《内科学》教学大纲.docx
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《内科学》教学大纲
内科教学大纲
前言
内科学是学习和掌握其它临床学科的重要基础。
选择学习的疾病仍以我国常见病、多发病为重点。
在教材内容上重点介绍每个疾病的基本理论、基本知识和基本技能,并适当介绍目前国内外最新进展,以保持教材的先进性和实用性。
每一疾病的编写内容大体包括概述、流行病学、病因、发病机制、病理解剖与病理生理、临床表现、并发症、实验室和其它检查、诊断和鉴别诊断,使学生能够学到较为全面的内科学基本知识。
教师应按照教学大纲所规定的课堂讲授并与日后临床见习、实习相结合,做到理论联系实际。
教学大纲重点讲授各个疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施,同时还要深入讲解病因、发病机制、病理解剖和病理生理等方面的知识,才能达到更好地理解临床知识,并运用于医疗实践。
教材采用叶任高主编《内科学》(第六版),人民卫生出版社。
本大纲适用于预防医学本科专业学生。
教学总时数为117学时,其中大课72学时,见习45学时
第二篇呼吸系统疾病
第三章慢性支气管炎
一、教学目的与要求
1.掌握慢性支气管炎的诊断(包括分型和分期)、鉴别诊断和治疗。
2.熟悉慢性支气管炎的病因和发病机理。
二、计划学时数:
2学时(理论授课1学时,见习1学时)
三、教学内容
1.概述慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
病情持续性进展可导致阻塞性肺气肿,甚至肺心病。
着重指出其危害性大,必须积极防治的重要意义。
2.病因和发病机理慢性支气管炎病因和发病机理尚未完全明了,可能由于机体内外各种因素综合作用而引起。
着重说明机体内在因素和外在因素与发病的关系。
3.病理慢性支气管炎病理变化特征。
4.临床表现
(1)症状:
重点阐述“咳”“痰”“喘”“炎”四大症状。
(2)体征:
可闻及湿啰音,长期反复发作可出现肺气肿体征。
(3)临床分型、分期。
5.辅助检查
(1)X线检查:
肺纹理增粗,紊乱及(或)肺气肿的X线征象。
(2)肺功能检查:
早期常无异常,后期可出现气道阻塞表现。
(3)实验室检查:
急性发作期细菌学及血液的检查对确定发作原因和选择抗菌治疗有一定参考价值。
6.诊断和鉴别诊断
(1)诊断:
根据国家制定的诊断标准,并注意排除心、肺其它慢性疾病后,才能建立诊断。
(2)鉴别诊断:
着重慢性支气管炎与肺结核、支气管哮喘、支气管扩张剂支气管肺癌等的鉴别。
7.治疗不同病期采取不同的治疗方法。
(1)发作期的治疗:
a.以控制感染为主,一般常用抗菌药物或视感染病菌对药物的敏感性选用药物。
b.祛痰、止咳
c.解痉、平喘
d.中医中药
(2)缓解期的治疗:
以提高机体抗病能力为主
a.耐寒锻炼等
b.免疫治疗
8.预后:
指慢性支气管炎如能及早接触发病因素如戒烟、防尘等,并积极治疗,预后是好的。
如不坚持治疗,发病因素持续存在,迁延不愈,或反复呼吸道感染,使病变不断发展,则预后较差。
9.预防
(1)戒烟
(2)加强体育的耐寒锻炼,提高抗病能力,寒冷季节注意保暖,防止感冒。
(3)改善环境卫生,加强劳动保障,改善劳动条件。
(4)注意口腔卫生,保持上呼吸道防御功能。
(5)对缓解期病人,给与防止复发的治疗。
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
选择1~2个带典型病例进行示教,以加强对课堂教学内容的认识。
第四章支气管哮喘
一、教学目的与要求
1.了解本病的病因。
2.熟悉本病的发病机制。
3.熟悉本病急性发作期和非急性发作期病情分度的诊断标准。
4.掌握本病急性发作期和非急性发作期病情不同程度的处理措施。
5.掌握本病的临床表现、诊断、分期及鉴别诊断、并发症等。
二、计划学时数:
5学时(理论授课3学时,见习2学时)
三、教学内容
1.概述
哮喘的定义、临床特点:
气道慢性炎症和气道高反应性。
牢记全球性哮喘防治建议(GINA)是目前防治哮喘的指南。
2.病因及发病机制
哮喘与变异反应、气道慢性炎症、气道高反应性、神经机制等因素的相互作用。
