中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见.docx

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中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见

附件1

中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见

一、总则

第一条为加强中央预算内专项资金县医院建设项目的管理，合理确定建设规模和标准，满足县医院基本功能需要，提高服务能力和水平，发挥最大投资效益，依照《综合医院建设标准》制定中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见（以下简称指导意见）。

第二条县医院是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。

完成当地卫生行政部门安排的卫生支农工作，可以承担一定的教学和科研任务。

第三条建设总体目标是：

通过加大政府投入、深化改革、加强管理和人才培养等多种措施和手段，大幅度改善基础设施条件，完善公共卫生和基本医疗功能，原则上县医院服务能力和水平达到二级甲等，更好地满足人民群众健康需求。

第四条指导意见所称建设项目，是指经项目省（自治区、直辖市，新疆生产建设兵团，计划单列市，黑龙江农垦总局）发展改革委、卫生厅局列入中央预算内专项资金支持的健全农村医疗卫生服务体系建设的县医院建设项目。

第五条除执行本指导意见外，还应符合国家其他相关法律、法规的规定。

二、规划与建设

第六条要根据本指导意见确定的标准认真核定床位规模和建设规模，严格执行综合医院建筑技术规范，正确处理现状与发展、需求与可能的关系，充分考虑节地、节能、节水、环保和可持续发展，做到规模适度、功能适用、装备适宜、经济合理。

第七条要按照布局合理、功能完善、流程科学、标准合规的规划要求，制定医院总体发展建设规划，经上级主管部门批准后，根据需要和投资可能，一次或分期实施。

规划要尽可能预留用地，以满足今后发展需要。

第八条本次建设项目要以满足业务需要和完善功能为主，加强应急救治、辅助设施等建设，建设规模依据填平补齐原则合理确定。

业务用房建设以改扩建为主，严格控制新建尤其是迁建项目。

第九条建设项目必须符合医院总体发展建设规划。

新建或改扩建项目设计方案要经省级卫生行政部门审核后，方可组织实施。

第一十条要严格执行建设程序，落实项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制，切实把好规划设计、建筑材料、工程施工等各个环节质量关。

严禁降低工程质量标准，坚决杜绝“豆腐渣”工程。

第一十一条应符合医院感染预防与控制的基本原则，避免交叉感染，保障医院安全。

三、床位标准

第一十二条床位规模要严格依据当地区域卫生规划、医疗机构设置规划、卫生资源配置标准、辖区常住人口数、县域内现有医疗资源和医疗服务需求发展等，认真研究、科学确定，不得盲目扩大。

第一十三条床位标准原则上为10万人以下、10－30万人、30－50万人、50－80万人、80万人及以上床位数分别不超过100张、200张、300张、400张、500张。

