第四届全国院前急救技能大赛A2 型题.docx
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第四届全国院前急救技能大赛A2型题
二、A2型题(病例摘要型最佳选择题):
试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成,备选答案中只有1个是最佳选择。
1、男性,20岁,枕部外伤2小时来院就诊。
X线平片示枕骨骨折,行CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。
此时病人最可能出现的情况是:
()
A.休克B.原发性脑干损伤C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤
E.枕骨大孔疝
2、一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。
首选何种检查:
()
A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查
3、地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院。
诉口渴,尿少,呈暗红色。
检查:
HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征。
根据上述病史可诊断为。
()
A.左下肢挫伤B.左下肢血栓形成
C.肾挫伤D.挤压综合征E.足背动脉挫伤
4、在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。
其最大可能是()
A.河豚鱼中毒B.四季豆中毒C.亚硝酸盐中毒
D.沙门菌中毒E.葡萄球菌肠毒素中毒
5、男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。
查体:
BP90/60mmHg,P90/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。
化验末梢血WBC21×109/L,N90%,L10%。
该患儿应立即给予()
A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素
D.哥拉灌肠E.多巴胺
6.男性,30岁。
车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出,此时最先应检查的是:
()
A.触诊足背和胫后动脉B.检查肢体感觉C.检查膝腱或跟腱反射D.足部主动活动有无缺失E左下肢主动活动有无缺失
7.男性,56岁。
心房纤颤患者,突然发生命名性失语。
2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
最可能的诊断是:
()
A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血
D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作
8.女性,21岁,颈椎高位骨折脱位,并出现严重呼吸困难,最先应采取的措施是:
()
A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位
E.行MRI检查以明确损伤位置和程度
9.男,2岁,阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,病后大便2次,果酱样。
体格检查:
右上腹可扪及一腊肠样包块,有压痛。
首先考虑诊断为:
()
A.肠蛔虫病B.小肠扭转C.肠套叠D.肠道畸形E.胃肠炎
10.男,80岁,既往体健,晨练后突起左下腹剧痛1天,无呕吐,肛门停止排便排气。
体格检查:
明显腹胀,以左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
该患者初步诊断为:
()
A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.结肠肿瘤D.小肠扭转E.肠系膜血栓
11、男性,63岁,吸烟。
反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。
查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿罗音,心界缩小,心率110/分。
该患者最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘
C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌
12、女性,20岁。
夜间排尿后突然感右下腹剧痛,随后恶心呕吐。
平时月经规律,末次月经为10天前。
妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。
首先考虑:
()
A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎
D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂
13.男,60岁,主诉粘液血便,大便变细,钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损,管腔不规则变窄,应考虑:
()
A.溃疡性结肠炎B.阿米巴结肠炎C.Crohn病
D.结肠癌E.肠结核
14、男性,63岁,上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是()
A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎
D.美尼尔综合征E.急性胃炎
15、患者,女性,35岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指间、掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木,考虑那条神经损伤:
()
A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经
※16、一民工在工地干活,踩到一生锈铁钉,刺破右足,来院就诊。
见伤口血已自止,边缘略肿胀,伤处及周围有泥土等污物。
宜进行的处理是()
A.清洁去污并清理伤口,行一期缝合B.注射破伤风抗毒素
C.选用抗生素D.减少活动、抬高患肢E.以上各项均正确
17、男,35岁。
1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心,呕吐和腹胀,尿便正常。
查体:
上腹偏左腹肌紧张,明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是:
()
A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎
D.胆石症E.急性胰腺炎
18、男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。
发现高血压病10年。
体检:
T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。
心电图:
电轴右偏,S1QmTⅢ。
血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)正常。
该患者最可能诊断是()
A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎
