尿石症.docx
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尿石症
尿石症
[单项选择题]
1、在腹部平片不易显影的结石是()
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.尿酸结石
D.碳酸盐结石
E.混合结石
参考答案:
C
[单项选择题]
2、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石()
A.无痛性血尿
B.活动后血尿
C.终末血尿
D.初期血尿
E.血尿伴血块
参考答案:
B
[单项选择题]
3、关于体外冲击波碎石(ESWL)的叙述,不正确的是()
A.是上尿路结石最常用的治疗方法
B.上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用
C.<2cm的肾结石碎石效果较好
D.对胱氨酸结石疗效差
E.如需再次治疗,间隔时间不少于5天
参考答案:
E
[单项选择题]
4、膀胱结石最佳确诊方法是()
A.依据典型症状尿流中断
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查
参考答案:
E
[单项选择题]
5、哪种细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.产气杆菌
D.绿脓杆菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
A
[单项选择题]
6、关于尿路结石预防机制,以下正确的是()
A.服用维生素B以增加尿中草酸盐溶解
B.服氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D.患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿,多吃高蛋白、高糖饮食
E.别嘌醇可使尿酸形成减少
参考答案:
E
[单项选择题]
7、在上尿路结石的预防中,错误的是()
A.足够的饮水,保持尿量在2000ml以上
B.少饮用牛奶
C.少食用富含草酸的食物
D.多饮浓茶以起到利尿作用
E.少吃动物内脏
参考答案:
D
[单项选择题]
8、膀胱结石典型的临床症状是()
A.尿频、尿急
B.排尿困难
C.血尿
D.排尿突然中断
E.尿痛
参考答案:
D
[单项选择题]
9、伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者,最可能是()
A.输尿管上段结石
B.肾盏结石
C.肾盂结石
D.输尿管末段结石
E.输尿管中段结石
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男,37岁。
左肾绞痛3天,应用解痉药物后好转。
排泄性尿路造影:
双肾显示好,左肾轻度积水,左输尿管上段结石1.0cm×0.8cm,非手术治疗两周,结石下移1cm。
该患者现最佳治疗应是()
A.继续非手术治疗
B.肾镜取石
C.体外冲击波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石
参考答案:
C
[单项选择题]
11、女,27岁。
活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1个月前有同样发作史,查:
右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿检:
白细胞3~4个/HP,红细胞20~30个/HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水。
目前最好的治疗方法是()
A.体外冲击波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛后体外震波碎石
E.非手术排石
参考答案:
D
[单项选择题]
12、男,32岁。
右肾绞痛后尿闭1天,腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用()
A.服中药排石
B.中西医结合解痉排石
C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液
D.利尿药物应用
E.立即手术输尿管切开取石
参考答案:
C
[单项选择题]
13、男,70岁。
排尿困难2年,腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。
典型的临床症状是()
A.膀胱刺激症状
B.进行性排尿困难
C.血尿
D.腰痛,血尿,脓尿
E.尿流中断,改变体位后好转
参考答案:
E
[单项选择题]
14、男,25岁。
诊断左肾结核,右输尿管结石,直径0.8cm,静脉肾盂造影:
左肾未显示,右肾轻度积水,结石下输尿管显示正常,肾功能检查正常,宜先行哪种治疗()
A.切除左肾
B.引流右肾积水
C.急诊右输尿管切开取石
D.抗结核的同时等待结石自然排出
E.抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石
参考答案:
E
[单项选择题]
15、男,31岁。
B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水,现出现尿频,尿急,尿痛,现结石的位置应在()
A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
参考答案:
D
[单项选择题]
16、男,36岁。
腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,右肾积水中度,5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞满视野,肾图右肾功能严重受损,左侧正常,B超:
右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是()
A.右肾切除
B.右肾造瘘
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外冲击波碎石
参考答案:
A
[单项选择题]
17、女,30岁。
因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,其预防方法是()
A.口服维生素B或氧化镁
B.口服别嘌呤醇
C.碱化尿液,服卡托普利
D.碱化尿液,少食动物内脏
E.控制感染,服氯化铵
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男,45岁。
右腰钝痛3年,未经诊治,2周前B超可见右肾区有鹿角形结石,面积在400mm,有轻度积水,肾图提示右肾轻度受损,IVU左肾正常,双输尿管正常,最好采取哪种治疗方法()
A.经皮肾镜碎石
B.体外冲击波碎石
C.肾切除术
