528 讲课 护理质量分析.docx
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528 讲课 护理质量分析.docx
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528讲课护理质量分析
质量检查分析改进记录存在问题及整改
存在问题
1、自相矛盾
2、不能体现持续改进
3、危重病人的专项管理未做到每月检查,无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。
4、每人每月查的机会均等(按照班次也可)
5、查出的问题不记录、查不出问题,一味为了达标。
6、
专项追踪每季度覆盖:
如查对制度、身份识别、安全输血的管理、高危风险评估(压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估)、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作单病种、临床路径、仪器设备规范操作合格率.
每月检查:
危重患者护理、护理质量标准中涵盖的所有项目。
前后月呼应较好,有数据
1月目标管理完成情况:
本月各项目标达标。
二、质控检查存在问题:
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品管理、高危患者管理等方面进行质量监管,主要存在以下问题:
1、护理文书方面:
心电监护病人生命体征记录不及时。
2、无菌物品管理方面:
无菌棉签无开包日期。
3、高危患者管理方面:
患者为跌倒高危,评估单记录为“否”;入院评估单填写不全,有漏项。
高危患者发生病情变化未及时评估。
三、原因分析:
1、护士对及时记录生命体征重视程度不够,生命体征情况记录在手抄本上,但未及时记录在监测记录单上。
2、多数存在无菌棉签无开包日期,护士未重视,护士长监管不到位.
3、护士录完评估单后缺乏自查.四、整改措施:
1、开护士会议再次强调及时记录生命体征,加强自我保护意识。
查护理记录中有
2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期,护士长加强检查,进行质控。
3、开会强调要加强各种记录仔细填写,加强自查,查缺补漏。
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查监护记录单26人次,2人次记录不及时,合格率92%。
2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例,正确率100%。
3、检查输血记录单18份,准确记录18份,准确率100%。
六、下月检查重点:
1、监测记录单记录是否及时(专项检查)
2、高危患者风险评估情况。
2014。
2月护理质量分析改进记录
一、目标管理完成情况:
本月各项目标达标。
二、质控检查存在问题:
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、护理文书、优质护理等方面进行质量监管,主要存在以下问题:
1、高危患者管理方面:
本月检查跌倒坠床高危患者31人次,符合27人次,发生病情变化未及时评估4人次。
2、重点病人交接:
溃疡出血内镜下止血病人回病房责护接诊不及时。
3、优质护理方面方面:
检查口服药10人次,未及时口服1人次。
三、原因分析:
1、责任护士掌握病情不全面(),发生病情变化未及时评估;评估流于形式,只看分数是否高危,没有床边结合病人病情进行评估;病情评估不是责任护士进行的评估.(护士长的护士长责任
2、科室制定交接单只有重大治疗,比如EVL、ERCP;责任护士工作繁忙,未及时赶到床边交接.(规定、流程如何落实
3、优质护理方面:
病人做检查需要禁饮食,做完检查后病人忘记服用(谁的责任、流程如何)
四、整改措施:
1、2。
14开护士会议强调高危患者评估责任护士亲自评估;发生病情变化床边结合病人情况及时评估。
2、2。
14开会强调内镜下治疗病人回病房均要与内镜护士床边交接,与内镜室护士沟通,病人回病房及时通知病房护士,责任护士要第一时间赶到病人床边。
3、开会强调饭前口服药要必须看服到口,规定晨午间护理责任护士进行督导,小夜护士6点进行巡视,督促饭后口服药及时服用;责任护士重点关注当天检查病人,及时督促口服(口服药问题很多、不只是检查的)
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查监护记录单24人次,均记录及时.
2、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者31人次,符合27人次,符合率87.09%.
