最新护理过失及争议防范处理预案.docx
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最新护理过失及争议防范处理预案
护理过失及争议防范、处理预案
防范预案:
1、护理人员在从事各项护理技术操作过程中,必须严格执行各项护理工作制度、护理常规及护理操作规程。
2、对危重、意识障碍、老年及婴幼儿病人,护理过程中要根据病情分别采取相应保护措施,确保病人安全。
3、给病人热疗时要防止烫伤,冰袋降温时要防止冻伤。
4、严格执行消毒技术规范及感染管理措施,防止院内感染发生。
5、严格执行交接班制度,做到书面交接写清,口头交接讲清,床头交接看清。
6、认真执行用药、输血、手术、饮食、供应室等查对制度。
7、执行医嘱时应做到严格查对,执行者及核对者均要签全名。
护士长每周组织医嘱总查对一次。
8、内用、外用药品分开放置,定期检查药物基数,保持药物良好药效,药物配制现配现用,不得放置过久。
9、护士长有计划的检查各级各班护理人员工作质量,及时发现隐患及时纠正。
处理预案:
1、发生护理过失行为后,当事护士应立即报告护士长(组长或高年资护士)和当班医生,并立即采取积极抢救措施。
2、发生护理过失后,护士长在24小时内口头或电话向上级回报,重大护理过失立即报告科主任、科护士长、科教科、护理部、院领导,并做好病人和家属的解释、沟通工作。
3、当事人24小时内提供书面事情经过及认识,一式两份分别交护理部和科教科。
4、与争议有关的记录、药品、血液、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本。
以备鉴定之用。
5、护士长一周内组织科内讨论,重点分析原因,提出改进措施,防止类似事情发生。
同时将讨论结果和科内处理意见上报护理部和科教科。
6、科教科和护理部接到科室书面报告或患者投诉后,一周内进行调查、核实,向院分管领导汇报,并报请医疗质量管理委员会讨论,确定事件性质,提出讨论和处理意见。
7、各科室均要建立护理过失行为及事故登记本,及时登记护理过失及事故发生的经过、原因、后果。
一、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
1、给患者使用药物前,必须询问是否有该药物过敏史,无过敏史者按要求做过敏试验,有过敏史者禁忌做过敏试验。
2、过敏试验药液的配制、皮内(或静脉)注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者禁用此药,并在该患者体温单、医嘱单、病历夹、床头卡上用红笔注明过敏药物名称及过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
4、药物过敏试验阴性者方可给药,但停用此药24h以上,必须重做过敏试验,结果阴性者方可再次用药。
5、使用过敏性药物过程中,如药物批号更换必须重做过敏试验,阴性者方可用药。
6、抗生素类药物应现用现配,因青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
7、严格执行查对制度.做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
8、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停药,就地平卧,同时迅速报告医生。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,小儿酌减。
如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路(如病人本来就输液,必须重新更换输液器),补充血容量,必要时建立两条静脉通路。
5、遵医嘱给于地塞米松5~10mg静脉注射或氢化考的松200mg加入5~10%葡萄糖500ml静滴,并遵医嘱给予升压药、呼吸兴奋剂、抗组胺药物。
6、如发生心博骤停,立即行心肺复苏。
7、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,未脱离危险前不宜搬动。
8、按《医疗事故处理条例》规定6h内准确地记录抢救过程。
【应急程序】
询问过敏史→阳性者禁用此药→该药做阳性标记、告知病陪人
做过敏试验→阴性者给药→现配现用、严格执行查对制度→做好急救准备→首次注射后观察20~30分钟。
二、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
(一)发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输血,更换输液器。
用生理盐水缓慢静滴,以维持静脉通路。
2、立即报告医生,并配合治疗及抢救。
3、遵医嘱给于付肾素、地塞米松、非那根等抗过敏药物。
4、呼吸困难者给氧气吸入。
5、进一步核对血标本及已输注的血袋标签,并保留血标本及已输注的血袋、输血器,以备核对。
6、怀疑溶血等严重反应时,立即通知血库。
7、做好护理记录,并填写输血反应登记。
【应急程序】
立即停止输血→改用生理盐水静滴,必要时更换输液器→立即报告医生→遵医嘱用药,配合抢救→严密观察病情并记录→核对血标本及已输注的血袋标签→保留血标本及已输注的血袋、输血器→怀疑溶血反应时,立即通知血库→填写输血反应登记
(二)发生输液反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输液,更换输液器和生理盐水液体,保留静脉通路。
2、立即报告医生,并配合治疗及抢救。
3、遵医嘱给于付肾素、地塞米松、非那根等抗过敏药物,情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
4、严密观察患者生命体征,记录抢救过程。
5、及时报告医院感染科、药剂科、护理部。
6、保留输液器和药液,必要时送检。
如同时发生两例以上的输液反应,要取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
【应急程序】
立即停止输液→更换输液器,改用生理盐水静滴→立即报告医生→遵医嘱用药,配合抢救→严密观察病情并记录→保留输液器和液体→及时报告医院感染科、药剂科、护理部→填写输液反应登记
三、急性肺水肿患者的应急预案及程序
当病人突然出现气促,焦虑,呼吸>30~40次∕分钟,端坐呼吸、阵咳,先为干咳,后有大量白色或粉红色泡沫样痰时,可考虑患者为急性肺水肿,应立即通知医生。
【应急预案】
(一)协助患者取坐位或半卧位,双下肢下垂,以减少静脉回流。
紧急情况下可用止血带结扎四肢,应轮流结扎三个肢体,每5min换一侧肢体,平均每肢体扎15min,放松5min,以保证肢体循环不受影响。