100万人以上、服务量大的县医院可根据实际情况适当增加床位。

四、建设标准

第一十四条业务用房包括急诊、门诊、医技、住院、保障系统、行政管理和院内生活等七部分。

其床均建筑面积指标应符合表1的规定。

表1县医院建筑面积指标

床位规模（床）

100

200

300

400

500

500以上

床均建筑面积指标（㎡/床）

75

80

83

86

第一十五条各组成部分用房在总建筑面积中所占有的比例可参考表2。

表2县医院各类用房占总建筑面积的比例（%）

部门

比例（%）

急诊部

3

门诊部

15

住院部

39

医技科室

27

保障系统

8

行政管理

4

院内生活

4

第一十六条预防保健用房的建筑面积应按编制预防保健工作人员每人20m2计算。

第一十七条承担教学任务的县医院，其教学用房应符合表3的规定。

表3教学用房建筑面积指标

医院分类

附属医院

教学医院

实习医院

面积指标（㎡/学生）

8～10

4

2.5

注：

学生的数量按上级主管部门核定的临床教学班或实习的人数确定。

第一十八条X线电子计算机断层扫描装置等单列项目的房屋建筑面积指标，可参照表4。

表4单列项目房屋建筑面积指标

项目名称

单列项目房屋建筑面积（㎡）

X线电子计算机断层扫描装置（CT）

260

血液透析室（10床）

400

体外震波碎石机室

120

洁净病房（4床）

300

高压氧舱

小型（1～2人）

170

中型（8～12人）

400

大型（18～20人）

600

矫形支具与假肢制作室

120

制剂室

按《医疗机构制剂配制质量管理规范》执行

注：

1.本表所列大型设备机房均为单台面积指标（含辅助用房面积）。

2.本表未包括的大型医疗设备，可按实际需要确定面积。

第一十九条宜设置满足乡村卫生技术人员进修、培训需求的示教室，建筑面积为100m2左右。

示教室应考虑与会议室等共用，具体规模根据县域内乡、村两级医疗机构数量、进修培训任务综合研究确定。

第二十条可以设置满足包括县域内其他县级医院、乡镇卫生院等医疗机构用血需求的储血库。

储血库应分2间，每间建筑面积20m2左右。

第二十一条设置采暖锅炉房（热力交换站）的应按有关规范执行。

第二十二条建设用地包括急诊、门诊、住院、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活等七项用房，以及道路、停车、绿化、堆晒（用于燃煤堆放与洗涤物品的晾晒）、医疗废物与日常垃圾存放、处置等用地。

床均建设用地面积应符合表5的规定。

表5县医院床均建设用地指标

床位规模（床）

100

200

300

400

500

500以上

床均建设用地指标（㎡/床）

117

115

113

注：

当规定的指标确实不能满足需要时，可按不超过11m2/床增加用地面积，

用于预防保健、单列项目用房的建设和医院发展用地。

第二十三条设置公共停车场应在床均用地面积指标以外，按当地有关规定另行增加用地面积。

第二十四条建筑密度不宜过大，绿地率要符合当地有关规定，确保良好的诊疗环境。

五、建筑要求

第二十五条建设选址应满足医院功能与环境的要求，选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程、水文地质条件较好的位置，并应充分利用城镇基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。

应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生有关要求协调好与周边环境的关系。

第二十六条总体规划布局与平面布置应符合下列规定：

（一）科学合理、节约用地。

（二）在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。

（三）合理确定功能分区，科学组织人流和物流，避免交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求。

（四）建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。

（五）根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然通风与自然采光，为患者和医护人员提供良好的诊疗和工作环境。

第二十七条门诊、医技、病房等主要建筑不宜临街设置，不得医商混用。

第二十八条门诊、医技、病房等主要建筑应采用钢筋混凝土或钢结构，且以多层为主，不宜建设高层。

建筑体型宜规整，不得追求标志建筑和形象工程，坚决杜绝贪大求洋。

第二十九条要严格按照《建筑工程抗震设防分类标准》（GB50223）和《建筑抗震设计规范》（GB50011）进行设计，确保建筑安全。

第三十条设计、施工和选材等要严格贯彻国家建筑节能、环保的有关标准和要求。

第三十一条建筑内外装修和院区环境，应符合适用、经济、美观的原则，有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点以及当地民俗特点。

宜选用经济、耐久、功能性好并符合卫生学要求的材料，杜绝大面积使用玻璃幕墙、石材、橡胶地板、铝板等高档装修材料，严禁奢华装修。

第三十二条无障碍设施设置除应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50）的要求外，还应考虑满足患者的特殊性需求。

第三十三条门急诊和病房，应充分利用自然通风和天然采光。

主要功能用房室内净高应不低于：

诊查室2.70m、病房2.80m、医技科室2.80m。

医用设备用房根据特殊需要确定。

第三十四条住院病房应以3－6人或以上/间为主，要占到病房建设的80%以上。

病房不宜设阳台。

第三十五条门急诊、住院、医技等用房的室内装修，应符合下列规定：

（一）顶棚应便于清扫、防积尘。

照明用灯具宜采用吸顶式。

（二）内墙墙体不应使用易开裂、易燃、易腐蚀的材料。

有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施。

（三）除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料。

（四）所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。

（五）不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。

（六）手术室、烧伤病房、产房、新生儿室、重症监护室等洁净度要求高的用房、传染病病房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。

（七）检验科实验台、储血库操作台、病理科操作台的台面，应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层。