六、下月检查重点:
1、跌倒/坠床高危患者风险评估符合情况。
2、口服药医嘱落实情况。
3月一、目标管理完成情况:
本月各项目标基本达标。
二、质控检查存在问题:
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、技术操作,急救药品管理等方面进行质量监管,主要存在以下问题:
1、高危患者管理方面:
本月检查跌倒坠床高危患者36人次,符合35人次,发生病情变化未及时评估1人次。
19床危重患者高危风险评估,病人无导尿管,进行了留置导尿管泌尿系统感染的风险评估。
2、技术操作方面:
同学采血顺序不正确。
3、急救药品管理方面:
抢救药品批号更换更新不全.抢救药品作用掌握不全。
三、原因分析:
1、责任护士掌握病情不全面,发生病情变化未及时评估;评估流于形式,只看分数是否高危,没有床边结合病人病情进行评估;对危重病人评估内容理解不深刻,护士长督导不到位。
2、同学对于采血顺序不掌握,带教老师未及时指出,怕病人家属不满。
四、整改措施:
1、3.25开护士会议强调患者发生病情变化结合病人情况及时评估.护士长再次培训(培训签到)学习危重患者评估内容,要结合病人病情,不要生搬硬套;护士长加强督导检查。
2、各位老师加强同学培训,多提问,(培训记录)理论联系实际,保证操作的准确性。
3、药品为近效期,更换后未及时进行批号登记。
低层级(N0—N1级别)护士对于抢救药品作用掌握不全,缺乏主动学习。
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者36人次,符合35人次,符合率97%。
2、本月专项追踪检口服药医嘱执行情况,检查18人次,17人次按时服药,合格率94%。
3、重点病人交接:
本月追踪检查交接病人10人次,均能正确交接,交接单填写齐全(无支撑)。
(原始记录要支撑)
六、下月检查重点:
1、危重病人风险评估准确率。
2、静脉采血顺序。
4月4月护理质量分析改进记录
一、目标管理完成情况:
本月各项目标基本达标。
二、质控检查存在问题:
本月护理部、科护士长、科室质控组重点院内感染、药品管理、技术操作等方面进行质量监管,主要存在以下问题:
1、药品管理方面:
冰箱除霜及药品检查护士未签名。
2、使用中安尔碘未及时加盖;开启的吸氧用灭菌注射用水未标明开启日期。
三、原因分析:
1、治疗班护士未形成习惯,护士长监管不到位.
2、护士无菌观念和意识欠缺,习惯未形成。
四、整改措施:
1、4.11开护士会议强调患冰箱除霜、检查药品护士要签名,护士长加强检查。
2、4。
11开会强调安尔碘及时加盖,开启的无菌物品及时注明开启日期,加强无菌观念和意识,护士长加强检查,进行质控。
(会议记录体现,职责在哪个班次)
五、效果评价:
1、本月检查危重患者风险评估13人次,评估正确率100%。
2、本月追踪检静脉采血21人次,采血顺序正确率100%。
3、冰箱除霜护士均登记姓名。
4、检查急救车2次,补充药品均登记支数和批号。
六、下月检查重点:
1、开启的无菌物品是否注明开启日期。
2、安尔碘是否及时加盖。
(过于简单,危重病人专项管理每月体现)
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、新毕业护士工作职责漏项。
2、新毕业护士对于引流管、无创呼吸机的护理措施、交接班内容不全面.
三、原因分析:
新毕业护士不能将所学知识熟练地运用到临床工作中。
四、整改措施:
1、指导新毕业护士下班后,对照工作职责认真回顾、检查自己班次的工作,及时查漏补缺。
(回顾—班次职责和流程落实)
2、提问新毕业护士引流管、无创呼吸机护理常规,在临床工作中重点检查(提问、检查记录)。
五、效果评价:
1、本月重点对第一批4名新毕业护士的责护班工作进行了检查,重点对一级护理病人的护理措施进行了督导,新毕业护士需加强引流管护理、无创呼吸机护理的学习。
2、本月对10名护士进行了“床挡使用”的检查,掌握率100%。
六、下月质控重点
1、新毕业护士工作跟进检查,加强引流管护理、无创呼吸机护理的检查。
2、压疮、跌倒/坠床评估、宣教。
2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
各项目基本达标.
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、新毕业护士对一级护理病人的护理措施不全面,缺乏高年资护士的指导。
2、氧气筒上表、卸表不及时。
二、原因
1、由于新毕业护士较多,高年资护士对低年资护士的指导跟进不及时。
2、氧气筒的管理原由护1班负责,由于其工作量大,该项工作疏漏.
三、整改措施:
1、重新分配科室责任护士分片,分成8片,每两片责任护士为一组,分配一名高年资护士和一名低年资护士,高年资护士与低年资护士共同交接班,指导N0级护士工作.
2、氧气桶放置在护士站,由主管班负责较为便利(职责修订)。
四、效果评价:
1、本月通过跟进新毕业护士对引流管、无创呼吸机的护理及交接班,从而促进了新毕业护士工作的规范性.
