江苏普蓝陵信息化工程监理现场用表09年.docx
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江苏普蓝陵信息化工程监理现场用表09年
信息系统工程
施工阶段监理现场用表
(2009稿)
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司编制
二〇〇九年八月
A类表(承建单位用表)
工程开工报审表
工程名称:
文档编号:
A1-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
我单位承担的工程/分包工程的准备工作已完成,并已报验通过下列内容:
□工程施工组织设计(文档编号)(A2-)
□工程用设备和器材(文档编号)(A9-)
□工程总进度计划(文档编号)(A3-)
申请于年月日开工,请核准。
附件:
1.项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。
2.进场设备、器材名称、数量、规格、性能一览表。
3.工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。
4.施工合同对以上3条内容的对应要求。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
□同意。
□不同意。
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
1.承建单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2.本表用于承建单位进行开始项目实施的申请,一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
施工组织设计/方案报审表
工程名称:
文档编号:
A2-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
兹报验:
□1单位工程施工组织设计
□2分部(子分部)/分项工程施工方案
□3特殊工程专项施工方案
□4
□5
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件:
施工组织设计/方案
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审核意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
1.承建单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程进度计划报审表
工程名称:
文档编号:
A3-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
兹报验年月日至年月日的:
□工程总进度计划
□工程月进度计划
□工程其他阶段性进度计划
附件:
1.上期进度计划完成情况及分析。
2.本期进度计划的示意图表、说明书。
3.本期进度计划完成分部/分项工程工程量。
4.本期进度期间投入的人员、材料(包括甲供材)、设备计划。
5.其他需要的说明。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
1.工程总进度计划应与开工报告、施工组织设计方案一同交给监理单位。
2.月进度计划报审表承建单位项目经理部应提前5日提出,一般为每月25日申报。
3.本表一式两份,监理单位、承建单位各一份。
本表可因需要抄送给工程其他相关单位。
延长工期报审表
工程名称:
文档编号:
A4-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
根据施工合同条款条的规定,由于下述原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1.工程延期的依据及工期计算;
申请延长工期天。
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料:
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
根据施工合同条款条的规定,你方提出的工期延长申请经我方审核:
□不同意此项申请。
□同意此项申请,工期延长天。
同意/不同意工期延长的理由及计算:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
1.项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内根据合同相关条款,对申请合理性进行审查并给予答复。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
分包单位资格报审表
工程名称:
文档编号:
A5-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
根据工程需要,我方拟选择(分包单位)进行本工程
_________________(分包工程名称/分包内容)的施工,改部分工程合同价款为(大写)元。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以核查和批准。
附件:
1.分包单位资质材料(原件)。
2.分包单位业绩材料。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
□同意。
□不同意。
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
□同意。
□不同意。
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
1.承建单位项目经理部一般应提前7天提出本报审表。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程联系单
工程名称:
文档编号:
A6-
事由
签收人姓名及时间
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
(附件共页)
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
监理工程师审核意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
建设单位审核意见:
建设单位(章)
负责人
日期
备注:
本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
。
工程变更单
工程名称:
文档编号:
A7-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
由于的原因,
兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
工程变更情况说明
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
设计单位意见:
设计单位(章)
负责人
日期
监理单位意见:
项目监理部(章)
总/专业监理工程师
日期
建设单位意见:
建设单位(章)
负责人
日期
备注:
1.项目监理部收到此申请后,参照合同相关条款,协调工程各方对变更的合理性、可行性进行审查。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、监理单位、承建单位各一份。
监理工程师通知回复单(类)
工程名称:
文档编号:
A8-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
号监理工程师通知单的内容完成情况如下(逐条对应写明):
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
1.监理工程师通知回复单分类为:
进度控制类(A81)、质量控制类(A82)、投资控制类(A83)、安全文明类(A84)、工程变更类(A85)。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
材料(构配件)、设备进场使用报验单
工程名称:
文档编号:
A9-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
兹报验:
□1器材进场使用。
□2工程设备进场使用/开箱检查。
□
名称:
采购单位:
拟用部位:
附件:
(共页)
□清单(如名称、产地、规格、数量等)、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□其它有关文件。
本次报验内容系第次报验,届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
□同意。
□不同意。
项目监理机构(章)
专业监理工程师
日期
备注:
1.承建单位项目经理部应提前提出本报验单,需复试合格才能使用的,应在复试合格后签批。
2.大型设备开箱检查设计单位、建设单位代表应参加。
3.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
设备/材料抽样试验报审表
工程名称:
文档编号:
A10-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
我方承担的工程项目,现已制定出设备抽样试验的方法(见附件),请核查并签署意见。
附件:
设备/材料抽样试验方法
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
监理单位意见:
项目监理部(章)
总/专业监理工程师
日期
建设单位意见:
建设单位(章)
负责人
日期
备注:
1.本表用于承建单位对于拟进场使用的设备/材料/配件等的抽样测试方法报批。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工序质量报验单
工程名称:
文档编号:
A11-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
兹报验:
□1XXX工序
□2XXX工序
□3XXX工序
□4XXX工序
子部分/分项/检验批名称:
部位:
验收时间:
本次报验内容系第次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整。
并呈报相应资料。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1.收到施工相应自评/检查材料和验收记录表共页,收到时间:
2.
检查人
日期
监理审查意见:
□可进行后续施工。
□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章)
专业监理工程师
日期
备注:
1.未经项目监理机构验收通过,承建单位不得进入下道工序施工。
2.承建单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。
3.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
隐蔽工程报验单
工程名称:
文档编号:
A12-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
隐蔽工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。
附:
工程工序质量检测表。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
(核验意见)
项目监理机构(章)
专业监理工程师
日期
备注:
1.未经项目监理机构验收通过,承建单位不得进入下道工序施工。
2.承建单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。
3.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
施工测量报验单
工程名称:
文档编号:
A13-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
本项目经理部届时将完成的测量工作,完成自检,测量成果符合设计和规范要求,并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理核验结果及结论:
1.收到施工相应测量资料共页,收到时间:
。
2.