3.症状常见表现以及咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘等。
4.体征包括轻度与危重度哮喘发作时的体征。
5.实验室检查
血液与痰液嗜酸性粒细胞检查、呼吸功能检查、动脉血气分析、胸部X线检查、特异性变应原的检测。
6.诊断与鉴别诊断
根据病史、症状、体征作诊断,必要时作支气管激发试验、支气管扩张试验及肺功能测定。
根据症状、体征、肺功能和血气分析进行非急性发作期与急性发作期病情分度,同时应与下列疾病鉴别:
(1)心源性哮喘
(2)喘息型慢性支气管炎(3)支气管肺癌(4)变态反应性肺浸润
7.并发症发作时注意并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发病可致慢支并感染、肺气肿、肺源性心脏病。
8.防治认识治疗哮喘的最终目的是长期使用最少量或不用药物能使患者活动不受限制。
(1)脱离变应原
(2)药物治疗
a.支气管舒张药的品种及其作用机制
β2受体激动剂:
长效短效
用药方法:
MDI吸入、口服或静脉注射
茶碱类抗胆碱药
b.抗炎药的作用机制:
糖皮质激素色甘酸钠
c.其它药物
(3)急性发作期的治疗根据病情分度处理(包括重度哮喘的处理)
(4)哮喘非急性发作期的治疗根据病情分度处理
(5)哮喘缓解期的教育与管理
锻炼身体、去除诱因、规则吸入糖皮质激素、脱敏治疗、引用色甘酸钠、酮替芬等。
9.预后坚持缓解期处理可减轻发作或达到长期缓解甚至痊愈。
病情重、气道高反应性易复发。
若伴发COPD、肺源性心脏病预后不良。
及时且足够时间的糖皮质激素治疗对控制哮喘的进一步发展有积极意义。
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
1.床边示教典型病例,重点讨论临床表现、诊断和鉴别诊断、处理原则等。
2.熟悉支气管扩张剂、糖皮质激素的临床应用方法。
3.强调危重度哮喘的处理措施
4.自学哮喘发病机制示意图及哮喘的病理
第七章肺炎
一、教学目的与要求
1.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗(包括感染性休克的治疗)。
2.熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。
3.了解绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、念珠菌和曲菌性肺炎的临床表现、X线征象和治疗特点。
二、计划学时数4学时(理论授课2学时,见习2学时)
三、教学内容
1.概述肺炎的临床分类,指出病因诊断的重要意义,细菌性肺炎多见,而以肺炎球菌肺炎为代表重点讨论。
介绍葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌肺炎,提出革兰染色阴性菌感染,非细菌性肺炎以支原体肺炎为代表。
2.肺炎球菌肺炎
(1)病因和发病机理:
说明肺炎球菌的生物特性,分型和致病性,机体的抵抗力和诱发因素。
(2)病理和病理生理:
肺炎球菌不损害肺泡结构,引起肺泡内的浆液和细胞浸润的实变,消散后肺泡结构完全恢复正常。
病变引起通气/血流比例失调,导致缺氧。
(3)临床表现
a.典型临床表现。
b.严重中毒症状,包括消化道症状以及末梢循环衰竭的症状。
c.典型实变体征不多见。
(4)辅助检查重点介绍胸部X线片表现。
(5)并发症早期诊断,及时有效地治疗,并发症已不多见。
主要有急性浆液、纤维蛋白性胸膜炎和消散延缓,机化性肺炎。
感染性休克为严重并发症。
(6)诊断根据症状、体征、粒细胞增多、痰(和血)细菌培养和X线检查等作出诊断。
(7)鉴别诊断
a.与其它细菌性肺炎相鉴别。
b.与胸膜炎、肺脓肿、肺结核、肺癌相鉴别。
(8)治疗肺炎球菌对青霉素耐药性近年有明显上升。
国内仍可说选使用。
青霉素治疗应用时强调药敏试验。
青霉素过敏或无效时可用第一代头孢菌素或万古霉素。
对感染性休克的治疗。
3.葡萄球菌肺炎
说明金黄色葡萄球菌肺炎的发病机理、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
4.肺炎克雷白杆菌肺炎
