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血液学学习记忆口诀
血液学学习记忆口诀
一、血细胞成熟规律:
血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。
一般都就是由大到小(少数例外:
如成熟的巨核细胞与早幼粒细胞都比原始的大);由核大浆少到核小浆多;核形由圆到凹或分叶至消失;染色质由细致、疏松、网状到粗糙、紧密、块状;核膜从不明显到明显;颗粒从无到有;核仁由清晰到模糊或消失。
因此,在识别血细胞时,掌握与运用好这些规律性,就是血液细胞学检查的基本功。
成熟规律有共性,由大到小就是特征;质细到粗疏变密,仁有到无粒体生。
二、红细胞系统
1、原红细胞:
又称初正常母红细胞。
在正常成人骨髓中约占有核细胞的0、5%,在红白血病与增生性贫血时增多。
胞体较大,圆或椭圆形,直径约18微米,为成熟红细胞的2-4倍。
浆量少,深蓝色,不透明,浆缘常有瘤状突起,近核周围着色较淡。
核圆较大,居中或稍偏于一旁,核染质呈颗粒状,核膜明显。
核仁通常有2-4个,其界限不清,有时不易辨认。
原红圆或椭圆形,色染深蓝不透明;浆有瘤状小突起,核大居中有核仁。
2、副原红细胞:
就是由病理造成的不正常细胞,多见于红血病或红白血病。
因核浆发育不同步,发生紊乱,核发育先于胞浆(即老核幼浆),出现形态显著异常的原红细胞,便称为副原红细胞。
胞体大,伪足多,呈不规则的圆形或畸形。
胞浆丰富,着色变化不大,浆中可见较多的空泡。
核形呈不规则,呈凹陷褶叠或切迹,核染色质疏松。
核仁较明显。
副原红见红血病,浆核紊乱异步行;核熟要比胞浆早,浆含空泡核畸形。
3、早幼红细胞:
又称嗜碱性母红细胞,在正常骨髓中约占1、5%左右,在缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经特殊治疗后数量增多。
胞体较原红细胞小,约16微米,圆或椭圆形,较规则,一般无伪足突起。
胞浆较丰富,核浆比较大,深蓝色,比原红细胞浆透明一点。
胞核圆形,位于中央,核膜清楚。
核染质较原红细胞粗糙紧密,呈粗颗粒状甚至浓集成块,核仁模糊或消失。
早幼红属嗜碱性,浆多色蓝稍透明;核仁模糊或消失,质变粗密核居心。
4、中幼红细胞:
又称嗜多色性母红细胞,就是骨髓中最常见的一种有核红细胞。
在正常骨髓中约占11%,增生性贫血,特别就是缺铁性贫血明显增多。
胞体较早幼红细胞小,圆形或椭圆形,较规则,直径8-14微米。
胞浆灰蓝色转灰红色,可呈不同程度的嗜多色性。
胞核圆形,随成熟而逐渐缩小。
核染质粗,浓缩成块,呈放射状排列,形似车轮。
副染色质清楚,其中有明显空隙如碎墨感或龟背状,核仁完全消失。
中幼红呈多色性,核渐缩小无核仁;浆色灰蓝转灰红,质似碎墨龟背形。
5、晚幼红细胞:
又称正色性正常母红细胞,在正常骨髓中约占有核细胞的7%,病理情况下如严重贫血(除再障外),其数量可明显增多。
胞体较小与成熟红细胞相似,圆形,直径7-10微米,稍大于成熟红细胞。
胞浆呈淡粉红色或橘红色,其颜色已接近成熟红细胞。
胞核较小,圆形,居中或偏心,核染色质浓缩成块,副染色质消失,呈紫黑色团块,形似炭核,脱核便就是成熟红细胞。
晚幼红小更好认,两大特点要记清;核质集聚如炭核,去核便就是成熟型。
6、巨幼红细胞:
就是胚胎早期红细胞,出生后仅见于叶酸及B12缺乏的巨幼红细胞贫血(又叫恶性贫血)或某些其她血液病。