2、本月重点检查了患者压疮、跌倒/坠床评估、宣教,评估率100%,宣教率100%,效果。
六、下月质控重点
1、口服药医嘱执行落实情况。
2、科室标本签收核查及回退情况。
3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、新毕业护士一般洗手操作不熟练。
2、危重病人风险评估不准确。
3、麻醉药品领回未登记.
二、原因
1、科室未对新毕业护士进行洗手操作培训、考核。
2、个别护士对危重病人评估表的书写要求掌握不全面。
3、由于治疗班固定了一名护士上,所以其他护士临时顶班时忘记麻醉药品领回需要登记的要求。
三、整改措施:
1、科室安排XX护士对新毕业护士进行手卫生操作的培训、考核(培训、考核记录)。
2、对个别护士培训“危重病人风险评估单”的相关要求,并在日常工作中检查(培训、检查记录)。
3、向全体护士强调麻醉药品领回需要登记,并将该项提示贴到放置麻醉药品的保险柜门上。
四、效果评价:
1、口服药医嘱执行落实率为93。
8%.
2、科室标本签收核查及回退情况:
一例因脂血凝血四项查不出结果,该患者停力能12小时;一例因患者静脉穿刺困难,造成血常规凝血;指导护士脂肪乳液体需停24小时方可采血查凝血四项或血生化。
六、下月质控重点
1、血标本签收核查及回退情况。
2、口服药医嘱执行落实情况。
2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、新毕业护士对病人风险评估不及时,有漏项。
2、病房管理方面:
危重病人物品整理不规范。
3、N0-1护士晨会交班内容不全面,重点不突出。
三、原因
1、新毕业护士对病人风险评估重要性意识不到位。
(能力)
2、危重病人病情重、物品多,护士只关注到病人的护理,未关注病房管理.
3、N0-1护士理论水平有待提高,科室无适用于低年资护士的交接班模板。
四、整改措施:
1、科室安排xx护师(掌握了)对新毕业护士进行风险评估培训,护理文书小组重点检查新毕业护士的护理文书,有问题及时反馈。
(材料)
2、向全体护士强调,关注危重病人的病房管理工作,重点是做好病人的护理工作,解决病人的需求后再整理,以便得到家属的积极配合.
3、规范交接班本上的交班内容,护士长利用晨会时间进行点评,高年资护士补充,以提高N0-1护士理论水平.交接班模板
五、效果评价:
1、口服药医嘱执行落实率95.5%
2、科室标本签收核查及回退情况:
一例因患者静脉穿刺困难,造成急诊生化溶血。
六、下月质控重点
1、口服药医嘱执行落实情况。
2、新毕业护士晨会交接班。
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
各项目基本达标.
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对交接环节、宣教效果、医嘱执行、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、宣教效果:
患者对激素用药注意事项、床挡使用、居家腹透患者脱管处理不掌握或部分掌握.
2、压疮风险评估:
评分欠准确。
三、原因分析
1、未充分讲解重要性,宣教方式方法有待改进。
2、高风险评估未充分通过问、看、感、听等客观评价。
四、整改措施
1、强调护士让病人明白宣教目的,讲明重要性,沟通中注意知识条理性,浅显易懂,必要时给予演示,如床挡使用.
2、向护士讲明风险评估一定是客观评价,能够反映患者真实情况,需要详细仔细问、看、听、感等途径获得真实信息.
3、护士长跟进压疮高风险患者评估检查,逐一核实,逐一指导。
4、通过日查房、日常床边小查房等及时评价护士宣教效果,护士长及时点评,提出改进措施,督促护士提升宣教技能,将宣教效果纳入质控。
五、效果评价
1、开展日常床边查房25例病人,护士病情掌握率100%,(记录)巩固复习了紫癜性肾炎、腹膜透析腹膜炎、肾病综合症、狼疮性肾炎、贫血程度、高血压分级、心功能分级、激素、地高辛用药知识、电解质紊乱、有机磷中毒、静脉血栓相关知识,为提升护理内涵奠定了基础。
2、追踪检查交接班环节12人次,班次配合紧密,无不良事件发生(记录)。
3、追踪检查入院、住院、出院患者宣教人次,掌握率93%。
记录
六、下月质控重点
1、压疮高风险评估准确性.
2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对交接环节、宣教效果(单一腹透专项管理)、医嘱执行、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管,(与上月中体现的下月工作重点吻合)主要存在以下问题:
1、宣教效果:
腹透患者对腹透记录掌握不扎实.
2、压疮风险评估:
评分欠准确。
3、交接环节:
血透置管交接欠严谨。
三、原因分析
1、未详细指导记录方法。
2、压疮评分标准理解不一。
3、交接查看不细致.
