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第一章血液学检验

㈠单项选择题（A型题）

1.成人静脉采血时，通常采血的部位是（A1型题）"实践技能"

A手背静脉

B肘部静脉

C颈外静脉

D内踝静脉

E股静脉

[本题答案]B

2.静脉采血时，错误的操作是（A1型题）“实践技能"

A从内向外消毒穿刺部位皮肤

B进针时使针头斜面和针筒刻度向上

C见回血后松开压脉带

D未拔针头而直接将血液打入容器

E如需抗凝应轻轻混匀

[本题答案]D

4.EDTA盐抗凝剂不宜用于（A1型题）“实践技能"

A红细胞计数

B白细胞计数

C血小板计数

D白细胞分类计数

E凝血象检查和血小板功能试验

[本题答案]E

6.枸橼酸钠的抗凝原理是（A1型题）"基础知识"

A阻止凝血酶的形成

B阻止血小板聚集

C除去球蛋白

D与血液中的钙离子形成螯合物

E除去纤维蛋白原

[本题答案]D

7.关于抗凝剂，错误的叙述是（A1型题）"专业知识"

AEDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2

BEDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物

C肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝

D枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定

E枸橼酸钠可用于输血保养液

[本题答案]A

8.对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是（A1型题）"基础知识"

A草酸铵可使血细胞膨胀

B双草酸盐可用于血细胞比容测定

C对Ⅴ因子保护差

D过去用于凝血象的检查

E可干扰血浆中钾，钠和氯的测定

[本题答案]D

9.ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是（A1型题）"基础知识"

AEDTA-K2

BEDTA

CEDTA-Na2

D肝素

E枸橼酸钠

[本题答案]A

11.肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用（A1型题）"基础知识"

A抗凝血酶Ⅰ

B抗凝血酶Ⅱ

C抗凝血酶Ⅲ

D抗凝血酶Ⅳ

E抗凝血酶Ⅴ

[本题答案]C

13.关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是（A1型题）"专业知识"

A草酸钾可使红细胞缩小

B草酸铵可使红细胞胀大

C不可用于血细胞比容测定

D过去用于凝血象的测定

E目前应用较少

[本题答案]C

14.凝血象检查时，抗凝剂最好用（A1型题）"专业知识"

AEDTA-K2

B38g/dl枸橼酸钠

C109mmol/L枸橼酸钠

D肝素

E草酸钠

[本题答案]C

16.关于细胞成分的特性，正确的说法是（A1型题）"基础知识"

A嗜酸性颗粒为酸性物质

B中性颗粒为酸性物质

C细胞核蛋白为碱性物质

DHb为碱性物质

E淋巴细胞浆为嗜酸性物质

[本题答案]D

17.关于瑞氏染色，错误的说法是（A1型题）"实践技能"

A室温越高，染色时间越短

B染液浓度越高，染色时间越短

C细胞数量越多，染色时间越长

D先倒去染液再用流水冲洗

E用缓慢的流水冲去染液

[本题答案]D

29.AccordingtothedemandoftheICSH,thebestanticoagulantforthebloodroutinetestsis（A1型题）"基础知识"

Atrisodiumcitrate

Bsodiumoxalate

CEDTA-Na2

DEDTA-K2

Eheparin

[Key]D

30.Asananticoagulant,EDTA-K2cannotbeusedin（A1型题）"实践技能"

ARBC

BWBC

CPLT

DDC

Ecoagulationtests

㈢多项选择题（X型题）

1.真空采血的优点是"相关专业知识"

A特别适用于病房和野外流动采血

B可避免对医护人员的感染

C可避免标本间的交叉污染

D可减少溶血现象

E不能有效保护血液有形成分

[本题答案]ABCD

2.静脉采血时，导致溶血的原因包括"实践技能"

A注射器和容器不干净

B未取下针头直接用力将血液注入容器

C抽血速度缓慢

D抗凝血混合时用力过猛

E分离血细胞时操作不慎

[本题答案]ABDE

3.关于毛细血管采血，正确的说法是"相关专业知识"

A用于需血量少的试验

B切忌用力挤压，否则标本中可混入组织液

C手指血比耳垂血结果恒定

D采血部位皮肤应完整

E进行多项手工法检查时，无需考虑采血顺序

[本题答案]ABCD

4.毛细血管采血法的注意事项包括"实践技能"