说明肺炎克雷白杆菌肺炎为革兰染色阴性杆菌肺炎中最常见的。
病原菌的生物特性、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
5.肺炎支原体肺炎
说明非典型的肺炎是从笼统的病因到菌体鉴定为肺炎支原体引起的。
支原体的生物特性、临床表现、诊断和治疗。
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
典型病例示教,包括典型X线胸片。
第九章肺结核
一、教学目的与要求
1.掌握肺结核的发生和发展过程,与变态反应和免疫力的关系,诊断及鉴别诊断要点,抗痨药物的正确使用,大咯血的处理。
2.熟悉肺结核X线特点及与病理变化的关系,痰结核菌的检查方法,防痨原则和方法,结核菌素试验,卡介苗接种。
二、计划学时数:
5学时(理论授课3学时,见习2学时)
三、教学内容
1.概述建国以来结核病防治成就,各地发展不平衡,尚待进一步努力以控制和消灭结核病。
2.病因和发病机制
(1)结核杆菌:
类型、生物特性(生长速度,原始耐药和继发耐药),兼及非典型分枝杆菌。
(2)感染途径:
呼吸道为主。
(3)人体反应性:
免疫力及变态反应,初感染和再感染。
3.病理基本病理变化(渗出、增生、质变)及其转归,肺结核传播途径。
4.肺结核演变过程及常见临床类型
结核杆菌感染、发病、Koch现象、原发结核与继发结核。
分述原发型肺结核,血行播散型肺结核,浸润型肺结核及慢性纤维空洞型肺结核的病理和临床特点。
5.临床表现一般症状(全身、呼吸道)和体征,应注意部分病例无症状或不典型临床表现。
6.辅助检查
(1)结核菌素试验:
检查方法,结核菌素剂量,阳性和阴性反应的意义。
(2)痰结核菌检查。
(3)X线胸部透视、平片、体层摄影的价值。
活动性和非活动性结核病灶在X线胸片上的征象特点。
7.诊断和鉴别诊断临床分型按临床表现、病灶性质、是否排菌确定其活动性。
鉴别诊断应与慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等相鉴别。
8.并发症慢性纤维空洞型肺结核可并发肺气肿,自发性气胸,继发性感染,肺源性心脏病,结核性脓胸,支气管扩张等。
9.治疗抗结核药适应证;各型活动性肺结核。
(1)化疗原则:
早期、联用、适量、规律和全程用药。
(2)抗结核药物介绍:
主要介绍异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。
(3)初治和复治的方案
(4)手术治疗:
适应证、禁忌症。
(5)对症治疗:
毒性症状及大咯血等的处理。
10.预防强调预防肺结核的重要意义。
本病病因明确,防有措施,治有办法,关键是在党的领导下建立和健全防治机构,种好卡介苗,早期发现并彻底治疗病人。
(1)流行病学调查指标:
感染率,患病率,失望率。
(2)防痨措施:
a.防治系统和卫生宣教;b.早期发现;c.登记管理;d.彻底治疗,门诊或住院强调DTOS(DirectiveObserveTreatmeat-Short)的重要性;
e.接种卡介苗,接种对象和方法,反应,效果,复种及注意事项;f.药物预防。
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
1.典型病例示教
第十二章支气管肺癌
一、教学目的与要求
1.熟悉肺癌病理与临床分型和分期
2.掌握诊断和鉴别诊断
3.了解治疗原则
4.熟悉X线,CT,纤支镜,痰细胞学检查适应症
二、教学时数5学时(理论授课3学时,见习2学时)
三、教学内容
1.概述、2.病因和发病机理、3.病理分型、4.临床表现、5.辅助检查、
6.诊断和鉴别诊断、7治疗原则
第三篇循环系统疾病
第二章心力衰竭
一、教学目的与要求
1.掌握心衰的基本病因、诱因及病理生理特征。
2.掌握心衰的类型、临床表现和诊断、鉴别诊断。
3.掌握心衰的治疗原则。
二、计划学时数:
3学时(理论授课2学时,见习1学时)
三、教学内容
1.概述心衰的定义;基本病因;诱因;病理生理;心衰的类型及分级。
重点是诱因、病理生理、心衰的类型和分级。
2.慢性心衰
(1)临床表现:
左右心衰的临床表现。
(2)实验室检查:
强调检查的客观性。
