便秘疗效观察分析研究论文共5篇.docx
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便秘疗效观察分析研究论文共5篇
便秘疗效观察分析研究论文(共5篇)
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第1篇:
中西医结合治疗慢性功能性便秘的疗效观察
功能性便秘是內科发病率较高的疾病。
近年来,由于人类饮食过细缺少纤维素以及滥用减肥等药物,导致功能性便秘成为一种多发病[1]。
功能性便秘患者主要表现为排便次数减少、粪便干和有肛门阻塞感等,还会造成严重的结肠疾病[2]。
盐酸伊托必利单独使用效果欠佳[3]。
据报道,联合小麦纤维素颗粒治疗功能性便秘疗效较好[4]。
基于此,本研究对小麦纤维素颗粒联合盐酸伊托必利治疗功能性便秘的临床效果探讨如下。
1资料与方法
一般资料
选取我院2013年11月~2015年11月收治的功能性便秘患者121例作为研究对象,并随机分为观察组61例和对照组60例。
观察组男31例,女30例;年龄21~77岁,平均(±)岁;病程2个月~3年,平均(±)年。
对照组男32例,女28例;年龄21~76岁,平均(±)岁;病程2个月~3年,平均(±)年。
两组资料比较,差异无统计学意义(P>)。
方法
对照组采用盐酸伊托必利治疗方案,给予盐酸伊托必利,50mg/次,3次/d。
在此基础上,观察组联合小麦纤维素颗粒治疗方法,每次半包,2次/d,连续给药一周。
观察指标
比较两组的临床疗效。
评定标准
显效:
大便正常,主症及其他症状全部消失;好转:
便秘有明显改善,间隔时间及粪质接近正常或大便稍干而排便间隔时间在2天内,其他症状基本消失;无效:
便秘及其他症状均无明显改善。
总有效率=显效率+好转率。
统计学方法
采用统计学软件对所有数据处理,计数资料以例(n),百分数(%)表示,采用x2检验;以P环境改变后不适应,或因家长奉行“不让孩子输在起跑线上”的说法,致使其学业紧张、压力过大大,也可造成肝气郁结、气机不畅。
另外孩子心愿不遂之时,与家长难免多有摩擦,更会造成情绪及病情的恶性循环。
综合以上因素可以看出,在现代社会,小儿便秘往往与生活习惯、环境压力及心理因素多方面有关,并不止局限于外感寒热及饮食因素[8]。
2治疗方法
腹部按摩八法崔老根据便秘患儿的临床特点,治疗以疏肝健脾、助运通便为法,结合多年临床经验及独到的推拿手法,应用于临床中颇有佳效。
以下手法是以崔老的腹部按摩八法为基础进行治疗[9]。
顺气搓摩术者拇指指腹按在患儿胸胁两侧,顺肋弓之走形做往返的搓磨运动5~10次,要领在力透轻柔。
开四门术者分别在患儿章门、期门、滑肉门、梁门以指针点穴法各轻点10s,揉5s[10]。
推三脘术者以掌根推法在患儿膻中至下脘上以推法做3~5次,推至上脘、中脘、下脘三穴时各轻轻点按。
补神阙术者以掌心劳宫穴按在患儿神阙穴上轻行振法1min左右。
透天枢术者两手中指指尖点住患儿两侧天枢穴,轻轻透入,往对侧用力1min左右。
行气海术者以指针法点住患儿气海穴行点振法30s左右。
轻抖腹术者双手轻提起患儿腹部中线,从上向下捋,同时配合抖法3~5遍。
轻摩腹掌根按在患儿腹部,以神阙穴为圆心,顺时针摩腹7次。
手法操作流程①准备工作,一张舒适(软硬、高矮合适)的床,一把高矮合适的凳子,房间内人员不宜太多(医生、患儿及直系亲属、助手4个人为佳),一次性床单和治疗巾。
②嘱患儿家属协助患儿仰卧位平躺床上,双手掌心相对置于身体两侧或两手叠加轻放于丹田(气海),身体放松,意守丹田,闭目养神。
③医者端坐于床旁或立于床旁,调整呼吸,意守丹田,开始腹部按摩手法治疗。
注意开始手法宜轻柔、和缓,力度不宜太重,速度宜缓慢、沉稳,切不可急躁、慌乱,治疗时尽量不与患儿及家属交谈,应通过观察患儿面部表情或生理反应来感受、调整力道的轻重。
