外科主治医师分类模拟题14含答案.docx
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外科主治医师分类模拟题14含答案
外科主治医师分类模拟题14
单项选择题
1.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外,还必须常规准备
A.无创缝合针线
B.气管切开包
C.静脉切开包
D.常规开胸包
E.以上均是
答案:
D
2.冠心病的左主干病变是指病变位于
A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口
答案:
A
3.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了
A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液
答案:
D
4.急性脓胸的处理,下列哪项是错误的
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
答案:
E
[解答]急性脓胸时胸膜腔尚未粘连,纵隔尚不固定,开放引流时发生开放性气胸,出现呼吸、循环功能紊乱。
5.最易发生骨折的肋骨是
A.1~7肋
B.4~7肋
C.11~12肋
D.肋软骨
E.9~10肋
答案:
B
[解答]4~7肋较长,且两端固定没有肩胛骨的保护,所以易断。
6.男,40岁,因上腹不适行钡餐造影,发现食管中段直径1cm憩室,开口宽大,无钡剂存留,应选择哪种治疗措施
A.开胸行憩室切除术
B.胸腔镜憩室切除术
C.口服抗生素
D.口服H2受体阻滞剂
E.定期随诊
答案:
E
7.胸部损伤后咯血或痰中带血提示
A.气胸
B.血胸
C.肺或支气管损伤
D.食管损伤
E.损伤性窒息
答案:
C
8.关于胸壁结核,下列哪项叙述是错误的
A.行脓肿切开引流
B.病变范围较大
C.药物治疗疗效多不明显
D.病变易形成窦道
E.可继发感染
答案:
A
[解答]只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
9.胸部损伤外科治疗原则是
A.纠正酸碱平衡失调
B.纠正电解质紊乱
C.给予脱水利尿剂
D.给予止痛、输血
E.纠正循环、呼吸功能障碍
答案:
E
10.关于脓胸的感染途径,下列错误的是
A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔
B.肺脓肿穿破入胸膜腔
C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔
D.病菌不能经淋巴道扩散
E.血源性感染
答案:
D
11.能出现反常呼吸的肋骨骨折是
A.两根肋骨骨折
B.两根以上肋骨骨折
C.双侧肋骨单根骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.多发性肋软骨骨折
答案:
D
12.肺癌肺外综合征最常见的是
A.肥大性肺性骨关节病
B.肌病和神经综合征
C.高钙血症
D.Cushing综合征
E.周围神经病变
答案:
B
13.创伤性窒息最常见的原因是
A.胸部撞击伤
B.胸部摔伤
C.胸部暴力挤伤
D.胸部扑打伤
E.胸部高压气浪冲击伤
答案:
C
14.进行性血胸是指
A.损伤后DIC
B.血胸量大于500ml
C.血胸量大于1000ml
D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E.闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时
答案:
E
15.损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是
A.多种凝血因子的减少
B.胸腔内渗出液稀释
C.主要是凝血酶原减少
D.腔静脉出血
E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
答案:
E
16.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块,诊断性穿刺部位是
A.上方皮下潜行后刺入
B.最低部位刺入
C.正中垂直刺入
D.左侧刺入
E.右侧刺入
答案:
A
[解答]为避免结核菌沿穿刺方向扩散,形成瘘管及继发感染,穿刺部位宜选择在肿块上方,并皮下潜行后刺入脓腔。
17.关于血胸的治疗,下列哪项是不恰当的
A.合并肺挫伤应做病肺切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可不需要穿刺抽出
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
答案:
A
18.患者胸部外伤2小时,查体:
脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是
A.输血,补液,抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压
E.氧气吸入
答案:
B
19.男,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是
A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定心绞痛
答案:
B
20.男,42岁,胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。
下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗
A.神经鞘膜瘤
B.畸胎瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.胸腺瘤
答案:
D
21.上腔静脉综合征最常见于
A.纵隔肿瘤
B.肺癌(Pancoast瘤)
C.胸骨后甲状腺肿
D.肺尖部结核
E.慢性缩窄性心包炎
答案:
B
[解答]近年来,肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因,占3%~15%,尤以小细胞肺癌最为常见。
22.男,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是
A.进行前降支搭桥手术
B.溶栓药物治疗
C.切除室壁瘤,取出附壁血栓
D.给予利多卡因控制心律失常
E.以上都不是
答案:
C
[解答]前降支完全闭塞后形成室壁瘤,有附壁血栓和心律失常发生,应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术,溶栓药物治疗对陈旧病变无效,药物控制心律失常效果不佳,前降支搭桥已经没有意义。
23.男,65岁,因左肺中央型肺癌行左全肺切除。
术后2小时患者出现气急,大汗淋漓,阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰,心率110次/分,右肺闻及哮鸣音及细湿啰音;腹部B超未见肝脾肿大,此时首先要考虑的诊断是
A.急性右心功能衰竭
B.支气管胸膜瘘
C.肺梗死
D.急性肺水肿
E.急性肺炎
答案:
D
24.女,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。
超声心动图检查提示:
左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人
A.继续内科药物治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视成形术
D.二尖瓣替换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术
答案:
D
25.女,60岁,进行性吞咽困难3个月,钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损,最佳治疗方案是
A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗
答案:
A