(3)诊断及鉴别诊断。
3.心衰的治疗
(1)治疗原则,病因和诱因治疗。
(2)利尿剂的应用:
用药方法及注意事项。
(3)扩血管药物的应用:
重症心衰中血管扩张剂的应用原则、注意事项。
(4)强心剂的应用:
重点是应用方法、适应证及禁忌症。
(5)转换酶抑制剂的应用:
强调ACEI的重要性、适应证、用药方法。
(6)醛固酮拮抗剂及β受体阻滞剂:
β受体阻滞剂在心衰治疗中的进展及用药方法。
(7)舒张功能不全。
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
1.典型病例示教
2.复习常用药物的药理学特征
第三章心律失常
一、教学目的与要求
1.掌握常见心律失常的病因,临床表现,诊断及治疗原则。
2.熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。
二、计划学时数4学时(理论授课3学时,见习1学时)
三、教学内容
(一)概述
1.心脏传导系统的解剖。
2.心律失常的分类(冲动形成异常、冲动传导异常)、发生机制(冲动形成异常、冲动传导异常)。
3.心律失常的诊断方法。
重点是心脏传导系统的解剖、冲动形成异常及冲动传导异常;心律失常的诊断方法。
(二)窦性心律失常和房性心律失常
1.窦性心律失常:
窦速,窦缓,窦停,窦房传导阻滞及病窦。
重点是窦性心律失常的生理性,病窦的临床意义。
2.房性心律失常:
房性早搏,房速,心房扑动,心房颤动。
重点是房颤、房扑的临床表现和处理原则。
(三)与房室交界区相关的折返性心动过速(室上速):
包括房室结折返性和房
室折返性心动过速。
重点是发生机制、临床特点、处理原则。
(四)室性心律失常
1.室早:
强调室早的诊断和处理原则。
2.室速:
重点是临床表现、心电图特点及与室上速的区别、处理方法。
3.尖端扭转型室速:
重点是其病因和处理的特殊性。
4.室扑和室颤:
重点是临床表现、心电图特征及紧急处理。
(五)传导阻滞
1.房室传导阻滞:
重点是心电图表现、如何分度。
2.室内传导阻滞:
重点是左、右束支阻滞的表现。
(六)心律失常药物的治疗:
强调药物分类。
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
1.典型病例示教
2.自学心脏电生理
3.复习有关药物的药理学知识
第四章心脏骤停与心脏性猝死
一、教学目的与要求
1.了解心脏骤停的病因与病理生理。
2.熟悉心脏骤停的临床表现和诊断要点。
3.掌握心肺脑复苏的程序和处理。
二、计划学时数1学时
三、教学内容
1.概述定义。
指某种情况下心脏突然停止搏动,即心室完全停止收缩处于静止状态或心室颤动或由于心电机械分离所发生的临床表现。
猝死的概念,流行病学和防治的重要性。
2.病因心脏本身的原因和非心脏原因;引起心脏骤停的直接原因。
3.病理生理心、脑、肾等生命器官对缺氧的耐受力;对器官和全身的损害;复苏的病理生理。
4.临床表现和诊断心脏骤停的临床征象和迅速诊断要点。
5.心肺复苏基础生命维护的ABC法,强调于此同时尽早实行脑保护措施。
(1)建立静脉通路和心电监护;
(2)复苏第一线药的应用及用药途径;
(3)尽早应用冰帽等脑部降温措施;
(4)电除颤或复率,起搏器的应用;
(5)辅助通气和辅助循环,气管插管和自动胸部按压;
(6)开胸按压的指征和具体实施。
6.心肺脑复苏的有效指标和失败的原因。
7.复苏后处理。
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
自学心脏骤停的病理生理学
第六章原发性高血压
一、教学目的与要求
1.掌握高血压病的诊断、鉴别诊断和基本治疗方法。
2.熟悉高血压病类型、危险分层、并发症和高血压急症的诊疗特点。
3.了解高血压病的流行病学、病因、发病机制与病理。
二、计划学时数4学时(理论授课3学时,见习1学时)
三、教学内容
1.概述高血压的定义,诊断标准(WHO/ISH关于血压水平的定义和分类),原发性高血压与继发性高血压的区别。
2.病因和流行病学高血压在国内的发病情况。
在一定的遗传背景下多种后天环境因素之间的关系。
