新生儿护理大全最新.doc

新生儿护理大全最新.doc

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　　新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天。

正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。

　　1．外形特点出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚；指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节；男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶；女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。

　　2．呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。

新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，40～44次／分，以满足体内气体交换的需要。

　　3．循环系统胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：

　　①脐带的结扎；②肺血管阻力降低；③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。

心率波动较大，约为140上下15次／分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。

所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。

某些新生儿生后1～2天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。

　　4.泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。

大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意；如生后48小时仍不排尿，应查找原因。

新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250～45Oml／日。

　　5.消化系统新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物的消化吸收。

吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。

新生儿生后10～12小时内开始排出黑绿色胎粪，过3～4天转为过渡性大便，而推出黄色软便。

若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。

新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易溢乳。

新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。

　　6.血液系统新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数较多，红细胞约6x10^12／L，血红蛋白200～230g／L，白细胞15Xl0^9～20X10^9／L，不久逐渐下降。

新生儿血容量的多少与脐带结扎的迟早有关，一般情况下为80ml／公斤体重，若推迟5分钟结扎脐带，可使血容量增加到120ml／公斤体重，同时也使红细胞计数及血红蛋白量增加。

　　7.免疫系统由于免疫球蛋白IgG和丙种球蛋白可通过胎盘而传给胎儿，因此，新生儿对多种传染病有特异性免疫，但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失。

新生儿特异性免疫及非特异诊免疫均不成熟，网状内皮系统的吞噬作用及白细胞对真菌杀灭作用均较差，故易患多种感染性疾病。

因此，对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁消毒，预防感染的发生。

另外，新生儿还可从母乳中获得某些抗体。

所以，应提倡母乳喂养。

　　8．代谢系统新生儿代谢旺盛，其体液总量约占体重的80％，，比其他年龄儿童为多，按体重计算，最低耗氧量比成人高。

初生时产热能源主要来自糖代谢，但因糖储备不足，故生后头几天内机体越来越多地动用脂肪和少量蛋白质产热。

　　由于新生儿肌肉和许多其他组织细胞的数量比年长儿相对较少，故细胞内液的比例较细胞外液相对地少。

初生数天内由于丢失较多的水分，因此，可发生“生理性体重下降”。

“由于肝脏酶系统发育未成熟，使得新生儿代谢某些化学物质有一定程度的困难，而容易发生某些疾病。

　　9．神经系统新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10％～12％；但脑沟、脑回、神经鞘未完全形成，骨骼肌运动逐板发育不完善。

所以，对下级中枢的抑制能力较弱，俗出现不自主或不协调的动作。

新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱，握持等生理反射，温度觉较灵敏，但嗅觉较弱、听觉迟钝。

　　10．体温调节新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受界环境的影响而波动较大。

因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。

如何日常护理正常新生儿？

　　新生儿的日常正规护理是新生儿生长过程中一个重要的步骤，如护理不当，则可给新生儿的生长发育带来诸多不利的影响。

通常需注意以下几方面。

　　1．保暖为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。

在中间温度下（24℃～25℃），身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利于新生儿的健康。

　　2．预防感染护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。

如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。

产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。

　　3．皮肤护理出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。

脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。

每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。

寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟（电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤）。

　　4．五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。

由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”），以防细菌由此处进人体内而引起败血症。

　　5．衣服新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣服，旧衣服可能会更好一点，但一定要洗干净。

衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。

　　6．哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。

正常新生儿一天的睡眠时间多长？

　　新生儿大脑皮层的兴奋性较低，神经活动过程弱，外界刺激对他（她）们来说都是过强的。

因此，新生儿非常容易疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。

在新生儿期，除了吃奶外，几乎所有的时间都在睡眠中，随着大脑皮层的发育，小儿睡眠的时间会逐渐缩短。

所以，新生儿一天所需的睡眠时间约在18～20小时。

　　新生儿牙板上出现黄白色点状物是怎么回事？

　　在新生儿的牙板上，常会出现一些凸起的黄白色小点，医学上称为“上皮细胞珠”，俗称“马牙”，是一种正常的生理现象。

一般无不适感，但个别新生儿可能会出现咬奶头、摇头，甚至出现拒奶现象，这主要是由于局部发痒所致，不需任何治疗，随着齿龈的生长发育在数周内可自行吸收消退。

　　值得注意的是，千万不能用针挑割或用布用力擦拭；由于新生儿口腔粘膜十分细嫩、血管丰富，机体免疫机制尚未发育成熟，如将“马牙”弄破，则细菌极易通过此处而进入体内，引起口腔炎，甚至发生败血症。