(二)吸氧。
立即鼻导管给氧,氧流量6~8L/min,必要时面罩加压给氧。
可用20%~30%酒精湿化吸入。
(三)镇静。
遵医嘱注射吗啡5~10mg或度冷丁50~100mg,使患者安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。
(四)利尿。
遵医嘱应用利尿剂如速尿静脉注射。
(五)血管扩张剂。
遵医嘱应用血管扩张剂如硝普钠、酚妥拉明。
(六)强心药。
遵医嘱应用洋地黄制剂。
(七)护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施
(八)患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到:
1、清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条件》规定,在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。
【应急程序】
立即通知医生→减少静脉回流(双腿下垂)→吸氧→遵医嘱用药(镇静、利尿、扩血管、强心)→观察生命体征→记录抢救过程
四、患者发生空气栓塞的应急预案及程序
空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓,随血流首先被带到右心房,然后进入右心室。
如空气量少,则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较小;如空气量大,空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,气体交换发生障碍,引起机体严重缺氧而立即死亡。
症状:
病人感到异常不适或有胸骨后疼痛,随之出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”,心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。
【风险预案】
1、输液前,要认真检查输液器的质量,排尽输液管内的空气。
2、输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,及时更换液体;输液完毕及时拔针;加压输液时应有专人在旁守护;以免空气进入静脉形成栓塞。
3、当发现空气进入体内时,立即夹闭静脉管路,防止空气进一步进入。
4、让患者处于头低足高左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,由于心脏的舒缩,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好对症处理。
5、立刻给予高流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态,有条件者可行高压氧治疗。
6、如有脑性抽搐可遵医嘱应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
7、密切观察病情变化并记录,直至患者完全脱离危险为止。
8、做好与病人家属的沟通、安慰等心理护理。
9、待患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
【应急程序】
发现空气进入静脉,立即关闭静脉通路→立即将病人置于头低足高左侧卧位,同时通知医生→吸氧→配合医生做好对症处理→密切观察病情变化并记录→告知病人家属,做好心理护理→待病人病情稳定后,详细记录原因及抢救过程
五、患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
(一)确定患者是否心脏骤停:
当发现患者意识突然丧失时,立即呼唤和摇动患者肩部,观察有无反应,同时触摸患者颈动脉或股动脉有无搏动。
(二)呼唤救助:
如果患者无反应,应立即呼唤救助,呼唤其他医护人员。
(三)安置病人:
当确定患者意识丧失时,立即将患者置于平坦、坚硬的地面或硬板上,复苏者站在患者右侧,开始心肺复苏。
(四)保持气道通畅:
对意识丧失的患者迅速建立气道。
昏迷病人肌肉松弛,上颚和舌骨后移,常因舌和会厌贴近咽后壁而阻塞上呼吸道。
1、头后仰――下颌上提法:
复苏者一只手放在病人前额,另一只手手指置于下颌处使之提升,牙齿同时前移。
此法能使颈部高度伸展,但颈部损伤者禁用。
2、头后仰――抬颈法:
复苏者一只手放在病人颈后,另一只手放在前额,颈部轻轻向前弯曲上提,同时头后仰。
抬颈的手尽量靠近头枕部,以免过度用力造成颈髓损伤。
3、下颌前提法:
此法开放气道产生的颈部张力最小,适用于有颈髓损伤者。
复苏者位于病人头部,将双手手指置于下颌角后,前提下颌时,头部向后仰。
如果病人的口完全闭合,用拇指抵住下唇协助开口。
(五)清除气道异物或污物昏迷时胃内容物返流、口腔内血凝快或义齿脱落等都可误吸入气道,引起气道阻塞。
气道阻塞时可出现呼吸困难、吸气时高调喘鸣,严重者出现紫绀、大汗淋漓和濒死感。
气道完全阻塞者可发生呼吸突然停止,出现紫绀和昏迷,继而心搏停止。
1、可用纱布包裹示指和中指,以清除液体或异物。
2、如为异物导致气道阻塞是,复苏者站于病人背后,双手重叠,掌根置于剑突和脐之间,向隔肌方向快速推击,必要时重复3~5次。
(六)人工呼吸:
1、口对口通气:
复苏者用拇指和示指捏住病人鼻孔,深吸气后,向其口腔吹气2次,每次吹气量为800~1200ml。
2、口对鼻通气:
对有严重口腔损伤或牙关紧闭者,采用口对鼻通气法。
复苏者一只手手前提病人下颌,另一只手封闭病人口唇,进行口对鼻通气。
3、口对气管造口处通气。
进行人工通气时,应随时检查病人有无自主呼吸气流、肺内有无呼吸音。
如人工通气时肺内不能听到呼吸音或无胸部起伏运动,应重新检查气道,了解是否有异物阻塞。
为防止病人与复苏者之间疾病传播,目前住院病人多采用口对面罩或应用其他装置进行通气,以取代口对口、口对鼻通气。
(七)胸外心脏按压:
要掌握六个要点:
1、复苏者应站在病人右侧。
2、按压部位与手法:
双手叠加,掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。
3、按压深度:
成人为4~5cm,儿童为3~4cm,婴儿为1.3~2.5cm。
4、按压频率:
成人和儿童为80~100次/min,婴儿为100次/min以上。
5、按压/放松时间比为1:
1。
6、按压与呼吸频率:
单、双人复苏时为30:
2(胸外按压30次,口吹气2次)。
心肺复苏期间,胸外心脏按压中断时间不得超过5s;气管内插管或搬动病人时,中断时间不得超过30s。
