入党积极分子考核登记表.docx

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入党积极分子考核登记表

入党积极分子考核登记表

单位：

姓名：

中共XXX医院委员会制

年月日

说明

1、经党小组提名，党支部委员会讨论，确定为党的积极分子，即填写此表。

2、此表按各栏内容，由党支部和党小组按季度负责填写，由党支部保管，不得让本人填写。

3、填写此表前，党小组要充分听负责培养人的意见，经党小组研究后，将情况和意见填入表内。

党的积极分子工作调动时，党支部要把对其培养考察的情况和意见作全面研究，填入表内，转给新的工作单位党小组，以便继续培养考察。

4、本表各栏如填写不下时，可按此表规格另附纸张。

姓名

现名

性别

出生年月日

民族

原名

现有文化程度

原籍

家庭出身

现在职务

何时何地团任何职

本人成份

是否工会会员

何时何地参加革命工作

现住所

到本单位年月日

家庭状况

主要社会关系

何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，有何政治历史问题结论如何？

历次政治运动的表现如何？

曾受过何种奖惩？

备注

简历

自（至）何年何月

何地区和部门

职务（包括学习）

证明机关或证明人

定为党的积极分子时小组意见

小组长（盖章）年月日

定为党的积极分子时支部意见

支部书记（盖章）年月日

负责培养人

姓名

现任职务

党龄

文化程度

在一起工作时间

自何时起负责培养

党内

党外

1

2

3

4

5

党小组对党的积极分子的培养考察意见

党小组（签字）年月日

党小组长（签字）年月日

党小组对党的积极分子的培养考察意见

党小组（签字）年月日

党小组长（签字）年月日

党小组对党的积极分子的培养考察意见

党小组（签字）年月日

党小组长（签字）年月日

党小组对党的积极分子的培养考察意见

党小组（签字）年月日

党小组长（签字）年月日

党小组对党的积极分子的培养考察意见

党小组（签字）年月日

党小组长（签字）年月日

党小组对党的积极分子的培养考察意见

党小组（签字）年月日

党小组长（签字）年月日

党小组对党的积极分子的培养考察意见

党小组（签字）年月日

党小组长（签字）年月日

党的积极分子调动工作时，党支部对其培养考察的综合情况和意见

党支部书记（签字）年月日