四、整改措施
1、3月改进腹透宣教效果评价方法,规定专人进行评价。
2、参加大科组织压疮护理查房,统一对标准认识。
(5月份查—晚)
3、提高大家对血透置管护理认识,重视交接,落实措施。
流程
五、效果评价
1、开展日常床边查房12例次,护士病情掌握率100%,巩固复习了癫痫急救、高血压分级、肾功能分期、贫血程度、高血钾表现及治疗、多囊肾并发症、红皮病护理等相关知识。
2、追踪检查交接班环节:
皮肤交接16人次,管路交接12人次,手术交接3人次,转科交接2人次,交接过程符合要求97%,班次配合紧密,无不良事件发生。
3、追踪检查入院、住院、出院患者宣教80人次,掌握率91。
25%。
4、追踪检查口服药核对分发程序17人次,达标率100%。
六、下月质控重点
1、12小时、24小时尿标本留取送检。
2、危重患者风险评估。
2014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
本月不达标项目:
跌倒高危患者风险评估符合率97%.
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重患者、交接环节、宣教效果、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、风险评估:
危重患者风险评估、跌倒高危患者风险评估欠准确.
2、标本留取送检:
科室专项改进项目24小时尿标本不能按期留取的交接不详。
3、宣教效果:
肾穿术后活动掌握不全.
4、交接环节:
肾穿刺术后患者交接不严.
三、原因分析
1、护士对可选条件理解不一,评估不细致。
2、未明确不能按期留取标本的交接记录。
3、年资低护士专科知识及专业技能有待提高。
4、未重视肾穿刺术后穿刺局部情况交接及活动指导。
四、整改措施
1、3。
7培训学习危重患者风险评估,实例操作评估,统一标准认识。
2、规定3.18开始所有尿便标本发放时一律进行扫条码确认.
3、讨论修订12小时、24小时尿标本留取送检记录.
4、规范并指导床头交接班具体交接内容。
五、效果评价
1、检查危重患者首次风险评估16人次,64项,评估符合率81.25%。
2、检查跌倒/坠床患者风险评估30人次,评估符合率97%。
3、检查12小时、24小时尿标本记录84人次,记录合格率68%,扫条码执行率69。
7%。
4、进行腹膜透析宣教效果评价5人次,合格率70%。
(上月多少、多少合适、下月要不要做)
六、下月质控重点
1、危重患者风险评估及跌倒/坠床风险评估的准确性。
2、12小时、24小时尿标本留取送检记录及时性及不能按期留取时交接情况.
3、肾穿刺术后的交接及活动指导。
014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
本月不达标项目:
跌倒高危患者风险评估符合率98%,压疮风险评估符合率96%。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重患者、交接环节、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、风险评估:
危重患者风险评估、跌倒高危患者及压疮高危患者风险评估欠准确.
2、标本留取送检:
特殊检验项目试管不对应(缺陷),送检不及时。
三、原因分析
1、风险评估标准理解不一,评估不严谨,评估时主管臆断。
2、护士对特殊检验项目学习不主动,责任心不够。
(资料册)
四、整改措施
1、4.11针对风险评估中常见问题一一解析,统一认识理解危重风险、压疮风险、跌倒风险评估中有异议的地方,要求评估出的问题有客观依据,杜绝主观臆断.
2、4.29对部分人员进行了实例操作压疮风险评估,规范压疮评估方式方法,杜绝只看不查或只问不查而主观评价。
3、计划下月进行压疮评估考核。
4、整理科室常见及特殊化验项目留取送检资料册供大家参考。
五、效果评价
1、检查危重患者风险评估160人次,评估符合率92%。
2、检查跌倒/坠床患者风险评估84人次,评估符合率98%。
3、检查压疮患者风险评估23人次,评估符合率96%.
4、检查肾穿刺患者围手术期(与上月不符合)护理12人次,术后交接及活动指导均符合要求。
六、下月质控重点
1、危重患者、压疮高危患者、跌倒/坠床高危患者风险评估。
2、标本留取送检情况。
需不需要腹膜透析宣教效果评价
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
1、各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、药剂科院感科质控组检查优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、提问病人八知道,病情掌握不全面。
3、高热病人进行降温措施,复测记录不及时。
4、病情变化时病人压疮评估不及时。
三、原因分析
1.高热病人采取降温措施后,半小时复测体温仍未降,记录不及时未引起注意.
