感染科护理常规.docx
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感染科护理常规.docx
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感染科护理常规
感染科护理常规
第二十章感染科护理常规
第一节流行性感冒护理
流行性感冒是流感病毒引起的呼吸系统常见疾病,按呼吸道隔离。
隔离期限为退热后2日。
医护工作人员进入病房应戴口罩。
保持室内空气新鲜,每日通风3,4次,每次15—30分钟或食醋熏蒸。
一、护理措施
1(高热护理:
发热期嘱病人卧床休息,保持病人五官清洁,多饮白开水,给予易消化、营养丰富、富含维生素的清淡流食或半流食;如食入过少,应遵医嘱给予静脉补液,并协助做好生活护理。
2(监测体温,高于39?
要给予头部冷敷,或遵医嘱酌情使用退热剂。
3(肺炎型流感或继发细菌性肺炎护理
(1)监测生命体征,并密切观察病情变化,如发现病人有胸闷、咳嗽、气急、咳血痰、发绀等肺炎症状,及时通知医师处理。
(2)明显气促者应协助病人取半卧位,并给予吸氧。
(3)及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
经常帮助病人翻身,轻拍背部及吸痰,如痰液粘稠,给予超声雾化吸人。
(4)注意维护心功能,避免加重心脏负担,必要时遵医嘱给予强心剂。
(5)加强支持治疗,必要时遵医嘱输入血浆或全血。
(6)有中毒症状者,遵医嘱给予皮质激素治疗和选用适当抗生素药物,防止继发细菌感染。
(7)病人出院以后要注意保暖,加强锻炼,提高机体的抗病能力。
二、主要护理问题
1(体温过高:
与病毒感染有关。
2(气体交换受损:
与肺炎型流感或继发细菌性肺炎有关。
第二节水痘护理
水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病,是水痘—带状疱疹病毒所致。
起病急,有中度发热、乏力、咽痛不适等。
主要临床特征是皮肤、粘膜分批迅速出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂。
一、护理措施
1(按呼吸道传染病隔离。
隔离期为出疹后7日,或至全部疱疹干燥结痂为止。
病室定时通风换气,每日4次,或用紫外线消毒。
呼吸道隔离要求:
感染相同病原体者可同住一室;接近病人时戴口罩,不要穿隔离衣和戴手套;接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手;病人呼吸道分泌物应消毒后弃去,痰具每日消毒,病人到其他科室进行诊治时应戴口罩。
2(轻型水痘可在家中护理治疗。
给予富有营养、易消化吸收的流食、半流食。
3(防止疱疹感染的措施
(1)忌搔抓,保持手的清洁,常为儿童修剪指甲,婴幼儿可包裹双手或戴布手套,避免抓破皮疹引起细菌感染。
(2)瘙痒者,可涂擦含0(25,冰片的炉甘石洗剂或用2,~5,碳酸氢钠溶液洗拭。
(3)儿童病人因皮肤瘙痒而吵闹时,要给予安慰,设法分散其注意力。
(4)瘙痒不安者,遵医嘱给予抗组胺药或镇静剂。
(5)疱疹破溃者,局部可涂2,龙胆紫和抗生素软膏。
(6)肛周皮肤每次便后进行清洗消毒(0(1,新洁尔灭清洗或生理盐水)。
疱疹部位尽量暴露,以保持干燥。
(7)与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。
发疹重及疱疹感染者,上述用物每日煮沸消毒5分钟或0(2,过氧乙酸浸泡消毒15-30分钟。
(8)观察皮疹发展情况,若发现有继发感染症状(如丹毒、蜂窝织炎等)要及时通知医师,遵医嘱尽快给予抗生素治疗。
(9)口腔疱疹每天用淡盐水或2,—3,碳酸氢钠液含漱1分钟。
有鹅口疮时,用2,-3,碳酸氢钠液漱口后,涂抹克霉唑或制霉菌素粉剂。
细菌感染者用0.02,呋喃西林液漱口,粘膜溃疡可涂锡类散和口服维生素B。
(10)鼓励病人进食。
重型水痘病人因口腔疼痛,进食困难,应选用病人喜爱、无辛酸辣味、易咀嚼消化、富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食,温热为宜。
