医疗医技科室目标责任书.docx

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医疗医技科室目标责任书

药剂科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、贯彻落实有关法律、法规，配合医政、护理等部门对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识培训，保障用药安全。

3、做好药品采购、储存、保管、调配、发放及处方审核等日常管理工作。

4、开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务，促进合理用药，保护患者的用药安全、有效、经济，促进医院的药学事业的健康发展。

5、做好药物临床应用管理工作，制定基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度；定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核；建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预；建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度，对临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件应做好记录，并做好报告工作。

6、认真落实抗菌药物专项整治活动。

7、加强药学专业技术人员管理和继续教育工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

2、年度医疗责任事故发生数为0；

3、年度安全事故发生数为0；

4、处方点评张数100%；

5、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

6、病房医嘱单点评抽样率（按出院病历数计）≥l%（总量不少于30份）；

7、病房医嘱单抗菌药物使用评价率（按出院病历数计）l00%；

8、控制药品收入占医院业务收入的比例≤47.5%；

9、控制抗菌药物收入占药品收入比例≤5%；

10、控制基本药物收入占药品收入比例≥65%；

11、抗菌药物品种≤35种；

12、抗菌药物金额前10名药品和使用前10名医师，每月公示次数≥1；

13、临床药师每周参加查房、会诊和病例讨论时间≥2/3。

14做好抗菌药物临床应用监测网直报

医政科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，服从上级领导。

2、贯彻落实有关卫生法律、法规，定期对医务人员进行培训。

3、做好医疗查房、病历质量检查、随访、会诊等日常管理工作。

4、定期组织医疗质量讨论，加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。

5、完成执业医师注册、考核和继续医学教育管理工作。

6、完成医疗信息定期上报工作。

7、定期进行医务人员宣传和义诊咨询活动。

8、配合完成医务人员职称晋升和相关工作。

9、负责业务科室操作规程的制定工作。

10、认真落实“十大指标”、“三好一满意”、抗菌药物专项整治、医疗质量提升年等工作。

11、负责市抗癌协会日常工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

2、年度医疗责任事故发生数为0；

3、年度安全事故发生数为0；

4、出院病历质检率100%，运行病历抽检率≥l0%；

5、年度继续医学教育合格率≥95%；

6、医师定期考核合格率100%；

7、组织宣传义诊次数≥5次；

8、组织开展新技术、新业务≥5项；

9、组织书写专业论文≥6篇；

10、组织业务媒体宣传≥10次。

外一科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝无证执业及超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