通常做腹部按摩治疗时,手法之间的连接没有间隙,但次序及每个手法的应用次数可以随具体情况增减。
一般每次治疗时间控制在15min以内[11-13]。
④嘱患儿家属予患儿易消化饮食,少食多餐。
配合运动锻炼,排便时集中注意力,放松心情。
3讨论
小儿为稚阴稚阳之体,且机体经络较成人敏感,故中医推拿疗法治疗小儿便秘疗效快捷肯定,且简、验、便、廉,安全而无毒副作用,易被患儿及家长接受。
崔老认为,腹部为人体脏腑之居所,脾胃司中州,是氣机升降之枢纽,肝主疏泄,是气机调达之关键[14]。
因此,腹部按摩手法可以调节人整体的气机升降,使脏腑气血的运转归常,六腑以通为顺,则自然传导有度,排泄有常。
崔老这套综合治疗手法的治法纲要为疏肝健脾,助运通便。
小儿便秘病位在大肠,又与肝肺脾三脏关系密切。
崔老的腹部按摩八法中第二步分别照顾到了肝经、大肠经和脾经[15]。
崔老认为“门”这个字很有寓意,其实这些穴位相当于人体的小开关、小机枢。
人体的气机不调,升降失司,导致中焦气机壅滞,大肠气化不通,以致糟粕传导不利,津液亏涸,形成燥屎。
开四门就是要疏通气机,条畅脏腑,使气机通畅。
临床上若一味攻下,糟粕虽得暂行但木郁未达,气机仍旧不利。
症状虽有缓解却容易反复。
所以在应用推拿手法治疗时,既要疏通糟粕之阻,又要畅达肝木之气,以固疗效[16-18]。
目前,小儿推拿的治疗过程中也确实存在一些问题。
小儿推拿易学难精,需要深厚的学术造诣及经验积累才能发挥确切效果。
现有的临床报道多为经验总结或介绍,具体机理阐释不清,尚需进一步研究。
因此,今后在本病的研究中应重视设计的严谨性、科学性,深入探讨各类中医外治法在小儿便秘治疗中的作用机制。
4附病例报告
患儿,男,6岁,2016年7月23日初诊。
主诉:
大便干结难下3个月。
3个月前患儿曾更换班级,不久后便出现大便干燥,粪干如羊屎状,2d甚至更长时间排便1次。
刻下:
面色无华,体型瘦弱,伴见纳差,烦躁易怒,偶有憋气,口苦口臭,舌淡红,苔白腻,脉弦数。
指纹紫滞至风关。
中医诊断:
便秘,辨证为脾虚肝旺。
治法:
疏肝健脾、助运通便。
手法操作:
以腹部按摩八法为治疗基本手法治疗15min。
加用指针点穴法,取穴膻中、双下肢足三里。
从腰骶部向大椎单方向捏脊3遍,腰骶部3捏1提,胸椎部只捏不提。
虚掌轻拍、揉腹部1min,1次/d。
2016年7月27日二诊:
患儿家属诉7月23日治疗当日患儿粪质明显改善,为腊肠样,大便2d1次。
食欲转好,无头晕、胸闷等不适。
后几日患儿粪质转硬,仍有排便困难,口臭、口苦,烦躁易怒改善,白天稍有疲劳。
舌苔腻,黄白相间。
仍以原治疗方法为主,加清大肠10次,推下七节骨10次。
2016年7月30日三诊:
家属诉患儿粪质显著好转,大便呈黄色条状,排便顺畅。
食欲佳,面色转为淡红,性格较前随和,自诉口干不苦,仍有口臭。
继续手法治疗。
2016年8月3日四诊:
大便呈黄色细条状,排便顺畅。
食欲佳,面色有华,目睛有神,在家中发火次数明显减少,仍有口臭。
因上学不便请假,嘱其注意饮食运动,治疗改为1次/周,不适随诊。
2016年8月9日电话随访,患儿母亲诉其排便良好,食欲佳,口臭较前大为缓解,无腹痛、憋气等。
稍有好动,余无异常。
嘱其注意饮食运动,不适随诊。
作者:
刘殿龙等
第3篇:
针灸用于功能性便秘患者治疗中的临床效果分析
临床功能性便秘主要是指不存在器质性病因和结构异常、代谢障碍、IBS等的慢性便秘疾病。
因功能性便秘病患在发病时多会滥用泻剂以排便,容易引发结肠黑变病以及泻剂性的肠病,其中结肠黑变病和结肠癌息息相关,因此对于功能性便秘病患的临床治疗越来越被临床研究学者所重视[1]。
本文对80例功能性便秘病患进行研究,分析针灸治疗与西药治疗的效果。
1.材料与方法
材料
