心理护理对于腹部术后疼痛干预的效果汇编.docx
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心理护理对于腹部术后疼痛干预的效果汇编
中南大学网络教育
毕业论文
论文题目心理护理对于腹部术后疼痛干预的效果
姓名杨丽萍
学号131********789
专业护理学
层次专升本
学习中心重庆学习中心
指导教师黄开霞
2015年10月30日
中南大学网络教育
毕业论文(设计)任务书
学生姓名
杨丽萍
学号
131********789
学习中心
重庆直属学习中心
入学时间
2013年9月
专业
护理学
毕业论文(设计)题目
心理护理对于腹部术后疼痛的干预作用的效果
1.毕业论文任务要求
概述:
疼痛继体温、脉搏、呼吸、血压后成为第五大生命体征。
疼痛是因为身体遭受了伤害和疾病产生的一种保护性的反应,是一种复杂的生理和心理现象。
手术后的疼痛,是手术后最常见的临床症状,术后疼痛,疼的突然,疼得剧烈,以致人的内心不能接受,使人瞬间变得脆弱、焦虑,这时候就需要心理护理。
指导患者正确面对疼痛、保证患者安全的同时,通过心理干预减轻患者的疼痛感。
方法将2012年至2014年2年以来的222名择期腹部手术患者随机平均分为2组,对照组只在手术后疼痛时使用镇痛药环节患者疼痛;观察组除了术后使用镇痛药外,于手术前,手术中,手术后给予心里干预;2组对比,结果给予心理干预的患者对疼痛的耐受何使用镇痛药的依赖程度低于仅仅使用镇痛药的对照组。
目的希望通过有效地心理干预,可以减轻病人对止痛药的依赖,减少药物的副作用的同时也能减轻病人的疼痛,同时也减轻患者家庭经济负担,提高病人的生活质量。
结果与仅仅采用药物控制术后疼痛的临床常规护理方法相比,采用心理护理的策略,能够有效减少病人对止痛药的依赖的同时缓解病人的疼痛,减轻患者思想及家庭经济负担,而且提高了病人的生活质量。
使医务工作者在治疗患者身体上的疾病的同时,重视患者的心理问题,增加医患之间的信任感,提高病人满意度。
结论有效的心理干预可减轻患者的疼痛感,增加幸福感。
在减少药物对患者的作用的同时保障患者的安全。
[1]题目类型:
①理论研究,②实验研究,③工程设计,④工程技术研究,⑤软件开发。
[2]题目来源:
①工作任务题,②生产实际题,③模拟或虚构题,④学生自选题。
本任务书必须网上报送学院,学院审批通过后,下载放置在学生论文首页
2.主要参考资料:
[1]黄爽,黎月洁.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中国保健营养.2013(02):
121-122
[2]王冬梅.护理干预对外科手术后疼痛的影响[J].中外医学研究.2012(25):
331-332
[3]崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学.2011(34):
12-14
[4]王筱红,陈艳丽.妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预[J].全科护理.2011(09):
23-25
[5]蒋国莲,王建云,吕小飞,曾建,狄荣科.骨科病人术前心理干预的临床应用[J].当代医学.2011(26):
44-47
[6]郑舒.骨科手术患者焦虑评估及心理护理[J].实用医学杂志.2011(02):
65-66
[7]肖恺平,蔡立春.骨科术前心理干预对镇痛效果的影响[J].护理实践与研究.2010(13):
231-232
[8]张林.手外伤患者围手术期的心理护理[J].中国医药指南.2011(01):
212-213