D.主动脉夹层E.胸腔积液
19、男,45岁。
有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊。
体检:
血压120/70mmHg心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。
1分钟后心率降至80次/分,律齐。
30秒后又回复至180次/分。
最可能的诊断是:
()
A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动E.三度房室传导阻滞
20、男,64岁。
胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。
查体:
BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿罗音,心率120次/分。
该患者呼吸困难最可能的原因是并发:
()
A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰C.继发肺部感染
D.自发性气胸E.右心衰竭
21、男性,36岁。
与其父吵架后服敌敌畏60ml,30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是:
()
A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定
D.应用水合氯醛E.彻底洗胃
22、男性,32岁。
劳累后心悸,气促。
下肢水肿6个月。
查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图示完全性左束支传导阻滞。
该患者应诊断为:
()
A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄E.肺心病
23、女性,23岁,胸闷,气短2周,伴乏力、低热,体温37.8℃,纳差。
查体:
一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角第8肋间以下语颤减低,叩浊,呼吸音减低,腹部检查正常。
其最可能的诊断为()
A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.肝硬化
D.肾病综合征E.心力衰竭
24、男性,48岁。
急性前壁心肌梗塞15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选:
()
A.β受体阻滞剂B.地高辛C.硝普纳
D.α受体阻滞剂E.卡托普利
25、男性,60岁。
心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。
每次发作15分钟,发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是:
()
A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子通道阻滞剂
D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮
26、女性,30岁。
寒战,发热,腰痛伴尿频,尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白(-),镜检红细胞2~5/HP,白细胞10~15/HP。
应诊断为:
()
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎
D.肾结核E.肾结石
27、30岁,男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。
查体:
患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是()
A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤
28、女性,35岁。
支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。
体检:
呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。
血气分析:
PaO250mmHg,PaCO270mmHg。
进一步救治措施为:
()
A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管,正压机械通气
29、女性,36岁。
因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。
2月后突然出现意识障碍。
既往无高血压及脑血管病史。
最可能的诊断是:
()
A.脑出血B.脑梗塞C.肝性脑病
D.中毒迟发性脑病E.中间期综合征
30、女性,7岁。
持续发热1周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右。
此热型属于:
()
A.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热
31、男性,35岁,左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时候后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。
下列哪项诊断可以成立()
A.左颞硬脑膜外血肿B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿D.左颞帽壮腱膜下下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血
32、女性,25岁。
2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年内每年秋季常有类似发作。
该病例最可能诊断为:
()
A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘
33、男性,50岁。
不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。
治疗宜:
()
A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律
D.毛花苷丙E.阿托品
34、男性,21岁。
右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。
查体:
浅昏迷,左侧肢体偏瘫。
CT示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是:
()
A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形E.高血压脑病
35、男性,58岁。
突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。
查体神智清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。
右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。
最可能的诊断是:
()
A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤
36、男性,43岁。
溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。