26.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜
A.第2肋间锁骨中线
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.上胸部任一肋间
D.第7肋间腋中线与腋后线之间
E.第8肋间腋中线与腋后线之间
答案:
A
27.女,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进,最有可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
答案:
A
28.右血胸患者,急诊入院。
查体:
P120次/分,Bp10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时做右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是
A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药
答案:
C
29.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用
A.抗凝血酶Ⅰ
B.抗凝血酶Ⅲ
C.抗凝血酶Ⅷ
D.抗凝血酶Ⅹ
E.抗凝血酶Ⅻ
答案:
B
30.体外循环的基本组成包括
A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器
B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器
C.氧合器、变温器、吸引器、滤器
D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器
E.以上都不是
答案:
B
31.男,35岁,车祸伤2小时。
体格检查:
左侧第五肋骨折,左侧胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是
A.锁骨中线第2肋骨
B.腋前线第8肋间
C.腋后线第10肋间
D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间
E.切口沿肋骨下缘
答案:
D
32.男,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。
查体:
右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时,下列哪些病理生理变化是不正确的
A.软化区胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留
答案:
C
33.创伤性连枷胸是指
A.双肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.两侧胸部多根肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折
答案:
E
34.脓胸纤维板剥除术的适应证
A.病程短的慢性脓胸,肺内无病变
B.急性包裹性脓胸
C.肺内有病灶,肺不能复张
D.伴支气管胸膜瘘
E.病程久,肺有纤维变性
答案:
A
35.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸
A.3周
B.6周
C.12周
D.24周
E.48周
答案:
B
36.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是
A.大量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓汁,闭式引流
E.胸廓改形术
答案:
D
37.急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是
A.加大抗生素用量
B.增加胸穿次数
C.胸腔闭式引流
D.周身支持疗法
E.开胸手术清除脓汁
答案:
C
38.诊断急性脓胸最可靠的依据是
A.高热,胸痛
B.X线所见胸部致密影
C.白细胞升高
D.胸穿抽出脓液
E.抗生素治疗有效
答案:
D
39.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首选用的治疗是
A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除
答案:
B
40.患者,男性,11岁。
发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。
体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:
第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是
A.周身抗生素治疗
B.周身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
答案:
C
41.关于肋骨骨折的描述,不恰当的是
A.较易发生骨折的是第4~7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗
答案:
D
42.男性幼儿,4岁。
发热,咳脓痰2周。
体温波动于38~39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。
最常见的致病菌为
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
答案:
E
43.肺癌较常见的类型是
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
答案:
D
44.有关食管癌,下列描述正确的是
A.好发于下段
B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径
答案:
E
[解答]食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯,但可累及食管整个周径的黏膜,以斑块和糜烂型常见。
45.肺癌的转移方式中,下列何者正确
A.鳞癌发生血行转移出现较早
B.肺泡细胞癌,早期血行和淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行和淋巴转移
E.淋巴转移只发生肺癌同侧
答案:
D
46.肺癌常见的症状是
A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷,气短
E.肺部有干罗音
答案:
C
47.对放疗最敏感的肺癌是
A.小细胞未分化癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.以上均不敏感
答案:
A
48.放射疗法禁忌,下列哪项错误
A.呈现恶病质者
B.有广泛转移
C.高度肺气肿
D.癌性空洞,肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底
答案:
E
49.男,48岁。
半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。
查体:
贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是
A.感染性心内膜炎
B.人工瓣膜变形
C.腱索卡瓣
D.瓣周漏
E.以上都不是
答案:
D
50.男性,49岁。
刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。
胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。
此病变造成的颈交感神经综合征不包括
A.面部无汗
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.声音嘶哑
E.上眼睑下垂
答案:
D
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