上述是基础生命支持,经过基础生命支持后,要进行进一步生命支持,包括应用辅助呼吸和循环设备、心电监护、电除颤、静脉输液、人工起搏器、急救药物纠正心律和酸碱失衡。
【应急程序】
确定患者是否心脏骤停→呼唤救助→开放气道→清除气道异物或污物→人工呼吸→胸外心脏按压
六、急性失血性休克患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医生,同时给予抗休克处理:
置患者于休克体位,头部抬高15°,下肢抬高30°,呈“V”型。
2、建立静脉通道:
选择9~16号套管针头快速进行静脉穿刺,必要时建立两条静脉通道;或配合医生立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。
3、氧气吸入。
氧流量2~4L/min。
吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察给氧效果。
4、连接心电监护仪,严密观察病情变化,每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
5、遵医嘱给予抗休克药物:
止血、扩容、纠酸、抗感染。
6、术前准备:
需手术者抽血送检,急查血常规、出凝血时间;备皮、配血、留置导尿等。
7、心理护理。
【应急程序】
立即通知医生→置患者于休克体位→建立静脉通道→吸氧→监测生命体征→遵医嘱给予抗休克药物→术前准备→心理护理
七、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序
【应急预案】
1、应立即停止化疗药物的输注,并报告经治医师和护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。
5、对于药物外渗轻度者,第1天行皮下封闭2次,两次时间间隔以6~8h为宜,第2天l~2次,以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
6、对于药物外渗严重者,第一天行皮下封闭3—4次,第2、第3天各2次,时间间隔以6~8h为宜,以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如:
皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录。
7、局部选用50%硫酸镁湿敷:
纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm,湿敷时间应保持24h以上。
8、局部也可中药外敷:
将如意金黄散调成糊状,敷于外渗部位,用护肤膜覆盖于中药之上,防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24h以上。
9、外敷时,注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
10、患者自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷。
禁止使用任何方式的热敷。
11、因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给予清创、换药处理。
12、抬高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时,应让患者卧床休息,床尾抬高15°。
上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
13、外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
14、护士在整个化疗药外渗处理过程中,要关心体贴患者,做好心理护理,减轻患者的恐惧、不安情绪,以取得患者的合作。
【应急程序】
立即停用化疗药物→了解化疗药物性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸镁湿敷或中药外敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理
八、患者突然发生病情变化时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知床位医生或值班医生。
2、做好医疗抢救的所有准备工作,包括药品、物品、器械。
3、配合医生抢救。
4、立即通知患者家属,取得配合。
5、在抢救的同时,应按照有关规定及时通知科教科、护理部或行政总值班。
【应急程序】
立即通知医生→做好抢救准备→配合抢救→通知家属→报告科教科、护理部或总值班
九、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
【应急预案】
1、检查病房设施,杜绝不安全隐患。
安全标识摆放醒目。
2、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况,通知医生。
判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行x光片检查及其他治疗。
4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,通知医生,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录,认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识。
【应急程序】
患者突然摔倒→检查患者摔伤情况→立即通知医生→将患者抬至病床进行必要检查→严密观察生命体征及病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→准确、及时书写护理记录→认真交接班→加强健康宣教
十、住院患者发生误吸时的应急预案及程序
【应急预案】
(一)住院患者因误吸而发生病情变化后,护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。
当患者处于神志清醒时:
取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;当患者处于昏迷状态时:
可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯卧位,医护人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。