相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀材料。

（八）药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。

（九）太平间、病理解剖室，均应采取防虫、蝇、鸟、鼠等动物侵入的措施。

（十）配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料。

第三十六条建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范规定。

第三十七条供电设施应采用双路供电，确保安全可靠。

不具备双路供电条件的医院，应设置自备应急电源。

电源装配容量应考虑近期发展增容需要。

第三十八条蒸汽、生活热水供应、供暖、集中空调系统应结合当地的气候条件和经济实际情况，在满足功能需要的基础上，本着以人为本、经济实用、降低能耗、兼顾发展的原则合理配置。

蒸汽、冷热水供应、供暖，应采用分区专线供应。

集中空调系统应具备可靠性、安全性、经济性，方便维护和管理。

第三十九条主要建筑物的排水管道口径应加大一级并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施；应设置管道井和设备层。

主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。

第四十条手术、产房、放射影像、消毒供应中心、检验、病理、功能检查、实验等用房宜设置空调通风设施。

产房、放射影像、消毒供应中心、检验、病理、实验、污洗污物、消毒、备餐、淋浴等用房，卫生间以及无外窗房间应设置机械排风设施。

一般诊室、病房、办公用房宜以自然通风为主。

设置洁净手术室的，空气净化设施应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333）。

第四十一条有条件的医院，可根据使用特点和需求设置信息化、智能化系统。

第四十二条应配置完善、清晰、醒目的标识系统。

第四十三条应建设满足业务工作需要的医用气体供应设施。

第四十四条给排水系统设置应符合《建筑给水排水设计规范》（GB50015）、《室外给水设计规范》（GB50013）和《室外排水设计规范》（GB50014）。

第四十五条给水水质应符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749）。

第四十六条污水排放应满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466）有关规定。

第四十七条污物处理应满足《医疗废物管理条例》有关规定。

医疗废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关环境保护的规定。

六、设备配置标准

第四十八条设备配置应与医技人员技术水平、卫生行政部门按照国家有关规定准予开展的业务项目及工作量相适应。

第四十九条参考配置主要品目包括CT、X光机、彩超等17类，详见表6。

医疗机构具体装备还应考虑相关医疗技术准入要求，从中选配适宜品目。

第五十条不同科室装备相同品目设备，应充分考虑共享，避免重复配置。

表6县医院基本医疗设备主要装备品目表

功能科、室

序号

设备名称

单位

1.内科

1

心电图机

台

2

脑电图机

台

3

心脏除颤器

台

4

床边监护仪

台

5

中心监护系统

套

6

动态心电分析仪

台

7

动态无创血压监护仪

台

8

活动平板机

台

9

肌电诱发电位仪

台

10

超声诊断仪

台

11

内窥镜系统

套

12

血气分析仪

台

13

呼吸机

台

14

肺功能分析仪

台

15

心肺功能测定仪

台

16

血液透析机

台

17

血滤机

台

2.外科

18

心电图机

台

19

心脏除颤器

台

20

呼吸机

台

21

床边监护仪

台

22

中心监护系统

套

23

电动牵引床

张

24

内窥镜系统

套

25

前列腺电切镜

套

26

胸腔镜

套

27

腹腔镜

台

3.妇产科

28

妇科检查床

张

29

产床

张

30

产程监护仪

台

31

胎儿监护仪

台

32

床边监护仪

台

33

腹腔镜

套

34

阴道镜

台

35

宫腔镜

套

36

超声诊断仪

台

37

妊娠高血压检测仪

台

4.儿科

38

心电图机

台

39

新生儿监护仪

台

40

婴儿呼吸机

台

41

新生儿黄疸治疗仪

台

42

婴儿保温箱

台

43

婴儿体重计

台

5.眼科

44

裂隙灯显微镜

台

45

眼科超声诊断仪

台

46

验光仪

台

47

屈率计

台

48

同视机

台

49