在本院近两年收治的功能性便秘病患中选择80例进行研究,主要分成西药治疗组和针灸治疗组,西药治疗组采取酚酞片治疗,男性与女性各为23例和17例,年龄段为19-68岁,中位值是(±)岁,病程是2-27年。
针灸治疗组采用针灸治疗,男性与女性各为22例和18例,年龄段为20-69岁,中位值是(±)岁,病程是3-26年。
材料对比的差距不大。
诊断方法:
根据中华医学会发布的《慢性便秘诊治指南》[2]对病患进行诊断,具体为病患存在排便时间的间隔较长,且每周的排便次数低于三次,粪便存在干硬情况,数量较少、小,排便时间较长,一次至少在五分钟以上,存在排便难、有不尽感或在排便中要借助外力进行排便等[2]。
治疗方法
西药治疗组:
西药治疗组采取酚酞片治疗,酚酞片(批准文号:
国药准字3362H010,由山西新星制药有限公司生产)一片50毫克,一次口服两片,一天两次[3]。
针灸治疗组:
针灸治疗组采用针灸治疗,选穴主要分成两组,1组选择的主穴位是大横穴位、天枢穴位、上巨虚穴位、照海穴位和足三里穴位,在消毒之后,指导病患取仰卧体位,然后针刺病患双侧的天枢穴位(寸左右),得气之后采取平补平泻法,针刺双侧的大横穴位(寸左右),得气之后采取平补平泻法,直刺双侧的上巨虚穴位和足三里穴位(1到2寸左右),得气之后采取平补平泻法,直刺双侧的照海穴位(到1寸左右),得气之后采取平补平泻法。
2组选择的主穴位是中、下髎穴位、百会穴位以及大肠俞穴位。
在消毒之后,指导病患取俯卧体位,斜刺病患的中、下髎穴位(1到寸),直到骶后孔为止,得气之后采取平补平泻法。
平刺病患的百会穴位(到寸左右),得气但不行针。
针对热秘病患针刺支沟穴位、曲池穴位以及内庭穴位,在得气之后采用泻法,针对气秘病患针刺太冲穴位和中脘穴位,在得气之后采用平补平泻法,针对虚秘病患针刺气海穴位、胃俞穴位、脾俞穴位、关元穴位以及足三里穴位,在得气之后采用补法,针对冷秘病患以艾炙治疗关元穴位和神阙穴位。
1、2组针灸方法在病患第一个疗程里是先后使用,第二个疗程是交替使用,一天进行一次针灸治疗,一次半小时,一疗程针灸十次。
观察指标:
研究病患治疗后的效果。
评定分为有效、好转和无效。
其中有效表示病患粪便性质和数量、排便时间以及费力程度等改善明显,且没有影响到病患的生活。
好转表示病患粪便性质和数量、排便时间以及费力程度等有所改善,但对病患生活有一定影响。
无效表示病患粪便性质和数量、排便时间以及费力程度等没有改善。
总效率等于有效与好转之和。
统计学方法:
采取研究软件来处理本文的结果数据,其中的计数资料用百分比表示,P值在之下则表示数据间比较有差异。
2.结果
西药治疗组病患治疗后的治疗总效率是80%,针灸治疗组病患治疗后的治疗总效率是95%,西药治疗组病患治疗后的治疗总效率低于针灸治疗组,比较存在明显的差异。
3.讨论
功能性便秘病患常常会出现排便难、次数少、粪便硬结以及有便不尽感等情况,病因多与病患的饮食习惯、生活习惯、精神状况等有关。
患上功能性便秘的病患通常会服用酚酞片治疗,但是该药物的依赖性较强,药物使用过量或者长期滥用等会使得病患出现电解质紊乱情况,严重时还会导致病患出现心律失常、肌痉挛、倦怠无力、神志不清、结肠黑变病以及泻剂性的肠病等,严重影响病患健康,因此亟需找到另一种更为安全可靠的治疗方法,提升病患治疗效果。
临床中医学将功能性便秘劃分成IBS型、功能性梗阻型以及慢性的传输型。
使用针灸治疗时,遵循腧穴为主治原则,直接对病患的病变位置进行刺激。
人体大肠相关神经节段处于第10个胸椎到第3个腰椎中,天枢穴位处于神经节段的第10个胸椎上,属于大肠募穴,而大肠俞穴位处于神经节段的第3个腰椎上,属于大肠中的相关背俞穴。
这两个位置较为接近人体脏腑,可以对大肠的失调情况进行治疗。
而中、下髎穴位在人体的骶部,在进行针刺时针感会传导到肛门,使得病患出现肛门支撑感觉,使相关神经受刺激,提升盆底肌的肌力。