2.病人病情变化后压疮再次评估未引起重视。
四、整改措施
1、高热病人采取降温措施后,半小时复测体温仍未降也要记录(记录哪),且根据病情适时测温.
2、从2月开始,所有病人无论压疮是否高危,每班均要进行压疮评估。
班。
五、效果评价
1、2013年12月份品管圈节力护士已运用到临床,节力意识加强。
2、提问4人药品药理作用基本掌握.(提问记录—有问题的人、一定再提问)
六、下月质控重点
1、高热病人体温复测记录
2、压疮高危病人的评估及预防措施是否到位,护理文书书写是否规范
护理管理目标完成情况:
1、各项目基本达标.
二、质控检查存在问题
1、N0护士病情掌握不全面,共检查30人次,N0护士12人次,10人次掌握不全面。
2、自2。
20开始危重患者风险评估,检查100人次,评估准确73人次,评估率100%,合格率73%。
3、科室专项检查口服药早上检查病人个别未看服到口。
三、原因分析
1.新毕业护士对危重病人八知道汇报模板不清楚,知识缺乏,病情掌握不全面.
2。
刚开始实行危重患者评估,培训不到位,对评估内容不熟悉。
3.需空腹检查病人夜班护士发药放在餐桌上,未与白班护士进行交班。
四、整改措施
1、护士长讲解汇报病例模板,组长每天提问N0护士八知道,护士长抽查,科室每周四对N0护士培训专科知识。
2。
护士例会培训危重患者评估,将危重患者评估单打印出,放在每片护理夹子上。
3、需空腹检查药可一口水顿服,如果病人胃部不适不要发药交班,检查完饭后责护负责给药。
五、效果评价
1、检查压疮评估10人次,合格10人次,其中5人次病情变化时护士能及时评估Braden评分.
2.提问危重病人八知道30人次,N1护士11人次,病情掌握全面10人次,N1护士病情掌握合格率90%。
(对上月问题的评价、本月紧急事件的评价)
2、专项检查口服药看服到口,检查16人次,合格14人次,合格率87。
5%。
六、下月质控重点
1、危重病人风险评估正确率
2、N0护士危重病人八知道
2014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况:
1、各项目基本达标.高危患者入院时压疮风险评估符合率97.6%,跌倒/坠床风险评估率98.8%,危重患者风险评估率96。
4%,患者身份识别正确率97。
6%,重点患者交接落实率65%
2、高危患者入院时压疮风险评估符合率不达标
原因分析:
护士对活动度和可动性理解有问题,对是否存在摩擦力和剪切力判断不准。
整改措施:
指导护士活动度是体力活动的程度,可动性是改变和控制体位的能力,与护士一起判断病人是否存在摩擦力和剪切力,xx协助护士长督导压疮风险评估符合情况。
3、高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率不达标
原因分析:
N0护士坠床评分按照跌倒表格评分,未考虑专科因素。
整改措施:
指导N0护士坠床评分按专科因素评分。
4、危重患者风险评估率不达标
原因分析:
护士漏评或评估后未保存,下班前未检查.
整改措施:
护士下班前检查危重患者风险是否评估,每日组长检查评估情况。
护士长抽查。
5、患者身份识别正确率不达标
原因分析:
检查身份识别正确,有护士先PDA扫描,后问患者姓名.
整改措施:
强调一定遵守患者身份识别流程,护士长及组长每日督导.
6、重点患者交接落实率不达标
原因分析:
介入手术交接及与急诊交接能落实,交接记录单存在问题,护士忙于治疗,忘记交接记录的填写。
整改措施:
强调一次把事情做对,下班前检查,组长检查,护士长跟进。
7、本月报难免压疮一例,发生难免压疮一例。
原因分析:
患者强迫端坐位,未在病情允许的情况下及时左倾或右倾坐位,以减少局部压迫。
整改措施:
在病情允许的情况下及时左倾或右倾坐位,以减少局部压迫。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对压疮、跌到风险管理、危重患者评估,优质护理服务、药品管理、库房、护理文书等进行质量监管,主要存在以下问题:
1、患者压疮、坠床风险管理方面:
病情变化时未及时评估压疮评分,坠床评估标准不掌握。
2、优质护理服务方面:
健康教育不到位:
病人及家属对饮食注意事项掌握不全。
3、护理文书方面:
1)危重护理记录85例,有10例存在问题,如出入量记录不准确,抢救记录书写不规范,
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