A采血部位不能有水肿等异常

B采血针刺入深度以4～5mm为宜

C消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺

D严格按照无菌技术操作

E进行多项手工法检查时，应考虑采血顺序

[本题答案]ACDE

5.关于EDTA盐的应用，正确的叙述是"专业知识"

A适合作血小板功能试验

B对红、白细胞形态的影响很小

C对血小板计数影响较小

DICSH建议，血细胞计数用EDTA-Na2作抗凝剂

E适合作凝血象检查

[本题答案]BC

6.不宜用肝素作抗凝剂的检查项目是"实践技能"

A红细胞渗透脆性试验

B血细胞比容测定

C临床生化分析

D白细胞分类计数

E血小板凝集功能检查

[本题答案]DE

7.枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于"专业知识"

A红细胞沉降率测定

B血细胞比容测定

C血液保养液

D血栓与出血检查

E肝功能检查

[本题答案]ACD

8.关于肝素，正确的说法有"专业知识"

A可加强抗凝血酶Ⅲ的作用

B有对抗凝血酶的作用

C有阻止血小板聚集的作用

D是红细胞脆性试验理想的抗凝剂

E适合于血液学一般检查

[本题答案]ABCD

9.一张良好的血涂片的标准是"实践技能"

A厚薄适宜

B头体尾明显

C细胞分布要均匀

D血膜边缘要整齐

E血膜长度占载玻片长度的3/4左右

[本题答案]ABCD

10.可影响手工法计数血细胞的结果是"实践技能"

A吸血快速

B用力挤压

C吸管内有残余酒精

D充液过多

E产生气泡

[本题答案]BCDE

11.关于改良Neubauer氏计数板的结构，正确的叙述是"专业知识"

A整个计数池被划成9个大方格

B中央大方格用单线划成25个中方格

C每个中方格用双线划成16个小方格

D每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mm3

E每个小方格面积均为1/400mm2

[本题答案]AD

12.造成计数室内血细胞分布不均的原因包括"专业知识"

A充液前细胞悬液混匀不充分

B稀释倍数不准

C充液过多

D产生气泡

E充液后盖片被移动

[本题答案]ACDE

13.影响血涂片质量的原因是"实践技能"

AHct高于正常

B推片用力不匀

C用未处理的新玻片

D冬天适当延长染色时间

E将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥

[本题答案]ABC

14.不宜用于血细胞形态观察的标本是"实践技能"

AEDTA-K2抗凝血

B未经抗凝的新鲜静脉血

C枸橼酸钠抗凝血

D肝素抗凝血

E草酸盐抗凝血

[本题答案]DE

。

第二章血液一般检验

第一节红细胞检查

一、重点

红细胞目视法计数、Hb测定、红细胞形态检查、血细胞比容测定、红细胞平均指数计算、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、操作方法、注意事项、报告方式、方法学评价和临床意义。

二、难点

1.Hb测定、红细胞比容测定、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、方法学评价和临床意义。

2.各种异常红细胞形态及临床意义

三、常见题型与习题

㈠单项选择题（A型题）

1.关于血液的理化性质，错误的叙述是（A1型题）"基础知识"

A成人约3～4L

B约占成人体重的7～9％

C血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比

D健康人血液pH值为7.35～7.45

E血浆渗量为290～310mOsm/kgH2O

[本题答案]A

2.有关红细胞的描述，正确的说法是（A1型题）“基础知识"

A红细胞平均寿命为100天

B正常成人红细胞来自骨髓和脾脏

C衰老的红细胞主要在肝脏破坏

D红细胞膜表面带正电荷

E晚幼红细胞丧失分裂能力

[本题答案]E

5.引起生理性红细胞增多的因素不包括（A1型题）“专业知识"

A妊娠中期

B多汗

C冷水刺激

D恐惧

E新生儿

[本题答案]B

6.不会引起红细胞生理性增多的因素是（A1型题）"相关专业知识"

A兴奋

B恐惧

C高气压

D剧烈体力劳动

E冷水浴

[本题答案]C

8.脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是（A1型题）"基础知识"

A再生障碍性贫血

B巨幼细胞性贫血

C缺铁性贫血

D单纯红细胞再生障碍性贫血

E多发性骨髓瘤

[本题答案]B

9.骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是（A1型题）"相关专业知识"