项目监理机构(章)
专业监理工程师
日期
备注:
1.承建单位项目经理应提前24小时提出本报验单,并予以配合。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程计量报审表
工程名称:
文档编号:
A14-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
兹申报年月日至年月日完成的合格工程量,请予核查。
类别:
□1、合同内工程量
□2、变更工程量
附件:
1.计算书和说明共页。
2.变更通知单。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
1.项目监理机构一般应在收到本报审表之日起7日内予以计量。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程质量问题报告单
工程名称:
文档编号:
A15-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
由于的原因,本项目经理部负责施工的工程出现质量问题,请提出处理意见。
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理核验结果及处理意见:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
日期
备注:
1.承建单位项目经理应提前24小时提出本报验单,并予以配合。
2.监理工程师须到现场调查后,再做详细处理意见。
3.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程费用索赔报审表
工程名称:
文档编号:
A16-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写)元,请予批准。
索赔的详细理由和经过:
索赔金额的计算:
附件:
证明材料
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
根据施工合同的规定,你方提出的费用索赔申请经我方审核:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
1.项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程复工报审表
工程名称:
文档编号:
A17-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
根据号工程暂停令要求,我方暂停了部位(工序)的施工,现已完成要求的各项整改工作,自检符合要求,具备复工条件。
请予以核查批准。
整改措施及结果如下/附后:
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
1.监理工程师须经现场调查、审核后给出意见。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程竣工报验单
工程名称:
文档编号:
A18-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
我方已按合同和技术要求完成了工程,工程量和竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
1.竣工报验资料
2.竣工图纸
3.设备移交清单
4.其他竣工资料
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
经预验收,该工程
1.符合/不符合设计文件要求;
2.符合/不符合施工合同要求;
3.竣工资料符合/不符合要求;
4.
综上所述,该工程竣工预验收合格/不合格,建设单位可以/不可以组织竣工验收。
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
1.项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
设备试运行测试报告
工程名称:
文档编号:
A19-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
我方承担的工程项目,现已完成设备试运行测试及报告。
测试内容及结果见附件,请核查并签署意见。
附件:
设备试运行测试报告
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
监理单位意见:
项目监理部(章)
总/专业监理工程师
日期
建设单位意见:
建设单位(章)
负责人
日期
备注:
本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告
工程名称:
文档编号:
A20-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
我方承担的工程项目,现已完成磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告。
测试内容及结果见附件,请核查并签署意见。
附件:
磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
监理单位意见:
项目监理部(章)
总/专业监理工程师
日期
建设单位意见:
建设单位(章)
负责人
日期
备注:
本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
电缆、光纤及其他通信线路测试报告
项目名称:
编号:
A21-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司
我方承担的项目,现已完成电缆、光纤及其他通信线路测试报告。
报告如下,请核查并签署意见。
承建单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程款支付申请表
工程名称:
文档编号:
A22-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
我方本期完成了工作,工程量为万元,按施工合同的规定,应扣除万元,本期申请支付该项工程款共(大写)万元(小写:
)。
现报上工程付款申请表及附件,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程计量报审表(A4.1-)
2.计算方法:
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
1.监理工程师收到此表后,应按照合同的付款条件核对项目实施是否满足付款条件,若符合条件,签发工程款支付证书,交建设单位按合同条款进行付款。
2.本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
工程款阶段支付汇总表
工程名称:
文档编号:
A23-
致:
江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部
我方负责施工的工程,现将各个阶段的建设单位的付款情况作出汇总,请审查。
附件:
工程款阶段支付汇总表
承建单位项目经理部(章)
项目经理
日期
项目监理机构签收人姓名及时间
承建单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审核意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
日期
备注:
本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
B类表(监理单位用表)
工程暂停令
工程名称:
文档编号:
B1-
事由
签收人姓名及时间
致:
(承建单位)
由于
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按照下述要求做好各项工作:
抄送:
建设单位
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
本表一式四份,建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
监理工程师通知单(类)
工程名称:
文档编号:
B2__-
事由
签收人姓名及时间
致:
(承建单位)
附件共页,请于年月日前填报回复单(A8)。
抄送:
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
本通知单分为进度控制类(B21)、质量控制类(B22)、投资控制类(B23)、安全文明类(B24)、工程变更类(B25)。
监理工程师联系单
工程名称:
文档编号:
B3-
事由
签收人姓名及时间
致:
(附件共页)
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
本联系单分为对建设单位联系单(B31)、对承建单位联系单(B32)、对设计单位联系单(B33)。
工程竣工移交证书
工程名称:
文档编号:
B4-
事由
签收人姓名及时间
致:
(承建单位)
你方承担的项目已经通过验收,特此证明。
附件:
1.工程竣工验收报告
2.检测报告
(附件共页)
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
备注:
本联系单分为对建设单位联系单(B41)、对承建单位联系单(B42)、对设计单位联系单(B43)。
工程款支付证书
工程名称:
文档编号:
B5-
事由
签收人姓名及时间
致:
(建设单位)
根据工程施工合同的规定,经审核(承建单位)的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意支付工程款共(大写)元(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1.承建单位申报款为:
2.经审核承建单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款:
附件:
1.承建单位工程付款申请及附件;
2.监理机构审查记录。
项目监理机构(章)
专业监理工程师
总监理工程师
日期
备注:
1.本表一式三份,建设
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