(11)密切观察病情变化,防止并发症的发生。
病人伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现,或有头痛、抽搐、谵妄;昏迷等脑炎的症状时,应积极救治。
病人绝对卧床休息,住单人间,由专人照顾,减少与他人接触,以防感染其他疾病。
二、主要护理问题
1(皮肤完整性受损:
与皮疹有关。
2(潜在并发症:
感染,与疱疹继发感染、抵抗力低下有关。
第三节艾滋病护理
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,以传播速度快,发病缓慢,临床有明显的获得性免疫缺陷,表现为各种机会感染及恶性肿瘤,死亡率极高为特征。
人类免疫缺陷病毒(HIV)对化学消毒剂较为敏感,50,—70,乙醇、2,福尔马林、0.1,漂白粉、0.3,过氧化氢、0.1,次氯酸钠都可将其灭活。
紫外线对病毒无效。
一、护理措施
1(采取血液、体液隔离:
向病人解释HIV传播途径及防止传播的具体措施,使其自觉遵守消毒隔离制度。
护理病人时,为防止血液感染,应戴口罩及护目镜,接触血液、体液时应穿隔离衣。
戴手套处理污物。
防止锐器刺伤皮肤。
被病人血液、体液、排泄物污染的一切物品应随时严密消毒,常用2,消佳净、75,酒精。
被服、衣物、敷料等装袋贴签后消毒处理。
2(病人最好住单人房间。
如病情允许,可以户外活动;病情较重或有严重并发症时,应限制活动或卧床休息。
3(观察病人皮肤、口腔和生殖器粘膜的病损情况。
保持清洁,预防及积极治疗感染。
口腔真菌感染,可用2,碳酸氢钠溶液漱口;鹅口疮,可用克霉唑或酮康唑粉剂涂擦口腔。
肛周涂无菌凡士林或扑以少量滑石粉,保持干燥,防止破损。
4(有呼吸困难者,给予半卧位或卧位,及时吸氧,根据病人的病情和血气分析值,采取不同的给氧方式和浓度。
管道和湿化瓶每天更换消毒。
如痰多粘稠,可用糜蛋白酶雾化吸人稀释痰液。
排痰过多时,应注意补充水分。
5(病人肌力减弱时,要协助生活护理,防止摔伤。
将肢体置于功能位,每日做按摩和被动活动2—3次。
出现皮肤感觉障碍时,防止冻伤、烫伤。
6(每日定时用无菌生理盐水洗眼或遵嘱予眼药水滴眼,夜间可用胶布轻轻将眼部闭合,或用湿纱布盖住眼部,防止角膜、结膜干燥。
7(由于社会和医院对AIDS病人的一些约束,他们的某些活动受到限制。
为此,有些
病人的情感受到不同程度的伤害,产生自卑、压抑、孤独心理。
护士应向病人讲清隔离的道理和需要,积极主动接近病人,用同情心、责任心及良好的护理转变病人的态度。
8(注意观察药物疗效及副作用。
9(营养方面:
鼓励病人摄人高热量、高蛋白食物。
餐前可根据需要给予镇吐药。
遵医嘱给予肠外营养。
10(健康指导:
教育病人正确看待疾病,回归正常生活。
保护自己,避免继发感染。
对一般性感染应积极治疗,以免产生难治的危及生命的并发症。
自觉遵守公共道德,避免传染他人。
增加营养,保证休息,提高机体抵抗力。
定期到医院复诊,坚持治疗,控制疾病的发展,提高生存质量。
二、主要护理问题
1、腹泻:
与机会性感染有关。
2、营养失调:
低于机体需要量,与恶心、呕吐、消耗增多有关。
3、体温过高:
与H?
或机会性感染有关。
4、气体交换性受损:
与肺部感染有关。
5、活动无耐力:
与疲乏和虚弱有关。
6、皮肤粘膜完整性受损:
与病毒、真菌感染及卡波西肉瘤有关。
第四节流行性乙型脑炎护理
流行性乙型脑炎简称乙脑,是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。
主要临床表现为高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。
一、护理措施
1(采取昆虫隔离。
准备蚊帐或电蚊香、避蚊油等。
2(病人卧床休息至恢复期,护士应做好生活护理。
狂躁不安者加用床挡,用约束带固定肢体,防止发生意外。
3(初期给予流质饮食,待体温稍退进入恢复期后,逐渐增加营养。
昏迷及吞咽障碍者用鼻饲供给营养。
4(乙脑病人高热属中枢性高热,降温困难,易反复。
因此,应将体温控制在38.5?
以下,每2~4小时测体温1次。
积极使用物理降温法,耳垂、耳轮及阴囊等皮肤薄嫩处,垫敷纱布以免冻伤。
如体温超过40?