它就是正常幼红细胞发育异常的结果,原、早、中、晚四个阶段胞体都巨大,核浆发育不同步,核发育落后于浆(即幼核老浆),染色质呈粗粒状,并聚集成条网状,排列疏松,犹如蚕蚀后之桑叶浓缩块,副染色质明显,核仁早期可见,大小不等。
巨幼红大就是特征,原早中晚呈巨型;浆多丰满核晚熟,巨幼贫血常增生。
7、小幼红细胞:
又称侏儒型幼红细胞,或发育不全的幼红细胞。
其形成与铁代谢密切有关,使血红蛋白合成不足,幼红细胞发育障碍,引起缺铁性贫血。
原、早、中、晚各阶段幼红细胞胞体变小,中、晚幼红细胞更明显,形态不规则,胞浆边缘残缺不全,呈毛剌状。
核浆发育不同步,与巨幼红细胞相反(即老核幼浆)。
核小圆或分叶如梅花状,核染色质致密结块,一般无核仁。
小幼红称侏儒型,老核幼浆就是特征;核圆或呈梅花状,缺铁贫血所造成。
8、网织红细胞:
就是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。
直径约7-9微米,正常血液中约占0、5-1、5%,大于2%显示造血活跃,在溶血性贫血时可达60-80%,如减少表示骨髓再生功能不良,故可反映骨髓造血状态。
用煌焦油蓝作活体染色,可见红细胞基质中有蓝色网状物质。
Heilmyer氏按成熟程度将它分成五型,但实际上对临床诊断并无意义。
网织红属过渡型,浆含线粒嗜碱性;活体染色呈网状,通常将它分五型。
9、成熟红细胞:
又称正常红细胞或无核红细胞,简称红细胞或红血球,为红细胞系统的成熟阶段。
胞体呈圆形的双凹平盘状,形似圆饼,直径约7、2微米左右,厚2微米。
无核,浆染淡红色或桔红色,中央部分较淡染,边缘较厚故着色较深,中心较薄色较淡或无色。
成熟红为正常型,中凹边厚似圆饼;无核浆呈淡红色,周围略比中央深。
10、小红细胞:
凡直径小于6微米者称小红细胞,正常人偶见。
如果血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞,提示血红蛋白合成障碍,可能由于缺铁引起,也可能为球蛋白代谢异常引起的血红蛋白病所造成。
它与遗传性球形红细胞增多症的小红细胞不同,淡染区不消失,着色较浅。
而球形红细淡染区消失,着色较深。
小红体小见增贫,合成障碍所造成;缺铁贫血常出现,或见血红蛋白病。
11、大红细胞:
大红细胞形态较正常为大,直径大于10微米。
见于溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血,偶见于失血性贫血。
为骨髓极度增生时释放较多新生红细胞;或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。
大红体大见溶贫,或见巨幼贫血人;胞体常比正常大,提前脱核所形成。
12、巨红细胞:
就是巨晚幼红脱核后所形成的红细胞。
直径大于15微米,中央淡染区常不明显,最常见于缺乏维生素B12及叶酸所致的巨幼红细胞性贫血(恶性贫血)。
其胞体增大就是因为缺乏上述因子时,幼红细胞内DNA合成不足,引起不能按时分裂所致。
当这种幼红细胞脱核之后,便成为巨红细胞。
巨红巨大就是特征,巨幼脱核所形成;中央淡染不明显,恶性贫血常增生。
13、超巨红细胞:
就是超巨幼红脱核所形成,胞体巨大,直径大于20微米,为病态造血所产生的异常红细胞。
常见于红血病、红白血病、骨髓异常增生综合症(MDS)及因用某些抗癌药治疗后均可出现。
超巨红呈超巨型,病态造血所造成;红白血病常出现,抗癌化疗也增生。
14、红细胞大小不均:
就是骨髓极度增生时释放较多新生红细胞,或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。