A多发性骨髓瘤

B再生障碍性贫血

C巨幼细胞性贫血

D铁粒幼细胞性贫血

E单纯红细胞再生障碍性贫血

[本题答案]A

10.造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是（A1型题）"相关专业知识"

A再生障碍性贫血

B巨幼细胞性贫血

C缺铁性贫血

D溶血性贫血

E遗传性球形红细胞增多症

[本题答案]A

11.红细胞膜缺陷所致的贫血是（A1型题）"相关专业知识"

A巨幼细胞性贫血

BHb病

C遗传性球形红细胞增多症

D铁粒幼细胞性贫血

E缺铁性贫血

[本题答案]C

12.新生儿红细胞计数的参考值为（A1型题）"专业知识"

A（4.0～5.0）×1012/L

B（5.0～6.0）×1012/L

C（6.0～7.0）×1012/L

D（7.0～7.5）×1012/L

E（7.5～8.0）×1012/L

[本题答案]C

13.被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是（A1型题）"专业知识"

AAHD575测定法

B沙利氏法

CSLS法

DHiCN法

EHiN3法

[本题答案]D

17.正常情况下，外周血中Hb主要为（A1型题）"基础知识"

A还原Hb

B高铁Hb

C硫化Hb

D碳氧Hb

E氧合Hb

[本题答案]E

20.若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为（A1型题）"专业知识"

A350万/mm3

B350万/μl

C3.5×106/L

D3.5×109/L

E3.5×1012/L

[本题答案]E

27.符合大细胞性贫血的是（A1型题）"专业知识"

A恶性贫血

B缺铁性贫血

C珠蛋白生成障碍性疾病

D再生障碍性贫血

E铁粒幼红细胞性贫血

[本题答案]A

29.红细胞大小明显不均常见于（A1型题）"专业知识"

A缺铁性贫血

B巨幼细胞性贫血

C失血性贫血

D再生障碍性贫血

E珠蛋白生成障碍性贫血

[本题答案]B

44.关于有核红细胞，正确的说法是（A1型题）"专业知识"

A正常成人外周血中偶见

B刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量

C外周血中出现常表示红系增生减低

D骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到

E急性白血病患者的外周血涂片中不会见到

[本题答案]B

46.外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是（A1型题）"专业知识"

A溶血性贫血

B再生障碍性贫血

C类白血病反应

D红白血病

E白血病

[本题答案]B

51.属于典型的小细胞低色素性贫血的是（A1型题）"基础知识"

A再生障碍性贫血

B急性失血性贫血

C缺铁性贫血

D巨幼细胞性贫血

E早期珠蛋白生成障碍性疾病

[本题答案]C

52.单纯小细胞性贫血的病因不包括（A1型题）"专业知识"

A慢性肝炎

B慢性肾小球肾炎

C尿毒症

D慢性失血

E肾病综合征

[本题答案]D

53.患者外周血检查结果中，不符合缺铁性贫血的是（A1型题）"基础知识"

AMCV＜80fl

BMCH＜27pg

CMCHC340g/L

DHb95g/L

ERBC3.5×1012/L

[本题答案]C

54.典型的缺铁性贫血，红细胞与Hb浓度间的关系为（A1型题）"专业知识"

A红细胞数量与Hb浓度平行减少

B红细胞数量减少比Hb浓度减少更明显

C红细胞数量减少，而Hb浓度在正常范围内

DHb浓度减少比红细胞数量减少更明显

EHb浓度升高，红细胞数量减低

[本题答案]D

55.有关缺铁性贫血，错误的叙述是（A1型题）"专业知识"

A以小红细胞为主

B以低色素性红细胞为主

C可见环形红细胞

D红细胞大小不一

E红细胞中央淡染区消失

[本题答案]E

56.患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是（A1型题）"基础知识"

AMCV＞92fl

BMCH＞31pg

CMCHC为320~360g/L

D红细胞中央淡染区扩大

ERDW为18.5%

[本题答案]D

、

57.按贫血的MCV/RDW分类法，缺铁性贫血属于（A1型题）"基础知识"

A小细胞均一性贫血

B小细胞不均一性贫血

C正常细胞均一性贫血

D大细胞均一性贫血

E大细胞不均一性贫血

[本题答案]B

58.不符合缺铁性贫血检查结果的是（A1型题）"专业知识"

