重症医学科专业理论考试试题.docx
- 文档编号:7034909
- 上传时间:2023-01-16
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:25.10KB
重症医学科专业理论考试试题.docx
《重症医学科专业理论考试试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症医学科专业理论考试试题.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
重症医学科专业理论考试试题
重症医学科专业理论考试试题
姓名:
成绩:
20年月
一、名词解释:
(每题2分,共10分)
1.休克:
2、多器官功能障碍综合征:
3.腹腔间隔室综合症:
4、全身炎症反应综合征:
5、毛细血管渗漏综合征:
二、单选题:
(每题1分,共50分)
1.各脏器对无氧缺血的耐受能力,错误的是()
A大脑-----4-6分钟B小脑-----10-15分钟
C延髓-----20-25分钟D心肌和肾小管细胞----60分钟
1.D
2.心肺复苏时,检查呼吸和脉搏的时间()
A时间要不超过5秒B时间要不超过10秒
C时间要不超过15秒D时间要不超过20秒
2.B
3.心肺复苏错误的说法是()
A有效气道建立之前,无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后,通气两次,即按压与通气之比是30:
2
B双人CPR时,如果已建立人工气道,不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。
通气频率为8—10次/分
C有脉搏无呼吸者,通气频率为10-12次/分,每5秒钟通气一次
D每次人工吹气的时间应超过5秒钟
3.D
4.电击除颤的时机,错误的是()
A当院外或院内SCA事件被目击,假如AED或人工除颤器可以立刻获得,急救人员应该
立刻进行CPR和尽早使用除颤器。
B当SCA事件未被目击,尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min,应先进行5轮约2min的CPR。
C当除颤一次后,应立即继续进行5轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。
D当除颤三次后,应立即继续进行5轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。
4.D
5.对于肾上腺素的说法,错误的是()
A是肾上腺素能αβ受体激动剂
BCPR期间使用,主要与其β受体激动有关
C加快心率,加强心肌收缩
D可使周围血管收缩,增加主动脉舒张压,提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量
5.B
6.胺碘酮,错误的说法是()
A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选
BVF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR,并给予胺碘酮150mg静脉注射后,可提高除颤成功率
C对伴有血流动力学稳定的多形性VT,利多卡因无效者,胺碘酮有效
D与安慰剂或利多卡因比较:
胺碘酮能增加病人入院短期存活率
6.B
7.休克诊断标准错误的是()
A有休克的诱因B脉搏>100次/分或不能触及
C意识障碍D原高血压者收缩压较基础水平下降>20%
7.D
8.低血容量性休克治疗错误的说法是()
A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏B必须诊断明确后再治疗
C先救治后诊断进行抗休克治疗D尽快控制活动性大出血
8.B
9.低血容量休克的补液原则,错误的是()
A先快后慢B速度和量根据监测结果调整
C晶/胶比3:
1Hct﹤0.30或Hb<70g/L时,补充RBCD失血量的2-4倍
9.C
10.灌注良好的指标,哪些不正确()
A尿量>0.5ml/(kg•h)BSBP>90mmHg
C脉压>30mmHgDCVP:
8-12cmH2O
10.B
11.代谢性碱中毒,生理盐水治疗无效的是()
A胃肠道H+丢失过多B幽门梗阻
C盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂
11.C
12.分析血气结果,pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是()
A呼吸性酸中毒B代谢谢酸中毒
C呼吸性碱中毒D代谢谢碱中毒
12.A
13.机械通气适应症的生理学指标,错误的是()
A呼吸频率>35次/minB潮气量<5ml/kg
C肺活量<10-15ml/kgD呼吸指数RVR(f/VT)>80
13.D
14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是()
ASPO2≧85%-90%,PaO2≧50-60mmHg,pH≧7.32,PaCO2增加≦10mmHg
BHR﹤90或改变﹤10%
C90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%
DRR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适,无出汗,无辅助呼吸肌动用
14.B
15.血流动力学稳定的单形室速,说法错误的是()
A可首先进行药物治疗
B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂
C利多卡因终止室速相对疗效较好
D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮
15.C
16.多形性室速,错误的说法是()
A一般血流动力学不稳定,不发展为室颤
B血流动力学不稳定者应按室颤处理
C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长