足三里穴位能够促使病患肠胃蠕动变快,让结肠物质增加,照海穴位可以养阴通便,百会穴位和神门穴位可以通阳活络以及安神养脑,可促进针灸得气,诸穴位合用,能够起到疏通肺腑、通便润肠等作用。
本文对功能性便秘病患进行研究,发现采用针灸治疗后,病患的治疗总效率是95%,而是用西药治疗的病患治疗总效率是80%,西药治疗组病患治疗后的治疗总效率明显低于针灸治疗组,可见,对功能性便秘病患采用针灸治疗可明显改善病患粪便性质、数量、排便时间以及费力程度等,提高临床治疗效果。
作者:
黄海华
第4篇:
便通胶囊防治胸腰椎骨折术后便秘的随机对照研究
胸腰椎骨折是骨科的常发疾病,占脊柱骨折的70%~80%,占全部骨折的5%~6%[1]。
我国中医学认为骨断伤筋,耗气伤血,气血瘀滞,脏器衰弱,肠道运化功能失常,导致便秘。
现代医学证实,严重的胸腰椎骨折或恢复不佳易造成支配肠道的神经功能紊乱,肠蠕动受到抑制,再加上患者受伤后需卧床休养、活动量减少,加剧了患者胃肠蠕动能力的减弱,肠内容物无法排出,粪便滞留时间延长,加重便秘症状[2]。
并且其发生率高达70%~80%[3].虽不会对患者直接造成生命威胁,但便秘会引发其他诸多问题,如:
用力排便导致手术切口疼痛、颅内压、血压升高,心脏负荷加重、心律失常等,从而导致住院时间延长、医疗费用升高、生活质量下降等,严重影响了患者的生活质量及术后康复[4]。
因此,降低胸腰椎骨折术后患者的便秘问题对于患者的预后具有重要意义。
笔者在临床工作中发现便通胶囊治疗便秘作用和缓,却又较其他缓泻剂更快起效,且复发率低。
为评价便通胶囊防治骨科手术后便秘的疗效与安全性,特设计并开展了一项随机对照试验,现将结果报道如下。
1资料与方法
一般资料选取2014年6月至2016年2月,在我科住院接受胸腰椎骨折手术,并符合纳入排除标准的144例患者,根据随机数字表,按照1∶1的比例,随机分为治疗组与对照组2组,每组72例患者。
2组患者在性别、年龄、骨折位置、骨折类型、手术方式等基线情况均无统计学意义(P>),具有可比性。
见表1。
全部患者均完成了全部3次随访,没有需要剔除的病例。
纳入标准1)符合胸腰椎骨折诊断标准,具体标准参照《脊柱外科学》[5];2)年龄20~65岁之间;3)知情同意;4)自愿參加本研究。
排除标准1)术前1周内自行服用过任何润肠通便或胃肠动力类药物者;2)有肠道或全身器官性病变;3)对试验药物过敏的反应者;4)合并脊髓神经损伤情况者;5)严重心肝肾功能损害者。
治疗方法治疗组给予便通胶囊(健民药业集团股份有限公司生产,国药准字Z19990071)口服治疗,3粒/次,2次/d。
对照组口服滋阴润肠口服液(北京诚济制药股份有限公司生产,国药准字B20020807),20mL/次,3次/d。
2组均于麻醉术后6~8h禁饮禁食结束之后再开始给药,并连续服药4周;治疗期间规定不能给予其他便秘治疗。
出于伦理学的考虑,患者若出现明显便秘症状,将对患者术后恢复造成影响,并且已经说明试验药物未能预防便秘的发生,设计术后72h尚未排出正常软便的患者,提前退出研究,并给予更换治疗药物和\或更多综合治疗,并计为无效病例。
观察指标
便秘发生率于术后72h,根据改良的便秘症状评分表(评分标准见表1),分别由两位医师根据症状标准进行独立评分。
总分达到或超过3分为出现便秘,防治无效;总分2分为尚不能诊断为便秘,评为防治有效;总分1分或0分为未发生便秘,评为防治显效。
于术后72h评价便秘发生率,即总分达到或超过3分的百分比。
首次排便时间与住院时间
停药后便秘复发率于术后第8周,16周,28周进行随访,并填写随访观察表,记录患者停药后的便秘复发率。
便秘诊断标准采用国家中医药管理局颁发的中医病症诊断疗效标准[6]。