正常红细胞大小较为一致,而大小不均红细胞之间直径相差一倍以上。
大小不均常见于严重的增生性贫血血涂片中。
而在巨幼红细胞性贫血时却特别明显,这与骨髓粗制滥造红细胞有关。
大小不均见增贫,巨幼贫血也增生;直径相差一倍多,粗制滥造所形成。
15、红细胞形态不整:
又称畸型红细胞或异形红细胞。
就是指红细胞形态发生各种明显形态改变的情况而言。
红细胞形态畸形怪状,可呈棒状、梨形、梭形、球拍形、腊肠形、纺缍形或哑铃形等。
可能因贫血严重但又缺乏原料粗制滥造而成。
常见于各种增生性贫血及骨髓纤维化等。
形态不整称异形,常见骨纤与增贫;如梨似拍呈棒状,或呈纺缍与哑铃。
16、球形红细胞:
又称高色素性小红细胞,为直径小于6微米,厚度大于2、6微米的红细胞。
细胞中心区血红蛋白比周围多,中央淡染区消失,呈小圆球状,故名球形红细胞。
此类红细胞气体交换差,渗透脆性高。
常见于遗传性球形红细胞增多症与自身免疫性溶血性贫血,新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血等。
球形红小圆球形,淡染消失厚度增;色深体比正常小,常见遗传与溶贫。
17、椭圆形红细胞:
就是由遗传所造成,分三型:
轻型呈卵圆形,中型呈椭椭圆形红细胞就是由遗传所造成,分三型:
轻型呈卵圆形,中型呈椭圆形,重型呈棒状。
此类细胞早期时也就是圆形,变形机理不明。
胞体较长似桶状,横径缩短,长径增大,一般长径大横径三倍。
这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症,但要高于25-50%才有诊断价值。
在严重缺铁性贫血,地中海贫血与巨幼红细胞性贫血等也可见到此种细胞,但均较少,正常人约占1%。
椭红遗传所造成,偶见缺铁与巨贫;胞体较长呈桶状,长径三倍于横径。
18、镰形红细胞:
又称镰刀状细胞,有种族性,多见于西非国家黑色人种。
就是由于红细胞内存在着异常血红蛋白S(HbS)所致。
需在缺氧环境下(即镰变试验)才能形成。
这种细胞两端尖锐,长而狭,形如镰刀或似柳叶。
遗传性镰形红细胞贫血(HbS)多为阳性,在我国这种病并不多见。
镰形红有种族性,多见西非黑种人;镰变试验呈镰状,两端尖锐柳叶形。
19、新月形红细胞:
又称半月形红细胞或月牙形红细胞。
胞体巨大,形如弯月,染色淡,呈粉红色或近乎无色,为溶血衰老所造成。
明显增多可见于疟疾或某些增生性贫血。
新月红见疟疾病,溶血衰老所造成;体大形似弯月状,明显增多示增贫。
20、靶形红细胞:
又称扁平红细胞,系低色素性双凹红细胞。
中间很薄,中央色深如靶心,外周呈苍白圈,在近红细胞边缘处又较深染,如射击之靶而得名。
如苍白圈为半环形,中央深染与边缘深染处相连接者为半岛形红细胞。
这类红细胞见于地中海贫血(亦称海洋性贫血),偶见某些缺铁性贫血、溶血性贫血与肝脏病。
靶红增多为地贫,多见海洋贫血症;形圆双凹扁而薄,中央色深似靶形。
21、口形红细胞:
就是红细胞中央有裂缝似口而得名。
其中心苍白区呈扁平长孔状,周围深染形似微张开的嘴巴或鱼口,但从侧面瞧呈穹窿形(碗状)。
正常人小于4%,增多见于遗传性口形细胞增多症,溶血性贫血及肝脏病,少量见于弥漫性血管内凝血(DIC)及酒精中毒等。
口红似口而得名,中央苍白呈扁平;溶贫肝病偶可见,多见口红增多症。
22、泪滴形红细胞:
或称尾形红细胞,为红细胞的一端渐成尖状,形似泪滴,亦可呈卵圆形或尾形,但不象椭圆形红细胞那样长。
通常就是正色素性的,不象缺铁性贫血为低色素性。
多见于骨髓纤维化的血片中。