[9]尹佐荣,邵红,丁学珍,杨秀英,谢红双.浅谈护理干预对手外伤病人术后疼痛的影响[J].中国伤残医学.2010(05):
112-113
[10]臧福云.胆囊切除患者应用个体化心理干预护理改善术前焦虑及术后恢复[J].中国卫生产业.2012(32):
321-322
3.毕业论文(设计)进度安排:
起止时间
阶段内容
7月—8月
第一阶段选题及收集资料,拟定论文任务书,并上传“中南平台”
9月
第二阶段未通过审核的任务书修改重传
10月
第三阶段学生上传论文初稿到中南平台,指导老师平台提交审核意见。
11月
第四阶段未通过中南查重的学生修改重传,指导老师第二次评审。
11月至12月
第五阶段论文合格即可毕业答辩及毕业鉴定
目录
摘要I
第一章绪论1
1.1腹部术后疼痛概述1
1.2心理护理干预概述1
第二章资料与方法2
2.1一般资料2
2.2护理方法2
2.2.1对照组患者护理方法2
2.2.2观察组患者护理方法3
2.2.3护理疗效评价标准4
2.2.4统计学分析方法4
第三章结果5
第四章思考与讨论5
4.1护理疗效讨论5
4.2护理体会讨论6
参考文献7
致谢8
摘要
目的:
探究心理护理对于腹部术后疼痛的干预效果。
方法:
选取2012年2月至2014年2月期间,入住我院并接受各类腹部手术的患者222名,并随机将其分为对照组(111名)和观察组(111名),对照组患者采用传统的疼痛护理措施,例如,药物护理、基础护理等,观察组患者在采用对照组患者护理措施的基础上,额外引入心理护理干预措施。
经过为期10天的护理后,采用NRS术后疼痛评分法,对两组患者的术后疼痛感情况进行定量评定。
结果:
观察组患者的NRS评分结果要显著优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:
在对腹部术后患者的护理干预中,引入心理护理疗法,相较于传统疼痛护理措施而言,对改善患者的疼痛感有着更加显著的疗效。
关键词:
腹部术后患者,心理护理干预,效果
第一章绪论
1.1腹部术后疼痛概述
腹部手术是外科临床中十分常见的治疗术,主要包含胃部切除术、胃穿孔修补术、肝脾手术、胆道手术、疝气手术等。
对于接受腹部手术的患者来说,术后疼痛是最常见的症状,造成术后疼痛的主要原因为:
人体对自身组织受损和修复的一种生理反应。
而恰恰是这种生理反应,容易引发患者的心理反应,甚至引起一连串的生理、心理效应,导致患者疼痛难忍[1]。
倘若腹部术后疼痛的感觉未能得到及时、有效的缓解,将会对患者的术后恢复带来严重的负面影响,不仅会危害患者的身体健康,甚至会引发一系列的并发症。
一般来说,现代医学对于术后疼痛的主要措施为[2]:
使用镇痛类药物。
以此帮助患者患者术后疼痛感,不可否认,上述措施对于患者的术后疼痛感有着一定的疗效,然而,由于腹部手术的类型较多,而患者的实际情况也千差万变,因此,单纯采取药物护理措施,患者的术后疼痛感,往往是一种“治标不治本”的方法,对于患者的疼痛感缓解,也往往十分有限。
因此,采取科学、有效的临床护理措施,缓解腹部手术患者的术后疼痛感,已成为现代医学护理临床领域一项重要的研究工作。
1.2心理护理干预概述
心理护理指的是[3]:
在临床护理过程中,医护人员运用科学的心理学知识,以合适有效的方法,美好的语言等对病患予以精神上的关怀,以此打消患者的心理顾虑、思想负担等,帮助患者重建抵抗疾病,恢复健康的信心。
在具体的操作中,心理护理的方法多种多样[4],例如,启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解、环境调整等,而心理护理的基本原则包含:
交往原则、启迪原则、针对性原则和自我护理原则四个方面。
整体而言,随着现代医学治疗、护理手段的演化,心理护理在临床治疗中的效用也越来越突出,其应用于临床实践的程度也越来越广泛。
而心理护理作为一门实践应用型很强的现代护理措施,已经得到国内外临床医学界的普遍认可,在临床实践中,引入恰如其分的心理护理措施,针对病患的实际情况,实施科学的心理护理干预,对于帮助患者改善心理情况,提升生存质量,尽早恢复健康等方面都有着重要的促进意义。
第二章资料与方法
2.1一般资料
选取2012年2月至2014年2月期间,入住我院并接受各类腹部手术的患者222名,患者中男性122例,女性100例,年龄介于20-70岁之间,平均年龄为42.3+3.7岁。
上述患者中,接受胃部手术者72例,接受肝胆手术者50例,接受肠道手术者58例,接受疝气手术者42例。
以上患者术中均施以持续硬膜外麻醉术,术后2-5小时内出现不同程度的疼痛感。
在具体的护理干预中,医护人员将222组患者随机分为对照组和观察组,每组111人,两组患者在年龄、性别、病情、术后初期疼痛感等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有统计研究可比性。
此外,为使对比护理研究符合“科学化、人性化”的标准,在具体的实验研究前,医护人员做了大量的前期工作,并制定了严格的实验标准。
包括实验对象选择标准:
所有患者对本组实验完全知情且同意接受对照护理干预治疗;所有患者无精神系统疾病史。
排除标准:
排除严重心脑血管疾病;恶性肿瘤;血液系疾病;免疫功能、凝血机制异常;语言交流障碍患者。
2.2护理方法
2.2.1对照组患者护理方法
对照组患者主要采取传统的术后疼痛护理措施,具体来说,包含以下两个部分:
第一,基础性护理。
在患者实施腹部手术后,医护人员应根据患者的情况,将其送入ICU或普通病房进行基础性护理干预,应做到如下几点:
(1)密切注意患者切口情况,观察有无渗血、渗液、红肿等情况;
(2)为患者勤换切口敷料,并保持切口干燥、清洁,预防感染;(3)指导患者侧身起床,帮助患者进行一些肌肉松弛,缓解疼痛的活动;(4)保证病房内适宜的温湿度,给患者提供舒适的恢复环境,减少一切可能引起患者疼痛感的外界刺激;(5)为患者提供适当的心理抚慰,例如:
为患者播放轻音乐、为患者提供书报供其阅读,以此减轻患者对术后疼痛的敏感程度。
第二,药物护理。
对于术后疼痛感明显的患者,医护人员其应用一些止疼药物,帮助其缓解疼痛,包括阿片类药物和非阿片类药物两类,例如,常用的阿片类药物有:
强痛定、吗啡、杜冷丁、芬太尼等;而常用的非阿片类药物有:
阿司匹林、安定等。
在具体的应用中,医护人员应结合患者疼痛的实际情况,针对性地选择药物,例如,对于疼痛感巨大的患者,医护人员应及时为其选用阿片类药物,帮助其在短时间内缓解术后引起的巨大疼痛感。
而对于轻中度疼痛的患者,医护人员可选用非阿片类药物,帮助其控制术后疼痛感。
在本次对照组患者实验中,有72例患者出现了术后巨大疼痛感,39例患者出现了术后轻中度疼痛感,医护人员均及时采取了相应的用药措施,并在用药后密切观察患者的反应及动态,做到及时记录。
2.2.2观察组患者护理方法
观察组患者在对照组患者护理措施的基础上,医护人员还引入了心理护理干预措施,具体来说,包含以下几方面:
第一,健康宣教措施。
为患者提供及时的健康宣教服务,帮助患者准确了解自身的病情,建立起关于术后疼痛和止疼方法的认知,对患者术后疼痛感的缓解有着极大的帮助。
在此次对观察组患者的心理护理干预中,医护人员采取了科学有效的健康宣教措施,包括:
(1)为患者耐心解释术后疼痛产生的原因,告知患者术后疼痛发生的必然性、心理情绪与术后疼痛的密切关联,让患者认识到积极、自信的心理情绪,对转移术后疼痛敏感度,缓解术后疼痛有着重要的帮助;
(2)积极宣教术后疼痛的健康评估措施,引导患者对术后疼痛的评估方法进行自我评估,例如,在护理人员的帮助下,让患者勾画出自身的具体疼痛部位,护理人员予以及时记录,并对每一次的记录进行评分:
0代表无痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为重度疼痛。
总之,对患者的疼痛进行宣教和评分,有助于患者及时了解疼痛感,掌握自身病情,为他们降低心理压力,配合医生治疗奠定基础。
第二,与患者建立起良好的关系。
在对观察组患者进行护理干预时,医护人员本着“人性化”的原则,注重与患者及患者家属关系的构建,营造良好、和谐的护患氛围,让患者体会到足够的温暖和关怀,以此帮助他们打消心理压力,降低疼痛感。
具体的措施包括:
(1)注重言语呵护。
护理人员在与患者及其家属进行交流时,采用和蔼、亲切的语言,在言行、情感上认同患者的病痛感;
(2)耐心解答患者关于病痛的问题。
当患者提出有关疼痛感的问题时,护理人员给予了正面、有效的回答,帮助其认真分析疼痛感产生的原因和应对方法,引导患者倾诉内心的痛苦和忧郁,缓解他们对疼痛的敏感度。
第三,采用肢体治疗性心理干预。
此次实验中,为使观察组患者的疼痛敏感度得到有效降低,医护人员特意采取了全周期式肢体治疗性心理干预措施,具体做法包括:
(1)手术前2-3d,医护人员采取言语宣教的措施,让患者了解手术的相关知识,帮助患者缓解术前压力,让患者从对手术、疼痛的无知、焦虑、恐惧中顺利解放出来,以平静、安然的心态迎接手术;
(2)手术后,医护人员及时对患者采取肢体治疗性心理干预,例如,让患者保持舒适、轻松的体位;为患者播放轻松愉快的音乐,帮助其分散疼痛注意力;指导患者注意术后咳嗽、喘气的力度,当患者咳嗽、大力喘气时,告诫患者应用手按住切口进行自我保护;引导患者进行深呼吸病缓慢吐气,让其掌握通过鼻孔缓慢吸气再通过嘴巴缓慢呼气的肢体技巧。
第四,进行分类心理护理干预。
由于患者生活环境、手术位置等因素大相径庭,因此,影响术后疼痛感的心理因素也不一样,因此,在术后的心理护理中,医护人员应根据患者的实际情况,制定针对性强的心理护理措施,展开分类心理护理干预疗法。
结合本次观察组患者的实际情况,医护人员通过调查走访,将影响患者疼痛感的心理划分为焦虑型疼痛感心理、恐惧型疼痛感心理、紧张型疼痛感心理三大类,并展开了相应的分类心理护理,具体的护理措施包括:
(1)焦虑型疼痛感心理护理措施,如:
密切注意患者的心理变化状态,不断进行开导,将患者的注意力从疼痛感转移到其他事物上,鼓励患者树立自信、自强的心理意识,同时,要多于患者进行思想交流,用真诚的态度打动患者,尊重患者的人格,逐步降低他们的疼痛敏感度。
(2)恐惧型疼痛感心理护理措施,如:
护理人员主动向患者及家属宣传有关该术后疼痛的医学常识,帮助他们了解术后疼痛的具体情况,特别要告诫他们:
患者的心理状态对术后疼痛感的降低有着至关重要的作用,鼓励他们建立起耐受疼痛的信心,降低他们的恐惧情绪。
(3)紧张型疼痛感心理护理措施,如:
医护人员应多与悲观孤独的患者进行交流,多向他们传递一些正向的、积极的治疗信息,多开展一些健康的患者交流活动,让患者之间互相沟通,使他们真正感受到集体的温暖,从而降低他们的紧张感,以此达到缓解疼痛的目的。
第五,争取患者家属的精神支持。
在患者的恢复治疗中,家属的情绪也会直接或见解影响到患者的心理情绪,从而可能对患者的疼痛感带来影响,为此,在患者恢复期间,医护人员应积极做好患者家属的工作,争取家属的支持,指导患者家属在患者面前尽量控制好自我的情绪,减少对患者的消极暗示,在精神上多给予患者支持、鼓励,帮助患者养成积极、正面的心态,从侧面减轻患者的术后疼痛感[5]。