AHb浓度正常

BMCV降低

CMCH降低

DMCHC降低

ERDW升高

[本题答案]A

59.慢性失血性贫血的红细胞形态是（A1型题）"基础知识"

A大细胞性贫血

B大细胞高色素性贫血

C正常细胞性贫血

D单纯小细胞性贫血

E小细胞低色素贫血

[本题答案]E

61.关于巨幼细胞性贫血，错误的说法是（A1型题）"相关专业知识"

AVitB12是DNA合成所必需的

B叶酸也是DNA合成所必需的

CDNA是细胞增殖的基本物质条件

D红细胞发育过程中，胞质落后于胞核

E红细胞大小不均

[本题答案]D

64.关于红细胞平均指数，正确的叙述是（A1型题）"基础知识"

AMCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度

BMCV是指每个RBC的平均体积

CMCHC是指每个RBC的平均Hb量

DMCHC单位为pg/fl

E红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的

[本题答案]B

65.关于平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），错误的叙述是（A1型题）"基础知识"

A正常人的参考范围是320～360g/L

B巨幼细胞性贫血时升高

C正常细胞性贫血时正常

D小细胞低色素性贫血时降低

E单纯小红细胞性贫血时正常

[本题答案]B

66.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为（A1型题）"专业实践能力"

AMCV＞正常，MCH正常，MCHC正常

BMCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常

CMCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常

DMCV＜正常，MCH正常，MCHC正常

EMCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常

[本题答案]C

67.患者MCV、MCH均升高，而MCHC却正常，最可能是（A1型题）"专业实践能力"

A急性失血性贫血

B慢性失血性贫血

C急性溶血性贫血

D再生障碍性贫血

E巨幼细胞性贫血

[本题答案]E

68.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是（A1型题）"专业实践能力"

A慢性肝病性贫血

B巨幼细胞性贫血

C慢性失血性贫血

D急性失血性贫血

E再生障碍性贫血

[本题答案]C

69.患者红细胞平均指数为：

MCV78fl，MCH26pg，MCHC333g/L，该患者贫血可能是（A1型题）"专业实践能力"

A正常红细胞性贫血

B巨幼细胞性贫血

C大红细胞高色素性贫血

D小红细胞低色素性贫血

E单纯小红细胞性贫血

[本题答案]E

70.患者红细胞平均指数为：

MCV75fl，MCH22pg，MCHC293g/L，最可能是（A1型题）"专业实践能力"

A急性失血性贫血

B再生障碍性贫血

C急性溶血性贫血

D缺铁性贫血

E尿毒症

[本题答案]D

74.关于血细胞比容的概念，错误的叙述是（A1型题）"专业知识"

A是指血细胞在全血中所占体积百分比

B血细胞比容是一项相对值

C其高低与红细胞数量及大小有关

D常用来诊断贫血并判断其严重程度

E还可用来推断贫血疗效观察

[本题答案]A

75.被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是（A1型题）"专业知识"

A自动血细胞分析仪法

B温氏（Wintrobe）法

C比重测定法

D微量高速离心法

E放射性核素法

[本题答案]D

76.血细胞比容降低见于（A1型题）"专业知识"

A大面积烧伤

B再生障碍性贫血

C严重腹泻

D真性红细胞增多症

E慢性心肺疾患

[本题答案]B

77.成人RDW的参考值范围为（A1型题）"基础知识"

A≤11.6%

B0%～12.6%

C0%～14.6%

D11.6%～14.6%

E＞14.6%

[本题答案]D

78.患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为18.6%，其最可能的诊断是（A1型题）"专业实践能力"

A轻型珠蛋白生成障碍性贫血

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D巨幼细胞性贫血

E自身免疫性溶血性贫血

[本题答案]B

79.红细胞分布宽度（RDW）是用于描述（A1型题）"基础知识"

A红细胞数量的多少

B血细胞比容的大小

CHb浓度异质性

D平均血红蛋白含量

E红细胞体积大小异质性

[本题答案]E

80.关于红细胞体积分布宽度，错误的描述是（A1型题）"专业知识"

ARDW比Price-Jones曲线更准确地反映红细胞大小不等的程度

B95%以上的缺铁性贫血RDW正常

CRDW可作为缺铁性贫血的筛选指标

D轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病RDW基本正常

ERDW结合MCV可以进行新的贫血形态学分类

[本题答案]B

81.关于RDW，错误的说法是（A1型题）"专业知识"

