好大夫漯河分校临床助理入学测试.docx

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好大夫漯河分校临床助理入学测试

好大夫漯河分校临床助理入学测试

特别提示：

考生应需先填写个人信息之后再做答。

考生信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

________________________

地区：

________________________

手机号码：

________________________

1.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是（）？

[单选题]*

A.溢出性蛋白尿

B.肾小球蛋白尿（正确答案）

C.组织性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

2.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种感染有关（）？

[单选题]*

A.乙肝病毒

B.巨细胞病毒

C.β-溶血性链球菌（正确答案）

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

3.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）？

[单选题]*

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎（正确答案）

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

4.关于Graves病非浸润性突眼的描述，正确的是（）？

[单选题]*

A.病变常与甲亢治疗好转无关

B.突眼是由于病变累及球后组织引起

C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现

D.突眼一般＜18mm（正确答案）

E.多有眼球胀痛、复视等

5.急性肾盂肾炎一般不出现（）？

[单选题]*

A.畏寒、发热

B.尿路刺激征

C.血尿

D.肾区叩痛

E.贫血（正确答案）

6.肾结石行体外冲击波碎石禁忌证不包括（）？

[单选题]*

A.妊娠

B.有心脏起搏器

C.糖尿病（正确答案）

D.凝血功能障碍

E.输尿管狭窄

7.下列最容易合并休克的骨折是（）？

[单选题]*

A.第二跖骨骨折

B.肱骨骨折

C.尺骨和桡骨骨折

D.股骨骨折（正确答案）

E.胫骨和腓骨骨折

8.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是（）？

[单选题]*

A.柏油样便

B.陶土样便

C.鲜血便

D.稀水样便

E.黏液脓血便（正确答案）

9.对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是（）？

[单选题]*

A.结肠镜

B.全消化道X线钡餐造影

C.结肠X线钡剂造影

D.腹部B超

E.盆腹部增强CT（正确答案）

10.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是（）？

[单选题]*

A.体温超过38.0℃

B.年龄超过60岁

C.出现休克症状（正确答案）

D.发病时间大于6小时

E.血WBC超过10×109/L

11.与肝硬化腹水形成机制无关的是（）？

[单选题]*

A.门静脉压力升高

B.有效循环血容量不足

C.血浆胶体渗透压下降

D.醛固酮及抗利尿激素增多

E.心房利钠肽过度分泌（正确答案）

12.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（）？

[单选题]*

A.胆囊壁明显增厚

B.胆囊增大

C.胆总管扩张直径＞1cm（正确答案）

D.胆囊结石超过2cm

E.胆囊结石伴有胆囊息肉

13.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是（）？

[单选题]*

A.炎症致盲肠痉挛

B.内脏神经反射

C.炎症致阑尾痉挛

D.阑尾腔压力增高

E.炎症刺激壁腹膜（正确答案）

14.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是（）？

[单选题]*

A.维生素B12的吸收减少

B.食物蛋白的消化减弱

C.胃蛋白酶原的分泌减少

D.胰液中HCO3-的分泌减少（正确答案）

E.铁的吸收减少

15.提示结直肠癌诊断的最主要报警症状是（）？

[单选题]*

A.腹胀

B.腹痛

C.腹泻

D.便秘

E.便血（正确答案）

16.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是（）？

[单选题]*

A.针对G-杆菌，兼顾G+球菌（正确答案）

B.针对G+球菌，兼顾厌氧菌

C.针对G+杆菌，联合抗真菌药物

D.针对G-球菌，兼顾厌氧菌

E.针对G-杆菌，联合抗真菌药物

17.骨折血肿机化演进期一般需要（）？

[单选题]*

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周（正确答案）

E.3周

18.骨盆骨折最危险的并发症是（）？

[单选题]*

A.腹膜后血肿（正确答案）

B.膀胱破裂

C.尿道断裂

