟榔、木香、大黄)
阴寒积滞
——温里散寒,
通便止痛—
—大黄附子汤
虚秘
气虚便秘
——补气润肠—
—黄芪汤(
黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜)
血虚便秘
——养血润燥—
—润肠丸(
当地桃火枳)
阴虚便秘
——滋阴通便—
—增液汤(
玄参、生地、麦冬)
阳虚便秘
——温阳通便—
—济川煎(
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳人)
第五章
肝胆病症
病机:
湿浊阻滞,胆液不循常道外溢而发黄。
治疗原则:
祛湿利尿退黄阳黄湿热兼表——清热利湿,佐以解表——麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹热重于湿——清热利湿,佐以通腑——茵陈蒿汤
湿重于热——除湿化浊,泄热退黄——茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹胆腑郁热——泄热化湿,利胆退黄——大柴胡汤疫毒发黄——清热解毒,凉血开窍——千金犀牛散(犀角、黄连、栀、升麻、茵陈)阴黄
寒湿证——温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤(茵陈术附姜草桂)脾虚证——补养气血,健脾退黄——小建中汤
胁痛病机:
以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”属实,以精血不足所致“不荣则痛”属虚。
治疗原则:
实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法;虚证以滋阴养血柔肝佐以理气和络为法。
肝气郁结—
—疏肝理气——柴胡疏肝散
瘀血阻络—
—活血化瘀,通络止痛——
血府逐瘀汤
湿热蕴结—
—清热化湿,理气通络——
龙胆泻肝汤
肝阴不足—
—滋阴柔肝,养血通络——
一贯煎
胆胀
病机:
胆腑气机通降失常
治疗原则:
疏肝利胆,和降通腑
肝胆气郁—
—疏肝利胆,理气通降——
柴胡疏肝散
气滞血瘀—
—利胆通络,活血化瘀——
四逆散合失笑散
胆腑郁热—
—清泻肝胆之火,解郁止痛
——清胆汤
肝胆湿热—
—清热利湿,疏肝利胆——
茵陈蒿汤
阴虚郁滞—
—滋阴清热,疏肝利胆——
一贯煎
阳虚郁滞——温阳益气,调肝利胆——理中汤加味鼓胀
病机:
肝脾肾功能失调。
气滞湿阻—
—疏肝理气,
除湿散满—
—柴胡疏肝散合胃苓汤
寒湿困脾—
—温阳散寒,
化湿醒脾—
—实脾饮
湿热蕴结—
—清热利湿,
攻下逐水—
—中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸
肝脾血瘀—
—活血化瘀,
行气利水—
—调营饮
脾肾阳虚—
—温补脾肾,
行气利水—
—附子理中丸合五苓散、济生肾气丸
肝肾阴虚—
—滋养肝肾,
凉血化瘀—
—六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤
鼓胀出血—
—清胃泻火,
化瘀止血—
—泻心汤合十灰散
鼓胀神昏—
—清心开窍—
—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑静
肝癌病机:
脏腑气血亏虚,气、血、湿、热、瘀、毒互结肝气郁结——疏肝健脾,活血化瘀——柴胡疏肝散气滞血瘀——行气活血,化瘀消积——复原活血汤湿热聚毒——清热利胆,泻火解毒——茵陈蒿汤肝阴亏虚——养血柔肝,凉血解毒——一贯煎第四章肾膀胱病症
水肿病机:
肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴
留,泛溢肌肤
治疗原则:
开鬼门、洁净呒、去菀陈莝
阳水风水泛滥——疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤湿毒浸淫——宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍——健脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤湿热雍盛——分利湿热——疏凿饮子
阴水
脾阳虚衰——温运脾阳,以利水湿——实脾饮肾阳衰微——温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤淋证