D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物
16.A
17.关于胺碘酮错误的是()
A静脉胺碘酮可以不适用负荷量,直接使用维持剂量
B静脉负荷量3~5mg/kg,稀释后10分钟内静注。
如果需要,15~30分钟后或以后需要时可重复1.5~3mg/kg
C静脉维持量应在负荷量之后立即开始,开始剂量1.0~1.5mg/分。
以后根据病情减量。
具体要根据病情决定
D静脉维持最好不超过4~5天。
但少数顽固室速病例可能需要更长的时间
17.A
18.静脉应用胺碘酮的注意事项,错误的是()
A不同病人用量、反应均不同,没有一个固定的公式可循,要因人而异
B静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用,Ⅲ类作用不明显,短时间内使用不会造成QT延长,窦缓等现象
C静脉用药时间过长,也会出现口服给药的效应
D胺碘酮溶液为酸性,最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置
18.D
19.心肌舒张功能障碍的机制,哪些正确()
A细胞内钙离子复位加快B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
C心室舒张势能增加D心室顺应性增强
19.B
20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础,哪些除外()
A心排出量减少B心脏指数降低
C心室充盈受损D心率减慢
20.D
21.当CVP大于()时,即出现体循环淤血征,见于右心衰竭及全心衰竭。
A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2OD18cmH2O
21.C
22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制,哪些错误()
A肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低
C气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低
22.B
23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期,说法错误的是()
A一般为7~14天(平均5~6天,长者达1月以上)
B少尿期越长,病情愈重,预后愈差
C每日尿量维持少于500ml者称为少尿,少于100ml者称为无尿
D持续无尿者预后较差,并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死
23.C
24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常,()
A高钾血症B代谢性碱中毒C低磷血症D高钠血症
24.A
25.急性肾功能衰竭多尿期,正确的说法是()
A每日尿量达2.5L称多尿,进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志
B每日尿量可成倍增加,3~5日可达1000ml
C进入多尿期后,肾功能立即恢复。
D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症
25.C
26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是()
A肾毒性与药物的谷浓度无关,而抗菌活性与药物峰值浓度有关
B用药方法从以往的一日多次给药,改为一日一次给药,可提高峰值浓度,使抗菌作用增强,同时又使药物谷浓度降低,但并不能使药物的肾毒性降低
C氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。
D对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者,应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。
26.D
27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗,超滤率()似乎能取得较好的疗效。
A≥25ml/(kg.hr)B≥35ml/(kg.hr)C≥45ml/(kg.hr)D≥55ml/(kg.hr)
27.B
28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项,哪项不正确()
A严格控制水、钠摄入量,这是治疗此期的主要一环。
B坚持“量入为出”的原则
C每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL
D发热者,体温每增加1℃应增加入液量100mL
28.B
29.CRRT的优势,,哪项不正确()
A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能
B血液动力学稳定
C具有持续、缓慢、稳定的特点,对血浆渗透压和有效循环血量影响小
DCRRT就是单纯代替肾脏,单纯的从循环中清除有害物质
29.D
30.CRRT的缺点除外哪项()
A单位时间内效率低
B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效
C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高
D滤过不会丢失有益物质,如营养物
30.D
31.CRRT的工作原理哪项不正确()
A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的
B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率
C溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响