,同时用温水、凉开水或50,酒精擦浴,至全身皮肤发红。
将室温控制在25—27?
,床下放置冰块、使用空调等。
可用冷盐水灌肠。
5(惊厥处理:
观察惊厥征兆,及早采取措施,病人静卧,头偏向一侧,便于口、鼻腔分泌物流出。
松开领口、裤带,取下义齿、眼镜,用压舌板、开口器垫于上下牙之间,防止咬伤舌、唇。
如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。
脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水给氧为主,高热引起的惊厥应快速降温,呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧,脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。
随时做好气管切开等抢救准备,遵医嘱加大氧流量、注射异丙嗪(非那根)、地西泮等镇静剂。
6(保持呼吸道通畅,采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰。
痰液粘稠者可给予雾化吸入。
7(重症病例常有明显的颅压增高,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、血压增高、瞳孔不等大等。
如不及时控制脑水肿,可发展成脑疝,表现为面色苍白、极度躁动、昏迷加深、眼球固定、瞳孔散大等。
护士应及早发现病情的变化,及早汇报医师处理。
给病人翻身或搬运病人时要保护头部,平卧,忌头部来回摇晃,以免突发脑疝死亡。
8(保持排便通畅,防止肠内毒素积存,刺激脑细胞产生毒性反应,加重脑损伤。
9(恢复期,帮助病人进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼,促进健康。
二、主要护理问题
1(体温过高:
与病毒血症及神经系统炎症有关。
2(惊厥:
与高热、脑缺血缺氧、脑水肿、脑实质损害有关。
3、呼吸衰竭:
与脑实质损害、脑疝、呼吸道阻塞等有关。
4、意识障碍:
与脑实质损害有关。
5、感染:
与昏迷有关。
6、营养失调:
低于机体需要量,与呕吐、昏迷不能进食有关。
第五节细菌性痢疾护理
细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。
其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。
—、护理措施
1(消化道隔离至症状消失,粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周。
同病种病人可住一室。
接触病人污物时戴手套。
接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手。
病人餐具用一次性饭盒。
便器、呕吐物、排泄物等用2,消佳净消毒后才弃去。
2(急性发热期应卧床休息。
保持室内通风凉爽。
每天监测体温。
供给足够的营养及水分。
遵医嘱给予退热剂。
3(腹痛患者可腹部置热水袋,解除肠痉挛。
禁食生冷食物。
遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或镇静剂等。
4(护理腹泻患者时应记录排便次数、性质及量。
用药前最好做新鲜脓血便的细菌培养。
怀疑中毒性痢疾,如果尚未排便,应作肛拭子取粪便做细菌培养。
急性期给予低脂流食,如果汁、藕粉、脱脂奶等,少量多餐。
呕吐不能进食者,可静脉补液。
病情好转后改半流食,如米粥、面条等,辅以少渣菜。
粪便正常后,逐渐恢复正常饮食。
便后清洗臀部,保持局部清洁干燥。
排便频繁者,肛周涂以凡士林,防止糜烂。
为防止腹压增高造成脱肛,病人排便时不要过度用力,坐便器时间不宜太长。
如果发生脱肛,可用消毒纱布涂以润滑油,用手轻揉局部,以助纳回。
每日用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴,以保持局部清洁,防止感染。
5(严密观察病情变化:
病情严重时每15—30分钟监测生命体征1次,观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。
给氧,保暖,将45—50?
的热水袋置足部,改善外周血循环。
遵医嘱给予抗休克治疗,及早应用血管扩张药,以解除血管痉挛,同时迅速扩充血容量,纠正酸中毒,维持水电解质平衡,根据血压和尿量调节补液量和速度。
6(密切观察药物的副作用,如皮疹、肝肾功能损害、造血系统损害等。
7(准确记录出人量。
二、主要护理问题
1(腹泻:
与肠道感染有关。
2(体温过高:
与毒血症有关。
3(疼痛:
与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
4(潜在并发症:
休克,与内毒素致微循环障碍有关。
第六节流行性出血热护理
流行性出血热是出血热病毒引起的自然疫源性疾病。
临床表现为短期发热,继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等。
一、护理措施
1(一般护理:
尽量安排住单人房间,室内空气新鲜,温、湿度适宜。
根据病情给予适合的体位,加床挡,防止坠床。
饮食根据病情发展阶段而定:
发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流食或半流食,低血压休克不能进食可给予静脉营养;少尿期限制蛋白质饮食,给予低钾、低盐饮食;多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮
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