病机:
湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利治疗原则:
实则清利,虚则补益热淋——清热利湿通淋——八正散石淋——清热利湿,通淋排石——石韦散气淋——实证——利气疏导——沉香散
虚证——补中益气——补中益气汤血淋——实证——清热通淋,凉血止血——小蓟饮子
虚证——滋阴清热,补虚止血——知柏地黄丸
膏淋——实证——清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮虚证——补虚固涩——膏淋汤
劳淋——健脾益肾——无比山药丸(六味地黄丹易赤石脂,五味菟肉牛杜巴)尿浊湿热内蕴——清热化湿——程氏萆薢分清饮脾虚气陷——健脾益气,升清固涩——补中益气汤合苍术难名丸肾元亏虚——偏阴虚者,滋阴益肾——知柏地黄丸合二至丸偏阳虚者,温肾固涩——鹿茸补涩丸
癃闭
病机:
肾和膀胱气化失司膀胱湿热——清热利湿,通利小便——八正散肺热壅盛——清肺热,利水道——清肺饮肝郁气滞——疏利气机,通利小便——沉香散尿道阻塞——行瘀散结,清利水道——代抵当丸(硝黄归地桃甲桂)脾气不升——升清降浊,化气利尿——补中益气汤合春泽汤(五苓散加人参)肾阳衰惫——温补肾阳,化气利尿——济生肾气丸(肾气丸加车前子、牛膝)关格
病机:
脾肾阴阳衰惫,气虚不化,而致湿浊毒邪内蕴。
脾肾亏虚,湿热内蕴——健脾益肾,清热化浊——无比山药丸合黄连温胆汤脾肾阳虚,寒湿内蕴——温补脾肾,化湿降浊——温脾汤合吴茱萸汤肝肾阴虚,肝风内动——滋补肝肾,平熄肝风——六味地黄丸合羚羊钩藤汤肾病及心,邪陷心包——豁痰降浊,辛温开窍——涤痰汤合苏合香丸
病因病机:
肾虚精关不固,或君相火旺,湿热下注等,扰动精室。
治疗原则:
上则清心安神,中则调理脾胃、升举阳气,下则益肾固精。
君相火旺,心肾不交——清心安神,滋阴清热——黄连清心饮合三才封髓丹
湿热下注,扰动精室——清热利湿——程氏萆薢分清饮老伤心脾,气不摄精——调补心脾,益气摄精——妙香散
肾虚滑脱,精关不固——补益肾精,固涩止遗——左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹附:
早泄阴虚火旺——滋阴降火——知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等阴阳两虚——滋肾阴,温肾阳——金匮肾气丸阳痿
病因病机:
由于虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗筋弛纵命门火衰——温补下元——右归丸、赞育丹心脾受损——补益心脾——归脾汤恐惧伤肾——益肾宁神——大补元煎加味肝郁不舒——疏肝解郁——逍遥散加减湿热下注——清热化湿——龙胆泻肝汤
第五章气血津液病症
郁病病因病机:
病因是情志内伤,病机主要是肝失疏泄,脾失健运,心失所养及脏腑阴阳气血失调。
治疗原则:
理气开郁、条畅气机、怡情异性。
肝气郁结—
—疏肝解郁,理气畅中—
—柴胡疏肝散
气郁化火—
—疏肝解郁,清肝泻火—
—丹栀逍遥丸
血行郁滞—
—活血化瘀,理气解郁—
—血府逐瘀汤
痰气郁结—
—行气开郁,化痰散结—
—半夏厚朴汤
心神惑乱—
—甘润缓急,养心安神—
—甘麦大枣汤
心脾两虚—
—健脾养心,补益气血—
—归脾汤
心阴亏虚——滋阴养血,补心安神——天王补心丹肝阴亏虚——滋养阴精,补益肝肾——滋水清肝饮血证
病机:
火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外治疗原则:
治火、治气、治血鼻衄
热邪犯肺——清泄肺热,凉血止血——桑菊饮胃热炽盛——清胃泻火,凉血止血——玉女煎肝火上炎——清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤气血亏虚——补气摄血——归脾汤齿衄胃火炽盛——清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤阴虚火旺——滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散咳血