泪滴似泪形如名,髓外造血所形成;多呈卵圆尖尾状,可在骨纤血片寻。
23、裂片红细胞:
又称碎片红细胞,就是红细胞破碎后之碎片与不完整的红细胞。
大小不一,外形不规则多呈碎片状,有的可呈半圆盘状,似帽形、盔形、三角形、扭转形等。
正常人血涂片中裂片细胞小于2%。
而弥散性血管内凝血、微血管性溶血性贫血、重型地中海贫血、烧伤引起的溶血性贫血与晚期肿瘤等出现较多。
裂红破碎所形成,体不规则多样形;如帽似盔半盘状,常见溶血与内凝。
24、麻面红细胞:
就是红细胞中有数目不等的空泡,形似麻点,故称麻面红细胞。
多见于传染性肝炎、贫血,亦见于正常人。
其诊断意义不大,有时涂片受潮也可出现。
麻面红见传肝病,亦见贫血正常人;浆中出现小空泡,形似麻点好区分。
25、棘形红细胞:
就是红细胞边缘有较大的针尖状突起,其间距不规则,突起的长度与宽度不一。
常见于肝病,溶血性贫血或遗传性及获得性β-脂蛋白缺乏症。
棘红有刺就是特征,常见肝病与溶贫;刺的间踞不规则,长度宽度不等称。
26、刺形红细胞:
又称钻细胞、钝锯齿形红细胞或叶缘细胞等,其名称较多而杂。
为红细胞边缘有刺但刺比棘形红细胞钝,间踞较规则,形似齿轮。
多见于胃癌与尿毒症,偶见溃疡病出血与播散性血管内凝血及个别早产儿等。
刺红有刺比棘钝,多见胃癌尿毒症;溃疡出血偶出现,要与棘红细区分。
27、皱缩红细胞:
又称人工造成的皱缩红细胞,为人为因素而造成。
如涂片过厚,天气潮湿,气温过冷,干燥太慢等多种原因所致红细胞。
其周边呈锯齿状,排列紧密,大小相等,外端较尖呈剌毛状。
涂片上分布不均,为操作不慎所致,无病理性诊断意义。
皱缩人为所造成,体缩边缘剌毛生;诊断学上无意义,增多并非病理性。
28、星形红细胞:
胞就是指红细胞有星芒状突起,与遗传性红细胞酶缺陷有关,常见于葡糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)。
这种酶缺乏可导致急性溶血性贫血,如蚕豆病、新生儿黄疸及抗疟药反应等。
星形红为遗传性,因酶缺陷而造成;胞体常呈星芒状,此红增多为溶贫。
29、成红缗钱状形成:
又称红细胞钱串形成,就是指多个红细胞重叠成钱串状。
常见于多发性骨髓瘤病与γ-球蛋白增高的其她疾病,如高球蛋白血症(异蛋白血症)或高纤维蛋白血症等。
成红缗钱状形成,多个重叠成串形;骨髓瘤病常出现,或见异蛋白血症。
30、低色素性红细胞:
又称染色过浅红细胞或环形红细胞,就是由于血红蛋白减少而形成。
细胞中央淡染区大于细胞直径的三分之一,或呈无色透明的圆环状,有的形似宫托状。
红细胞外缘清楚,内缘模糊,细胞膜很薄。
常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血,某些血红蛋白病也常见到。
如胞体巨大,常见于营养不良性大细胞性贫血。
低色素红似环形,淡染扩大呈透明;膜薄或呈宫托状,缺铁贫血常增生。
31、高色素性红细胞:
又称染色过深红细胞或高铁红细胞。
其直径一般大于12微米,中央淡染区消失,整个红细胞均染成红色,厚度增加故呈圆球形。
其平均红细胞血红蛋白的含量增高,但就其平均血红蛋白浓度仍属正常。
多见于巨幼红细胞性贫血及各种大细胞性贫血病人。
高色素红着色深,厚度增加呈球形;淡染消失体积大,常见巨幼贫血人。
32、嗜硷性红细胞:
细就是一种深蓝色或灰蓝色的成熟红细胞,但浆的颜色仍属幼稚型,蓝色或灰蓝色。
胞体较大,系早幼红细胞过早脱核而形成。
多见于严重的增生性贫血病人。
嗜硷浆蓝好辨认,过早脱核所形成;胞体略比成熟大,多见严重贫血人。