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石
参考答案:
B
[单项选择题]
19、女性,45岁,行ESWL,分析结石成分为尿酸结石,为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项()
A.碱化尿液
B.少饮牛奶
C.少食食盐
D.多吃动物蛋白少吃蔬菜
E.少吃蔬菜多吃动物蛋白
参考答案:
A
[单项选择题]
20、输尿管结石的下移常不伴有()
A.发热
B.血尿
C.腰部绞痛
D.恶心和呕吐
E.烦躁不安
参考答案:
A
[单项选择题]
21、男性,50岁,反复出现肾绞痛3年,经常尿出小结石。
来门诊请医生指导预防措施,问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的()
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.饮食结构中纤维素过少
D.尿中枸橼酸增多
E.肾小管酸中毒
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、泌尿系结石通常在下列哪些部位形成()
A.肾
B.膀胱
C.肾和膀胱
D.肾和输尿管
E.膀胱和输尿管
参考答案:
C
[单项选择题]
23、哪种结石易在碱性尿中形成()
A.尿酸结石
B.磷酸盐结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石
参考答案:
B
[单项选择题]
24、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列哪项是错误的()
A.直接损害
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.恶性变
E.诱发憩室
参考答案:
E
[单项选择题]
25、有关上尿路结石的临床表现,下列哪项是错误的()
A.结石可引起钝痛或竣痛
B.结石越大,越易引起疼痛
C.可引起肉眼和镜下血尿
D.伴感染时可有尿频,尿痛等症状
E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
参考答案:
B
[单项选择题]
26、上尿路结石典型的症状是()
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
参考答案:
B
[单项选择题]
27、右肾结石0.6cm大小光滑,肾轻度积水应采取哪种治疗方法()
A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石
参考答案:
D
[单项选择题]
28、左肾结石1.2cm,肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取哪种治疗方法()
A.肾盂切开取石
B.肾镜取石
C.药物排石治疗
D.肾盂肾窦切开取石
E.体外震波碎石
参考答案:
E
[单项选择题]
29、膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个,最佳治疗方法()
A.膀胱镜碎石
B.膀胱切开取石
C.留置导尿消炎后,膀胱切开取石
D.体外震波碎石
E.药物排石
参考答案:
A
[单项选择题]
30、身居结石1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水。
出尿管畅通,首选地治疗方法是()
A.中药排石
B.消炎止痛
C.手术取石
D.体外震波碎石
E.大量饮水
参考答案:
D
参考解析:
结石小于0.6cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先采用保守疗法。
直径小于0.4cm、光滑的结石,大量饮水,适当活动,90%结石能自行排出。
直径小于2.5cm的结石最适宜体外冲击波碎石。
[单项选择题]
31、诊断尿路解释首选的X线检查是()
A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.服部平片+静脉尿路造影
参考答案:
E
参考解析:
泌尿X线平片包括全尿路平片。
大部分结石可显示。
结石过小,含钙少或尿酸结石X线平片往往不显示。
侧位X线片还可与腹腔内钙化和胆囊结石相鉴别,上尿路结石影位于脊柱之后,与脊柱影相重叠。
排泄性尿路造影:
可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。
还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。
尿酸结石多表现为充盈缺损,应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。
可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。
在上述检查中仍不能确诊时进行膀胱镜逆行插管造影检查。
[单项选择题]
32、肾结石性体外冲击波碎石主要禁忌是()
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.右输尿管下端结石
参考答案:
E
参考解析:
大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法,最适用于小于2.5cm的结石。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥26umol/L、育龄妇女下段输尿管结石等,或因过于肥胖不能聚焦,严重骨、关节畸形影响体位者,均不宜使用。
复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法,如内镜及开放性手术等
[单项选择题]
33、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,经手术取尽结石,为预防结石复发,最重要的措施是()
A.进食低钙食物
B.酸化尿液
C.碱化尿液
D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织
E.摘取甲状腺组织
参考答案:
D
[单项选择题]
34、为预防结石复发,下列哪种结石需酸化尿液()
A.草酸盐结石
B.尿酸铵结石和磷酸盐结石
C.尿酸结石
D.黄嘌呤结石
E.混合结石
参考答案:
B
[单项选择题]
35、某青年长跑后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿,最大可能是()
A.肾肿瘤
B.输尿管肿瘤
C.膀胱肿瘤
D.上尿路结石
E.下尿路结石
参考答案:
D
[单项选择题]
36、左肾上盏多发结石并明显扩张,最好的治疗方法是()
A.肾盂切开取石
B.肾切开取石
C.肾部分切除
D.ESWL
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