D.骶丛神经损伤

E.直肠损伤

19.腕部尺神经损伤的临床表现不包括（）？

[单选题]*

A.爪形手畸形

B.手部4～5指感觉障碍

C.环、小指末节屈曲功能障碍（正确答案）

D.手指内收、外展功能障碍

E.Froment征阳性

20.良性骨肿瘤X线特点（）？

[单选题]*

A.边缘清楚，无骨膜反应（正确答案）

B.骨质破坏

C.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

D.可见Codman三角

E.呈多处虫蚀状

21.下列那种疾病是由于尿酸盐结晶所致（）？

[单选题]*

A.骨性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎（正确答案）

D.风湿热关节炎

E.反应性关节炎

22.关于强直性脊柱炎治疗下列哪项是错误的（）？

[单选题]*

A.教育是成功治疗的关键

B.宜睡硬板床，用低枕头

C.避免过度负重和剧烈运动

D.应保持正确姿势

E.不宜进行锻炼（正确答案）

23.行颈、胸手术后，病人一般应采取的体位是（）？

[单选题]*

A.平卧位

B.侧卧位

C.高坡卧位（正确答案）

D.低半坐位

E.15°～30°头高脚低斜坡卧位

24.术后3～6日发热的最常见原因是（）？

[单选题]*

A.代谢异常

B.低血压

C.肺不张

D.输血反应

E.感染（正确答案）

25.预防术后肺部感染最主要的措施是（）？

[单选题]*

A.应用大量抗生素

B.化痰药雾化吸入

C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽（正确答案）

D.静脉应用祛痰药物

E.术后持续氧气吸入

26.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（）？

[单选题]*

A.颈内静脉（正确答案）

B.大隐静脉

C.颈外静脉

D.足背静脉

E.头静脉

27.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（）？

[单选题]*

A.1:

10

B.1:

50

C.1:

100

D.1:

150（正确答案）

E.1:

300

28.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（）？

[单选题]*

A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影（正确答案）

B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征

E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

29.营养性缺铁性贫血，应用铁剂治疗1周时，最先出现的反应是（）？

[单选题]*

A.血清铁增加

B.血清铁饱和度升高

C.红细胞总数增加

D.网织红细胞增高（正确答案）

E.血红蛋白恢复正常

30.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）？

[单选题]*

A.血液检查以直接胆红素升高为主

B.尿中结合胆红素阴性（正确答案）

C.血中非结合胆红素正常

D.尿胆原阴性

E.大便呈灰白色

31.下列疾病中，较少发生大咯血的是（）？

[单选题]*

A.二尖瓣狭窄

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.空洞型肺结核

E.粟粒型肺结核（正确答案）

32.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是（）？

[单选题]*

A.CD4+T淋巴细胞（正确答案）

B.CD8+T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.NK细胞

E.浆细胞

33.导致腱反射亢进的病损部位为（）？

[单选题]*

A.脊神经后根

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.锥体束（正确答案）

E.锥体外系

34.有关急性脑血管病的病变部位，不正确的是（）？

[单选题]*

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C.脑出血的血管最多在豆纹动脉

D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致（正确答案）

E.蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见

35.右心功能不全所致的心源性水肿主要由于（）？

[单选题]*

A.淋巴液回流受阻

B.血浆胶体渗透压降低

C.毛细血管静水压增高（正确答案）

D.毛细血管通透性增加

E.心源性肝硬化白蛋白合成减少

36.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）？

[单选题]*

A.频发室性期前收缩

B.二尖瓣腱索断裂（正确答案）

C.一级高血压

D.反复发作的肺栓塞

E.慢性持续性房颤

37.听诊心率正常而不整齐，可除外（）？

[单选题]*

A.一度房室传导阻滞（正确答案）

B.心房颤动

C.室性早搏

D.二度I型房室传导阻滞

E.伴有4:

1和3:

1房室传导阻滞的心房扑动

38.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）？

[单选题]*

A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现室早

D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波（正确答案）

39.原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是（）？

[单选题]*

A.血压升高水平

B.是否有影响预后的各种心血管危险因素

C.是否存在靶器官损害

D.接触的人群的身体状态（正确答案）

E.是否存在相关的临床并发症情况

40.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗（）？

[单选题]*

A.高血压伴心功能不全

B.高血压伴肾功能不全

C.高血压伴支气管哮喘

D.高血压伴心动过缓

E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病（正确答案）

41.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是（）？

[单选题]*

A.甘油三酯

B.胆固醇

C.HDL（正确答案）

D.LDL

E.VLDL

42.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确（）？

[单选题]*

A.多见于起病1周以内

B.可累及右心室

C.心内膜下心梗不易发生

D.心动过缓

E.多为室间隔破裂穿孔（正确答案）

43.梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是（）？

[单选题]*

A.剧烈运动时减弱

B.下蹲位增强

C.进食可减弱

D.含服硝酸甘油后增强（正确答案）

E.服用β受体阻断剂后增强

44.治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）？

[单选题]*

A.房室阻滞

B.难治性心力衰竭

C.心源性休克

D.存在自身免疫病

E.窦性心动过速（正确答案）

A2型选择题（45~96题）

45.男，40岁。

从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）？

[单选题]*

A.左枕顶部硬膜外血肿

B.左额顶硬膜外血肿

C.左额颞硬膜下血肿

D.右额颞硬膜外血肿

E.右额颞硬膜下血肿（正确答案）

46.男，30岁。

劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性。

最可能的诊断是（）？

[单选题]*

A.急性脑膜炎

B.脑出血、脑疝

C.小脑出血

D.脑干出血

E.蛛网膜下腔出血（正确答案）

47.男，53岁。

饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。

查体：

血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。

诊断脑出血，其出血部位是（）？

[单选题]*

A.左侧基底节（正确答案）

B.右侧基底节

C.左桥脑

D.右桥脑

E.左顶叶

48.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为（）？

[单选题]*

A.感觉过敏

B.感觉倒错

C.感觉过度

D.感觉异常（正确答案）

E.感觉减退

49.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）？

[单选题]*

A.脑血管自动调节功能失调

B.胃肠道出血，溃疡

C.脑疝形成

D.脑水肿

E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快（正确答案）

50.男，56岁。

间断活动时喘憋3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。

查体双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。

本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗，均效果不佳，考虑是顽固性心力衰竭，请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么（）？

[单选题]*

A.努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正（正确答案）

B.用大剂量的卡托普利

C.心脏移植

D.卡托普利和利尿剂的用量加倍

E.使用糖皮质激素

51.男，48岁。

急性前壁心肌梗死15小时，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）？

[单选题]*

A.地高辛

B.硝普钠

C.卡托普利（正确答案）

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

52.男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。

心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为（）？

[单选题]*

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.一度房室传导阻滞（正确答案）

D.二度I型房室传导阻滞

E.二度II型房室传导阻滞

53.男，49岁。

既往“慢性肾脏病”史5年。

查体：

BP130/80mmHg。

24小时蛋白尿测定1.5g。

该患者日常血压减低的标准是（）？

[单选题]*

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜135/75mmHg

D.＜125/80mmHg

E.＜125/75mmHg（正确答案）

54.男，50岁。

1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，可能的诊断是（）？

[单选题]*

A.不稳定型心绞痛（正确答案）

B.变异型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.稳定型心绞痛

E.中间综合征

55.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。

住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。

该患者最可能的诊断为（）？

[单选题]*

A.心脏乳头肌功能失调（正确答案）

B.心脏二尖瓣穿孔

C.心脏游离壁破裂

D.心脏乳头肌断裂

E.心室壁瘤

56.患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。

血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg/L，纤维蛋白原测定1.7g/L，D-二聚体（++）。

出血原因可能为（）？

[单选题]*

A.血小板减少性紫癜

B.DIC（正确答案）

C.过敏性紫癜

D.骨髓增生异常综合征

E.再生障碍性贫血

57.男，78岁。

反复咳嗽咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。

脑梗死6年，三凹征（+），双肺散在哮鸣音。

其呼吸困难最主要的原因可能是（）？

[单选题]*

A.气管异物（正确答案）

B.支气管扩张

C.自发性气胸

D.COPD急性加重

E.支气管哮喘急性发作

58.男，56岁。

间断咳嗽、咳痰3年余，偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。

该患者最可能的诊断是（）？

[单选题]*

A.克雷伯杆菌肺炎

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.干酪性肺炎

E.肺结核（正确答案）

59.男，60岁，一月前始咳嗽、咳血丝痰，伴纳差，无发热、盗汗。

体重减轻约3公斤。

吸烟20余年。

为鉴别支气管肺癌与肺结核，下列哪项症状最有意义（）？

[单选题]*

A.咯血伴发热

B.咯血伴胸痛

C.咯血伴大量脓痰

D.咯血伴金属音咳嗽（正确答案）

E.咯血伴黄疸

60.男，20岁，淋雨后当晚高热、寒颤就诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。

查体：

T39℃，右下肺语颤增强，胸部检查最不可能出现的体征是（）？

[单选题]*

A.胸廓对称

B.气管右偏（正确答案）

C.右下肺叩诊浊音

D.右下肺粗糙性呼吸音

E.右下肺闻及支气管呼吸音

61.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。

入院时检查：

贫血外貌，Hb50g/L。

患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。

此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）？

[单选题]*

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞（正确答案）

62.男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。

入院诊断：

重症肌无力。

决定给予血浆置换治疗。

在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。

体检：

体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为（）？

[单选题]*

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应（正确答案）

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷

63.女，37岁，发热伴鼻出血2周。

检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；Hb35g/L，WBC1.5×109/L，Plt15×109/L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）？