2.2.3护理疗效评价标准
两组患者与手术后1天、5天、10天采用NRS疼痛评价法,对患者的疼痛耐受感进行评分,该种评价方法所得的分值分为1-10分,分值越低,患者的疼痛耐受能力越高。
通过数据之间的对比,来评判心理护理干预措施对于患者腹部术后疼痛感改善的疗效。
2.2.4统计学分析方法
采用SPSS17.0软件包对搜集所得数据进行统计处理,计量结果用均数标准差
+s表示,并实用t检验,P<0.05表示分析结果差异化统计学意义。
第三章结果
在对两组患者进行为期10天的治疗过程中,医护人员对患者1、5、10天的疼痛耐受度NRS评分进行了评估,结果证实观察组患者的NRS评分结果要显著优于对照组患者(P<0.05),以下为具体的统计数据:
表1两组患者NRS评分结果表(
+s)
组别
患者数量
术后第1天
术后第5天
术后第10天
对照组
111
7.5+1.5
5.3+2.5
4.1+1.6
观察组
111
7.2+1.9
3.2+2.2
1.8+1.3
注:
与对照组相比,P<0.05,差异具有统计学意义
由上表可知,进行了心理护理干预和传统护理干预的观察组患者,其疼痛耐受度得到了较为显著的提升,相比较而言,虽然对照组患者的疼痛耐受度也得到了提升,但就效果而言,不如观察组患者明显。
第四章思考与讨论
4.1护理疗效讨论
腹部外科手术后,患者在愈后过程中,会出现疼痛症状,在对它们进行临床护理干预时,倘若仅仅采取传统的护理干预措施,对其疼痛进行护理干预,往往难以达到良好的效果[6]。
本次临床对比试验研究中,医护人员在对观察组患者进行疼痛护理干预时,除了采用传统的基础性护理干预措施,还引入了多元化的心理护理干预方案,整体而言,效果良好。
综合前文的实验分析,特将此次对比护理的疗效总结如下:
第一,心理护理干预对于腹部术后患者的疼痛感缓解有着显著疗效。
表1的统计结果可证实,在科学、有效的心理护理干预措施帮助下,观察组患者的NRS疼痛指标要显著优于对照组患者(P<0.05),两组患者在术后第1天时,指标分别为:
7.2+1.9和7.5+1.5,相比无明显差异(P>0.05),而入院5天后,观察组患者的指标为3.2+2.2,对照组患者的指标为5.3+2.5,入院10天后,观察组患者的指标为1.8+1.3,对照组患者的指标为4.1+1.6,经过SPSS软件的统计分析,两组患者的护理差异具有显著的统计学差异。
上述实验数据表明:
在对腹部术后患者进行疼痛护理干预时,除了需要引入必要的药物护理干预、基础性护理干预等,还应结合患者的情况,实施必要的心理护理干预疗法,双管齐下,能够有效缓解患者的术后疼痛感,改善其生存质量。
第二,开展分类心理护理对改善患者的术后疼痛感有着显著疗效。
有报道表明[7]:
患者术后疼痛的诱发原因很多,除了麻醉药效过了之后正常的机体应激性反应引发的疼痛感外,患者的心理情绪也可能诱发疼痛感。
而本次实验的研究也证实,相关的诱因众多,例如,恐惧心理、紧张心理、焦虑心理等,上述因素往往由于患者内的各种顾虑所造成,倘若医护人员不能及时发现诱因,进行必要分类心理护理干预,将会对患者的疼痛感消除带来负面影响,而采用科学的分类心理护理干预疗法,能够起到有效的止疼缓解作用。
4.2护理体会讨论
临床腹部外科手术中,无论是常规的开腹手术,还是微创手术,在术后患者的机体均会产生不同程度的疼痛感。
而临床研究也表明[8]:
患者的术后疼痛感和负面情绪是导致机体应激性反应的首要因素,而不同程度的疼痛感也将严重影响患者术后的情绪,对患者的愈后带来负面效应,甚至在一定程度上增加了患者术后并发症的发生概率。