患者出现冷汗,脉搏细数、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
估计出血量为:
()
A.400~500mlB.500~600mlC.600~700ml
D.700~800mlE.大于800ml
37、内科医生王某,在春节探家的火车上遇到一位产妇临产,因车上无其他医务人员,王某遂协助产妇分娩。
在分娩过程中,因牵拉过度,导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。
王某行为的性质为()
A.属于违规操作,构成医疗事故
B.属于非法行医,不属医疗事故
C.属于超范围执业,构成医疗事故
D.属于见义勇为,不构成医疗事故
E.虽造成不良后果,但不属医疗事故
38、男,29岁,服敌敌畏后昏迷2小时,急送我院就诊。
查体:
皮肤湿润,大汗,面色苍白,双瞳孔针尖大小,双肺满布湿性啰音,心率70次/分,侓奇,无杂音。
该病人最恰当的急救原则是()
A洗胃+给养B洗胃+静脉注射阿托品
C洗胃+静脉滴注解磷定D洗胃+对症治疗
E洗胃+静脉注射阿托品,静脉滴注解磷定
39、患者女,60岁。
既往有冠心病,1周前查ECG示:
三度AVB,突然意识丧失,大动脉搏动消失,ECG示:
心室电活动。
立即行人工呼吸和胸外按压。
心肺复苏期间,使用肾上腺素时,下列那一种方法不适宜选择()
A静脉注射B气管内注射C肌内注射D心内注射
E静脉滴注
40、7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:
体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:
WBC19×109/L,N85%,最可能诊断为()
A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾
41、有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷洒液态毒素,造成人员经呼吸道吸入毒物,引起急性中毒。
对中毒人员现场急救的首要措施是()
A、人工呼吸B、给与急救药物C、立即将患者转移脱离现场
D、保持正确体位E、吸氧并给与中和剂雾化吸入
42、患者,男,67岁。
胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体检:
口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。
下列那一项最可能的诊断()
A急性出血性坏死性胰腺炎B肾上腺危像C糖尿病酮症酸中毒
D脓毒性休克E心源性休克
43、患者,男,45岁。
在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。
正确的处理方法是()
A左手指根部用绷带贴皮绷紧B用止血带结扎左手前臂
C左臂肘关节以上,用止血带结扎
D用手指按压伤口E用两只手指压紧左手指根部,以阻断血流
44、女性,20岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎,近日来呕吐,腹胀,未解大便。
查体:
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是()
A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹
D.肠出血E.腹腔脓肿
45、男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。
住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
该患者最可能的诊断为()
A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
46、男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者应诊断为()
A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄E.肺心病
47、男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为()
A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎
D.右侧张力性气胸E.肺气肿
48、3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈肘持物,其诊断应首先考虑()
A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位
E.右桡骨头半脱位
49、男性,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折,其易发生()
A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤E.神经损伤
50、女性,50岁,头痛、头晕1年余,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清,查体:
压头试验阳性,转头时头晕加重,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。
最可能的诊断是()
A.椎动脉型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.神经根性颈椎病
D.交感神经型颈椎病E.肩周炎
51、13岁男性患儿,因阵发性哭闹半小时,其母领来急诊室,检查体温37℃,急性病容,阵发性哭闹,发作时大汗淋漓,辗转于床上,腹平坦而软,剑突下稍偏右方有深压痛,腹肌不紧张,无反跳痛。
上级医师诊断为“胆道蛔虫病”,其母叙述有关病史时,最有参考价值的陈述时()
A.阵发性哭闹,伴有呕吐和果酱血便
B.阵发性哭闹,脐周为阵发性腹痛和呕吐
C.腹痛发烧伴有黄疸史,呈周期性发作
D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛,止时平息如常
E.阵发性哭闹,病情发展快且重,很快出现高热和呕吐
52、患者,男性,25岁,2周前上感发热1周。
1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。
查体:
体温37℃,脉搏70次/分,血压90/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。
最可能的诊断是()
A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎E.冠心病
53、28岁,男性农民,抬麻袋时突发剧烈腰痛,不敢活动腰部,卧床不敢翻身,咳嗽时腰痛加重,2天后双侧臀部也开始疼痛,神经系统检查正常。
以下诊断哪一项可能性最大()
A.腰椎骨折B.腰椎间盘突出症C.急性腰扭伤
D.腰肌筋膜炎E.腰肌劳损
※54、患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒,心电图诊断最可能为()
A.窦性心律、房室传导阻滞B.窦性心律、房性期前收缩
C.窦性心律、室性期前收缩D.心房颤动、室性期前收缩
E.窦性心律、右束支传导阻滞
55、男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院。
体检:
血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低。
心电图显示:
P波无法辨认,QRS波宽大畸形,连续节律基本规则,下列哪一种药为急用首选()