33、嗜多染性红细胞:
又称嗜多色性红细胞,就是指红细胞浆中混有蓝色与红色的多色浆,为中幼红细胞失核而成。
胞体较正常红细胞稍大,染灰红色或浅灰色。
增多说明骨髓造血功能活跃,在各种增生性贫血时多见,以溶血性贫更为多见。
嗜多染红多色性,红蓝相混色不匀;各种增贫均可见,明显增多为溶贫。
34、嗜硷性点彩:
就是指红细胞浆中存在着嗜硷性黑色颗粒而言。
此颗粒大小及多少不一,形似砂粒。
正常极少见,约占0、01%,在铅汞中毒病人的血片中明显增多,地中海贫血、增生性贫血及白血病也可出现。
嗜硷点彩砂粒形,色蓝带黑嗜硷性;铅汞中毒常出现,或见地贫与增贫。
35、嗜苯胺蓝颗粒:
嗜硷性点彩红细胞就是指红细胞浆中存在着嗜硷性黑色颗粒而言。
此颗粒大小及多少不一,形似砂粒。
正常极少见,约占0、01%,在铅汞中毒病人的血片中明显增多,地中海贫血、增生性贫血及白血病也可出现。
嗜苯胺蓝称天青,颗粒紫红居中心;数多略比点彩大,多见增贫白血病。
36、豪惠-胶莱小体:
又称染色微粒,可能就是核碎裂或核溶解后所剩余的残核部分。
呈圆形,大小约1-2微米,为紫红色粗粒。
多存在于嗜多色性或成熟红细胞浆中,可见一个或多个。
常见于溶血性贫血与巨幼细胞性贫血。
偶见于脾切除后、严重贫血、新生儿、白血病等。
豪胶小体粗粒形,核溶不全所造成;体圆色呈紫红色,多见溶贫与巨贫。
37、卡波氏环:
又称环状体,为红细胞中一个细线状环,呈圆圈形或呈8字状,染紫红色。
此种物质可能就是纺缍体的痕迹;也可能就是脱核过程中核膜的列留物,常与豪胶小体同时存在。
多见于铅中毒与巨幼红细胞性贫血等。
卡波氏环圆圈形,核膜残留所形成;色红偶呈8字状,常见中毒与巨贫。
三、粒细胞系统
1、原粒细胞:
又称髓母细胞。
在正常情况下,只有骨髓中方能见到,但最多不超过2%,粒细胞白血病时可增多。
圆形或微带椭圆形,直径18微米左右。
浆量少,天蓝色,均匀一致,纯净无颗粒。
核圆较大,占细胞2/3以上,染色质呈细沙粒状或粉末状,分布均匀,宛如一片薄纱。
核膜甚薄,不易观察。
核仁明显,通常2-6个,较小,染淡蓝色。
原粒圆或椭圆形,浆纯天蓝呈透明;质细均匀细沙状,核膜甚薄有核仁。
2、副原粒细胞:
正常人不见,只有在急性粒细胞白血病或绿色瘤时常见。
胞体大小不等,形态奇特,浆色灰紫,多有伪足。
胞核早熟呈多种畸形,易见扭曲折迭呈肾形,或呈双核,但染色质细致,核仁明显,数目较多。
浆中一般没有颗粒,晚期可见细小、数少的嗜天青红色颗粒。
其形态易与单核细胞型白血病细胞相混淆。
副原粒见急粒病,核先成熟呈畸型;绿色瘤时可出现,浆灰无粒核有仁。
3、晚期原粒细胞:
又称浆早熟型副原粒细胞或原粒细胞Ⅱ型,也属副原粒细胞的一种。
与前不同的就是核成熟较迟,浆先成熟出现颗粒,而核仍有核仁,还处于原始阶段。
这类细胞的胞体较大形态较规则,核圆或类圆形,核染质细致,有大而明显的核仁。
晚期原粒属Ⅱ型,核未成熟浆先行;浆中颗粒已出现,细致核内有核仁。
4、双核型原粒细胞:
又称孪生型原粒细胞,就是副原粒细胞的一种,或称核早熟型副原粒细胞,就是白血病细胞异常分裂所造成的。
这种细胞核浆发育失去平衡,浆染灰蓝色,无颗粒。
核呈分叶状、双核或多核型,染色质细致,一般无核仁或偶见核仁。
双核又称孪生型,异常分裂所造成;浆色灰蓝无粒体,核分为二似对影。
5、小原粒细胞:
又称小髓母细胞,常见于急性粒细胞白血病(主要就是M1型)。
胞体小,圆形,直径只有8-12微米。
胞浆少,仅在核凹陷处可见微量淡蓝透明胞浆,偶可见奥尔小体与伪足突起。
胞核小圆或凹陷,多呈桃形。