如何护理皮肤湿疹？

　　湿疹是一种常见的、病因复杂的皮肤炎症，是婴儿期最常见的皮肤病之一。

分为急性期、亚急性期和慢性期。

病因一般认为与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。

护理不当，如过多使用强碱性肥皂、营养过剩、以及肠内异常发酵等也可引起本病。

母体雄激素通过胎盆传给脂儿，致使新生儿皮脂增多，亦易致脂溢性湿疹。

　　新生儿头顶部的“胎垢”怎么办？

　　有些新生儿出生后不久，在头顶部前囱门部位即渐出现黑色鳞片状融合在一起的硬痴，不易去掉，称为“胎垢”。

这是由于皮脂腺分泌的油脂类物质堆集而成，一般不痒，对孩子健康无任何影响，但看上去很脏，而且新生儿自身亦可能会感到不舒适，因此，应该将其去掉。

最好的方法是用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦后予以包好，让胎垢充分软化，一般在12小时以后即可用纱布轻而易举地擦掉，这样既不会对皮肤产生任何不良的刺激，亦不会擦伤皮肤。

皮肤生痱子怎么办？

　　在炎热的夏天，由于天热及小儿大哭，出汗较多，加之新生儿皮肤细嫩，常易生痱子，由于痱子可形成小脓疱，甚至发生败血症而危及生命，所以，应预防痱子的发生。

　　1．炎热的夏天应避免新生儿大哭，置小儿于阴凉处，以防出大汗。

　　2．用温热水及小儿专用香皂给宝宝洗澡。

待皮肤擦干后，再扑上少许婴儿爽身粉，始终保持皮肤干燥。

　　3．如头部生痱子，可将头毛全部剃掉，以减少出汗。

　　4．如痱子形成小脓疱，则须立即处理，切不可用手随意挤压，以防酸液扩散而引起全身感染，或发生败血症。

早期可用75％的酒精棉签将小脓疱擦破后，再添上0．5％碘酒或1％龙胆紫，必要时还可使用一定量的抗生素或清热解毒药。

如出现高热、拒奶、精神萎靡、不哭等异常情况，则可能发生败血症，这时必须立即予以相应的检查及治疗，以防发生不良后果。

湿疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颈、颈、肩、背、臀、四肢，甚至泛发全身。

初起时为散发或成簇的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水瘤、黄白色鳞屑及痴皮，可有渗出、糜烂及继发感染。

病儿常烦躁不安、到处搔抓、夜间哭闹，影响睡眠。

宝宝长了湿疹后除查找诱发因素，予以纠正外，还应采取全身、局部综合治疗。

另外，乳母可暂停吃鸡蛋等富含异体蛋白质的食物，湿疹可能会逐渐减轻。

患湿疹的新生儿不可使用肥皂或用热水烫洗，并避免太阳照晒，避免毛线衣或其他化纤织物与皮肤直接接触，局部皮肤不要随意用药。

不同时期可采取不同的处理：

急性期可用1％～4％硼酸液湿敷或用雷佛诺尔氧化锌软膏外涂；亚急性期每晚用温水洗澡1次，然后外用炉甘石洗剂，止痒、消炎；慢性期用温水洗净皮肤后，外用0．5％可的松冷霜类药物或糠馏油软膏。

如患儿搔痒较剧，可适量使用扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等药，予以镇静、止痒、脱敏。

新生儿头颅血肿怎么办？

　　分娩时胎儿在子宫中，颅顶盖和产妇骨盆间接地相摩擦，或因产道强韧而胎头受压，致使颅骨膜下的血管破裂，血液积于患处，形成头颅血肿。

　　头颅血肿一般不需治疗，只须保护皮肤，使之不受感染。

切不可穿刺抽血，因半凝固的血液既不易抽出，又易诱发感染，危险性极大。

如偶尔血肿发生化脓感染，则应切开排脓、同时使用有效抗生素，尽快控制感染，以防止化脓性脑膜炎及败血症的发生头颅血肿较大时，有并发高胆红素血症或核黄疸的可能，应及时输新鲜血20～3Oml，同时使用维生素K1治疗。

　　如何护理新生儿硬肿症？

　　新生儿硬肿症主要由寒冷、早产、感染、窒息缺氧等多种因素引起，常发生在寒冷季节。

但如由于早产或感染等因素引起者，亦可见于夏季。

主要表现为体温低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭声低或不哭，不能吸吮，动作少，四肢发凉，皮肤暗红色或伴黄疽。

严重者苍白或青紫，皮肤及皮下组织变硬如硬橡皮样。

轻症病儿可在家中治疗护理。

以下是护理方面的几个要点。

　　1.复温采取逐渐复温方式，切忌加温过速导致病儿肺出血而死亡。

一般轻者可用温暖棉襁褓包裹，置24℃～26℃室温中，加置热水袋，热水袋温度一般为50℃左右渐升高至70℃左右为宜，逐渐复稳。

每小时测体温一次；重者可先置26℃～28℃室温中，一小时后连同棉褪褓置入27℃～28℃暖箱中，每小时提高箱温1℃，逐渐升至30℃”～32℃，使病儿皮肤湿度达到35C～36℃，每4小时测体温一次。

一般要求在12～24小时内使体温逐渐恢复正常，并使体温维持在36℃～37℃之间。

　　2．喂养复温至34℃时，为了供给宝宝