而通过此次对比护理干预治疗可知,在患者腹部术后恢复中,引入必要的心理护理干预措施,对于安抚患者的情绪,降低疼痛感,提升患者对抗病魔的信心有着重要的意义。
在此次护理干预中,本院医护人员采取了多元化的心理护理干预措施,包括:
健康宣教、与患者建立良好的关系、肢体性心理护理、分类心理护理等,在护理工作的实施中,主动观察患者的心理变化,把握引起患者疼痛的因素,从而使相关的心理护理干预工作实现了有的放矢。
具体来说,相关的护理干预体会如下:
第一,在患者腹部术后恢复中,采取科学、有效的心理护理干预教育十分有必要。
有报道表明[9]:
单纯的药物护理、基础护理,对缓解术后患者的疼痛感能够起到一定的作用,但对提升患者的疼痛耐受性,效果并不显著,而本次护理干预中,医护人员对管擦组患者采取了多元化的心理护理干预方法,对于缓解患者疼痛感,提升患者的生存治疗有着显著效果,因此,心理护理干预的效果可见一斑。
第二,在临床腹部术后患者的疼痛感缓解护理中,心理护理措施应得到进一步推广。
此次护理干预结果显示,心理护理干预可使患者获得积极的情绪,对术后疼痛的敏感度降低有着一定的帮助。
同时,积极乐观的情绪能增强机体免疫功能和患者抵抗疾病的能力[10],从而对患者疾病的康复、治疗起到积极作用。
因此,在未来的临床实践中,医护人员如何摸索一些新的针对腹部术后患者的疼痛感缓解的心理护理干预措施,并进行大范围推广。
参考文献
[1]黄爽,黎月洁.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中国保健营养.2013(02):
121-122
[2]王冬梅.护理干预对外科手术后疼痛的影响[J].中外医学研究.2012(25):
331-332
[3]崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学.2011(34):
12-14
[4]王筱红,陈艳丽.妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预[J].全科护理.2011(09):
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[5]蒋国莲,王建云,吕小飞,曾建,狄荣科.骨科病人术前心理干预的临床应用[J].当代医学.2011(26):
44-47
[6]郑舒.骨科手术患者焦虑评估及心理护理[J].实用医学杂志.2011(02):
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231-232
[8]张林.手外伤患者围手术期的心理护理[J].中国医药指南.2011(01):
212-213
[9]尹佐荣,邵红,丁学珍,杨秀英,谢红双.浅谈护理干预对手外伤病人术后疼痛的影响[J].中国伤残医学.2010(05):
112-113
[10]臧福云.胆囊切除患者应用个体化心理干预护理改善术前焦虑及术后恢复[J].中国卫生产业.2012(32):
321-322
致谢
至此毕业之季,衷心感谢中南大学网络教育学院各科任老师,在两年半的时间里在课程学习和作业上对本人的谆谆教导,感谢黄开霞老师对我毕业论文的指导,让我能够顺利完成护理本科的写作!
致谢
至此毕业之季,衷心感谢中南大学网络教育学院各科任老师,在两年半的时间里在课程学习和作业上对本人的谆谆教导,感谢XXX老师对我毕业论文的指导,让我能够顺利完成护理本科的写作!
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