核染质疏松细致,有1-3个明暗不等的小核仁。
形似小原淋巴细胞,但过氧化酶染色为阳性。
小原粒小似原淋,核小如桃有核仁;浆少或无伪足状,过氧化酶呈阳性。
6、大原粒细胞:
又称大髓母细胞,这类细胞多见于慢性粒细胞白血病或类白血病反应。
胞体大,圆或椭圆形,直径一般大于20微米。
胞浆多,蓝色或灰紫色,一般无颗粒,可见空泡。
胞核大,圆或分叶或畸形。
染色质较粗,可见明暗不等的核仁。
大原粒大好区分,核呈分叶或畸形;浆含空泡无粒体,常见慢粒白血病。
7、早幼粒细胞:
又称前髓细胞,在正常骨髓中约占1-8%,如超过10%,应考虑为粒细胞白血病的可能。
胞体比原粒大,直径12-25微米,多为椭圆形。
胞浆量较多,染淡蓝色,浆内含大小不等到的非特异性颗粒,偶可见含嗜酸性或嗜碱性的特异性颗粒。
核圆或椭圆,常偏于一侧。
染色质开始聚集,较原粒粗糙。
核仁可见或消失。
早幼粒大椭圆形,浆多颗粒已形成;核圆质粗偏一侧,仁有或无难瞧清。
8、副早幼粒细胞:
为不典型早幼粒细胞的总称。
胞体大小不一,小的为小副早幼粒细胞,体大而形不规则的为大副早幼粒细胞。
核浆发育不平衡,核落后于浆,或浆落后于核的畸型早幼粒,都称为副早幼粒细胞,常见于急性早幼粒细胞白血病(M3型)。
副早畸变不典型,多见急早白血病;颗粒粗大形多变,核浆异步不平衡。
9、柴捆细胞:
就是早幼粒细胞浆中,含束柴样棒状小体所组成的细胞。
在早幼粒胞浆中可见十几根至数十根红色棒状小体呈束状交叉排列,酷似柴捆,故称柴捆细胞。
常见于急性早幼粒细胞白血病(M3型)。
柴捆早幼粒中存,棒状小体所组成;色红酷似束柴样,常见急早白血病。
10、浆质体:
又称浆逸出体或胞浆球,就是早幼粒细胞极度增生时,其胞浆逸出而形成。
为圆球形,大小同成熟红细胞,一般直径在8-10微米左右。
浆染淡蓝色,无细胞核,有类似早幼粒细胞的颗粒。
在急性粒细胞性白血病时较易见,偶见感染或正常人。
浆质体为圆球形,胞浆逸出所造成;色蓝无核有粒体,多见粒系白血病。
11、中幼粒细胞:
又称髓细胞,正常骨髓不超过10%。
胞体圆形,直径约15微米左右。
浆量多,特异性颗粒已形成(酸性颗粒为桔红色,有闪光,等大颗粒;中性颗粒为淡紫红色,细小而圆;碱性颗粒为深紫黑色,大而粗)。
核卵圆形,轻微凹陷。
染色质粗糙呈索快状,核膜明显,核仁消失。
中幼粒呈特异性,酸中碱粒已分清;核膜变厚仁消失,质粗核呈微凹形。
12、晚幼粒细胞:
又称后髓细胞,分中性、酸性与碱性三种,在慢粒白血病时可增多。
胞体略小于中幼粒细胞,圆形,直径12微米左右。
胞浆量多,占整个细胞的一半,内含嗜中、嗜酸、及嗜硷颗粒。
胞核开始出现凹陷,呈肾形或半月形,但其凹陷程度一般不超过假设直径的一半。
染色质粗糙深染,没有核仁。
晚幼粒小为圆形,浆核比例两平分;核凹不过核一半,内含颗粒特异性。
13、杆状核粒细胞:
又称带状核粒细胞,就是骨髓中最常见的细胞。
胞核弯曲呈带状,形似黄瓜,其凹陷程度超过核假设直径的一半。
胞体大小近似晚幼粒细胞,直径10-15微米,圆形。
胞浆量多,浆中充满特异性颗粒。
染色质粗糙,不均匀排列,紧密成小块状,染深紫红色。
这类细胞增加时多为炎症感染,慢粒细胞白血病明显增多。
杆核又称带状名,核凹过半就是区分;质粗常呈小块状,核呈弯曲黄瓜形。
14、巨大中性粒细胞:
就是指巨中幼粒、巨晚幼粒与巨杆状核三种粒细胞的总称。
通常与巨幼红细胞同时出现在一张骨髓片内。
胞体巨大,直径可达30微米。
胞核亦增大,有肿胀感,着色不匀,核染质疏松。
浆中颗粒较少,核浆发育不平衡,核成熟落后于浆。