安全性评价对患者进行常规的安全性评价,包括血常规、尿常规、肝肾功能及心电图等检查,记录不良事件,如腹痛、腹泻、皮疹、恶心呕吐等。
统计学方法采用统计学软件进行数据统计。
计量资料若为正态分布样本,则采用双侧t检验,若为非正态分布样本,则采用秩和检验;计数资料采用卡方检验。
以P计算机随机分配将其划分为实验组以及对照组,单组各划分44例,其中对照组44例患者中有21例女性患者以及23例男性患者,年龄集中在64岁到79岁之间,病程时间在集中在1年到5年之间,予以该组果导片常规治疗;实验组44例患者中有20例女性患者以及24例男性患者,年龄集中在64岁到80岁之间,病程时间在集中在2年到5年之间,在对照组基础上增加推拿针灸中医方式治疗。
两组在年龄以及性别和相应病程等方面具备较小差距。
方法
相关医护人员予以对照组患者实施果导片常规方式治疗,该药物一日服药次数集中在3次,一次用药为2片,需要坚持2个疗程,1疗程通常为一周左右;相关医护人员在对照组基础上予以实验组增加推拿针灸中医方式治疗,具体来讲,针灸的主要穴位集中在患者天枢穴以及大肠俞、关元、太溪以及足三里和三阴交,此外针对患者具体状况如腹胀可以增加大横穴等,医护人员对针灸穴位予以常规良好消毒之后利用毫针进行穴位直刺,毫针长度集中在35mm到50mm之间,直径则集中在到之间,依托于平泻平补方式得气之后需要进行15min到20min之间留针[1],针灸时间最好集中在上午;推拿的主要穴位集中在大肠俞以及三焦俞、三阴交、天枢和相应足三里、中脘,推拿手法集中在摩法以及揉法和相应的点法、拨法四种,具体操作:
患者取俯卧姿势,医护人员从其膀胱经两侧从上到下进行按摩,次数集中在10次左右,此过程需要对患者各个穴位做摩法,对足三里等穴实施点法,同样推拿时间最好集中在上午[2]。
统计
本研究利用统计软件对实验组以及相应对照组治疗数据以及并发症数据予以严格有效的统计分析[3]。
2结果
对照组以及实验组治疗实际有效率对比
本研究中实验组在推拿针灸中医方式治疗基础上44例患者中36例治愈,6例治疗有效,还有2例治疗无效,治疗实际有效率集中在%(42/44);对照组在常规方式治疗基础上44例患者中29例治愈,10例治疗有效,还有5例治疗无效,治疗实际有效率集中在%(39/44),两组患者数据对比具备统计学意义P<。
对照组以及实验组治疗实际并发症对比
本研究中实验组在推拿针灸中医方式治疗基础上44例患者中无一例出现任何并发症状况,并发症率是0;对照组在常规方式治疗基础上44例患者中2例患者产生腹泻并发症,并发症率是%,两组患者数据对比具备统计学意义P<。
3讨论
便秘通常是由人体内大肠失常性传导引发,患者表现为排便艰难以及周期延长和相应的大便秘结,而该种病症在老年人群体中则较常发生,严重对老年人生活质量造成了不良影响,如果对该种病症不加治疗,长期以往还会导致结肠癌的出现,临床上对于SC病症常常实施常规性果导片或者是番泻叶等等具备刺激性的相关泻药予以治疗,虽然短期效果较好,但是如果较长时间用药患者结肠会出现黑变等状况,中医学上认为推拿以及针灸能够对患者病症穴位实施直接治疗,具备润肠滋肾以及健脾益气的实际功效,患者在常规治疗基础上被实施推拿针灸有利于其肠胃蠕动,进而大便得以被良好排出,具备较好推陈纳新治疗作用[4]。
本研究中实验组在推拿针灸中医方式治疗基础上治疗实际有效率集中在%,无一例出现任何并发症状况;对照组在常规方式治疗基础上治疗实际有效率集中在%,2例患者还产生腹泻并发症,两组患者数据对比具备统计学意义,总结来讲对存在SC病症患者增加推拿针灸中医方式治疗效果较为明显,因此可以将推拿针灸方式应用在现今以及后续临床SC病症治疗中,促使更多的SC病症患者受益。
作者:
王慧等
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