视野计

台

50

眼压计

台

51

眼科手术显微镜

台

52

眼科激光治疗机

台

53

隐斜计

台

54

视觉诱发电位仪

台

55

眼震电图仪

台

6.耳鼻喉科

56

耳鼻喉治疗台

台

57

电子测听仪

台

58

听觉诱发电位仪

台

59

纤维咽喉镜

套

60

鼻镜

台

61

支气管镜

台

62

支撑喉镜

台

7.口腔科

63

口腔综合治疗台

套

64

牙科X线机

台

65

超声洁牙机

台

66

光敏固化机

台

67

牙科技工装置

套

68

手机快速消毒柜

台

69

高频离心铸造机

台

70

烤瓷炉

台

8.急诊科/重症医学科

71

心电图机

台

72

床边监护仪

台

73

中心监护系统

套

74

心脏除颤器

台

75

呼吸机

台

76

儿童用呼吸机

台

77

洗胃机

台

78

输液泵

台

79

注射泵

台

80

急救担架移动床

辆

81

电动吸引器

台

82

血气分析仪

台

83

肠内营养输注泵

台

84

心肺复苏抢救车（配备供成人和儿童使用器材）

辆

9.康复科

85

短波电疗机

台

86

超短波电疗机

台

87

五官超短波电疗机

台

88

紫外线治疗机

台

89

微波电疗机

台

90

肩关节活动器

台

91

膝关节活动器

台

10.麻醉科

92

麻醉机

台

93

麻醉气体监测仪

台

94

床边监护仪

台

95

呼吸机

台

96

除颤器

台

97

输液泵

台

98

注射泵

台

99

担架推车

辆

11.检验科

100

生物显微镜

台

101

血球计数仪

台

102

尿液分析仪

台

103

电解质分析仪

台

104

凝血分析仪

台

105

血糖测定仪

台

106

微量血糖测定仪

台

107

血培养分析系统

台

108

血气分析仪

台

109

微量血气分析仪

台

110

生化分析仪

台

111

微生物分析仪

台

112

酶标测试仪

台

113

洗板机

台

114

电泳仪

台

115

血红蛋白测定仪

台

116

血药浓度分析仪

台

117

渗透压计

台

118

电泳扫描光密度计

台

119

免疫化学分析仪

台

120

基因扩增仪

台

121

电子天平

台

122

离心机

台

123

高速冷冻离心机

台

124

大容量冷冻离心机

台

125

超净工作台

台

126

生物安全柜

台

127

冰箱

台

128

低温冰箱-40℃～-80℃

台

129

血库冰箱

台

130

恒温培养箱

台

131

干燥箱

台

132

紫外可见分光光度计

台

12.病理科

133

高压消毒锅

台

134

切片机

台

135

磨刀机

台

136

显微镜

台

137

组织包埋机

台

138

组织脱水机

台

139

染色机

台

140

病理图像分析系统

套

13.影像科

141

X线电子计算机断层扫描装置

台

142

X线机*

台

143

洗片机

台

144

超声诊断仪

台

145

彩色多普勒超声诊断仪

台

14.手术室

146

手术台

台

147

无影灯

台

148

高频电刀

台

149

手术显微镜

台

150

快速消毒器

台

151

高压灭菌器

台

152

自体血液回输系统

台

15、病房单元

153

病床

张

154

诊查床

张

155

病历夹车

辆

156

多用车

辆

157

抢救车

辆

158

担架推车

辆

159

轮椅

辆

160

输液泵

台

161

注射泵

台

162

胃肠减压器

台

163

吸引器

台

164

超声雾化器

台

165

心电图机

台

166

冰箱

台

167

观片灯

台

168

器械柜

个

169

药品柜

个

170

敷料柜

个

171

毒麻药柜（箱）

个

172

氧气瓶

个

173

氧气瓶推车

辆

174

消毒灭菌器

台

16.储血库

175

冰箱（血液专用冰箱，低温冰箱）

台

176

运血箱

台

177

恒温水浴箱

台

178

融浆机

台

179

离心机

台

180

显微镜

台

181

送血交通工具

辆

　17.其他

182

空气净化设备

台

183

超声波清洗机

台

184

高压灭菌器

台

185

低温灭菌设备

台

186

救护车

辆

*备注:

根据尘肺诊断工作需要,X线机优先考虑配置400mA及以上X线机。