多见于遗传性或巨幼细胞性贫血的标本中。
巨大中性见巨贫,中晚杆核呈巨型;质粗疏松颗粒少,核大肿胀色不匀。
15、分叶核粒细胞:
又称成熟型粒细胞,就是骨髓与血片中最常见的细胞。
胞体大小及染色质结构与杆状核粒细胞相似。
核可分为两叶或三叶,最多可分五叶,叶间有核丝或核桥相连。
在放射病等病理情况下,分叶间可无核丝相连,或不呈链状而呈树枝状排列,核染质粗糙呈块状。
分叶核已更好认,它就是粒系成熟型;胞体大小同杆状,核丝相连就是区分。
16、巨多分叶核粒细胞:
又分遗传性与获得性两种类型。
正常人中性粒细胞的核平均为2-4叶,而巨多分叶核粒细胞,则分叶过多,可达6-10叶。
如属遗传性则细胞大小正常,可伴有核棘突增多。
如粒细胞分叶过多伴巨变,就是维生素B12及叶酸缺乏,在粒细胞中的反应。
细胞直径可达16-35微米,多见于巨幼细胞性贫血,也可见于慢粒及红白血病及抗代谢药物治疗时。
巨多分叶为中性,体大形特好区分;核多能分十几叶,多见遗传与巨贫。
17、匹杰-赫托畸型:
又称中性粒细胞分叶不能,为遗传所致的杂合子中性粒细胞。
其特点就是胞浆已成熟,而胞核仍不分叶,或分叶过少,最多两叶,一般不超过3叶。
核染质粗糙,核形短粗,形似眼镜状、哑铃形与落花生形。
一般无临床症状,如骨髓因感染等原因而受到剌激时,也可出现类似的改变。
匹杰赫托为畸型,分叶过少或不能;核质粗糙呈块状,形似哑铃落花生。
18、乔第克畸型:
又称膜结构缺陷性白细胞异常。
具有先天遗传性,同时有眼与皮肤色素异常,可出现部分白化病,常反复感染,全血减少,出血与贫血。
白细胞有形态的异常,多在中性粒细胞与嗜酸性粒细胞胞浆中出现许多粗大的灰紫色包涵体,直径2-5微米的嗜天青颗粒。
有时在单核与小淋巴细胞浆中亦偶可见到单个的红色包涵体。
乔第克见白化病,先天异常所造成;形圆色染灰紫色,多见酸粒与中性。
19、阿德畸型:
又称阿德小体,或粘多糖病性白细胞异常,也属遗传性疾病。
常见于一部分粘多糖病人的骨髓片中。
就是细胞内溶酶体不能分解粘多糖时,粘多糖储于粒细胞、淋巴细胞与单核细胞的胞浆中。
其特点就是在粒细胞胞浆中出现较多较大的暗紫色颗粒,淋巴与单核细胞浆中亦有类似颗粒。
在脂肪软骨营养不良引起的关节畸型病人较易见。
阿德也属遗传性,粘多糖病常发生;颗粒粗大色暗紫,常见关节畸型人。
20、杜勒小体:
又称蓝斑或球形包涵体,就是中性粒细胞的胞浆因毒性变化而保留的嗜天青区域。
呈圆球形、梨形或云雾状的天蓝色或灰蓝色,直径1-2微米。
常见猩红热、肺炎、败血病、妊娠中毒及肝硬化等。
有时与中毒性颗粒伴随出现。
还有一种叫粒细胞异常蓝斑形成,体积较大,为遗传所致。
可于中性粒细胞、嗜酸性粒细胞与单核细胞的胞浆中出现,一般无临床症状,应加以区分。
杜勒小体蓝斑形,或呈云雾嗜天青;猩红热病常出现,偶见麻疹与炎症。
21、奥尔氏小体:
又称棒状小体或杆状小体,就是由嗜天青颗粒融合而成。
染红色,呈细杆状,很象抗酸染色后的结核杆菌。
一条或数条,多的偶有20多条,一般在急性非淋巴细胞性白血病的细胞浆内出现(如急粒、急单),而急性淋巴细胞白血病则无,可资区别。
奥尔小体棒状形,色红酷似结核菌;急粒急单可出现,区分急淋就是指针。
22、中毒颗粒:
就是中性粒细胞浆中出现比嗜中性颗粒大的,大小不等,分布不均匀的蓝黑色异常颗粒。
它与空泡常伴随出现,它就是生成特异性颗粒过程中受到阻碍或颗粒发生变性所致。
常见于粟粒型结核合并类白血病反应,与较严重的
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