国家临床重点专科评分标准老年医学科.docx

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国家临床重点专科评分标准老年医学科

国家临床重点专科老年医学科评分标准（征求意见稿）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：

1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号

检查内容

标准分

评分标准

备注

一

基础条件

150

1

发展

环境

（5）

医院专科建设发展规划

3

专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理性得1分；无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施

2

政策、措施齐全，为省部级或医院内重点学科，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。

2

专科

规模

（20）

床位数

10

至少有5个护理单元，床位总数200张，得6分；每增加40张床加2分，总分不超过标准分。

每张病床净使用面积≥6平方米

10

≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。

3

支撑

条件

（40）

相关科室能够满足专科发展需要

20

医技科室整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。

医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

10

满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。

医院对专科经费投入情况

10

评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。

4

科室

管理

（85）

开展临床路径管理

35

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。

开展优质护理服务

50

根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。

（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；

（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：

0.4。

每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（15分）。

不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）。

（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。

二

医疗技术队伍

120

5

技术

团队（20）

整体实力

20

医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决

6

学科

带头人

（15）

学术地位

5

高级专业技术职称得2分；博士生和（或）硕士生导师得1分，国家级学术委员会任职得1分；国家级期刊任职得1分。

临床能力

5

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有较高老年疑难病的诊治能力，诊疗效果好得1分；主持开展新技术、新业务1项以上得1分；主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平

5

评估前五年：

指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

7

学科

骨干（30）

数量

6

有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。

学术地位

8

3名省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣2分。

临床能力

8

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

教学科研水平

8

指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；五年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分；SCI收录临床方向论著1篇得2分。

8

医师

队伍

（15）

年龄结构

5

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构

5

研究生学历人员比例≥70%，得5分。

职称结构

5

高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

9

护理

队伍

（30）

人员数量、年龄结构、学历结构

10

人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理得2分。

护士长能力

5

护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。

护理专科业务培训及能力

15

经常性开展业务培训得2分；整体护理业务能力强得3分。

10

人才

培养

（10）

有专科人员培训计划并保证落实

5

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

进修学习情况

5

评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。

三

医疗服务能力与水平

370

11

总体

水平

（90）

整体实力强，特色突出

50

能够独立开展老年科临床技术项目（常规诊断技术、呼吸机支持技术、床边超滤、、动态血糖检测以及老年综合评估（CGA）、老年人简易营养评估（MNA）、老年人术前评估、智能量表（MMSE）、老年人抑郁量表（GDS）、手术治疗技术）

得30分，缺一项扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。

平均年出院人数

5

年总出院人数2000人次以上得5分，不足1000人次不得分。

平均年门诊人次

5

平均年门诊人次1万得5分，每超过5000加1分；不达标，不得分。

平均住院日

5

参评医院排名，平均住院日短的前5名医院得5分，6-11名医院得3分，其余不得分。

疑难危重病例比例

25

结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于30%得满分；每下降2%扣1分。

12

亚专科

建设

（60）

亚专科与专科发展适应性

10

具有老年心内、呼吸、消化、内分泌、肿瘤、泌尿（前列腺增生）和神经亚专科设置，每个亚专科有独立的科室和技术队伍得满分。

各亚专科的技术水平和服务能力

50

评价

起搏器植入、冠脉造影、PCI、呼吸机支持技术、床边超滤、动态血糖检测

技术水平，每项技术水平高得5分。

评估各亚专科诊疗疑难病种的能力15分。

13

技术

特色

（50）

技术特色和先进性

50

对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）

14

诊治

能力（90）

能否独立诊治本专科主要病种

30

能独立诊治老年专科主要病种（老年综合征、高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、冠心病、急性冠脉综合征、肺心病、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、脑卒中、老年痴呆、骨质疏松、体位性低血压、帕金斯病、吸入性肺炎、抑郁症、缺血性肠病、周围血管疾病、前列腺疾病、急性胰腺炎、上消化道出血、下消化道出血、肝硬化伴腹水、老年肿瘤）得30分。

缺1个病种扣5分。

疑难病种诊治能力

30

根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打20分。

在SCI收录当票报道的每个病例IF（影响因子）1分得2分，满分10分。

疑难病种由医院确定

危重症诊治能力

30

根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等打分

危重症病例由医院确定

15

创新

能力

（40）

创新项目的数量

10

近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。

创新水平

20

2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

10

创新项目的临床转化能力强，得10分。

未转化为临床能力不得分。

16

辐射

能力

（40）

年出院患者中省（市）外患者比例

5

年出院患者中外省市患者比例大于30%得5分；20-29%得3分；不达标，不得分。

进修医师、护士来源情况

5

每年接受来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）人数超过50人得3分；30-49人以上得2分；20-39人得1分；20人以下不得分。

进修医师覆盖的省份10个省以上得2分；9个以下得1分。

对口支援情况

15

年度帮扶医院数量超过3家得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。

技术推广情况

5

技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。

受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做学术报告情况

10

评估前5年，有5人次在国际学术会议上做学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。

四

医疗质量状况

260

17

质量

概况

（45）

合理用血

10

综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

合理用药

15

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。

病人满意度调查

10

满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况

10

查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

18

单病种质量及费用（90）

单病种质量

60

根据老年医学科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。

单病种费用

30

根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

19

病区

质量

（95）

诊断符合率

10

大于95%，得20分。

临床主要诊断、病理诊断符合率