3.发病机制血压调节的影响因素(心排的量及体循环周围血管阻力),高血压与肾素-血管紧张素系统,中枢神经与交感神经系统;血管内皮功能异常,胰岛素抵抗等之间的关系。
4.病理全身小动脉病变和中、大动脉粥样硬化,使心、脑、肾等重要靶器官发生继发性改变。
5.临床表现和危险分层
(1)一般表现
(2)恶性或急进型高血压
(3)并发症:
高血压危象,高血压脑病,脑血管病,心力衰竭,慢性肾功能不全,主动脉夹层。
(4)危险度的分层:
根据血压轻、中、重度,危险因素,靶器官损害和并存的临床情况作出危险分层的评估。
7.实验室检查全血细胞计数,尿常规,血生化(空腹血糖、血脂、尿酸、肌酐、钾),ECG,胸片,超声心动图,必要时做尿微量蛋白,同位素肾图,腹部B超或CT检查肾及肾上腺,糖耐量,胰岛素测定或动态血压。
8.诊断和鉴别诊断
首先确定有无高血压,排除继发性高血压。
继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,皮质醇增多症,妊娠高血压及主动脉缩窄、大动脉炎等临床特征。
9.治疗
(1)治疗目标与策略
(2)非药物治疗:
减轻体重,限钠,补充钙和钾盐,适当体育锻炼,合理膳食,戒烟、限酒和减轻精神压力,心理平衡等。
(3)降压药物:
简要介绍利尿剂,β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α-受体阻滞剂等六种。
(4)药物治疗原则和合理联合应用。
(5)高血压急症的治疗。
(6)顽固性高血压的治疗
10.预防和社区防治
四、实验(讨论、见习、实习等)内容
1.典型病例示教
2.复习降压药物的药理学知识
3.典型病例示教
第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、教学目的与要求
1.掌握各种类型冠心病诊断、鉴别诊断和防治
2.熟悉心绞痛的分型和预后,熟悉心肌梗死的抢救措施
3.了解动脉粥样硬化和冠心病发生、发展规律
二、计划学时数:
4学时(理论授课3学时,见习1学时)
三、教学内容:
第一节动脉粥样硬化
1.概述:
定义并介绍其他类型性的动脉硬化
2.病因和发病机制
3.病理
4.临床表现
5.诊断和鉴别诊断
6.防治
(1)一般防治控制易患因素
(2)扩张血管药物
(3)降血脂药物
(4)抗血小板药物和溶血栓药物
(5)外科治疗
第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、概述冠心病定义及危害性,介绍我国发病率情况及动脉粥样硬化的发病机制。
二、分型无症状型、心绞痛型(重点讲授)、心肌梗死型(重点讲授)缺血性心肌病型、猝死型
简单介绍世界卫生组织分型
(一)心绞痛
1.稳定型心绞痛
(1)发病机制动脉粥样硬化使冠脉循环储备受限,心肌血供减少,并相对固定。
心率×收缩压为估计心肌氧耗的指标。
心绞痛为心肌血氧供求失衡所致。
并阐述心绞痛时心肌功能所受影响。
(2)临床表现稳定型心绞痛的发病特点和诱发因素。
(3)诊断和鉴别诊断
特征性的疼痛
心电图心电图负荷实验动态心电图
放射性核素检查选择性冠状动脉造影
鉴别其他疾患引起的心绞痛心脏神经官能症肋间神经痛心包炎胃肠疾病颈椎病等
(4)治疗:
发作期的治疗、缓解期的治疗
2.不稳定型心绞痛
(1)发病机制主要在于冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降导致缺血性心绞痛。
(2)临床表现不稳定型心绞痛的发病特点即危险分组
(3)防治严密监测,积极治疗,防止发生心肌梗塞等,可静滴硝酸甘油、低分子右旋糖酐等以及抗栓、必要时行急诊PTCA或外科手术治疗。
(二)心肌梗死
1.概述:
定义、发病机理、病理、临床表现、先兆、梗死前心绞痛、主要症状。
2.实验室检查:
心电图诊断定时定性定位定量简介心向量图血清酶学肌红蛋白及肌钙蛋白测定放射性核素
3.诊断和鉴别诊断:
典型症状、特征性心电图变化和血清酶学、肌红蛋白、肌钙蛋白增高为三大依据。
应警惕不典型患者,动态观察心电图的变化,避免漏诊。
鉴别心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层动脉瘤等。
4.并发症:
乳头肌功能失调、心脏破裂、心室膨胀瘤、动脉栓塞、心