D溶质的清除难易与分子量有关
31.C
32.CRRT治疗模式的选择,错误的是()
A治疗容量负荷过重,单纯清除体内多余的水分,推荐选择SCUF
B维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态,清除中小分子毒素,治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱,推荐选择CVVHDF或CVVH
C清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的,推荐选择CVVH或CPFA
D毒物或药物中毒,推荐选择CVVH
32.D
33.意识维持和意识障碍的脑结构基础,哪项不正确()
A脑干网状结构主要与觉醒状态相关
B丘脑是刺激传递的中转站
C大脑皮质决定意识内容
D中脑决定意识内容
33.D
34.以意识清晰度改变为主的意识障碍,哪项除外()
A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷
34.C
35.以意识内容改变为主的意识障碍,哪项除外()
A意识模糊B瞻妄状态C曚昽状态D昏迷
35.D
36.关于脑灌注压,哪项说法不正确()
A脑灌注压=平均动脉压-颅内压
B脑灌注压在90~100mmHg在为理想
C低于40mmHg时,脑血流量急剧下降
D颅脑外伤后脑血流量普遍下降,伤区、血肿区下降更明显
36.B
37.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用,正确的是()
A甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kg
B补充适量液体,维持正常血容量
C甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用,可持续10小时
D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时,并不会诱发急性肾功能衰竭
37.B
38.腹腔内高压的处理,错误的是()
A动态监测液体复苏,避免过度复苏
B对于原发IAH术后患者,持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP
C建议使用鼻胃管/结肠减压方法,用于排出胃肠道的内容物
D床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展
38.D
39.参与外源性凝血的凝血因子包括()
A12因子B11因子C3因子D8因子
39.C
40.()是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。
APTBAPTTCACTDFg
40.A
41.DIC常见有四大临床表现哪项不正确()
A发热B休克C栓塞D溶血
41.A
42.低血糖症的处理,错误的是()
A怀疑低血糖时,立即测定血糖(指尖血糖与静脉血糖同时检查)以明确有无低血糖
B确诊低血糖后,意识清楚者,口服15-20g含糖食品;意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推,或胰升糖素0.5-1mg肌注
C30分钟后再次监测血糖
D若血糖仍≤3.0mm/L,继续给予50%葡萄糖60ml,继之以5%-10%葡萄糖静滴,或加用糖皮质激素。
42.C
43.高渗性脱水的治疗处理原则,错误的是()
A去除诱因,防止体液继续丧失
B5%GS、0.45%NS静推或饮水
C应加上每日生理需要量
D第一天可补充1/3
43.D
44.下面说法错误的是()
A1克蛋白质的能量4Kcal,占机体能量需求为10~15%
B1克脂肪的能量9Kcal,占机体能量需求为35~45%
C1克碳水化合物的能量9Kcal,占机体能量需求为45~55%
D1克碳水化合物的能量4Kcal,占机体能量需求为45~55%
44.C
45.危重病人能量需求的评估,错误的是()
A轻度应激:
20~30kcal/天;
B中度应激:
30~40kcal/天;
C重度应激:
50~60kcal/天;
D特殊病例(严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等):
60~80kcal/天。
45.C
46.适宜给予肠外营养支持的情况包括()
A早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡
B严重肝功能衰竭,肝性脑病
C休克复苏后,循环、呼吸功能趋于稳定
D严重高血糖尚未控制
46.C
47.肠外营养支持主要营养素及其应用原则,错误的说法是()
A碳水化合物最低需要量100克/天
B葡萄糖:
脂肪保持在40:
60~50:
50
C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量(NPC)的40%~50%,1~1.5g/kg·d
D非蛋白能量/氮的比值建议标准:
NPC:
N=150:
1
47.B
48.肠内营养的禁忌症,除外哪项()
A胃肠道功能存在(或部分存在),但不能经口正常摄食的重症病人
B肠梗阻、肠道缺血
C严重腹胀或腹腔间室综合症
D严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善,建议暂时停用肠内营养
48.A
49.ICU镇痛镇静的药物的选择,除外哪项()
A需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。
B短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚
C长期镇静首选安定
D对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划
49.C
50.Sepsis的抗生素治疗应用,正确的是()
A抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍
B在开始抗生素治疗最初72小时内,连续进行血培养的结果,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测
C留取1个血培养即可
D确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗
50.B
三、多选题:
(每题2分,共30分)
1.心脏骤停的类型()
A心室颤动B心脏停搏C心电—机械分离D心房纤颤
1.ABC
2.心脏呼吸骤停时的临床表现()
A意识突然丧失,病人昏倒于各种场合;
B颈动脉搏动消失、血压测不到;
C心音消失;
D叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随之呼吸停止;
2.ABCD
3.心肺复苏的生命链()
A快速识别心脏骤停,并启动急救反应系统
B早期实施CPR,强调胸部按压
C尽早除颤
D尽早有效进行高级心血管生命支持
E全面的心脏骤停复苏后期救治
3.ABCDE
4.心肺复苏有效的指标()
A颈动脉搏动:
停止按压后,脉搏仍然跳动
B面色:
由紫绀转为红润
C神志:
病人有眼球活动,睫毛反射与甚至手脚开始抽动,肌张力增加
D瞳孔:
由大变小,对光反射出现
E呼吸:
出现自主呼吸
4.ABCDE
5.诊断脑死亡的主要依据()
A深度昏迷,对任何刺激没有反应
B脑干反射全部消失,包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射,但脊髓反射除外
C自主呼吸停止
D心跳停止
5.ABC
6.休克按血流动力学分为()
A低血容量性休克B心源性休克
C分布性休克D阻塞性休克
6.ABCD
7.休克复苏的新标准包括()
AMAP≥65mmHgBHR80-120bpm
CPCWP13-18mmHgDSaO2≥90%或SvO2≥70%
7.ABCD
8.脓毒症休克,补充血小板的原则正确的是()
A血小板<5×109/L时,即给血小板悬液1-2U治疗
B血小板在(5-30)×109/L,且有明显出血倾向时,应考虑输注血小板
C血小板<30×109/L时,即给血小板悬液1-2U治疗
D血小板在<50×109/L,且有明显出血倾向时,应考虑输注血小板
8.AB
9.脓毒症休克补液的复苏目标()
A使CVP达到8-12mmHgB平均动脉压≥65mmHg
C尿量≥0.5ml/kg·hD中心静脉或混合静脉氧饱和度(SvO2或ScvO2)≥70%
9.ABCD
10.肺泡-动脉氧分压梯度(A-aDO2)正确的说法是()
AA-aDO2能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。
BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2(mmHg)
C正常值为5~25mmHg,正常范围计算公式为(年龄/4+4)mmHg
D通气不足时,A-aDO2正常;而出现分流或者弥散障碍时,A-aDO2增大
10.ABCD
11.关于血气分析正确的是()
AAG8-16mmol/LBPaCO235-45mmHg
CBE±3mmol/LDSB22-27mmol/L
11.ABCD
12.呼吸机治疗的目的:
()
A纠正低氧血症B降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳;
C防止肺不张D为使用镇静剂和肌松剂保驾
12.ABCD
13.恶性室性心律失常即致命性心律失常,包括()
A频率在230bpm以上的单形性室性心动过速
B心室率逐渐加速的室速,有发展成室扑或(和)心室颤动的趋势
C室速伴血液动力学紊乱,出现休克或左心衰竭
D多形性室性心动过速,发作时伴晕厥
13.ABCD
14.关于胺碘酮说法正确的是()
A胺碘酮能够有效地控制恶性心律失常的发作
B胺碘酮减少心律失常死亡和总死亡率
C增加心衰病人的死亡率
D静脉胺碘酮可用于急诊室性心律失常的治疗,特别是伴有心肌缺血和心功能不全者。
14.ABD
15.腹腔间隔室综合症的处理,正确的是()
A在其它治疗无效时,对ACS患者进行救生的外科手术减压介入治疗
B对于存在多个IAH/ACS危险因素患者,在进行剖腹手术时,可以给予预防性减压措施
C对于保守治疗无效的ACS患者,推荐外科减压作为抢救生命的重要措施
D在大多数严重的腹主动脉瘤破裂或腹部创伤患者,可以不关腹,使用人工膜覆盖,避免ACS进一步发展
15.ABCD
四、简答题每题5分,共10分
1.中心静脉压与血压之间的关系
1.答案:
中心静脉压血压提示意义
降低降低有效血容量不足
升高降低心功能不全
升高正常容量负荷过重
进行性升高进行性降低严重心功能不全或心包压塞
正常降低心功能不全或血容量不足,可予补液试验
2.糖尿病酮症酸中毒的处理原则
2.答案:
(1)大量补液
(2)小剂量胰岛素持续静脉应用:
开始盐加胰岛素,当血糖降至13.9mmol/L时改为糖加胰岛素
(3)积极补钾:
除病人已有肾功能不全、无尿或高血钾(〉5.5-6.0mmol/L)应暂缓补钾外,一般在开始静脉滴注胰岛素和病人有尿后即予以静脉补钾
(4)谨慎补碱
一般轻、中度酸中毒在予以补液、胰岛素治疗后随着代谢紊乱的纠正而恢复,只是对严重酸中毒(PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3-<10mmol/L时才给碱性药
一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸钠
当pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L时停止补碱。
(5)加强监测血糖、离子、肾功能、血气、尿酮体、尿量及生命体征
(6)消除诱因(主要是感染)和积极防治各种合并症(特别要注意肾功能、心脏功能)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 医学 专业 理论 考试 试题
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)