并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(二)其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等),遵医嘱给误吸患者行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
(三)患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸,加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。
(四)给患者行持续胸外按压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
(五)及时采取脑复苏,给予患者头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
(六)护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。
(七)患者病情好转,神志清醒,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:
1.清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
2.安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
(八)待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
【应急程序】
立即通知医生抢救→取出异物→保持呼吸道通畅→监测生命体征→患者出现神志不清、心跳呼吸骤停时立即行心肺复苏→密切观察患者病情变化,异常及时报告医生处理→做好患者及其家属的心理护理→记录患者生命体征及抢救过程→了解误吸原因、制定预防措施
十一、住院患者发生躁动时的应急预案及程序
【应急预案】
1、护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理。
2、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅,必要时使用保护性约束。
3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床挡,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤。
4、对麻醉恢复期出现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。
5、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时通知医生,采取措施控制病情。
6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,应经常呼唤患者,了解意识恢复程度。
7、对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。
8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
9、如患者出现意识模糊或有异常者:
护理人员要给患者加用床挡,按时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。
10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
【应急程序】
通知医生,寻找躁动原因→保持呼吸道通畅→实施保护性约束→专人看护,密切观察患者病情变化及生命体征→做好与家属的沟通→加强生活护理→保持环境安静,避免不良刺激
十二、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
【应急预案】
1、住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。
紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
3、若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。
若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
4、若患者非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。
5、及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。
6、及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有一人随时作好有关抢救观察记录。
8、患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要做好患者的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。
关心、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服务。
按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
【应急程序】
就地抢救并通知医生→判断是否心跳骤停→立即进行心肺脑复苏→密切观察患者生命体征及病情变化→做好患者的基础护理→做好患者及其家属的心理护理→完善护理记录
十三、住院患者发生坠床的应急预案及程序
【应急预案】
1、一旦病人发生坠床,护士迅速判断病人病情:
病情较轻者立即将其抬至病床上,倾听病人的主诉、测量生命体征,同时报告值班医生;
病情较重者经医生检查后,方可根据病情搬动患者,必要时送病人进行相关检查。
2、病人坠床后立即汇报病区护士长,护士长24小时内报告护理部或值班护士长(晚夜间)。
3、重视病人的主诉,对可能造成的伤害,在24小时内密切观察。
4、分析坠床的原因,及时采取措施,祛除原因,防止再次坠床;对于小儿及意识障碍病人以及晚夜间,要为病人拉起护栏,躁动病人使用约束带。
5、保持病室安静,减少刺激,保证病人安静休息。
6、加强巡视,向家属交代有关注意事项。
7、做好护理记录,并认真交接班。
【应急程序】
护士立即到床边并通知医生→查看受伤情况→判断病情→
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