肌梗塞后综合征等。
5.治疗早发现,早住院,早治疗减少或限制梗死面积,CCU和一般治疗,解除疼痛,心肌再灌注,消除心律失常,防治心衰,其他对症处理,恢复期处理,预后、预防。
第八章心脏瓣膜病
心脏瓣膜病(Valvularheartdieases)系由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天畸形、缺血坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。
心室和主、肺动脉根部严重扩张也可以产生相应房室瓣的相对性关闭不全。
二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣。
风湿性心脏病(Rheumaticheartdiseases)简称风心,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群。
我国风心病的人群患病率在20世纪70年代曾认为1.9‰~2.9‰,儿童为0.4‰~2.7‰,80年代分别为1.99‰和0.25‰,已有所下降。
但风心病仍是我国常见的心脏病之一。
瓣膜粘液样变性和老年人瓣膜钙化在我国日渐增多。
教学内容与要求
一、教学目的与要求:
了解:
诊断治疗进展。
熟悉:
主要瓣膜病、特点。
掌握:
二尖瓣狭窄常见的病因、病生、临床表现、手术适应征、鉴别诊断及诊断治疗。
二、计划学时数:
3学时(理论授课2学时,见习1学时)
三、教学内容:
(2学时)
1.概述:
风心病是我国的主要瓣膜病、特点
2.二尖瓣狭窄:
病因、病生、病理及临床表现(△)
3.二尖瓣关闭不全:
诊断、鉴别诊断
4.主动脉瓣狭窄:
并发症
5.主动脉瓣关闭不全:
常用治疗药物及介入、外科手术、预防略述。
四、讨论课内容:
(1学时)
讨论:
引起心尖部舒张期杂音的病变及鉴别:
相对性二窄、严重主动脉关闭不全产生的Austin-flint杂音、左房粘液瘤及主动脉瓣区的Grahamsteel杂音。
思考题:
各种并发症:
房颤、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰、感染、感染性心内膜炎、心律失常、猝死、左心衰。
第十章心肌疾病
心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病,其中的心肌病以前被定义为“原因不明的心肌疾病”,以便与特异性心肌疾病(原因已知)相区别。
近年,随着对病因学和发病学的逐步深入理解,使心肌病与特异性心肌病之间的差别已变得不十分明确。
心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。
WHO/ISFC工作组根据病理生理学将其分为四型即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。
不定型心肌病仍保留。
近年来快速心律失常引发的心肌病即“心动过速性心肌病”已引起重视,但未包括在该分类之中,临床上也应予以重视
教学内容与要求
一、教学目的与要求:
了解:
心肌病的定义;熟悉:
心肌病分类;掌握:
扩张型心肌病(DCM)病理生理,临床表现,诊断与鉴别诊断,防治和预后。
二、计划学时数:
3学时(理论授课2学时,见习1学时)
三、教学内容:
(2学时)
(一)概述:
心肌病死的定义、分类
(二)扩张型心肌病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后(△)
(三)肥厚型心肌病:
临床诊断、检查诊断、治疗
(四)限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、酒精性、围生期、克山病
(五)心肌炎病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗和
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- 内科学 教学大纲
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