37、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列哪种情况需作肾切除()
A.肾盂结石功能尚可
B.肾盏结石
C.鹿角形结石合并肾积水
D.肾结石合并肾功能丧失
E.鹿角形结石无肾积水
参考答案:
D
[单项选择题]
38、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是()
A.结石压迫输尿管壁,引起输尿管壁坏死
B.结石合并上尿路感染
C.结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿
D.结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
39、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是()
A.肾盂结石
B.输尿管上段结石
C.输尿管末端结石
D.输尿管中段结石
E.膀胱结石
参考答案:
E
[单项选择题]
40、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是()
A.腹部X线摄片
B.B超
C.IVP
D.输尿管逆行插管造影
E.MRU
参考答案:
D
[单项选择题]
41、输尿管结石手术,入手术室急需摄腹部KUB,其目的是()
A.作最后结石定位
B.了解结石以下尿路有否狭窄
C.了解双侧肾功能
D.排除泌尿系结核病变
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
42、某患者左肾及右输尿管结石各一枚,均为1.2cm大小,IVP示双肾积水,处理应是()
A.左肾切开取石
B.左肾造瘘
C.右肾切除
D.右输尿管切开取石
E.右肾造瘘
参考答案:
D
[单项选择题]
43、左肾结核患者,IVP示左肾无功能,右输尿管结石一枚,1.3cm大小,右肾轻度积水,全身无尿毒症表现,宜先作何处理()
A.切除无功能左肾
B.立即输尿管切开取石
C.抗痨治疗
D.抗痨治疗下行ESWL治疗
E.ESWL治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
44、膀胱憩室内结石应如何治疗()
A.药物排石
B.经尿道液电碎石
C.耻骨上膀胱切开取石+憩室切除
D.无需治疗
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
45、后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石,患者排尿困难,最后治疗方案是()
A.经尿道外口钩取或钳碎结石
B.尿道切开取石
C.膀胱切开取石
D.将结石推回膀胱,再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石
E.尿道碎石
参考答案:
D
[单项选择题]
46、经皮肾镜取石的适应症应除外()
A.肾盂结石
B.肾盏结石
C.手术后复发结石
D.手术后试拿结石
E.鹿角形肾结石
参考答案:
D
[多项选择题]
47、膀胱与尿道结石的临床症状可有()
A.血尿
B.肾绞痛
C.尿频,尿急,尿痛
D.尿流中断
E.急性尿潴留
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
48、静脉肾盂造影显示肾盂内充盈缺损可能为()
A.尿酸石
B.磷酸石
C.凝血块
D.肾盂肿瘤
E.肾囊肿
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
49、泌尿系统结石易停留于()
A.肾盂肾盏处
B.肾盂输尿管交界处
C.输尿管于髂总动脉交界处
D.输尿管进入膀胱处
E.尿道中部
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
50、关于输尿管结石不正确的叙述有()
A.X线呈负性阴影者占10-20%
B.结石较小时疼痛较重
C.结石越大血尿越重
D.绞痛剧烈时,应行碎石术
E.成分以磷酸胺为多
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
51、临床常用诊断尿石症的影像学检查是()
A.X线平片
B.B超
C.排泄性尿路造影
D.放射性核素扫描
E.CT
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
52、尿石症术前需要()
A.了解双侧肾功能
B.输尿管结石病人术前需要作腹部平片
C.多作跳跃活动
D.大量输液
E.给予碱性液体
参考答案:
A,B
[多项选择题]
53、尿路结石在下列哪些部位形成()
A.肾盂
B.输尿管上段
C.输尿管下段
D.膀胱
E.尿道
参考答案:
A,D
[多项选择题]
54、男性44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于时食肉类尤其是动物内脏内,出现趾关节红肿疼痛,泌尿系统平片检查未发现异常,此病人应进和下列哪几项检查以明确诊断()
A.血尿酸化验
B.B超检查
C.反复复查泌尿系统平片
D.24小时尿液钙,磷化验检查
E.尿常规检查和尿细菌培养
参考答案:
A,B
[多项选择题]
55、在尿酸结石的预防中哪几项是错误的()
A.酸化尿液
B.饮用牛奶
C.少食钠盐
D.多吃富含纤维食物
E.多吃动物蛋白
参考答案:
A,E
[多项选择题]
56、男性,30岁,右肾结石行ESWL治疗,排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石,为预防结石的复发应()
A.抗感染治疗
B.碱化尿液
C.酸化尿液
D.口服枸橼酸钾
E.口服碳酸氢钠溶液
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
57、下列哪些因素影响尿路结石的形成()
A.饮食中的蛋白含量
B.饮水多少
C.环境的温度
D.活动多少
E.高嘌呤食物
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
58、影响尿路结石形成的因素包括()
A.感染
B.梗阻
C.异物
D.肾损害
E.先天性畸形
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
59、B超诊断泌尿系结石的优点包括()
A.可发现透过X线的结石
B.了解有无肾积水
C.了解肾实质厚度
D.发现某些成石病因,如肾囊性疾病,肾畸形等
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
60、输尿管结石在尿路平片上的阴影有时可与下列何种情况相混淆()
A.钙化淋巴结
B.肠内容物
C.盆腔静脉石
D.骨岛
E.胆囊结石
参考答案:
A,B,C,D,E
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