燥热伤肺——清热润肺,宁络止血——桑杏汤肝火犯肺——清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散阴虚肺热——滋阴润肺,宁络止血——百合固金汤吐血胃热壅盛——清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散肝火犯胃——泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤气虚血溢——健脾养心,益气摄血——归脾汤便血
肠道湿热——清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸气虚不摄——益气摄血——归脾汤脾胃虚寒——健脾温中,养血止血——黄土汤尿血
下焦湿热——清热泻火,凉血止血——小蓟饮子肾虚火旺——滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸脾不统血——补脾摄血——归脾汤肾气不固——补益肾气,固涩止血——无比山药丸紫斑
血热妄行——清热解毒,凉血止血——十灰散阴虚火旺——滋阴降火,宁络止血——茜根散气不摄血——补气摄血——归脾汤汗证
病机:
阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常肺卫不固——益气固表——玉屏风散营卫不和——调和营卫——桂枝汤心血不足——补血养心——归脾汤阴虚火旺——滋阴降火——当归六黄汤邪热郁蒸——清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤消渴病机:
禀赋不足,阴津亏损,燥热偏胜,阴虚为本,燥热为标治疗原则:
清热润燥,养阴生津
上消肺热津伤——清热润肺,生津止渴——消渴方(天花粉、生地、黄连、藕汁)中消
胃热炽盛——清胃泻火,养阴增液——玉女煎
下消
肾阴亏虚——滋阴补肾,润燥止渴——六味地黄丸阴阳两虚——温阳滋阴,补肾固摄——金匮肾气丸内伤发热病因病机:
以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳亏虚为基本病机治疗原则:
实火宜泻,虚火宜补
气郁发热——疏肝理气,解郁泻热——丹栀逍遥散血瘀发热——活血化瘀——血府逐瘀汤湿郁发热——利湿清热——三仁汤(三仁爬竹竿朴通滑夏来,杏、蔻、苡仁)气虚发热——益气健脾,甘温除热——补中益气汤血虚发热——益气养血——归脾汤阴虚发热——滋阴降火——清骨散
阳虚发热——温补阳气,引火归元——金匮肾气丸
虚劳
病机:
脏腑功能衰退,气血阴阳不足治疗原则:
以补益为基本原则气虚肺气虚——补益肺气——补肺汤(黄人白地紫五味)心气虚——益气养心——七福饮脾气虚——健脾益气——加味四君子汤肾气虚——益气补肾——大补元煎血虚
心血虚——养血宁心——养心汤脾血虚——补脾养血——归脾汤肝血虚——补血养肝——四物汤阴虚
肺阴虚——养阴润肺——沙参麦冬汤心阴虚——滋阴养心——天王补心丹脾胃阴虚——养阴和胃——益胃汤肝阴虚——滋养肝阴——补肝汤肾阴虚——滋补肾阴——左归丸阳虚
心阳虚——益气温阳——保元汤脾阳虚——温中健脾——附子理中汤肾阳虚——温补肾阳——右归丸积聚
病机:
气滞、血瘀、痰结治疗原则:
聚证重调气,积证重活血。
聚证肝气郁滞——疏肝解郁,行气消聚——木香顺气散食浊阻滞——理气化浊,导滞通腑——六磨汤
积证
气滞血阻——理气活血,通络消积——荆蓬煎丸气结血瘀——祛瘀软坚,补益脾气——膈下逐瘀汤、六君子汤正虚瘀结——补益气血,化瘀消积——八珍汤、化积丸
厥证
病机:
气机逆乱,升降乖戾,气血运行失常治疗原则:
醒神回厥
气厥实证——开窍,顺气,解郁——通关散、五磨饮子虚证——补气,回阳,醒神——生脉注射液、参附青注射液、四味回阳饮血厥
实证——开窍,活血,顺气,降逆——清开灵注射液、通瘀煎虚证——补气养血——急用独参汤灌服,继用人参养营汤痰厥——行气豁痰——导痰汤(二陈汤加枳实、胆南星)暑厥——清暑益气,开窍醒神——清开灵、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤肥胖
病机:
脾虚痰湿偏盛胃热滞脾——清胃泻火,佐以消导——小承气汤合保和丸脾虚不运——健脾益气,渗利水湿——参苓白术散合防己黄芪汤痰浊内盛——燥湿化痰,理气消痞——导痰汤
脾肾阳虚——温
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