A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因
D.心得安E.溴苄胺
56、患者,女性,68岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院。
查体:
右髋部有皮下淤血,局部压痛,右下肢较左下肢缩短3cm,右下肢外旋50°畸形。
最可能的诊断是()
A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折C.股骨颈骨折
D.股骨大转子骨折E.骨盆骨折
※※※57、患者,男性,25岁,先发热39℃,出现右下腹痛,有腹泻3~4次/日,但无腹肌紧张及反跳痛。
下列疾病中,最可能的是()
A.急性阑尾炎B.急性肠炎C.回盲部淋巴结炎
D.痢疾E.节段性肠炎
58、男性,8岁,右手烧伤,有水泡、剧痛,在现场急救中,为减轻疼痛,最恰当的方法是()
A、安慰和鼓励受伤者B、肌注地西泮(安定)
C、肌注哌替啶(度冷丁)D、抽吸水泡E、将手浸入冷水中
59、男性,55岁,被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率108次/分,血压113/64mmHg,急行手术清创。
此时的最佳输液原则是()
A、使用升压剂B、扩容,碱化尿液
C、输血D、输血浆代用品E、输葡萄糖
60、男性,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为()
A、5%的浅ⅡoB、5%的深ⅡoC、10%的浅Ⅱo
D、10%的深ⅡoE、15%的浅Ⅱo
61、男性,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是()
A、禁饮禁食B、注射吗啡止痛C、反复检查腹部
D、绝对卧床休息E、监测血压、脉搏
62、女,26岁,擦窗户时不慎自三楼坠下,左侧身体着地,被立即送往医院。
查体:
血压8/5.3kPa,脉搏110次/分,体温37.8℃,面色苍白,唇干,色淡,腹胀,腹痛,触诊柔韧感,全腹肌紧张,压痛,以上腹部为甚,诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液,则最可能的诊断是()
A.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂
D.胃破裂E.上段小肠破裂出血
63、男性,32岁,近3天解柏油样便,每日2~3次,以往常有反酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解。
查体:
贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。
最可能的诊断()
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血
C.胃炎并出血D.溃疡病并出血E.胆石症并出血
64、病人昏迷抽搐,瞳孔明显缩小,皮肤湿冷,多汗,呕吐,流涎,分泌物增多,两肺可闻及湿啰音,呼吸困难。
下列何种疾病的可能性最大()
A.CO中毒B.巴比妥药物中毒C.酒精中毒
D.有机磷农药中毒E.苯胺中毒
65、男性,30岁,因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时,来院急诊。
检查:
BP82/45mmHg,P130次/分,R25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴肌卫反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝血,Hb81g/L,WBC10.5×109/L。
N0.81,该病人最可能的诊断是()
A.脾破裂B.胃十二直肠穿孔C.肝破裂
D.肾破裂E.小肠破裂
66、一小儿,8岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,有疼痛。
对该病人烧伤面积和深度的诊断是()
A.9%,Ⅰ°烧伤B.10%,深Ⅱ°烧伤C.10%,浅Ⅱ°烧伤
D.18%,浅Ⅱ°烧伤E.18%,深Ⅱ°烧伤
※67、男性,56岁,持续性胸痛4小时,阵发性加重,伴出汗,口服速效救心丸稍有缓解。
既往有冠心病、高血压病史10年,糖尿病病史5年。
入院查体:
血压130/80mmHg,双肺(-),心律整,心率62次/分,第一心音低钝,腹部(-)。
ECG显示Ⅰ、aVL、V4导联ST段下移>0.1mV,cTnT(+)。
下列哪项治疗措施不合适()
A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β-受体阻滞剂D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.皮下注射吗啡
68、男性65岁,近2周常出现胸痛,每次持续20分钟,常在劳累时出现,与呼吸无关,感乏力,必须问诊的是()
A.疼痛缓解方式B.疼痛部位C.有无外伤史
D.有无呼吸困难E.伴随症状
69、男性60岁,高血压病多年,近日由于精神刺激,突然感到头疼、头晕、烦躁、恶心,呕吐2次,手足抽搐。
检查:
血压260∕130mmHg,心率80次∕分,颈无抵抗,神志清,眼底视乳头水肿。
诊断为()
A.急性型高血压B.高血压危象C.恶性高血压
D.脑血管意外E.高血压脑病
70、男性,36岁,不慎从3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心、呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。
在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是()
A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛
D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
※71、男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。
伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,淤斑伴剧痛。
可能性最大的诊断是()
A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折
72、一成年男性,右肩部摔伤活动受限,来诊时见其以左手托右侧前壁,方肩畸形;将其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁。
应首先考虑的诊断是()
A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.锁骨骨折
D.肩关节周围炎E.肩部骨折
73、男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。
查体:
BP90/60mmHg,P90/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。
化验末梢血WBC21×109/L,N90%,L10%。
该患儿应立即给予()
A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素
D.哥拉灌肠E.多巴胺
74、男性,20岁,活动后心悸气急2月。
检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳
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