9、认真落实临床路径管理病种指标。

10、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％；

6、清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％；

8、手术前后诊断符合率≥90％；

9、基础护理合格率≥90％；

10、无菌注射感染率为0；

11、年褥疮发生次数为0；

12、成分输血占输血患者比例≥85％；

13、院内急会诊到位时间≤10分钟；

14、甲级病历率≥90％；

15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

16、择期手术患者术前平均住院日≤3天；

17、平均住院日≤20天；

18、病床周转次数＞16次／年；

19、完成上级部门指令性任务比例100％；

20、年度继续医学教育合格率100%；

21、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇；

22、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％；

23、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥75%；

24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%；

26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

27、符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%；

28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

外二科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

9、认真落实临床路径管理病种指标。

10、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％；

6、清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％；

8、手术前后诊断符合率≥90％；

9、基础护理合格率≥90％；

10、无菌注射感染率为0；

11、年褥疮发生次数为0；

12、成分输血占输血患者比例≥85％；

13、院内急会诊到位时间≤10分钟；

14、甲级病历率≥90％；

15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

16、择期手术患者术前平均住院日≤3天；

17、平均住院日≤20天；

18、病床周转次数＞16次／年；

19、完成上级部门指令性任务比例100％；

20、年度继续医学教育合格率100%；

21、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇；

22、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％；

23、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥75%；

24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%；

26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

27、符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%；

28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

外三科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

9、认真落实临床路径管理病种指标。

10、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％；

6、清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％；

8、手术前后诊断符合率≥90％；

9、基础护理合格率≥90％；

10、无菌注射感染率为0；

11、年褥疮发生次数为0；

12、成分输血占输血患者比例≥85％；

13、院内急会诊到位时间≤10分钟；

14、甲级病历率≥90％；

15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

16、择期手术患者术前平均住院日≤3天；

17、平均住院日≤20天；

18、病床周转次数＞16次／年；

19、完成上级部门指令性任务比例100％；

20、年度继续医学教育合格率100%；

21、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇；

22、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％；

23、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥75%；

24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%；

26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

27、符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%；

28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合

理使用责任状》相关指标执行。

内一科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％；

6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％；

7基础护理合格率≥90％；

8、无菌注射感染率为0；

9、年褥疮发生次数为0；

10、成分输血占输血患者比例≥85％；

11、院内急会诊到位时间≤10分钟；

12、甲级病历率≥90％；

13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

14、择期手术患者术前平均住院日≤3天；

15、平均住院日≤20天；

16、病床周转次数＞16次／年；

17、完成上级部门指令性任务比例100％；

18、年度继续医学教育合格率100%；

19、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇；

20、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％；

21、药品收入占医疗总收入比例≤50％，基药比≥60%；

22、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

23、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%；

24、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

25、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

内二科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％，清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％；

7、基础护理合格率≥90％；

8、无菌注射感染率为0，年褥疮发生次数为0；

9、成分输血占输血患者比例≥85％；

10、院内急会诊到位时间≤10分钟；

11、甲级病历率≥90％；

12、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

13、平均住院日≤20天，择期手术患者术前平均住院日≤3天；

14、病床周转次数＞16次／年；

15、完成上级部门指令性任务比例100％；

16、年度继续医学教育合格率100%；

17、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇；

18、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％；

19、药品收入占医疗总收入比例≤50％，基药比≥60%；

20、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

21、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%；

22、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

23、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合

理使用责任状》相关指标执行。

24、癌痛患者动态评估率≥90%，规范化诊疗率≥80%，治疗有效率≥75%；

25、癌痛患者随访率≥70%。

中西医结合科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％，清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％；

7、手术前后诊断符合率≥90％；

8、基础护理合格率≥90％；

9、无菌注射感染率为0，年褥疮发生次数为0；

10、成分输血占输血患者比例≥85％；

11、院内急会诊到位时间≤10分钟；

12、甲级病历率≥90％；

13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

14、平均住院日≤20天，择期手术患者术前平均住院日≤3天；

15、病床周转次数＞16次／年；

16、完成上级部门指令性任务比例100％；

17、年度继续医学教育合格率100%；

18、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇；

19、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％；

20、药品收入占医疗总收入比例≤50％，基药比≥60%；

21、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

22、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%；

23、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

24、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合

理使用责任状》相关指标执行。

25、癌痛患者动态评估率≥90%，规范化诊疗率≥80%，治疗有效率≥75%；

26、癌痛患者随访率≥70%。

放疗病区工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％；

7、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％；

8、基础护理合格率≥90％；

9、无菌注射感染率为0；

10、年褥疮发生次数为0；

11、成分输血占输血患者比例≥85％；

12、院内急会诊到位时间≤10分钟；

13、甲级病历率≥90％；

14、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

15、择期手术患者术前平均住院日≤3天；

16、平均住院日≤20天；

17、病床周转次数＞16次／年；

18、完成上级部门指令性任务比例100％；

19、年度继续医学教育合格率100%；

20、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇；

21、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％；

22、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥60%；

23、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

24、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%；

25、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

26、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

放疗中心工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、定期进行设备维护，保障机器运行正常。

6、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

7、做好本科室医务人员的继续医学教育。

8、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％；

5、医院感染爆发事件为0；

6、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％；

7、使用设备维护次数每月≥1；

8、完成上级部门指令性任务比例100％；

9、年度继续医学教育合格率100%；

10、每年开展新业务新技术不少于1项；

11、每年发表专业论文不少于1篇；

12、患者对放疗门诊服务满意度≥90％。

麻醉科/手术室工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室人员值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、定期检查和维护使用设备，保障仪器正常运行。

9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷投诉数≤1；

5、医院感染爆发事件为0；

6、医疗器械消毒灭菌合格率100％；

7、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％；

8、成分输血占输血患者比例≥85%；

9、院内急会诊到位时间≤10分钟；

10、普通处方合格率100%；

11、麻醉死亡率≤0.02%；

12、急救物品完好率100％；

13、消毒隔离合格率率100％；

14、手术患者核对率100%；

15、术前访视率100％；

16、完成上级部门指令性任务比例100%；

17、年度继续医学教育合格率100%；

18、每年开展新业务新技术不少于1项；

19、每年发表专业论文不少于1篇；

20、已出院患者对医疗服务满意度≥90%；

21、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。

检验病理科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。

2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室人员值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。

5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。

6、做好本科室医务人员的继续医学教育。

7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

8、定期检查和维护使用仪器设备。

9、负责临床检验、生化、微生物、细菌、输血及病理检验工作。

10、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

11做好病理室改建工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0；

3、医疗纠纷