ARDW升高与红细胞直方图基底变宽意义相同

B是反映外周血中红细胞体积差异的参数

C可定量表示红细胞体积分布的离散程度

D是由血细胞分析仪直接测定而得

E可用于新的贫血形态学分类

[本题答案]D

82.关于RDW，错误的描述是（A1型题）"专业知识"

A应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一切贫血分类法

BRDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断

CRDW正常，缺铁性贫血的可能性很小

D可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断

E典型的再生障碍性贫血RDW正常

[本题答案]A

83.常用于网织红细胞的活体染色方法是（A1型题）"基础知识"

A瑞氏染色

B普鲁士蓝染色

C姬姆萨染色

D新亚甲基蓝染色

E糖原染色

[本题答案]D

84.缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是（A1型题）"专业知识"

A网织红细胞无变化，RBC和Hb升高

B网织红细胞、RBC和Hb都无变化

CRBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高

D网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高

E网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高

[本题答案]D

85.溶血性贫血患者外周血中不会出现（A1型题）"专业知识"

A幼稚红细胞

B网织红细胞减少

CMCHC正常

DMCV正常

EMCH正常

[本题答案]B

86.对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是（A1型题）"专业知识"

ARBC升高

BHb升高

C网织红细胞升高

D血小板升高

E杆状核粒细胞升高

[本题答案]C

87.外周血中网织红细胞升高最明显的是（A1型题）"专业知识"

A珠蛋白生成障碍性疾病

B急性溶血性贫血

C再生障碍性贫血

D巨幼细胞性贫血

E缺铁性贫血

[本题答案]B

88.外周血中网织红细胞降低见于（A1型题）"专业知识"

A溶血性贫血

B再生障碍性贫血

C缺铁性贫血

D巨幼细胞性贫血

E放射治疗和化学治疗以后，造血恢复时

[本题答案]B

95.某贫血患者外周血检查结果：

RBC3.5×1012/L，网织红细胞百分率15%，其网织红细胞绝对值应为（A1型题）"专业实践能力"

A525/L

B5.25×109/L

C5.25×1012/L

D525×109/L

E52.5×1012/L

[本题答案]D

96.下列关联组合中，错误的叙述是（A1型题）"专业知识"

A巨幼红细胞增多见于恶性贫血

B网织红细胞增多见于再生障碍性贫血

C有核红细胞增多见于溶血性贫血

D红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症

E正常红细胞性贫血见于急性失血

[本题答案]B

98.确定有无贫血的最佳指标为（A1型题）"基础知识"

AMCV、MCH、MCHC

BRBC、Hb

C网织红细胞计数

DRDW

E血沉

[本题答案]B

99.ICSH推荐的血沉测定的参考方法是（A1型题）"基础知识"

A温氏法

B魏氏法

C库氏法

D潘氏法

EZSR法

[本题答案]B

101.红细胞沉降率加快见于（A1型题）"专业知识"

A良性肿瘤

B系统性红癍狼疮

C遗传性球形红细胞增多症

D结核病静止期

E心绞痛

[本题答案]B

102.血沉测定中，错误的要求是（A1型题）"专业知识"

A采血后室温下必须2h内完成

B避免阳光直射

C测定时最好是18~25℃

D37℃测定的结果可直接报告

E37℃测定的结果需校正后报告

[本题答案]D

103.关于血沉的临床意义，错误的叙述是（A1型题）"专业知识"

A风湿热静止期血沉正常，活动期血沉加快

B多发性骨髓瘤患者血沉加快

C可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别

D心绞痛时血沉加快，心肌梗死时血沉减慢

E血沉减慢意义不大

[本题答案]D

104.关于血沉，正确的叙述是（A1型题）"基础知识"

A男性血沉比女性血沉快

B儿童血沉常比老年人血沉快

C良性肿瘤的血沉加快，恶性肿瘤的血沉正常

D妇女月经期血沉加快

E高原地区居民的血沉比平原地区居民快

[本题答案]D

105.使血沉减慢的因素是（A1型题）"专业知识"

A纤维蛋白原

Bγ-球蛋白

C胆固醇

D清蛋白

EC反应蛋白

[本题答案]D

106.关于魏氏法测定血沉，正确描述的是（A1型题）"专业知识"