[单选题]*

A.急性粒细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性红白血病

E.急性单核细胞性白血病（正确答案）

64.男，31岁，发热伴牙龈出血1周。

查体：

贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），Hb65g/L，WBC16×109/L，Plt35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查（）？

[单选题]*

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色（正确答案）

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

65.男性，70岁。

因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。

既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。

以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）？

[单选题]*

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘（正确答案）

E.肺功能检查示弥散障碍

66.女性，65岁。

确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。

下列血气结果与之相符的是（）？

[单选题]*

A.PaO2降低，PaCO2升高（正确答案）

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2降低，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

67.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。

入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。

Hb78g/L，WBC2.0×109/L，Plt50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。

骨髓检查：

有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占90％。

患者出血的首要原因是（）？

[单选题]*

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC（正确答案）

68.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。

血小板计数正常。

最可能的诊断为（）？

[单选题]*

A.过敏性紫癜（正确答案）

B.血友病

C.维生素K缺乏症

D.原发性血小板减少性紫癜

E.重症肝炎

69.男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。

血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。

骨髓象示：

增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

其最可能的诊断是（）？

[单选题]*

A.急性特发性血小板减少性紫癜（正确答案）

B.慢性再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性特发性血小板减少性紫癜

E.溶血性贫血

70.女，42岁，劳累后气促6年，加剧1月。

昨晚突然咯鲜血，量约300ml。

查体：

心尖区闻及舒张期杂音及开瓣音。

该患者心脏听诊无法听到的是（）？

[单选题]*

A.肺动脉第二音亢进

B.心尖区第一心音亢进

C.Austin-Flint杂音（正确答案）

D.Graham-Steell杂音

E.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

71.女，40岁，吃煎蛋后突发右上腹绞痛，向右肩背放射，查体：

表情痛苦，辗转不安。

该患者最可能的出现的体征是（）？

[单选题]*

A.McBurnery点压痛

B.Courvoisier征

C.Cullen征

D.Grey-turuer征

E.Murphy征（正确答案）

72.男，45岁，陈旧性肺结核患者，低热、右胸针刺样痛、纳差2周。

查体：

T37.8℃，喜右侧卧位，右侧胸廓扩张度下降。

胸部X线未见异常。

PPD试验（+）。

此时最可能出现的体征是（）？

[单选题]*

A.气管左偏

B.右肺叩诊实音

C.呼气音延长

D.右肺闻及中湿性音

E.胸膜摩擦音（正确答案）

73.4岁男孩，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙、机器样连续性杂音，伴震颤。

DeMusset征（＋）。

本病例最可能的诊断是（）？

[单选题]*

A.无害性杂音

B.动脉导管未闭（正确答案）

C.肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

74.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。

查体：

T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。

CSF检查：

细胞数15000×106/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是（）？

[单选题]*

A.败血症，感染性休克

B.流行性脑脊髓膜炎（正确答案）

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.伤寒

75.女，40岁，既往健康。

5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。

实验室检查：

ALT740μmol/L，TBil58μmol/L。

该患者诊断应考虑为（）？

[单选题]*

A.淤胆型肝炎

B.急性黄疸型肝炎（正确答案）

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性无黄疸型肝炎

76.某男，46岁，林业工人。

因发热、头痛7日，少尿1日入院。

患者于12月1日开始出现发热，体温最高时达39℃，伴头痛，全身不适，曾自服感冒药无好转。

1日前，尿量减少，每日约300ml。

入院查体：

体温39℃，脉搏128次/分，血压86/60mmHg，神志清楚，眼结膜充血、水肿，颜面、颈及上胸部皮肤潮红，腋窝处可见条索状出血点，左臀部注射部位可见5×4cm的瘀斑。

心、肺（-），腹软，肝脾未触及。

肾区无明显压痛及叩击痛。

尿常规：

蛋白（++++），红细胞15/HP，管型（+）。

血常规：

白细胞21×109/L，N0.86，可见异型淋巴细胞，血小板89×109/L，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L。

该病人首先考虑（）？

[单选题]*

A.钩体病

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肾综合征出血热（正确答案）

D.急性肾小球